醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)學習知識

手術(shù)室2011年終理論考試復習提綱一、基礎(chǔ)部分：1、何謂潔凈手術(shù)部：潔凈手術(shù)部是指由潔凈手術(shù)室及輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)室是指采用一定空氣潔凈設(shè)施、達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。2、潔凈手術(shù)部組成：包括潔凈手術(shù)室、負壓手術(shù)室、潔凈輔助用房及非潔凈輔助用房。3、潔凈手術(shù)室的溫度及濕度：溫度在20----25℃，相對濕度為50%---60%。4、潔凈手術(shù)室的等級分為：特別潔凈手術(shù)室（百級）、標準潔凈手術(shù)室（千級）、一般潔凈手術(shù)室（萬級）、準潔凈手術(shù)室（30萬級）。5、潔凈手術(shù)部用房的主要技術(shù)指標：最小靜壓差、換氣次數(shù)、手術(shù)區(qū)手術(shù)臺工作面高度截面平均風速、自凈時間、溫度、相對濕度、最小新風量、噪聲及最低照度等。6、各等級潔凈手術(shù)室適用于哪些手術(shù)：Ⅰ級特別潔凈手術(shù)室（百級），適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；Ⅱ級標準潔凈手術(shù)室（千級），適用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰腺外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)；Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室（萬級），適用于普通外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)；Ⅳ級準潔凈手術(shù)室（30萬級），適用于肛腸外科及污染類手術(shù)。7、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素：人員流動、患有呼吸道疾病的人員進入手術(shù)間、手術(shù)臺上移動病人及各種包布的抖動、手術(shù)間門的開放、進行污染手術(shù)、醫(yī)護人員的著裝、衛(wèi)生打掃。8、保持手術(shù)中空氣潔凈度的關(guān)鍵措施：最關(guān)鍵措施是控制人員流動與室內(nèi)物品流動。除必須嚴格控制參觀人員外，也要控制手術(shù)間之間人員的流動，尤其嚴格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進入無菌手術(shù)間。9、何謂滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的過程。10、何謂消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的過程。11、何謂無菌物品：物體上或容器內(nèi)無活菌存在，即經(jīng)過滅菌未被再污染的物品稱為無菌物品。12、何謂無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。13、手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)內(nèi)容：物品滅菌技術(shù)、外科刷手方法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械車及鋪無菌巾、使用無菌持物鉗、術(shù)中無菌技術(shù)操作。14、無菌臺鋪置的要求：①無菌包必須在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上化學滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示符合滅菌要求，方可使用。②操作時操作者距無菌臺始終保持一定距離。③敷料包第一層，直接用手按無菌技術(shù)要求打開，第二層用無菌持物鉗打開（或穿手術(shù)衣戴無菌手套后打開）。④無菌臺應鋪置4層以上，臺上的夾層包布向四周下垂30cm以上。⑤刷手護士整理無菌臺上的物品應在刷完手、穿上無菌手術(shù)衣并戴好無菌手套后進行。⑥手臂不可越過無菌區(qū)操作，無菌器具、敷料擺放在無菌臺以內(nèi)。濕的紗布、敷料應放于無菌彎盤內(nèi)。⑦手術(shù)開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術(shù)。15、無菌臺推移的要求：刷手護士移動無菌臺時，應將雙手平放于無菌桌內(nèi)側(cè)，緩慢平移，防止水盆中的液體濺出。巡回護士移動無菌臺時，應手握無菌車腿，避開下垂包布的無菌面。16、無菌臺上物品保持無菌的原則：①已鋪置未用的無菌臺保留時間為4小時。②無菌臺上物品一旦被污染或懷疑被污染應立即更換。③無菌巾單被污染或被無菌液傾倒浸濕，應立即以4層以上的無菌巾單遮蓋或更換。④潮濕的無菌器械應放于無菌臺上的水盆或彎盤內(nèi)，或加鋪4層以上的無菌巾上。17、感染手術(shù)實施無菌技術(shù)的原因：任何一種感染性病變，根據(jù)其病原選擇適當?shù)氖中g(shù)方法和敏感的抗菌藥物，就可以取得療效。但如果術(shù)中不注意無菌操作，會增加病原菌種的感染或擴大感染的范圍，從而使治療復雜化。