醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂依據(jù)及目的2.1國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)2.2地方醫(yī)保政策2.3協(xié)議簽訂目的3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)4.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利4.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及支付方式5.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇5.2醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式6.醫(yī)療服務(wù)范圍及項(xiàng)目6.1醫(yī)療服務(wù)范圍6.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1費(fèi)用結(jié)算方式7.2費(fèi)用結(jié)算時(shí)間7.3費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)8.信息共享與保密8.1信息共享8.2信息保密9.協(xié)議期限及終止條件9.1協(xié)議期限9.2協(xié)議終止條件10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任11.爭(zhēng)議解決方式11.1爭(zhēng)議解決方式11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)12.2其他約定事項(xiàng)13.協(xié)議生效及附件13.1協(xié)議生效條件13.2協(xié)議附件14.協(xié)議簽署及見(jiàn)證14.1協(xié)議簽署14.2協(xié)議見(jiàn)證第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)（1）甲方：醫(yī)療保險(xiǎn)有限公司（2）乙方：醫(yī)院1.2雙方地址（1）甲方地址：省市區(qū)路號(hào)（2）乙方地址：省市區(qū)路號(hào)1.3雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂依據(jù)及目的2.1國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)（1）依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（2）依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》2.2地方醫(yī)保政策（1）依據(jù)省醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（2）依據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法2.3協(xié)議簽訂目的（1）明確雙方權(quán)利義務(wù)（2）提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量（3）保障參保人員合法權(quán)益3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)（1）乙方為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（1）乙方為二級(jí)綜合醫(yī)院3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可（1）乙方持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力（1）乙方具備開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)備、人員和技術(shù)4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)4.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利（1）按照醫(yī)保政策規(guī)定，享受醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)待遇（2）有權(quán)了解醫(yī)保政策變化及調(diào)整4.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)（1）遵守醫(yī)保政策規(guī)定，提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)（2）及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及支付方式5.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方支付醫(yī)保待遇費(fèi)用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)5.2醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式（1）甲方采用預(yù)付制方式向乙方支付醫(yī)保待遇費(fèi)用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后，向甲方結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用6.醫(yī)療服務(wù)范圍及項(xiàng)目6.1醫(yī)療服務(wù)范圍（1）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供門(mén)診、住院、急診等醫(yī)療服務(wù)6.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（1）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，提供特殊病種、重大疾病等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1費(fèi)用結(jié)算方式（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，采用實(shí)時(shí)結(jié)算、月結(jié)、季結(jié)等方式與乙方結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向甲方提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單7.2費(fèi)用結(jié)算時(shí)間（1）乙方在提供醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)向甲方提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單（2）甲方在收到乙方提交的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算7.3費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算（2）甲方在結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，應(yīng)扣除乙方應(yīng)承擔(dān)的個(gè)人自付費(fèi)用8.信息共享與保密8.1信息共享（1）雙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策，共享醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)信息。（2）乙方應(yīng)向甲方提供參保人員的基本信息、就診記錄、費(fèi)用結(jié)算等數(shù)據(jù)。（3）甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)保政策調(diào)整、費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄等信息。8.2信息保密（1）雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中獲取的對(duì)方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。（2）未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。（3）雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保信息安全。9.協(xié)議期限及終止條件9.1協(xié)議期限（1）本協(xié)議有效期為三年，自雙方簽署之日起計(jì)算。（2）協(xié)議期滿前三個(gè)月，任何一方均可書(shū)面通知對(duì)方續(xù)簽協(xié)議。9.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。（2）一方違反協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，在規(guī)定期限內(nèi)仍未糾正的。