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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024版離婚后子女醫(yī)療費用分擔(dān)合同本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱1.2合同編號1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂地點1.5合同雙方當(dāng)事人2.子女的基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女性別2.4子女戶籍所在地3.醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1分擔(dān)比例3.2分擔(dān)范圍3.3分擔(dān)方式3.4分擔(dān)時間4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷材料4.2報銷程序4.3報銷時間4.4報銷金額5.醫(yī)療費用結(jié)算方式5.1結(jié)算方式5.2結(jié)算周期5.3結(jié)算賬戶5.4結(jié)算程序6.醫(yī)療費用變更6.1變更條件6.2變更程序6.3變更通知7.醫(yī)療費用爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決程序7.3爭議解決期限8.合同解除與終止8.1解除條件8.2解除程序8.3合同終止9.合同的生效與終止9.1生效條件9.2生效日期9.3終止條件9.4終止日期10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任10.3違約賠償11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3保密責(zé)任12.合同附件12.1附件一:子女醫(yī)療費用清單12.2附件二:報銷材料清單12.3附件三:合同簽訂證明13.合同的修改與補充13.1修改程序13.2補充內(nèi)容13.3修改通知14.合同的其他事項14.1合同簽訂地點14.2合同簽訂日期14.3合同雙方當(dāng)事人簽字蓋章第一部分:合同如下:1.合同基本信息1.1合同名稱:《2024版離婚后子女醫(yī)療費用分擔(dān)合同》1.2合同編號:X20240011.3合同簽訂日期:2024年1月1日1.4合同簽訂地點:市區(qū)1.5合同雙方當(dāng)事人:1.5.1離婚父母甲方:姓名:X,身份證號碼:X,聯(lián)系方式:1.5.2離婚父母乙方:姓名:X,身份證號碼:X,聯(lián)系方式:2.子女的基本信息2.1子女姓名:X2.2子女出生日期:2006年5月5日2.3子女性別:女2.4子女戶籍所在地:省市區(qū)3.醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1分擔(dān)比例:甲乙雙方按各自經(jīng)濟能力,子女醫(yī)療費用分擔(dān)比例為甲方60%,乙方40%。3.2分擔(dān)范圍:包括子女因病住院治療、門診治療、藥品費用、檢查費用、手術(shù)費用等。3.3分擔(dān)方式:每月按實際發(fā)生的醫(yī)療費用計算,由甲乙雙方分別承擔(dān)各自分擔(dān)比例的費用。3.4分擔(dān)時間:每月一天前,雙方當(dāng)事人需將各自應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用匯入指定賬戶。4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷材料:包括但不限于病歷、費用清單、發(fā)票、診斷證明、藥品說明書等。4.2報銷程序:子女發(fā)生醫(yī)療費用后,甲乙雙方當(dāng)事人需在10個工作日內(nèi)提交報銷材料。4.3報銷時間:每月第一個工作日,由甲乙雙方當(dāng)事人共同核對報銷材料,確認無誤后進行報銷。4.4報銷金額:按實際發(fā)生的醫(yī)療費用計算,扣除醫(yī)療保險報銷部分,甲乙雙方按分擔(dān)比例承擔(dān)。5.醫(yī)療費用結(jié)算方式5.1結(jié)算方式:銀行轉(zhuǎn)賬5.2結(jié)算周期:每月5.3結(jié)算賬戶:甲方:X;乙方:X5.4結(jié)算程序:每月結(jié)算日,甲乙雙方當(dāng)事人將各自應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用匯入指定賬戶。6.醫(yī)療費用變更6.1變更條件:子女病情發(fā)生變化,導(dǎo)致醫(yī)療費用增加或減少。6.2變更程序:雙方當(dāng)事人協(xié)商一致后,以書面形式提出變更申請,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。6.3變更通知:變更生效后,雙方當(dāng)事人應(yīng)及時通知對方,確保醫(yī)療費用分擔(dān)的準確性。