所以，感染手術(shù)也需要實施無菌技術(shù)。18、刷手護士應遵守的無菌技術(shù)操作原則：①避開術(shù)野在醫(yī)生胸前傳遞器械，隔人傳遞時在主刀手臂下傳遞。②術(shù)中及時擦凈器械上的血跡。③掉落到手術(shù)臺平面以下的器械、物品即視為污染。④同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時，先后退一步轉(zhuǎn)身，背靠背或面對面換至另一位置。⑤手術(shù)中如果手套破損或觸及有菌區(qū)，應立即更換手套。衣袖觸及有菌區(qū)則套無菌袖套或更換手術(shù)衣。⑥無菌區(qū)被浸濕，應加蓋4層以上無菌單。⑦切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染。⑧皮膚切開及縫合前、后要用消毒液涂擦切口皮膚一次。⑨接觸空腔器官的器械與物品均視為污染。⑩污染與非污染的器械、敷料應分別放置。19、巡回護士應遵守的無菌技術(shù)原則：①病人進入手術(shù)間后即關(guān)閉手術(shù)間的正門，以減少外走廊污染空氣流入。②手術(shù)前物品準備齊全，手術(shù)中減少不必要的走動，減少或避免巾單及敷料的抖動。③給手術(shù)人員擦汗時，請術(shù)者將頭轉(zhuǎn)向側(cè)方遠離手術(shù)野，用濕毛巾擦拭。④控制參觀人員數(shù)量，督促其與術(shù)者保持一定的距離，并減少室內(nèi)走動。⑤隨時監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。20、手術(shù)部常見的致病菌：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。21、何謂外科感染：細菌侵入人體，在組織內(nèi)生長繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，引起人體內(nèi)全身和局部的反應，在臨床上表現(xiàn)為一系列癥狀和體征，稱為感染。外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。22、血源性傳播疾病手術(shù)的安排及處理原則：①房間外掛隔離標志。②參加手術(shù)人員，穿保護性鞋套、眼罩及隔離衣。③原則上禁止參觀。④術(shù)后處理：器械及物品：含氯消毒液浸泡30分鐘后送器械清洗間消毒處理。被服類：所有污染被服放入固定的有標記的污衣袋中，如有特殊感染按相關(guān)原則處理。手術(shù)間地面或物品表面：血跡及分泌物污染處應立即用含氯消毒液擦拭處理。吸引器瓶：根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。二、手術(shù)護理相關(guān)知識：手術(shù)體位安置的原則：①舒適安全②固定牢靠③暴露充分④呼吸、循環(huán)暢通⑤避免肢體神經(jīng)及皮膚損傷⑥有利于手術(shù)者的操作。安置俯臥位時的注意事項：一方面防止胸部受壓，使胸部活動受限，肺活量降低，呼吸困難；另一方面防止腹部受壓導致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。脊柱手術(shù)使用俯臥位架時使胸腹部懸空，在雙肩及髂前上棘處的骨突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進行保護，同時注意保護雙眼不受壓。安置膀胱截石位時的注意事項：防止腓總神經(jīng)受壓，在腘窩部用棉墊保護；同時注意保護骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉，支腿架不可過高，兩腿不宜分開過大，并在骶尾部墊一方軟墊。手術(shù)分類：按照手術(shù)部位有無細菌的污染或感染，分為三類，無菌手術(shù)（或清潔手術(shù)）、污染手術(shù)、感染手術(shù)。手術(shù)中皮膚護理的措施：手術(shù)中的皮膚護理是確?；颊甙踩孢m減少并發(fā)癥的重要一環(huán)，可采取以下措施：①術(shù)前評估及壓瘡預報②局部墊軟墊防止骨突出處皮膚受壓③在不影響手術(shù)野顯露的情況下，調(diào)整手術(shù)床的角度，分散著力點④消毒劑使用時，注意嚴格脫碘，防止化學性燒傷⑤保持皮膚及床單干燥平整⑥加強體溫保護⑦術(shù)中定時對于受壓部位予以輕抬或輕柔按摩⑧與病房做好交接班，保證持續(xù)恰當?shù)淖o理。外科風險的種類：分為天然縫合材料和人工合成材料兩大類，每類又可分為可吸收性和非吸收性兩種。手術(shù)室設(shè)備管理的內(nèi)容：五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震；四有：有專人保管、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)登記、有使用登記；三定：定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)；兩嚴：嚴格操作規(guī)程、嚴格交接班制度；一高：使用頻率高。手術(shù)室設(shè)備管理的主要環(huán)節(jié)：（1）設(shè)備的選擇和評價（2）設(shè)備的使用（3）設(shè)備的檢查、維護保養(yǎng)與修理（4）設(shè)備的改造和更新（5）設(shè)備的日常管理。植入物保管的注意事項：(1)系統(tǒng)地置備手術(shù)所需器件，數(shù)量要充足，品種要齊全，以滿足患者所需。