新生兒敗血癥的臨床特點及高危因素研究

新生兒敗血癥的臨床特點及高危因素研究[摘要]目的：分析新生兒敗血癥的臨床特點和高危因素。方法：選取我科2019年1月至2021年12月收治的70例敗血癥新生兒為對象，根據(jù)發(fā)病時間分為早發(fā)組和晚發(fā)組。采集兩組患兒的資料，組間平行比較確定敗血癥的高危因素。結(jié)果：早發(fā)組患兒41例，胎膜早破、母親絨毛膜炎、母親溶血性鏈球菌感染、母親產(chǎn)前發(fā)熱是高危因素；晚發(fā)組患兒29例，早產(chǎn)、低體重、機械通氣、呼吸道感染是高危因素。結(jié)論：早發(fā)型和晚發(fā)型新生兒敗血癥的臨床特點、高危因素不同，提示醫(yī)護人員盡早識別，采取針對性的干預(yù)措施。關(guān)鍵詞：新生兒敗血癥；臨床特點；高危因素；干預(yù)措施新生兒敗血癥，是日齡28天以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)全身性感染綜合征。目前研究表明，大腸埃希菌和B族鏈球菌是常見致病菌，因臨床表現(xiàn)多樣、診斷難度大，具有較高的病死率。相關(guān)研究稱，明確新生兒敗血癥的危險因素，并采取積極防治措施，有利于改善預(yù)后[1]。本研究選取我院收治的70例患兒為對象，對臨床特點和高危因素進行分析，報告如下。1資料與方法1.1臨床資料從2019年1月至2021年12月，選取我科收治的70例敗血癥新生兒。依據(jù)《新生兒敗血癥診斷及治療專家共識》[2]，經(jīng)血液、病原學(xué)等檢查確診，家長知曉本研究且簽字確認。根據(jù)發(fā)病時間進行分組，日齡≤7d進入早發(fā)組，共計41例；日齡＞7d進入晚發(fā)組，共計29例。1.2方法采集兩組患兒的資料，包括一般情況（早產(chǎn)、低體重、胎膜早破、母親絨毛膜炎、母親溶血性鏈球菌感染、母親產(chǎn)前發(fā)熱等）、臨床表現(xiàn)（體溫異常、黃疸、反應(yīng)差、皮膚感染、機械通氣、呼吸道感染等）。兩組間平行比較，確定敗血癥的高危因素。1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS25.0軟件，對各類數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料表示為（例數(shù)，百分率），進行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)表示為（均值±標準差），進行t檢驗；多因素進行Logistic回歸分析。當P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況比較早發(fā)組患兒胎膜早破、母親絨毛膜炎、母親溶血性鏈球菌感染、母親產(chǎn)前發(fā)熱比例更高，晚發(fā)組患兒低體重比例更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。表1兩組患兒的一般情況比較（n，%）組別例數(shù)早產(chǎn)低體重胎膜早破母親絨毛膜炎母親溶血性鏈球菌感染母親產(chǎn)前發(fā)熱早發(fā)組4110（24.39）2（4.88）18（43.90）11（26.83）14（34.15）9（21.95）晚發(fā)組2912（41.38）8（27.59）6（20.69）2（6.90）3（10.34）1（3.45）χ22.2747.1534.0624.4625.2334.749P值0.1310.0070.0430.0340.0220.0292.2臨床表現(xiàn)比較晚發(fā)組患兒體溫異常、機械通氣、呼吸道感染比例更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。表2兩組患兒的臨床表現(xiàn)比較（n，%）組別例數(shù)體溫異常黃疸反應(yīng)差皮膚感染機械通氣呼吸道感染早發(fā)組4127（65.85）10（24.39）25（60.98）2（4.88）5（12.20）22（53.66）晚發(fā)組2926（89.66）9（31.03）20（68.97）2（6.90）10（34.48）23（79.31）χ25.2330.3790.4720.1285.0114.868P值0.0220.5380.4910.7200.0250.0272.3高危因素分析Logistic回歸分析顯示，胎膜早破、母親絨毛膜炎、母親溶血性鏈球菌感染、母親產(chǎn)前發(fā)熱是早發(fā)組患兒的高危因素；早產(chǎn)、低體重、機械通氣、呼吸道感染是晚發(fā)組患兒的高危因素。見表3。表3新生兒敗血癥的高危因素分析組別危險因素Bχ2POR95%CI早發(fā)組胎膜早破5.3746.1100.0133.1251.650～9.783母親絨毛膜炎8.1246.7530.0015.6232.503～11.370母親溶血性鏈球菌感染8.2676.5090.0015.3371.682～11.506母親產(chǎn)前發(fā)熱6.2235.8160.0084.1693.029～10.874晚發(fā)組早產(chǎn)8.3676.1190.0013.7821.615～9.834低體重4.1596.4030.0045.1312.367～10.529機械通氣7.6357.1800.0155.2691.640～15.336呼吸道感染5.3295.2200.0172.9641.805～7.9653討論新生兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，很容易發(fā)生感染，是新生兒致殘或死亡的一個重要原因。流行病學(xué)顯示，在存活的新生兒中，敗血癥發(fā)病率約為4.5‰-9.7‰[3]。近年來，隨著孕期篩查和早期預(yù)防工作的開展，該疾病的發(fā)生率明顯降低。進一步明確敗血癥的高危因素，有助于醫(yī)護人員采取針對性的干預(yù)措施，保障新生兒的安全與健康。本研究選取70例敗血癥新生兒，其中早發(fā)組41例、晚發(fā)組29例，經(jīng)調(diào)查分析結(jié)果顯示：臨床癥狀主要表現(xiàn)為體溫異常、黃疸、反應(yīng)差、皮膚感染、機械通氣、呼吸道感染等。經(jīng)多因素分析，早發(fā)組患兒的高危因素有胎膜早破、母親絨毛膜炎、母親溶血性鏈球菌感染、母親產(chǎn)前發(fā)熱，主要和圍產(chǎn)期因素有關(guān)；晚發(fā)組患兒的高危因素有早產(chǎn)、低體重、機械通氣、呼吸道感染，主要是后天因素引起的。對此，一方面應(yīng)加強孕期保健，嚴格開展產(chǎn)前檢查，盡早識別高危孕婦，積極治療母體感染；另一方面要減少侵襲性操作，嚴格執(zhí)行無菌原則，保護局部屏障功能，避免細菌經(jīng)血液循環(huán)擴散至全身，從而降低新生兒敗血癥的發(fā)生率[4]。參考文獻[1]劉會青,高建波,李娜.新生兒院內(nèi)細菌感染敗血癥的臨床特點及高危因素探究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(8):88.[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒敗血癥診斷及治療專家共識(2019年版)[J].中華兒科雜志,2019,57(4):252-2