7.醫(yī)療費用爭議解決7.1爭議解決方式:協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟7.2爭議解決程序:雙方當(dāng)事人協(xié)商不成,可向相關(guān)調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解;調(diào)解不成,可申請仲裁或向人民法院提起訴訟。7.3爭議解決期限:自爭議發(fā)生之日起3個月內(nèi)解決。8.合同解除與終止8.1解除條件:8.1.1雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,決定解除合同。8.1.2子女已成年,不再需要父母承擔(dān)醫(yī)療費用。8.1.3一方當(dāng)事人出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方當(dāng)事人有權(quán)解除合同。8.2解除程序:8.2.1提出解除合同的一方當(dāng)事人應(yīng)書面通知另一方。8.2.2雙方當(dāng)事人應(yīng)就解除合同的后果進行協(xié)商,達成一致意見。8.2.3解除合同需經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。8.3合同終止:8.3.1合同解除后,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定處理剩余的醫(yī)療費用。8.3.2合同終止后,雙方當(dāng)事人不再承擔(dān)醫(yī)療費用分擔(dān)責(zé)任。9.合同的生效與終止9.1生效條件:9.1.1雙方當(dāng)事人已簽字蓋章。9.1.2合同內(nèi)容符合法律規(guī)定,無違反公序良俗的情形。9.2生效日期:9.2.1合同簽訂日期。9.3終止條件:9.3.1合同解除。9.3.2子女成年或達到法定年齡。9.3.3雙方當(dāng)事人協(xié)商一致終止合同。9.4終止日期:9.4.1合同終止的具體日期,以雙方協(xié)商一致的時間為準。10.違約責(zé)任10.1違約情形:10.1.1未按時支付醫(yī)療費用。10.1.2提供虛假報銷材料。10.1.3未按約定履行合同其他義務(wù)。10.2違約責(zé)任:10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金。10.2.2違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可參照合同約定或法律規(guī)定。10.3違約賠償:10.3.1違約方應(yīng)賠償因違約行為給對方造成的損失。10.3.2賠償金額由雙方協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可參照合同約定或法律規(guī)定。11.保密條款11.1保密內(nèi)容:11.1.1雙方當(dāng)事人個人信息。11.1.2子女醫(yī)療費用相關(guān)信息。11.2保密期限:11.2.1自合同簽訂之日起至合同終止后五年。11.3保密責(zé)任:11.3.1雙方當(dāng)事人應(yīng)采取合理措施,確保保密內(nèi)容不被泄露。11.3.2如因一方當(dāng)事人泄露保密內(nèi)容導(dǎo)致?lián)p失,應(yīng)由泄露方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。12.合同附件12.1附件一:子女醫(yī)療費用清單12.2附件二:報銷材料清單12.3附件三:合同簽訂證明13.合同的修改與補充13.1修改程序:13.1.1雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,以書面形式提出修改意見。13.1.2修改內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2補充內(nèi)容:13.2.1任何補充內(nèi)容均需經(jīng)雙方協(xié)商一致。13.2.2補充內(nèi)容作為合同的一部分,具有同等法律效力。13.3修改通知:13.3.1修改內(nèi)容生效后,雙方當(dāng)事人應(yīng)及時通知對方。14.合同的其他事項14.1合同簽訂地點:市區(qū)14.2合同簽訂日期:2024年1月1日14.3合同雙方當(dāng)事人簽字蓋章:甲方(簽名/蓋章)、乙方(簽名/蓋章)第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義:第三方指在合同履行過程中,根據(jù)甲乙雙方協(xié)商一致或法律規(guī)定,介入合同關(guān)系中的個人、機構(gòu)或其他組織。15.2范圍:第三方介入范圍包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供方、醫(yī)療費用結(jié)算機構(gòu)、法律顧問、調(diào)解機構(gòu)等。