獨立第三方醫(yī)療服務(wù)評估制度

獨立第三方醫(yī)療服務(wù)評估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和滿意度，本制度規(guī)定了獨立第三方醫(yī)療服務(wù)評估的實施程序和要求。第二條醫(yī)院將定期邀請獨立第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)評估，以確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)符合國家和地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)的最佳水平。第三條本制度適用于醫(yī)院全體員工和相關(guān)部門，全部相關(guān)人員都有責(zé)任和義務(wù)遵守和執(zhí)行本制度。第二章評估機(jī)構(gòu)的選擇和資質(zhì)要求第四條醫(yī)院將評估機(jī)構(gòu)的選擇交由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部門需依據(jù)評估機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、口碑和專業(yè)水平等方面進(jìn)行綜合考量。第五條評估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件和要求：有獨立的法人資格并在醫(yī)療服務(wù)評估領(lǐng)域有肯定的經(jīng)驗；擁有嫻熟的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士和管理專家；有嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度和質(zhì)量掌控體系；有良好的聲譽(yù)和專業(yè)道德，能夠保證評估的客觀、公正和秘密性；具備適當(dāng)?shù)脑u估設(shè)備和技術(shù)手段，能夠準(zhǔn)確測量和評估醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。第三章評估的內(nèi)容和方法第六條評估內(nèi)容應(yīng)掩蓋醫(yī)院的各個科室、部門和服務(wù)環(huán)節(jié)，包含但不限于以下方面：醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性和專業(yè)性；患者的權(quán)益保護(hù)和安全保障；醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的安全性和有效性；醫(yī)療質(zhì)量管理和績效評價；臨床路徑的規(guī)范和執(zhí)行情況；醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和崗位責(zé)任履行情況；患者滿意度和埋怨處理等。第七條評估方法包含但不限于以下方式：文獻(xiàn)審查：評估機(jī)構(gòu)將對醫(yī)院的管理制度、工作流程、規(guī)范文件等進(jìn)行認(rèn)真閱讀和審查，以確定是否符合標(biāo)準(zhǔn)和要求；現(xiàn)場檢查：評估機(jī)構(gòu)將對醫(yī)院的各個科室、部門和服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場檢查和跟蹤，以了解實際執(zhí)行情況；抽樣調(diào)查：評估機(jī)構(gòu)將隨機(jī)抽取肯定數(shù)量的病歷、手術(shù)記錄和醫(yī)療設(shè)備維護(hù)記錄等進(jìn)行調(diào)查和分析，以評估醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性；專家評審：評估機(jī)構(gòu)將邀請相關(guān)專家對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評審和看法反饋，以供應(yīng)專業(yè)看法和建議。第八條評估機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)評估結(jié)果，供應(yīng)詳盡的評估報告，包含評估的發(fā)現(xiàn)、問題和建議，評估報告應(yīng)真實、客觀和可行。第四章評估結(jié)果的應(yīng)用和監(jiān)督第九條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)評估報告中的問題和建議，及時采取必需的措施進(jìn)行整改并建立整改臺賬，確保評估結(jié)果的落地和實施。第十條醫(yī)院應(yīng)定期監(jiān)督和追蹤評估結(jié)果的整改情況，確保問題的解決和措施的有效性，如發(fā)現(xiàn)問題無法解決的，應(yīng)及時報告并尋求評估機(jī)構(gòu)的幫忙。第十一條醫(yī)院應(yīng)將評估結(jié)果向社會公布，以接受社會監(jiān)督，同時也可以借鑒和汲取其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗和做法。第十二條醫(yī)院應(yīng)與評估機(jī)構(gòu)建立長期的合作關(guān)系，定期邀請評估機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評估，以連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。第五章法律責(zé)任和糾紛解決第十三條醫(yī)院應(yīng)將評估機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理的緊要依據(jù)，對評估結(jié)果不得隱瞞、竄改或以其他方式進(jìn)行不正當(dāng)?shù)母缮妗５谑臈l如評估機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在違法違規(guī)行為，評估機(jī)構(gòu)有權(quán)向有關(guān)政府部門舉報，并將評估結(jié)果供應(yīng)給司法部門作為證據(jù)。第十五條醫(yī)院和評估機(jī)構(gòu)之間如發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可依法申請仲裁或提起訴訟。第六章附則第十六條本制度自頒布之日起執(zhí)行，醫(yī)院有權(quán)對本制度進(jìn)行解釋和修改。第十七條本制度的解釋和修改應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門和行政管理機(jī)構(gòu)的審核和批準(zhǔn)。第十八條本制度解釋和修改后，醫(yī)院應(yīng)及時向全體員工和相關(guān)部門發(fā)布通知，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和執(zhí)行引導(dǎo)。第十九條本制度的具體實施細(xì)則由醫(yī)務(wù)部門訂立，并報領(lǐng)導(dǎo)同意后執(zhí)行。第二十條本制度自發(fā)布之日