水痘的護理診斷

水痘的護理診斷匯報人：文小庫2024-03-27CONTENTS水痘基本概念與特點護理評估與診斷依據(jù)常見護理問題及目標制定護理措施實施與效果評價并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與健康指導水痘基本概念與特點01水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。水痘定義水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。病原體水痘定義及病原體水痘主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。水痘多發(fā)于冬春兩季，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。發(fā)病年齡與季節(jié)分布季節(jié)分布發(fā)病年齡水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。臨床表現(xiàn)水痘的病程一般為1-2周，患者通常在感染后2周左右出現(xiàn)癥狀。皮疹從紅斑疹發(fā)展為丘疹、皰疹、結痂等階段，最后脫落痊愈。病程發(fā)展臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展傳染途徑水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。接觸或飛沫吸入均會被傳染。預防措施預防水痘的最有效方法是接種水痘疫苗。同時，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，避免與水痘患者接觸，加強室內(nèi)通風換氣等措施也有助于預防水痘。對于已感染水痘的患者，應隔離治療至皮疹全部結痂為止，以防止傳染給他人。傳染途徑與預防措施護理評估與診斷依據(jù)02詢問患者或家屬有無水痘接觸史、疫苗接種史。了解患者發(fā)熱、皮疹出現(xiàn)的時間、順序及演變過程。檢查患者皮膚黏膜及皮疹特征，注意有無繼發(fā)感染。觀察患者精神狀態(tài)、食欲等一般狀況。病史采集與體格檢查皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破。皮疹分布呈向心性，先出現(xiàn)于軀干和頭部，后延及面部和四肢，以軀干為多，四肢較少，手掌、足底更少。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在，即“四世同堂”現(xiàn)象。皮疹特點及分布情況伴隨癥狀發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等病毒感染癥狀。并發(fā)癥識別皮膚繼發(fā)感染、水痘肺炎、腦炎等。注意觀察患者有無高熱、咳嗽、氣促、紫紺等肺炎表現(xiàn)；有無頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等腦炎表現(xiàn)。伴隨癥狀與并發(fā)癥識別020401白細胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，淋巴細胞相對增高。取新鮮皰疹內(nèi)液體作涂片，可見到多核巨細胞及核內(nèi)包涵體。取皰疹液直接接種于人胚肺成纖維細胞，可分離出水痘病毒，但操作復雜，一般少用。03檢測水痘特異性IgM抗體，有助于早期診斷。血常規(guī)檢查血清學檢查病毒分離皰疹刮片檢查實驗室檢查及輔助檢查結果常見護理問題及目標制定03密切觀察水痘皮疹的分布、數(shù)量、形態(tài)及變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚破損、感染等跡象。指導患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，減少繼發(fā)感染的風險；同時保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境加重皮膚損傷。對于可能出現(xiàn)皮膚破損的高危區(qū)域，如面部、手足等，可采取預防性皮膚護理措施，如使用保護性敷料、涂抹抗菌藥膏等。評估皮膚狀況保持皮膚清潔干燥預防性皮膚護理皮膚完整性受損風險03舒適護理提供舒適的環(huán)境和護理操作，減少不必要的刺激和疼痛加重因素，提高患者的舒適度。01疼痛評估準確評估患者的疼痛程度和性質，了解疼痛對患者日常生活的影響。02疼痛緩解措施根據(jù)疼痛評估結果，采取適當?shù)奶弁淳徑獯胧?，如藥物治療、物理治療、心理干預等。疼痛或不適感管理需求焦慮或恐懼心理干預策略心理評估了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、恐懼等負面情緒。心理干預根據(jù)心理評估結果，采取適當?shù)男睦砀深A措施，如認知行為療法、放松訓練、家庭支持等，幫助患者緩解負面情緒，提高應對能力。健康教育向患者及家屬提供有關水痘的知識和信息，幫助他們了解疾病的過程和治療方案，增強信心和合作意愿。