16.第三方介入的必要性16.1當(dāng)甲乙雙方在履行合同時發(fā)生爭議,無法達成一致意見時,可引入第三方進行調(diào)解或仲裁。16.2當(dāng)甲乙雙方在醫(yī)療費用分擔(dān)過程中遇到特殊情況,如子女病情復(fù)雜、醫(yī)療費用較高時,可引入第三方機構(gòu)提供專業(yè)意見或協(xié)助處理。17.第三方介入的程序17.1引入第三方:甲乙雙方協(xié)商一致后,確定第三方介入,并以書面形式通知對方。17.2.1遵守合同約定和法律法規(guī)。17.2.2公正、公平、客觀地處理甲乙雙方的爭議。17.2.3保守合同秘密,不得泄露甲乙雙方個人信息。18.甲乙方在第三方介入時的額外條款18.1.1第三方介入的期限:自第三方介入之日起,應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)完成介入工作。18.1.2第三方介入的費用:第三方介入的費用由甲乙雙方協(xié)商承擔(dān),協(xié)商不成的,按法律規(guī)定執(zhí)行。18.1.3第三方介入的結(jié)果:第三方介入的結(jié)果對甲乙雙方具有約束力。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方在介入合同關(guān)系過程中,因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.2第三方責(zé)任限額:第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定,如未約定,按法律規(guī)定執(zhí)行。19.3第三方責(zé)任限額的計算方式:19.3.1以實際損失為基礎(chǔ),扣除保險賠償、其他責(zé)任人賠償?shù)取?9.3.2第三方責(zé)任限額不得超過合同總金額的%。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方在合同關(guān)系中的地位:20.1.1第三方作為中立方,不代表甲乙任何一方。20.1.2第三方介入的目的是協(xié)助甲乙雙方解決爭議,維護雙方合法權(quán)益。20.2第三方與其他各方的權(quán)利與義務(wù):20.2.1甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的介入工作,提供必要的信息和材料。20.2.2第三方應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益,不得損害任何一方利益。20.2.3第三方在介入過程中,不得接受甲乙任何一方的賄賂或不當(dāng)利益。21.第三方介入的終止21.1第三方介入工作完成后,甲乙雙方應(yīng)簽署終止協(xié)議,明確各方權(quán)利義務(wù)。21.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù),解決未了事項。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:子女醫(yī)療費用清單詳細要求:列出子女每次醫(yī)療費用的具體項目,包括但不限于住院費用、門診費用、藥品費用、檢查費用、手術(shù)費用等。附件說明:用于記錄和核對子女發(fā)生的醫(yī)療費用,作為報銷和結(jié)算的依據(jù)。2.附件二:報銷材料清單詳細要求:列舉所有用于報銷的醫(yī)療費用相關(guān)證明材料,如病歷、費用清單、發(fā)票、診斷證明、藥品說明書等。附件說明:提供報銷材料清單,確保報銷過程的規(guī)范性和透明度。3.附件三:合同簽訂證明詳細要求:包括合同簽訂日期、地點、雙方當(dāng)事人簽字蓋章等信息。附件說明:作為合同簽訂的有效證明,用于后續(xù)合同履行過程中的驗證。4.附件四:第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求:明確第三方介入的具體內(nèi)容、期限、費用、責(zé)任等。附件說明:當(dāng)需要第三方介入時,作為雙方與第三方達成共識的書面文件。5.附件五:終止協(xié)議詳細要求:明確合同終止的原因、日期、雙方權(quán)利義務(wù)等。附件說明:當(dāng)合同終止時,作為雙方達成共識的書面文件。6.附件六:違約責(zé)任確認書詳細要求:明確違約行為、違約責(zé)任、賠償金額等。附件說明:當(dāng)發(fā)生違約行為時,作為雙方確認違約事實和責(zé)任的書面文件。說明二:違約行為及責(zé)任認定:1.違約行為:1.1未按時支付醫(yī)療費用:甲乙任何一方未按約定時間支付應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。1.2提供虛假報銷材料:甲乙任何一方提供虛假醫(yī)療費用證明材料以騙取報銷。1.3未按約定履行合同其他義務(wù):甲乙任何一方未按合同約定履行其他相關(guān)義務(wù)。2.