免疫學(xué)基礎(chǔ)第四章超敏反應(yīng)

第四章超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)是指已致敏機(jī)體再次接觸同一抗原后產(chǎn)生的一種過強(qiáng)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致機(jī)體的組織損傷或生理功能紊亂。引起超敏反應(yīng)的抗原，又叫過敏原

。超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和臨床特點(diǎn)，將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型超敏反應(yīng)。

第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)或過敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)。特點(diǎn)為：1.反應(yīng)發(fā)生快,消退亦快；2.以生理功能紊亂為主；3.特異性抗體IgE參與；4.有明顯的個(gè)體差異和家族史。

一、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制1.致敏階段

當(dāng)變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，IgE的Fc段與組織中的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞膜上的IgEFc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。

2.發(fā)敏階段

相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與組織中的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE的Fc

段受體發(fā)生橋聯(lián)，引起細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞脫顆粒釋放多種生物活性物質(zhì)。二、臨床常見疾病（一）全身過敏反應(yīng)：青霉素、動(dòng)物血清引起。（二）呼吸道過敏反應(yīng)：花粉、塵螨、真菌孢子等引起。（三）消化道過敏反應(yīng)：魚、蝦、蛋等引起。（四）皮膚過敏反應(yīng)：食物、藥物、腸道寄生蟲等引起。

三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則（一）尋找過敏原、避免接觸（二）脫敏療法：（三）減敏療法（四）藥物治療1.抑制生物活性介質(zhì)釋放的藥物2.活性介質(zhì)拮抗藥3.改善靶器官反應(yīng)性藥物第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制（一）抗原：存在細(xì)胞表面的抗原外來的抗原、半抗原吸附在組織細(xì)胞上

（二）參與反應(yīng)的抗體：

IgG和IgM

二、臨床常見疾?。ㄒ唬┹斞磻?yīng)（二）新生兒溶血癥（三）免疫性血細(xì)胞減少癥1.藥物性血細(xì)胞減少癥2.自身免疫病型（四）肺-腎綜合癥（五）甲狀腺功能亢進(jìn)第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制（一）免疫復(fù)合物的形成與沉積中等大小可溶性免疫復(fù)合物形成并沉積于血管壁基底膜或其它組織間隙是導(dǎo)致Ⅲ型超敏反應(yīng)的關(guān)鍵。

（二）免疫復(fù)合物的致病機(jī)制

免疫復(fù)合物沉積后通過:激活補(bǔ)體，產(chǎn)生具有趨化作用的C3a、C5a、C567，招引中性粒細(xì)胞在局部浸潤(rùn)、釋放溶酶體酶損傷周圍組織；C3a、C5a促使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)，引起局部充血、水腫；抗原-抗體反應(yīng)促使血小板在局部聚集，活化內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，形成微血栓，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫、出血和壞死。二、臨床常見疾病（一）局部免疫復(fù)合物病1.Arthus反應(yīng)2.人類局部Ⅲ型超敏反應(yīng)（二）全身免疫復(fù)合物病1.血清病2.感染后腎小球腎炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)或傳性超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制

（一）T細(xì)胞的致敏引起Ⅳ型超敏反應(yīng)的抗原經(jīng)抗原呈遞細(xì)胞處理后，以抗原肽-MHCⅠ或Ⅱ類分子復(fù)合物的形式表達(dá)在抗原呈遞細(xì)胞的表面，刺激具有相應(yīng)抗原受體的CD4+Th細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞活化、增殖、分化為致敏T細(xì)胞。（二）效應(yīng)階段當(dāng)體內(nèi)形成的致敏T細(xì)胞再次與相應(yīng)抗原相遇并結(jié)合時(shí)，通過以下兩條途徑導(dǎo)致超敏反應(yīng)的發(fā)生：1.Th1細(xì)胞的作用2.效應(yīng)Tc細(xì)胞的作用二、臨床常見疾病（一）傳染性超敏反應(yīng)：胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌、某些寄生蟲在感染過程中發(fā)生Ⅳ型超敏反應(yīng)，由于該反