（3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行。（4）法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。10.違約責(zé)任10.1違約情形（1）一方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)。（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)。（3）一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密或患者隱私。10.2違約責(zé)任（1）違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。（2）因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)全額賠償。（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為產(chǎn)生的法律后果。11.爭(zhēng)議解決方式11.1爭(zhēng)議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）雙方協(xié)商確定的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)。（2）協(xié)議簽訂地的人民法院。12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)（1）本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。（2）補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2其他約定事項(xiàng)（1）本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。（2）本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.協(xié)議簽署及見(jiàn)證13.1協(xié)議簽署（1）本協(xié)議由雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署。（2）簽署人應(yīng)在協(xié)議上簽字或蓋章。13.2協(xié)議見(jiàn)證（1）本協(xié)議簽署時(shí)，可邀請(qǐng)第三方見(jiàn)證。（2）見(jiàn)證人應(yīng)在協(xié)議上簽字或蓋章。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義（1）本合同所稱(chēng)第三方，是指在協(xié)議履行過(guò)程中，經(jīng)甲乙雙方同意，參與協(xié)議相關(guān)活動(dòng)或提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方介入范圍（1）第三方可提供中介服務(wù)、咨詢(xún)服務(wù)、審計(jì)服務(wù)、技術(shù)支持等服務(wù)。（2）第三方介入的具體事項(xiàng)，應(yīng)在協(xié)議中明確約定。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額（1）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，并在合同附件中明確。16.2責(zé)任承擔(dān)（1）第三方責(zé)任限于其在協(xié)議中約定的職責(zé)范圍。（2）第三方在提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策。17.第三方權(quán)利17.1第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。18.第三方義務(wù)18.1第三方義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照協(xié)議約定，提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。19.第三方介入的具體條款19.1中介服務(wù)（1）中介方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行協(xié)議簽訂、履行和監(jiān)督。（2）中介方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成中介工作。19.2咨詢(xún)服務(wù)（1）咨詢(xún)方應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方解決協(xié)議履行中的問(wèn)題。（2）咨詢(xún)方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成咨詢(xún)服務(wù)。19.3審計(jì)服務(wù)（1）審計(jì)方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)甲乙雙方的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行審計(jì)。（2）審計(jì)方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成審計(jì)工作，并出具審計(jì)報(bào)告。19.4技術(shù)支持（1）技術(shù)支持方應(yīng)提供必要的技術(shù)支持，確保醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)行。（2）技術(shù)支持方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成技術(shù)支持工作。20.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明20.1責(zé)任劃分（1）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方造成的損失，由第三方承擔(dān)主要責(zé)任。（2）甲乙雙方在協(xié)議履行過(guò)程中，因自身原因造成的損失，由各自承擔(dān)。20.2權(quán)利劃分（1）第三方享有協(xié)議約定的權(quán)利，包括但不限于服務(wù)費(fèi)用、保密義務(wù)等。（2）甲乙雙方享有協(xié)議約定的權(quán)利，包括但不限于選擇第三方、監(jiān)督第三方等。20.3義務(wù)劃分（1）第三方應(yīng)履行協(xié)議約定的義務(wù)，包括但不限于提供高質(zhì)量服務(wù)、保守秘密等。（2）甲乙雙方應(yīng)履行協(xié)議約定的義務(wù)，包括但不限于支付費(fèi)用、提供配合等。21.第三方變更與解除21.1第三方變更（1）甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更第三方的職責(zé)范圍。（2）變更第三方職責(zé)范圍，應(yīng)書(shū)面通知第三方。21.2第三方解除（1）協(xié)議履行過(guò)程中，如第三方無(wú)法履行職責(zé)，甲乙雙方可以解除與第三方的協(xié)議。（2）解除與第三方的協(xié)議，應(yīng)書(shū)面通知第三方，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明要求：提供乙方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證書(shū)等資質(zhì)證明文件。說(shuō)明：本附件用于證明乙方具備醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。2.附件二：醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)范圍、費(fèi)用結(jié)算等條款。說(shuō)明：本附件為雙方簽訂的正式醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。3.附件三：醫(yī)保政策文件要求：提供國(guó)家及地方醫(yī)保政策文件，包括但不限于《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等。說(shuō)明：本附件用于說(shuō)明醫(yī)保政策的依據(jù)和適用范圍。4.附件四：醫(yī)保藥品目錄要求：提供最新版本的醫(yī)保藥品目錄，包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。說(shuō)明：本附件用于明確醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品。5.附件五：醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單要求：提供詳細(xì)列明醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況的清單，包括服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用金額、醫(yī)保支付比例等。說(shuō)明：本附件用于甲乙雙方核對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況。6.