責(zé)任認定標(biāo)準:2.1違約責(zé)任認定:根據(jù)違約行為的具體情況和合同約定,確定違約方的責(zé)任。2.2賠償金額:根據(jù)違約行為造成的損失,確定賠償金額。2.3違約金:如合同中有違約金約定,按照約定金額支付。3.違約示例說明:3.1甲乙雙方約定每月5日前支付子女當(dāng)月醫(yī)療費用。若乙方未按時支付,視為違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括支付違約金和賠償因違約造成的損失。3.2甲方在報銷過程中提供虛假費用清單,乙方發(fā)現(xiàn)后,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括退還已報銷款項和支付違約金。3.3甲乙雙方約定子女住院期間,甲方負責(zé)支付住院費用。若甲方未按時支付,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。2024版離婚后子女醫(yī)療費用分擔(dān)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號碼1.3雙方聯(lián)系方式1.4雙方住所地址2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號碼2.4子女就讀學(xué)校及班級3.醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)比例3.2醫(yī)療費用承擔(dān)方式3.3醫(yī)療費用支付時間4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷材料提交4.2報銷審核程序4.3報銷費用支付5.醫(yī)療費用爭議解決5.1爭議解決方式5.2爭議解決期限5.3爭議解決機構(gòu)6.醫(yī)療費用承擔(dān)變更6.1變更原因6.2變更程序6.3變更生效日期7.子女醫(yī)療費用范圍7.1常規(guī)醫(yī)療費用7.2特殊醫(yī)療費用7.3醫(yī)療費用報銷標(biāo)準8.子女醫(yī)療保險8.1醫(yī)療保險類型8.2醫(yī)療保險報銷比例8.3醫(yī)療保險報銷程序9.合同生效與解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件9.3合同解除程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約責(zé)任追究11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3違約責(zé)任12.合同解除后的子女撫養(yǎng)12.1撫養(yǎng)責(zé)任12.2撫養(yǎng)費用12.3撫養(yǎng)方式13.合同終止后的子女醫(yī)療費用承擔(dān)13.1費用承擔(dān)方式13.2費用承擔(dān)期限13.3費用承擔(dān)變更14.合同其他約定14.1合同附件14.2合同解釋14.3合同修改程序第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名:甲方(男方),乙方(女方)1.2雙方身份證號碼:甲方身份證號碼:05678,乙方身份證號碼:056791.3雙方聯(lián)系方式:甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話:139001390001.4雙方住所地址:甲方住所地址:省市區(qū)路號,乙方住所地址:省市區(qū)路號2.子女基本信息2.1子女姓名:2.2子女出生日期:2007年1月1日2.3子女身份證號碼:056702.4子女就讀學(xué)校及班級:小學(xué)三年一班3.醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)比例:甲方承擔(dān)50%,乙方承擔(dān)50%3.2醫(yī)療費用承擔(dān)方式:雙方各自承擔(dān)各自子女的醫(yī)療費用3.3醫(yī)療費用支付時間:每月5日前支付當(dāng)月醫(yī)療費用4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷材料提交:報銷時需提交醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、病歷等材料4.2報銷審核程序:雙方協(xié)商一致后,由甲方或乙方負責(zé)審核報銷材料4.3報銷費用支付:審核通過后,由支付方在5個工作日內(nèi)支付報銷費用5.醫(yī)療費用爭議解決5.1爭議解決方式:雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成時提交人民法院訴訟解決5.2爭議解決期限:自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)5.3爭議解決機構(gòu):市區(qū)人民法院6.