（2）用恰當?shù)姆椒▋Σ?，防止相互接觸或接觸硬物（3）滅菌時使用恰當?shù)谋Ｗo性包裝材料（4）防止跌落或操作不慎而造成損壞（5）在器件滅菌和使用之間，要留有充分時間，讓用壓力蒸汽滅菌的器件冷卻，用環(huán)氧乙烷氣體滅菌時，要留出暴氣時間。（6）丟棄有刮傷、已損壞或已用過的器件，以免再被植入。（7）提供的器械應與者屬同類金屬，以防兩者直接接觸時可能發(fā)生的電解反應，同樣，為一個創(chuàng)口準備的所有植入器件，也應屬同一金屬。（8）應向一個制造廠商訂購一種金屬制作的所有器械，以求各批材料的配方盡可能完全相同。（9）應該認識到正確的選擇、保護、使用假體及植入物，是關(guān)系到患者手術(shù)效果和功能恢復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。清洗器械人員的自我防護：（1）帶厚的橡膠手套，戴面罩以保護眼、鼻、口黏膜，穿防水衣服或穿圍裙和袖套，頭套完全遮蓋頭發(fā)。（2）有專門的清洗槽和清洗空間(3)清洗時注意避免水的潑濺和氣溶膠的形成。滅菌方法的分類：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫蒸汽甲醛氣體滅菌法。何謂標準預防：標準預防是指認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。無菌物品的儲存要求：無菌物品應存放在限制區(qū)內(nèi)，無菌物品按滅菌日期的先后依次擺放于無菌柜內(nèi)或存放架上。無菌物品柜（架）應距離地面≥20—25cm；距離天花板≥50cm；距離墻壁≥5cm.無菌物品轉(zhuǎn)運的注意事項：（1）轉(zhuǎn)運過程中，無菌包掉落在地、誤放于不潔之處或沾有水漬，均視為污染，不可作為無菌包使用（2）運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥（3）物品按日期順序擺放，并加防塵罩，以防再次污染。滅菌產(chǎn)品有效期的影響因素：包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、滅菌方式、儲存環(huán)境、季節(jié)等。含氯消毒劑殺菌作用的影響因素：含氯消毒劑對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，易受有機物及酸堿度的影響，易受光照、溫度、配制時間等的影響，有的種類不夠穩(wěn)定，有效氯易喪失。因此粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存。水劑應于陰涼處避光、密閉保存。醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、放射性廢物。麻醉前建立靜脈通路的意義：用于靜脈給藥、輸血、輸液、補充血容量、便于麻醉意外的搶救、測量中心靜脈壓便于調(diào)整補液量及速度。手術(shù)病人靜脈穿刺部位的選擇：（1）考慮因素：避免輸入的液體或藥物未進入循環(huán)而短路流出；血管直徑滿足快速輸入要求，麻醉藥物能迅即彌散，減少化學性靜脈炎；留置針穩(wěn)固不易脫出；避開關(guān)節(jié)，減少機械性靜脈炎；術(shù)后生活自理方便。(2)選擇原則：盡量選上肢不選下肢，優(yōu)選左側(cè)前臂粗而直的血管；若手術(shù)需要或因故不能選擇上肢時，可以選擇下肢的血管。優(yōu)選大、小隱靜脈，繼之選擇足背靜脈；外周血管難以選擇時，可選頸外靜脈或鎖骨下靜脈；滿足以上情況時，盡量從肢體遠端到近端選擇，保護血管。中心靜脈壓的正常值及意義：正常值：8—12cmH2O。意義：低于5cmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應快速補充血容量；高于15---20cmH2O，提示血容量過多或心排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應減少輸液量，酌情快速給予洋地黃制劑等措施。自體血回輸?shù)膽梅秶海?）急性大出血，如：大血管破裂、脾破裂等無感染無污染的手術(shù)患者血液。（2）宮外孕破裂所引起的新鮮的大出血。(3)可能有大出血的擇期手術(shù)，如動脈瘤切除等。（4）脾切除術(shù)：脾內(nèi)之存留血。（5）無菌手術(shù)中行負壓引流出的血，如股骨干骨折、全髖置換、全膝置換、胸腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)等。全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌內(nèi)注射進入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志喪失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，成為全身麻醉。麻醉手術(shù)期間體溫下降的原因：（1）手術(shù)第一小時，病人暴露于冷環(huán)境，皮膚用冷的消毒劑消毒，引起蒸發(fā)散熱；（2）麻醉誘導降低代謝產(chǎn)熱并引起皮膚血管擴張，冷溶液靜脈注射直接降低中心溫度（3）肺部干燥氣體通氣也增加散熱，故體溫易于下降。麻醉期間體溫下降的后果：（1）輕度低溫會降低藥物的代謝（2）低溫病人全麻后蘇醒延遲，但其術(shù)后恢復總時間并無延長（3）局部皮膚低溫時，出血時間延長，但并不與中心體溫直接有關(guān)。