1死因登記報告信息系統(tǒng)介紹講義資料

死因登記報告信息系統(tǒng)介紹中國疾病預防控制中心內容背景系統(tǒng)建設系統(tǒng)架構與系統(tǒng)功能數(shù)據報告情況小結我國死因監(jiān)測工作現(xiàn)狀存在多個死因監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例報告系統(tǒng)多系統(tǒng)共存帶來的問題多套死因數(shù)據，導致了我國的人群死亡水平和死因分布對外公布時的難度，也使數(shù)據利用部門無所適從。多部門管理，基層工作人員重復勞動，極大地增加了基層死因報告工作人員的負擔。衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)衛(wèi)生部死因統(tǒng)計系統(tǒng)自1957年開始，自愿參加，開始覆蓋的地區(qū)為北京、上海、天津、哈爾濱、武漢等大城市；自1975年開始，在全國腫瘤死因回顧調查的基礎上，部分縣開始了死因報告，覆蓋的地區(qū)和人口逐年擴大；目前覆蓋的地區(qū)有15個大城市、21個中、小城市及15個?。ㄊ校┑?0個縣，覆蓋人口約1億人口；1990年前死因分類按中國疾病分類（CCD-87）進行，1990-2000年按照國際疾病分類第九版（ICD-9）進行，目前按照國際疾病分類第十版（ICD-10）進行。主要覆蓋城市和東部地區(qū)農村，死因分布難于代表全國，尤其是中西部農村地區(qū)人群的死因分布。全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)該監(jiān)測系統(tǒng)自1978年首先在北京東城區(qū)，通縣試建監(jiān)測點，1989年，增加到71個，遍布29個省。1989年，中國預防醫(yī)學科學院流研所在世界銀行項目的支持下，根據分層整群隨機抽樣的原則重新組建監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)由分布在31個省(自治區(qū)、直轄市)的145個疾病監(jiān)測點組成，每個監(jiān)測點有3-10萬監(jiān)測人口，共覆蓋1000萬監(jiān)測人口（占中國總人口的1%）。2003年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)進行了調整，目前包括160個監(jiān)測點，監(jiān)測范圍覆蓋到全縣區(qū)，共覆蓋7000萬人口。由于該系統(tǒng)是根據分層整群隨機抽樣的原則建立的，其監(jiān)測結果可代表全國人群。全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)全國5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡和出生缺陷監(jiān)測分別開始于1991、1989和1986年。1996年衛(wèi)生部對三網的監(jiān)測點合并，監(jiān)測點擴為116個市（縣）的部分地區(qū)，覆蓋1200余萬人口。使用“0-4歲兒童死亡監(jiān)測報表（季、年報）”、“兒童死亡報告卡”作為登記報表，覆蓋人群少，缺少個案信息。使用獨立的報告方式進行數(shù)據收集。全國縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例報告系統(tǒng)自2004年4月份啟動，要求全國所有縣及縣以上醫(yī)療機構以網絡直報的形式報告死因；該系統(tǒng)利用國家疾病預防控制信息平臺，收集縣級以上醫(yī)療機構的死亡病例，目前有10%的全國死亡個案可以通過該系統(tǒng)收集上來。該系統(tǒng)最大的一個特點就是死亡病例報告的及時性顯著提高。絕大多數(shù)的死亡病例在出具死亡醫(yī)學證明書后7天內均可以通過網絡報上來。僅限于醫(yī)院死亡病例，無人口基礎資料，無法計算人群死亡率。生命登記研討會的召開2006年5月全國生命登記研討會在北京召開；衛(wèi)生部王隴德副部長、疾病控制局齊小秋局長、統(tǒng)計信息中心饒克勤主任、婦社司相關領導、中國CDC領導及其相關二級院所的領導和專業(yè)人員，以及來自全國31個省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳和CDC的領導和專家參加了會議；WHO專家AlanLopez也參加了會議，并作了專題報告；會議取得了高度共識，明確了今后我國將整合現(xiàn)有死因報告系統(tǒng)，逐步提高死因登記報告工作的覆蓋范圍和報告質量，加快推進死因數(shù)據網絡報告進程的發(fā)展方向。