醫(yī)療費用承擔(dān)變更6.1變更原因:因子女病情需要,經(jīng)雙方協(xié)商一致6.2變更程序:雙方書面協(xié)商一致,簽訂補充協(xié)議6.3變更生效日期:自雙方簽字之日起生效8.子女醫(yī)療保險8.1醫(yī)療保險類型:子女參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險8.2醫(yī)療保險報銷比例:甲方承擔(dān)部分的醫(yī)療保險報銷比例為90%,乙方承擔(dān)部分的醫(yī)療保險報銷比例為85%8.3醫(yī)療保險報銷程序:子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后,按照醫(yī)保政策進行報銷,報銷費用由甲方和乙方各自承擔(dān)的比例進行分擔(dān)9.合同生效與解除9.1合同生效條件:雙方簽字蓋章后,自雙方簽字蓋章之日起生效9.2.1子女死亡9.2.2雙方協(xié)商一致9.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行9.3合同解除程序:解除合同前,雙方應(yīng)書面通知對方,并就解除合同后的子女撫養(yǎng)、醫(yī)療費用等問題達成一致意見10.違約責(zé)任10.1違約情形:任何一方未按照合同約定支付醫(yī)療費用,或者未按照合同約定履行其他義務(wù)10.2違約責(zé)任承擔(dān):違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等10.3違約責(zé)任追究:違約責(zé)任由非違約方依法追究,包括但不限于提起訴訟或仲裁11.保密條款11.1保密內(nèi)容:本合同內(nèi)容、雙方協(xié)商過程中的信息、子女的醫(yī)療信息等11.2保密期限:自合同簽訂之日起至子女成年11.3違約責(zé)任:任何一方泄露保密信息的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失12.合同解除后的子女撫養(yǎng)12.1撫養(yǎng)責(zé)任:雙方繼續(xù)承擔(dān)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,包括生活費、教育費等12.2撫養(yǎng)費用:雙方按照原比例分擔(dān)子女的撫養(yǎng)費用12.3撫養(yǎng)方式:雙方協(xié)商確定子女的撫養(yǎng)方式和居住地13.合同終止后的子女醫(yī)療費用承擔(dān)13.1費用承擔(dān)方式:合同終止后,子女的醫(yī)療費用由雙方按照原比例分擔(dān)13.2費用承擔(dān)期限:自合同終止之日起,雙方繼續(xù)承擔(dān)子女的醫(yī)療費用,直至子女成年13.3費用承擔(dān)變更:如子女病情發(fā)生變化,雙方可協(xié)商調(diào)整費用分擔(dān)比例14.合同其他約定14.1合同附件:本合同附件包括子女的出生證明、戶口簿、醫(yī)??ǖ?4.2合同解釋:本合同未盡事宜,按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,如有歧義,由雙方協(xié)商解決14.3合同修改程序:對本合同的修改,需經(jīng)雙方書面同意,并簽訂補充協(xié)議第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義:在本合同中,第三方指除甲、乙雙方外的任何個人或機構(gòu),包括但不限于中介機構(gòu)、律師、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)等。15.2第三方介入范圍:第三方介入包括但不限于提供中介服務(wù)、法律咨詢、財務(wù)評估、調(diào)解爭議、執(zhí)行合同等。16.第三方介入的同意與選擇16.1第三方介入需經(jīng)甲、乙雙方書面同意。16.2甲、乙雙方有權(quán)自行選擇第三方,并有權(quán)隨時更換第三方。17.第三方介入的職責(zé)與義務(wù)17.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),維護甲、乙雙方的合法權(quán)益。17.2第三方應(yīng)保守秘密,不得泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。17.3第三方應(yīng)按照甲、乙雙方的要求,及時、準確地提供相關(guān)服務(wù)。18.第三方介入的費用承擔(dān)18.1第三方介入的費用由甲、乙雙方按照約定的比例承擔(dān)。18.2如第三方介入的費用超出約定范圍,超出部分由實際發(fā)生方承擔(dān)。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方在本合同項下的責(zé)任限額,不得超過甲、乙雙方約定的金額。19.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確約定,并在第三方接受服務(wù)前予以告知。20.