（4）輕度低溫抑制免疫功能及減少皮膚血流，不利于傷口愈合（5）全麻恢復期間約40%的病人發(fā)生寒戰(zhàn)樣震顫。圍手術(shù)期震顫使機體耗氧量增加200%，并加重手術(shù)后疼痛。體溫下降的預防和治療：（1）氣體加熱及濕化后吸入，可預防經(jīng)呼吸道失熱（2）輸入加溫液體（3）預防皮膚散熱，皮膚用衣物或手術(shù)巾、毛毯等覆蓋可減少散熱，單層覆蓋可降低散熱30%，皮膚散熱與體表面積成比例，應盡可能多的覆蓋體表，這比選擇覆蓋物質(zhì)更重要。主動加溫可預防大部分皮膚散熱，水循環(huán)加溫毯包繞全身比放置背后的效果好。兒科麻醉及手術(shù)的護理要點：（1）術(shù)中保持有效靜脈通道，精確計算出入量，嚴格控制輸入速度。（2）保持呼吸道通暢，防止誤吸，（3）為防止小兒躁動及誤傷，術(shù)中要將肢體妥善固定。（4）監(jiān)測體溫、心率、血壓及尿量變化。（5）室溫高于常規(guī)要求2℃.（6）小兒皮膚的耐受性很差，較短的時間或稍硬的物品即可引起壓傷，因此注意手術(shù)床單平整性及各種儀器導線探頭的位置。腹部手術(shù)常用切口：正中切口、腹直肌切口、斜切口、橫切口。蒸餾水沖洗體腔的意義：蒸餾水為低張溶液，可使體腔內(nèi)游離的腫瘤細胞水腫膨脹破裂，43℃的蒸餾水可使腫瘤細胞死亡，減少術(shù)后腫瘤種植復發(fā)。肝臟的大體解剖結(jié)構(gòu)：肝臟以正中裂分為左、右兩半，左半肝分為左內(nèi)葉、左外葉，右半肝分為右前葉、右后葉，再加上尾葉共5葉。在左外葉及右后葉又各分為上下兩段。膀胱癌常見手術(shù)方法：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)加尿路改道。頭皮的解剖層次：頭皮分為5層：由外而內(nèi)分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨外膜。顳部頭皮分為6層：由內(nèi)而外分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌、骨膜。碘仿紗條的作用：碘仿紗條具有防腐、止血、抗菌、刺激新生組織生長，促進創(chuàng)面愈合的作用。手術(shù)后填塞碘仿紗條的目的主要是用以止血、防腐、促進傷口生長和減張。新生兒手術(shù)巡回護士的配合要點：配合新生兒手術(shù)應注意保護性隔離，接觸新生兒時應衛(wèi)生洗手、穿隔離衣，防止交叉感染，術(shù)中輸液必須嚴格掌握輸液量，計算每分鐘滴數(shù)，精確調(diào)控速度，以防止發(fā)生肺水腫，再根據(jù)術(shù)中失血與血壓情況給予補充，原則上以出入量平衡為宜，術(shù)中注意保暖，預防各類并發(fā)癥。子宮的韌帶及作用：子宮闊韌帶，限制子宮向兩側(cè)移動；子宮圓韌帶，維持子宮前傾位；子宮主韌帶，防止子宮向下脫垂；骶子宮韌帶，牽引宮頸向后上，與圓韌帶共同維持子宮前傾前屈位。婦科腹腔鏡手術(shù)可能引起的生理變化：腹腔鏡手術(shù)過程中氣腹和頭低腳高位可能引起一系列的生理改變。（1）循環(huán)系統(tǒng)：氣腹狀態(tài)下腹腔內(nèi)壓力>10mmHg時，可使心排血量降低25%---35%，肺動脈壓升高。（2）呼吸系統(tǒng)：氣腹后膈肌上抬，肺順應性降低。（3）體溫：腹腔內(nèi)充氣和大量沖洗液的使用，易使病人產(chǎn)生低溫。因此最好使用加熱的沖洗液，減少低溫引起的術(shù)后并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點：切口??；對關(guān)節(jié)內(nèi)的干擾少、反應輕；操作更精確合理；診斷更趨完善；恢復快、功能好。三、手術(shù)室相關(guān)法律、法規(guī)：1.外來醫(yī)療器械是指1.骨科手術(shù)使用的廠家器械2.由外來公司提供由手術(shù)室使用的手術(shù)器械3.由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械4.免費提供醫(yī)院一次性使用的廠家器械2.外來醫(yī)療器械應按照1清洗、消毒、滅菌流程處理2.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應中心處理3.消毒、清洗、滅菌流程處理4.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供應中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌流程處理3.清洗器械間應配備個人防護用品包括:1.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護目鏡2..圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護目鏡、防水圍裙3.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋4.圓帽、口罩、隔離衣、面罩和護目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋、洗眼裝置4.滅菌蒸汽用水應使用1.蒸餾水2.軟水或純化水3.礦物質(zhì)水4.純凈水5.植入物是指1.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為30天或者以上的可植入性物品2.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為3個月或者以上的可植入性物品3.