附件六：第三方服務(wù)協(xié)議要求：第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等條款。說(shuō)明：本附件用于規(guī)范第三方在協(xié)議履行過(guò)程中的行為。7.附件七：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等條款。說(shuō)明：本附件用于解決甲乙雙方在協(xié)議履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或藥品；（2）虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或藥品，騙取醫(yī)保基金；（3）未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用；（4）泄露患者隱私；（5）未按照規(guī)定履行保密義務(wù)；（6）未按照規(guī)定提供資料或數(shù)據(jù)；（7）未按照規(guī)定配合審計(jì)或檢查。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）違約行為發(fā)生，由違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（2）因違約行為造成對(duì)方損失的，違約方應(yīng)全額賠償；（3）違約行為涉及第三方責(zé)任，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.示例說(shuō)明：（1）示例一：乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成參保人員權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）示例二：第三方在提供咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，泄露患者隱私，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）示例三：甲方未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期費(fèi)用并承擔(dān)違約金。醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱(chēng)1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂背景2.1協(xié)議簽訂目的2.2協(xié)議簽訂依據(jù)3.協(xié)議內(nèi)容3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容3.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)政策3.5定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及診療項(xiàng)目管理3.6定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算3.7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送3.8定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核4.協(xié)議履行4.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.2醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.3協(xié)議履行期限4.4協(xié)議履行地點(diǎn)4.5協(xié)議履行方式4.6協(xié)議履行變更5.違約責(zé)任5.1違約情形5.2違約責(zé)任承擔(dān)5.3違約賠償6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序7.協(xié)議解除7.1協(xié)議解除條件7.2協(xié)議解除程序7.3協(xié)議解除后的處理8.其他8.1協(xié)議生效8.2協(xié)議終止8.3協(xié)議附件8.4協(xié)議解釋9.合同附件9.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息9.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算協(xié)議9.4其他相關(guān)文件10.合同簽署10.1簽署日期10.2簽署地點(diǎn)10.3簽署人員11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.2附件簽署地點(diǎn)11.3附件簽署人員12.合同備案12.1備案機(jī)構(gòu)12.2備案日期12.3備案手續(xù)13.合同變更13.1變更情形13.2變更程序13.3變更內(nèi)容14.合同終止14.1終止情形14.2終止程序14.3終止后的處理第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱(chēng)1.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：________________________1.1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：________________________1.2協(xié)議雙方地址1.2.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)地址：________________________1.2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：________________________1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系人：________________________1.3.2醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：________________________1.3.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人：________________________1.3.4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：________________________2.協(xié)議簽訂背景2.1協(xié)議簽訂目的2.1.1為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。2.2協(xié)議簽訂依據(jù)2.2.1根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。3.協(xié)議內(nèi)容3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定3.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容3.2.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療服務(wù)。3.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。3.4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)政策3.4.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3.5定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及診療項(xiàng)目管理3.5.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策管理藥品及診療項(xiàng)目。3.6定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算3.6.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算。3.7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)送3.7.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策要求報(bào)送相關(guān)信息。3.8定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核3.8.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量考核。4.協(xié)議履行4.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供醫(yī)療服務(wù)。4.1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)。4.2醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.2.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。