第三方介入的爭議解決20.1第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。20.2協(xié)商不成,任何一方均可向第三方提出書面異議。20.3第三方應(yīng)在收到異議后,及時處理并給出書面答復(fù)。21.第三方介入的合同解除21.1如第三方違反本合同約定,甲、乙雙方有權(quán)解除與第三方的合作關(guān)系。21.2解除合作后,第三方應(yīng)立即停止服務(wù),并退還已收取的費用。22.第三方與其他各方的劃分說明22.1第三方與甲、乙雙方之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,第三方不參與甲、乙雙方的直接權(quán)利義務(wù)關(guān)系。22.2第三方在履行職責(zé)過程中,不得超越甲、乙雙方的授權(quán)范圍。22.3第三方在履行職責(zé)過程中,對甲、乙雙方的直接權(quán)利義務(wù)關(guān)系不承擔(dān)任何責(zé)任。23.第三方介入的合同補充23.1如本合同與第三方介入相關(guān)條款沖突,以本合同補充條款為準。23.2本合同補充條款由甲、乙雙方共同簽署,并作為本合同的組成部分。24.第三方介入的合同附件24.1第三方介入的合同附件包括但不限于第三方資質(zhì)證明、服務(wù)協(xié)議、費用結(jié)算單等。24.2附件與本合同具有同等法律效力。25.第三方介入的合同解釋25.1本合同中關(guān)于第三方介入的條款,如有歧義,由甲、乙雙方協(xié)商解釋。25.2如協(xié)商不成,由人民法院根據(jù)合同目的和交易習(xí)慣進行解釋。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.雙方身份證復(fù)印件要求:身份證正反面清晰復(fù)印件,確保信息完整、真實。2.子女出生證明復(fù)印件要求:出生證明原件或復(fù)印件,確保信息與合同一致。3.子女戶口簿復(fù)印件要求:戶口簿原件或復(fù)印件,確保信息與合同一致。4.子女就讀學(xué)校及班級證明要求:由學(xué)校出具的就讀證明,確保信息真實有效。5.醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件要求:醫(yī)院開具的醫(yī)療費用發(fā)票,確保信息完整、真實。6.醫(yī)療費用診斷證明復(fù)印件要求:由醫(yī)生出具的疾病診斷證明,確保信息真實有效。7.醫(yī)療費用病歷復(fù)印件要求:病歷原件或復(fù)印件,確保信息完整、真實。8.醫(yī)療保險卡復(fù)印件要求:醫(yī)療保險卡原件或復(fù)印件,確保信息真實有效。9.第三方資質(zhì)證明復(fù)印件要求:第三方提供的資質(zhì)證明,確保其具備相應(yīng)服務(wù)能力。10.服務(wù)協(xié)議復(fù)印件要求:甲、乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議,確保雙方權(quán)益。11.費用結(jié)算單復(fù)印件要求:費用結(jié)算單原件或復(fù)印件,確保信息完整、真實。12.補充協(xié)議復(fù)印件要求:甲、乙雙方簽訂的補充協(xié)議,確保信息真實有效。說明二:違約行為及責(zé)任認定:1.違約行為:1.1未按時支付醫(yī)療費用1.2未按規(guī)定提交報銷材料1.3未按時履行撫養(yǎng)責(zé)任1.4違反保密條款1.5第三方未履行職責(zé)2.責(zé)任認定標(biāo)準:2.1違約方未按時支付醫(yī)療費用,應(yīng)向非違約方支付違約金,違約金為應(yīng)支付金額的1%。2.2違約方未按規(guī)定提交報銷材料,應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用。2.3違約方未按時履行撫養(yǎng)責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的撫養(yǎng)費用。2.4違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.5第三方未履行職責(zé),甲、乙雙方有權(quán)解除合同,并要求第三方退還已收取的費用。3.違約示例說明:3.1甲方未按時支付醫(yī)療費用,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金為應(yīng)支付金額的1%。3.2乙方未按時提交報銷材料,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用。3.3甲方未按時履行撫養(yǎng)責(zé)任,乙方有權(quán)要求甲方支付相應(yīng)的撫養(yǎng)費用。3.4第三方泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密,甲、乙雙方有權(quán)要求第三方賠償損失。3.5第三方未按約定提供服務(wù),甲、乙雙方有權(quán)解除合同,并要求第三方退還已收取的費用。