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為4個月或者以上的可植入性物品4.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為6個月或者以上的可植入性物品6.滅菌包重量不宜超過多少？敷料包重量不宜超過多少？1.5公斤、7公斤2.7公斤、5公斤3.6公斤、5公斤4.5公斤、6公斤7.用快速壓力蒸汽滅菌方法滅菌的物品，應裸露放置在卡盒內(nèi)。應在多長時間內(nèi)使用？不能儲存1.6小時2.5小時3.4小時4.2小時8.氣性壞疽污染的處理流程應先采用含氯或含溴消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45min后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進行處理，有明顯污染物時應先采用含氯消毒劑多少濃度？浸泡至少多少時間？后再按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進行處理。1.5000mg/L、30min2.10000mg/L、30min3.5000-10000mg/L、30min4.5000-10000mg/L、60min9.壓力蒸汽滅菌物品的監(jiān)測方法有物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法、生物監(jiān)測法3種。其中生物監(jiān)測法應多長時間監(jiān)測一次？1.每天監(jiān)測一次2.每周監(jiān)測一次3.每月監(jiān)測一次4.每季度監(jiān)測一次10.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部什么菌和減少什么菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。1.細菌、病毒2.細菌、微生物3.暫居菌、長居菌4.長居菌、暫居菌11.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應1.≤5cfu/c㎡2.≤6cfu/c㎡3.≤8cfu/c㎡4.≤10cfu/c㎡12.接觸傳播是指1.病原體通過媒介物直接接觸導致的傳播2.病原體通過媒介物直接或間接接觸導致的傳播.3病原體通過手直接或間接接觸導致的傳播.4病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播.13.外科口罩是指能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻止空氣中微生物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻止有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在治療過程中佩帶的口罩。14.沉降法細菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露多長時間蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個／皿。1.15min2.20min3.25min4.30min15.潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應保持1.不小于10Pa的正壓2.不小于10Pa的負壓3.不小于5Pa的正壓4.不小于5Pa的負壓16.Ⅰ類環(huán)境層流潔凈手術(shù)室，標準空氣細菌菌落總數(shù)1.≤10cfu/c㎡2.≤10cfu/㎡3.≤5cfu/㎡4.≤5cfu/c㎡17.手術(shù)室的室溫度應設(shè)置？1.22-25℃2.21-25℃3.22-24℃4.21-24℃18.凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須？1.清洗2.清潔3.消毒4.滅菌19.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡？1.30min2.60min3.5h4.10h20.采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么去除殘留消毒劑？1.無菌水徹底沖洗2.蒸餾水徹底沖洗3.離子水徹底沖洗4.純凈術(shù)徹底沖洗21.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行1.消毒處理2.無害化處理3.集中處理4.焚燒處理22.手術(shù)室常見的醫(yī)療廢物有感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。其中感染性廢物的特征是：1.診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。2.能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器3.過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品4.具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。5.攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。23.