4.2.2醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)履行保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全的義務(wù)。4.3協(xié)議履行期限4.3.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為_(kāi)_______________年。4.4協(xié)議履行地點(diǎn)4.4.1本協(xié)議履行地點(diǎn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。4.5協(xié)議履行方式4.5.1雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。4.6協(xié)議履行變更4.6.1協(xié)議履行期間，如需變更協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽署變更協(xié)議。5.違約責(zé)任5.1違約情形5.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供服務(wù)。5.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按照協(xié)議約定履行監(jiān)督職責(zé)。5.2違約責(zé)任承擔(dān)5.2.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因此遭受的損失。5.3違約賠償5.3.1違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.2.1協(xié)商不成的，爭(zhēng)議提交________________機(jī)構(gòu)仲裁。6.3爭(zhēng)議解決程序6.3.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定進(jìn)行仲裁。7.協(xié)議解除7.1協(xié)議解除條件7.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的義務(wù)。7.2協(xié)議解除程序7.2.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。7.3協(xié)議解除后的處理7.3.1協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。8.其他8.1協(xié)議生效8.1.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。8.2協(xié)議終止8.2.1本協(xié)議在有效期內(nèi)，任何一方均不得單方面終止。8.3協(xié)議附件8.3.1本協(xié)議附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。8.4協(xié)議解釋8.4.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.合同附件9.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息9.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：________________________9.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：________________________9.1.3法定代表人：________________________9.1.4聯(lián)系電話：________________________9.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9.2.1服務(wù)項(xiàng)目清單：________________________9.2.2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：________________________9.3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算協(xié)議9.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算方式：________________________9.3.2結(jié)算周期：________________________9.3.3結(jié)算流程：________________________9.4其他相關(guān)文件9.4.1醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件：________________________9.4.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度：________________________10.合同簽署10.1簽署日期10.1.1本協(xié)議簽署日期：________________________10.2簽署地點(diǎn)10.2.1本協(xié)議簽署地點(diǎn)：________________________10.3簽署人員10.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表：________________________10.3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表：________________________11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.1.1本合同附件簽署日期：________________________11.2附件簽署地點(diǎn)11.2.1本合同附件簽署地點(diǎn)：________________________11.3附件簽署人員11.3.1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表：________________________11.3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表：________________________12.合同備案12.1備案機(jī)構(gòu)12.1.1本合同需報(bào)送至________________機(jī)構(gòu)備案。12.2備案日期12.2.1本合同備案日期：________________________12.3備案手續(xù)12.3.1備案手續(xù)按照相關(guān)規(guī)定辦理。13.合同變更13.1變更情形13.1.1協(xié)議履行期間，如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整，需對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更。13.2變更程序13.2.1變更協(xié)議需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽署。13.3變更內(nèi)容13.3.1變更內(nèi)容應(yīng)明確、具體，并載明變更后的協(xié)議條款。14.合同終止14.1終止情形14.1.1本協(xié)議有效期屆滿，雙方未續(xù)簽本協(xié)議。14.2終止程序14.2.1協(xié)議終止前，雙方應(yīng)進(jìn)行結(jié)算和清算。14.3終止后的處理14.3.1協(xié)議終止后，雙方應(yīng)妥善處理遺留問(wèn)題，包括但不限于醫(yī)療債務(wù)、設(shè)備資產(chǎn)等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中“第三方”是指除甲、乙雙方以外的，根據(jù)本合同的約定，參與本合同履行、提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或者協(xié)助解決爭(zhēng)議的個(gè)人或組織。15.2第三方介入情形15.2.1在本合同履行過(guò)程中，如甲、乙雙方認(rèn)為需要第三方介入，包括但不限于中介方、審計(jì)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)等。15.3第三方介入程序15.3.1甲、乙雙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成一致意見(jiàn)后，由一方或雙方共同邀請(qǐng)第三方介入。15.4第三方責(zé)任15.4.1第三方在介入本合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)和本合同的相關(guān)約定。15.5第三方權(quán)利15.5.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲取必要的信息和資料，以便履行其職責(zé)。15.6第三方與其他各方的劃分說(shuō)明15.6.1第三方與甲、乙雙方之間的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不承擔(dān)甲、乙雙方的合同責(zé)任。15.6.2第三方與甲、乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)由雙方另行約定。16.