全文完。2024版離婚后子女醫(yī)療費用分擔(dān)合同2本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)及目的1.1合同依據(jù)的法律法規(guī)1.2合同訂立的目的2.當(dāng)事人信息2.1父方基本信息2.2母方基本信息2.3子女基本信息3.子女醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1分擔(dān)范圍3.2分擔(dān)比例3.3分擔(dān)方式4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請4.2費用審核4.3費用支付5.醫(yī)療保險費用分擔(dān)5.1保險費用繳納5.2保險待遇享受5.3保險待遇報銷6.子女醫(yī)療費用預(yù)算6.1年度預(yù)算6.2季度預(yù)算6.3月度預(yù)算7.醫(yī)療費用結(jié)算方式7.1結(jié)算周期7.2結(jié)算方式7.3結(jié)算憑證8.違約責(zé)任8.1父方違約責(zé)任8.2母方違約責(zé)任8.3子女違約責(zé)任9.爭議解決方式9.1爭議協(xié)商9.2爭議調(diào)解9.3爭議仲裁10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除條件11.合同附件11.1子女醫(yī)療費用清單11.2醫(yī)療費用報銷憑證11.3其他相關(guān)文件12.合同簽署12.1簽署日期12.2簽署地點12.3簽署人13.合同保管13.1合同原件保管13.2合同復(fù)印件保管13.3合同電子版保管14.其他約定事項第一部分:合同如下:1.合同訂立依據(jù)及目的1.1合同依據(jù)的法律法規(guī):《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)。1.2合同訂立的目的:為明確雙方在離婚后對子女醫(yī)療費用的分擔(dān)責(zé)任,確保子女的醫(yī)療需求得到合理滿足,特訂立本合同。2.當(dāng)事人信息2.1父方基本信息:姓名:X,身份證號碼:X,聯(lián)系方式:X。2.2母方基本信息:姓名:X,身份證號碼:X,聯(lián)系方式:X。2.3子女基本信息:姓名:X,身份證號碼:X,出生日期:X。3.子女醫(yī)療費用分擔(dān)原則3.1分擔(dān)范圍:包括子女在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的診斷、治療、手術(shù)、藥品、護理等費用。3.2分擔(dān)比例:父方承擔(dān)60%,母方承擔(dān)40%。3.3分擔(dān)方式:雙方按照各自分擔(dān)比例,分別承擔(dān)子女醫(yī)療費用的實際發(fā)生額。4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請:由子女或監(jiān)護人向父方或母方提出醫(yī)療費用報銷申請,并提供相關(guān)醫(yī)療費用憑證。4.2費用審核:父方或母方收到報銷申請后,對費用憑證進行審核,確認費用真實性。4.3費用支付:審核通過后,父方或母方在5個工作日內(nèi)支付相應(yīng)醫(yī)療費用。5.醫(yī)療保險費用分擔(dān)5.1保險費用繳納:雙方共同承擔(dān)子女醫(yī)療保險費用,按年度繳納,具體繳納比例及金額由雙方協(xié)商確定。5.2保險待遇享受:子女在保險期間內(nèi)享受醫(yī)療保險待遇,包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、藥品費用報銷等。5.3保險待遇報銷:子女享受的醫(yī)療保險待遇,由保險公司直接向父方或母方支付,或由雙方協(xié)商確定支付方式。6.子女醫(yī)療費用預(yù)算6.1年度預(yù)算:雙方根據(jù)子女以往醫(yī)療費用支出情況,共同制定年度醫(yī)療費用預(yù)算,并按季度進行調(diào)整。6.2季度預(yù)算:根據(jù)年度預(yù)算,雙方共同制定季度醫(yī)療費用預(yù)算,并按月執(zhí)行。6.3月度預(yù)算:根據(jù)季度預(yù)算,雙方共同制定月度醫(yī)療費用預(yù)算,并按實際發(fā)生情況進行調(diào)整。7.醫(yī)療費用結(jié)算方式7.1結(jié)算周期:每月結(jié)算一次,雙方在每月一天前完成當(dāng)月醫(yī)療費用結(jié)算。7.2結(jié)算方式:雙方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式進行結(jié)算。7.3結(jié)算憑證:雙方在結(jié)算完成后,各自保存相關(guān)結(jié)算憑證,以備日后查詢。8.違約責(zé)任8.1父方違約責(zé)任:若父方未按時足額支付子女醫(yī)療費用,應(yīng)向母方支付違約金,違約金為應(yīng)付款項的1%按日計算。