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存多長時間？。1.1年2.2年3.3年4.4年24.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者什么容器內(nèi)？1.開放的2.密閉的3.防盜的4.防擴散的25.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過？天1.1天2.2天3.3天4.4天26.醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的1.警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。2.標識和防滲漏、防鼠及預防兒童接觸等安全措施。3.警示標識和防滲漏、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。4.標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。27.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用什么包裝物，并及時密封？1.單層2.雙層3.三層4.多層28.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的多少？應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。1.1/3時2.1/2時3.2/3時4.3/4時29.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存應設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和什么的警示標識？1.“禁止吸煙、飲食”2.“禁止喝酒、飲食”3.“禁止嬉戲、飲食”4.“禁止吸煙、喝酒”1.高溫2.常溫3.等溫4.低溫31.禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣什么？禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。1.醫(yī)療廢物2.生活垃圾3.塑料用物4.玻璃用物32.艾滋病病毒職業(yè)暴露1.是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。2.是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3.是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭刺破皮膚，被艾滋病病毒感染的情況。4.是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。33.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴幾層手套？1.單層2.三層3.多層4.雙層34.病人的體液包括：1.腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。2.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。3.羊水、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。4.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液等人體物質(zhì)。35.醫(yī)院感染：1.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。2.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。3.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。36.醫(yī)院感染暴發(fā)：1指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？1.2例2.3例3.4例4.5例37.滅菌指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個絕對的概念，滅菌后物品必須是？1.清潔2.消毒3.合格4.完全無菌38.使用的化學滅菌劑有：1.甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫2.戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫3.甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸4.甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫39.消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大處理劑量和延長什么時間？1.清洗2.酶泡3.消毒4.滅菌40.凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應先怎么處理，再清洗，使用前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌。1.酶泡