甲乙雙方額外條款及說(shuō)明16.1第三方費(fèi)用16.1.1第三方介入所產(chǎn)生的費(fèi)用，由甲、乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分?jǐn)偂?6.1.2第三方費(fèi)用包括但不限于咨詢(xún)費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、審計(jì)費(fèi)、法律服務(wù)費(fèi)等。16.2第三方介入對(duì)合同履行的影響16.2.1第三方介入不影響本合同的效力，甲、乙雙方仍需履行各自的權(quán)利和義務(wù)。16.2.2第三方介入可能導(dǎo)致合同履行期限的延長(zhǎng)，雙方應(yīng)予以理解。16.3第三方介入的保密義務(wù)16.3.1第三方在介入本合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額定義17.1.1本合同中“第三方責(zé)任限額”是指第三方在介入本合同履行過(guò)程中，因自身原因?qū)е录?、乙雙方損失的最高賠償金額。17.2第三方責(zé)任限額確定17.2.1第三方責(zé)任限額由甲、乙雙方根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)程度協(xié)商確定。17.3第三方責(zé)任限額的賠償17.3.1第三方在介入本合同履行過(guò)程中，如因自身原因?qū)е录?、乙雙方損失，應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。17.3.2超過(guò)責(zé)任限額的部分，由甲、乙雙方自行承擔(dān)。17.4第三方責(zé)任限額的調(diào)整17.4.1在本合同履行過(guò)程中，如甲、乙雙方認(rèn)為需要調(diào)整第三方責(zé)任限額，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，以書(shū)面形式修改本條款。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息詳細(xì)要求：提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法定代表人身份證明、聯(lián)系方式等。說(shuō)明：用于確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法性和聯(lián)系方式。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求：列出所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于門(mén)診、住院、手術(shù)等。說(shuō)明：用于明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算協(xié)議詳細(xì)要求：約定醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算方式、結(jié)算周期、結(jié)算流程等。說(shuō)明：用于規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的流程和標(biāo)準(zhǔn)。4.醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件詳細(xì)要求：提供與醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)的文件，如政策通知、操作規(guī)程等。說(shuō)明：用于確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解并遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策。5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度詳細(xì)要求：提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理制度，如服務(wù)質(zhì)量控制、藥品管理、財(cái)務(wù)管理制度等。說(shuō)明：用于規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理行為。6.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：約定第三方介入的具體事項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等。說(shuō)明：用于明確第三方介入的細(xì)節(jié)和各方權(quán)利義務(wù)。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：約定爭(zhēng)議解決的途徑、機(jī)構(gòu)、程序等。說(shuō)明：用于解決合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。8.合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：約定合同變更的條件、程序、內(nèi)容等。說(shuō)明：用于規(guī)范合同變更的流程和內(nèi)容。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。示例：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。2.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按照協(xié)議約定履行監(jiān)督職責(zé)，或未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金。示例：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)困難。3.第三方違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在介入本合同履行過(guò)程中，未遵守法律法規(guī)和本合同的相關(guān)約定。示例：第三方泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密，造成損失。4.爭(zhēng)議解決違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：一方未按照爭(zhēng)議解決協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。示例：一方未按時(shí)提交爭(zhēng)議解決所需的文件和資料。5.合同變更違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：一方未按照合同變更協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。示例：一方未按時(shí)履行合同變更后的新義務(wù)。醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議標(biāo)的2.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別2.3定點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目2.4定點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利3.1.1享有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策3.1.2參與醫(yī)保政策制定和實(shí)施3.1.3收取醫(yī)?；颊叻弦?guī)定的費(fèi)用3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)3.2.1按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.2.3定期向醫(yī)保部門(mén)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)3.2.4配合醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查4.醫(yī)?；颊邫?quán)利和義務(wù)4.1醫(yī)保患者權(quán)利4.1.1享有醫(yī)保待遇4.1.2選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)4.1.3獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)4.2醫(yī)?；颊吡x務(wù)4.2.1按規(guī)定參保繳費(fèi)4.2.2主動(dòng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診登記4.2.3遵守醫(yī)保規(guī)定，合理使用醫(yī)保資金5.醫(yī)保結(jié)算5.1結(jié)算方式5.2結(jié)算周期5.3結(jié)算流程5.4結(jié)算憑證6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)6.1報(bào)銷(xiāo)范圍6.2報(bào)銷(xiāo)比例6.3報(bào)銷(xiāo)程序6.4報(bào)銷(xiāo)時(shí)間7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量7.1服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)7.2服務(wù)質(zhì)量考核7.3質(zhì)量改進(jìn)措施8.