建立統(tǒng)一的生命登記系統(tǒng)的原則

生命統(tǒng)計數(shù)據是國家管理的公共衛(wèi)生基本數(shù)據；國家疾病預防控制網絡是建立統(tǒng)一的生命登記系統(tǒng)的基礎，通過網絡進行出生死亡個案報告，提高數(shù)據報告的時效性和準確性。形成國家統(tǒng)一的出生、死亡信息，由國家正式發(fā)布。并通過公共衛(wèi)生數(shù)據的集成與綜合利用，逐步建立與傳染病發(fā)生、計劃免疫接種，以及出生畸形等數(shù)據的連接，為衛(wèi)生決策提供。通過數(shù)據共享，為各級疾病預防機構、衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生研究部門提供基本數(shù)據服務。策略立法統(tǒng)籌生命登記規(guī)劃：各地拓展，有計劃的整合建立全國的生命登記系統(tǒng)提高認識，加強管理和投入建立相對獨立部門管理充分利用網絡平臺加強培訓和質量管理系統(tǒng)建設進展根據生命登記研討會精神，確定了系統(tǒng)建設的目標和原則；CDC信息中心組織專家認真進行了需求分析，起草了全國死因登記報告工作規(guī)范和需求分析報告；在縣及縣以上醫(yī)院死亡病例網絡直報的基礎上，開發(fā)和完善了死因登記報告信息系統(tǒng)，增強了相關的統(tǒng)計功能，并考慮了現(xiàn)有各死因報告系統(tǒng)的需求。系統(tǒng)建設目標滿足綜合醫(yī)院全死因登記報告與管理滿足開展社區(qū)全人群的死因登記報告與管理滿足不同監(jiān)測點死因監(jiān)測的信息管理需求滿足特殊人群（孕產婦、5歲以下兒童）死因信息報告與管理的需求原則保障國家，兼顧地方；統(tǒng)一標準，分層管理；規(guī)范信息，共享利用。死因登記網絡報告信息系統(tǒng)體系架構國家網絡直報數(shù)據中心衛(wèi)生部省CDC系統(tǒng)管理員死因登記管理員醫(yī)院地方CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其它醫(yī)療衛(wèi)生機構PDA死因登記網絡系統(tǒng)應用工作原理中國CDC數(shù)據中心信息展現(xiàn)與應用數(shù)據采集信息報告數(shù)據管理數(shù)據使用信息發(fā)布聯(lián)機應用服務數(shù)據庫醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院縣CDC其他衛(wèi)生部衛(wèi)生行政部門各級CDC其他VPN網絡即時查詢統(tǒng)計報表分析數(shù)據挖掘實現(xiàn)信息采集-數(shù)據管理-數(shù)據利用-信息發(fā)布全過程管理死因登記網絡直報系統(tǒng)平臺應用域全國死因登記報告信息系統(tǒng)傳染病死因信息慢性病非傳染性疾病死因信息意外傷害死因信息縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例報告系統(tǒng)孕產婦與5歲以下兒童死亡監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)各?。ㄊ校┙⒌南到y(tǒng)或獨立開展的死因監(jiān)測工作全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)信息流圖數(shù)據管理分析利用國家CDC數(shù)據中心死亡證明書及副卡地方/區(qū)域死因監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據交換Webservice網絡直報系統(tǒng)功能登記報告程序死亡診斷填寫《死亡醫(yī)學證明書》網絡報告復核死因推斷（ICD-10）審核/訂正統(tǒng)計分析利用/發(fā)布醫(yī)療機構CDC登陸界面公告欄個案信息在線錄入個案信息在線錄入個案信息在線錄入個案信息在線錄入無名尸登記個案查詢信息審核統(tǒng)計分析多種統(tǒng)計分類模式（包括生前住址與戶籍所在地）全人群、孕產婦、兒童縣級以上醫(yī)院監(jiān)測點：DSP、衛(wèi)生部、省級、地市級生前住址與戶籍所在地定時統(tǒng)計實時統(tǒng)計衛(wèi)統(tǒng)8報表統(tǒng)計質量分析動態(tài)維護監(jiān)測點信息滿足不同監(jiān)測點監(jiān)測信息的統(tǒng)計與分析編號類型維護級別1DSP監(jiān)測點國家級2衛(wèi)生部監(jiān)測點國家級3省級監(jiān)測點省級4地市級監(jiān)測點地市級統(tǒng)計時可以組合多選打印實行用戶和系統(tǒng)使用權限的分級管理SketchMapofClassifiedManagementNationalLevelProvincialLevelPrefectureLevelCountyLevelTownshipLevel系統(tǒng)特點和優(yōu)勢1、嚴格遵守標準化原則，使用國際通用的死因編碼和死因分類；2、報告和審核的及時性得到極大提高；3、醫(yī)療機構填直接死因，避免了確定根本死因和編碼選擇的困難；4、縣區(qū)CDC確定根本死因和死因編碼的過程中可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構死因填寫的問題，便于從最根本的地方發(fā)現(xiàn)問題，并通過培訓改進；5、通過數(shù)據質量分析，可隨時發(fā)現(xiàn)基層數(shù)據報告中存在的問題，并通過迅速的信息反饋和有效的質量控制措施及時糾正；6、滿足現(xiàn)有各死因報告系統(tǒng)數(shù)據收集、管理和分析的需求；7、滿足了特定人群，如孕產婦和5歲以下兒童死亡病例更多的信息需求；8、該系統(tǒng)是一個動態(tài)發(fā)展的系統(tǒng)，可根據實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題加以改進，并根據實際工作的需要，進一步開發(fā)完善相關的模塊和內容。兩年來直報系統(tǒng)死亡病例報告情況 2005年報告702296例，較2004年增長了7.8%。2006年報了937995例，約占全國總死亡的13.28，報告數(shù)較2005年增長了33.56%。其中縣及縣以上醫(yī)療機構增長了21.96%，縣以下醫(yī)療機構增長了70.3%。2007年前10個月共報告1009789例，較2005年同期增長29.18%。報告情況總結死亡病例報告總數(shù)逐年提高；覆蓋面廣，近80%的縣區(qū)開展了死亡病例網絡報告工作；信息報告