家長心理支持與家長建立良好的溝通關系，了解他們的擔憂和需求，提供必要的心理支持和情感關懷。家長參與護理指導家長參與患者的日常護理和照顧工作，如皮膚護理、疼痛緩解、心理干預等，提高家長的護理能力和信心。家長教育向家長提供有關水痘的知識和信息，幫助他們了解疾病的傳染性、預防措施和治療方法等，增強家長的防范意識和應對能力。同時強調家長的合作對于患者康復的重要性，鼓勵他們積極參與治療和護理工作。家長教育及合作重要性護理措施實施與效果評價04定期為患者清潔皮膚，避免使用刺激性強的洗滌劑，保持皮膚干燥，以預防繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥ju部用藥避免搔抓根據(jù)醫(yī)生建議使用抗病毒藥膏、爐甘石洗劑等，以減輕皮膚瘙癢和疼痛。指導患者盡量避免搔抓患處，以免加重皮膚損傷和感染風險。030201皮膚護理和局部用藥指導根據(jù)疼痛程度，醫(yī)生可開具適當?shù)目诜蛲庥弥雇此幰跃徑馓弁础Ｊ褂帽蚶涿矸笤诨继?，可減輕疼痛和瘙癢感。通過聽音樂、看電視等方式分散患者的注意力，以減輕疼痛感。藥物治療冷敷分散注意力疼痛緩解方法教授向患者解釋水痘的發(fā)病過程、治療方法和預后，減輕其焦慮和恐懼情緒。教授患者一些情緒穩(wěn)定技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。鼓勵家屬給予患者情感支持，共同面對疾病帶來的挑zhan。心理疏導情緒穩(wěn)定家屬支持心理支持和情緒穩(wěn)定技巧向家長普及水痘的相關知識，指導其正確護理患兒。家長教育建議家長保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔患兒的衣物和玩具，以預防交叉感染。居家環(huán)境優(yōu)化指導家長為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以增強患兒的免疫力。飲食調整在患兒水痘未完全結痂前，建議家長采取適當?shù)母綦x措施，避免患兒與其他易感人群接觸，以降低傳染風險。隔離措施家長參與和居家環(huán)境優(yōu)化建議并發(fā)癥預防與處理策略05定期為患者清潔皮膚，避免細菌滋生。保持皮膚清潔教育患者避免搔抓皮疹，以減少皮膚破損和感染的風險。避免搔抓如有必要，可在醫(yī)生指導下ju部使用抗菌藥物預防感染。ju部使用抗菌藥物繼發(fā)細菌感染風險降低措施密切觀察呼吸道癥狀注意患者是否出現(xiàn)咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，及時報告醫(yī)生處理。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)呼吸道感染。霧化吸入治療對于呼吸道癥狀明顯的患者，可給予霧化吸入治療以緩解癥狀。肺部并發(fā)癥監(jiān)測及干預方案注意患者是否出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。觀察意識狀態(tài)對于重癥水痘患者，應密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，預防腦水腫等并發(fā)癥。監(jiān)測顱內(nèi)壓如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生并采取相應治療措施。及時報告醫(yī)生處理神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)觀察注意患者是否出現(xiàn)眼紅、流淚、畏光等眼部癥狀。觀察眼部癥狀對于出現(xiàn)眼部癥狀的患者，可在醫(yī)生指導下ju部使用眼藥以緩解癥狀。ju部用眼藥教育患者避免揉眼，防止角膜損傷和繼發(fā)感染。如有角膜損傷風險，應及時就醫(yī)并采取相應治療措施。防止角膜損傷眼部問題識別和及時處理康復期管理與健康指導06痂皮脫落時可能伴有輕微瘙癢，應避免搔抓，以免抓破痂皮導致感染。避免搔抓保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的洗浴用品。保持清潔痂皮脫落后的新生皮膚較為嬌嫩，應避免陽光直射，以免曬傷。避免陽光直射痂皮脫落期注意事項使用抗瘢痕藥物在醫(yī)生指導下使用抗瘢痕藥物，如硅酮制劑等，以減輕瘢痕形成。避免感染注意保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)細菌感染，以減少瘢痕的產(chǎn)生。及早治療水痘患者應及早就醫(yī)治療，避免病情惡化，減少瘢痕產(chǎn)生的風險。瘢痕預防方法推廣接種時間水痘疫苗一般在嬰幼兒時期接種，具體接種時間需咨詢當?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)療機構。接種禁忌對疫苗成分過敏、嚴重疾病患者等人群不宜接種水痘疫苗，具體需咨詢醫(yī)生意見。疫苗接種重要性水痘疫苗可有效預防水痘的發(fā)生，降低水痘的發(fā)病率和嚴重程度。疫苗接種知識普及水痘患者在病愈后可獲得終身免疫，即再次