8.2母方違約責(zé)任:若母方未按時足額支付子女醫(yī)療費用,應(yīng)向父方支付違約金,違約金為應(yīng)付款項的1%按日計算。8.3子女違約責(zé)任:子女若因自身原因造成醫(yī)療費用增加,除由其個人承擔(dān)的部分外,增加費用由父方和母方按分擔(dān)比例共同承擔(dān)。9.爭議解決方式9.1爭議協(xié)商:雙方發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2爭議調(diào)解:協(xié)商不成時,任何一方可向雙方共同選擇的第三方申請調(diào)解。9.3爭議仲裁:調(diào)解不成的,任何一方均可向具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,或向雙方約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。10.合同生效及終止10.1合同生效條件:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。10.2合同終止條件:子女成年或合同約定的其他終止條件成就時,本合同自動終止。10.3合同解除條件:任何一方違反本合同約定,經(jīng)另一方書面通知后,另一方有權(quán)解除合同。11.合同附件11.1子女醫(yī)療費用清單:包括子女姓名、治療日期、醫(yī)療項目、費用金額等。11.2醫(yī)療費用報銷憑證:包括醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、費用清單等。11.3其他相關(guān)文件:包括但不限于雙方的身份證明、子女的出生證明等。12.合同簽署12.1簽署日期:年月日。12.2簽署地點:市區(qū)街道。12.3簽署人:父方代表(簽名或蓋章),母方代表(簽名或蓋章)。13.合同保管13.1合同原件保管:本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。13.3合同電子版保管:雙方同意將合同電子版存檔,作為合同的有效副本。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。14.2本合同如有修改,應(yīng)經(jīng)雙方書面同意,并注明修改日期。14.3本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方:指在甲乙雙方履行本合同過程中,因提供服務(wù)、咨詢、監(jiān)督等原因介入本合同的任何個人或單位。2.第三方責(zé)任2.1第三方責(zé)任限額:第三方在履行其職責(zé)過程中,因自身原因?qū)е录滓译p方損失,其賠償責(zé)任不超過甲乙雙方損失總額的10%。3.第三方權(quán)利3.1第三方權(quán)利:第三方有權(quán)根據(jù)其職責(zé)要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助,并有權(quán)對甲乙雙方履行合同情況進行監(jiān)督。4.第三方介入條件4.1.1第三方具備相應(yīng)的專業(yè)能力或資質(zhì);4.1.2第三方介入不損害甲乙雙方的合法權(quán)益;4.1.3第三方介入得到甲乙雙方的書面同意。5.第三方介入程序5.1第三方介入程序如下:5.1.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方;5.1.2第三方提交介入申請,并說明介入理由;5.1.3甲乙雙方在收到第三方介入申請后,如有異議,應(yīng)在3個工作日內(nèi)提出;5.1.4甲乙雙方無異議或異議不成立的,第三方可正式介入。6.第三方責(zé)任劃分6.1第三方責(zé)任劃分如下:6.1.1第三方在履行職責(zé)過程中,因自身過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失的,由第三方承擔(dān)全部責(zé)任;6.1.2第三方在履行職責(zé)過程中,因不可抗力導(dǎo)致甲乙雙方損失的,由第三方在不可抗力范圍內(nèi)免責(zé);6.1.3第三方在履行職責(zé)過程中,因甲乙雙方原因?qū)е聯(lián)p失的,由甲乙雙方各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.第三方費用承擔(dān)7.1第三方費用:第三方介入產(chǎn)生的費用,包括但不限于交通費、住宿費、咨詢費等,由甲乙雙方按照各自分擔(dān)比例共同承擔(dān)。8.第三方保密義務(wù)8.1第三方在介入過程中,對甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私負有保密義務(wù),不得泄露給任何第三方。9.第三方變更與解除9.1第三方變更:經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,第三
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