信息保密8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決程序9.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.協(xié)議簽訂和生效10.1協(xié)議簽訂10.2協(xié)議生效10.3協(xié)議變更11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.2協(xié)議解除程序11.3協(xié)議解除后果12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.3違約賠償13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力處理13.3不可抗力通知14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)甲方：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心乙方：醫(yī)院1.2雙方地址甲方：市區(qū)路號(hào)乙方：市區(qū)路號(hào)1.3雙方法定代表人甲方：乙方：1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議標(biāo)的2.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型乙方為一級(jí)綜合醫(yī)院2.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別乙方為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3定點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等2.4定點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)?；颊呔歪t(yī)、住院、轉(zhuǎn)診、結(jié)算等服務(wù)3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利3.1.1享有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策3.1.2參與醫(yī)保政策制定和實(shí)施3.1.3收取醫(yī)?；颊叻弦?guī)定的費(fèi)用3.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)3.2.1按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.2.3定期向醫(yī)保部門(mén)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)3.2.4配合醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查4.醫(yī)?；颊邫?quán)利和義務(wù)4.1醫(yī)保患者權(quán)利4.1.1享有醫(yī)保待遇4.1.2選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)4.1.3獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)4.2醫(yī)?；颊吡x務(wù)4.2.1按規(guī)定參保繳費(fèi)4.2.2主動(dòng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診登記4.2.3遵守醫(yī)保規(guī)定，合理使用醫(yī)保資金5.醫(yī)保結(jié)算5.1結(jié)算方式采用直接結(jié)算方式5.2結(jié)算周期每月結(jié)算一次5.3結(jié)算流程5.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門(mén)提交結(jié)算申請(qǐng)5.3.2醫(yī)保部門(mén)審核結(jié)算申請(qǐng)5.3.3醫(yī)保部門(mén)支付結(jié)算費(fèi)用5.4結(jié)算憑證結(jié)算憑證由醫(yī)保部門(mén)出具，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)6.1報(bào)銷(xiāo)范圍符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6.2報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行6.3報(bào)銷(xiāo)程序6.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門(mén)提交報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)6.3.2醫(yī)保部門(mén)審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)6.3.3醫(yī)保部門(mén)支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用6.4報(bào)銷(xiāo)時(shí)間每月15日前提交報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，醫(yī)保部門(mén)在次月10日前支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用8.信息保密8.1保密內(nèi)容本合同中涉及到的雙方個(gè)人信息、醫(yī)保政策、結(jié)算數(shù)據(jù)、費(fèi)用信息等，均屬保密內(nèi)容。8.2保密期限自本合同簽訂之日起至協(xié)議終止或解除后三年內(nèi)。8.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，提交市區(qū)人民法院訴訟解決。9.2爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在接到對(duì)方書(shū)面通知之日起30日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。9.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)協(xié)商不成或一方拒絕協(xié)商的，雙方同意將爭(zhēng)議提交市區(qū)人民法院，由法院依法審理。10.協(xié)議簽訂和生效10.1協(xié)議簽訂本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2協(xié)議生效本合同自簽訂之日起生效，有效期為三年，自生效之日起計(jì)算。10.3協(xié)議變更任何一方如需對(duì)本合同進(jìn)行變更，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽訂書(shū)面協(xié)議后生效。11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.1.1乙方違反醫(yī)保政策，嚴(yán)重影響醫(yī)保基金安全；11.1.2甲方未履行合同義務(wù)，導(dǎo)致乙方合法權(quán)益受到嚴(yán)重?fù)p害；11.2協(xié)議解除程序任何一方提出解除協(xié)議，應(yīng)提前30日書(shū)面通知對(duì)方，協(xié)議自通知送達(dá)對(duì)方之日起解除。11.3協(xié)議解除后果12.違約責(zé)任12.1違約情形12.1.1乙方未按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)；12.1.2甲方未按照約定支付醫(yī)保費(fèi)用；12.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，提交市區(qū)人民法院判決。13.不可抗力13.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。13.2不可抗力處理發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取一切可能措施減輕損失。13.3不可抗力通知發(fā)生不可抗力事件后，一方應(yīng)在7日內(nèi)以書(shū)面形式通知對(duì)方。14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同未盡事宜，如與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述第三方，是指為甲乙雙方提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或協(xié)助，經(jīng)甲乙雙方同意介入本合同執(zhí)行過(guò)程中的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)等。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入以協(xié)助履行合同義務(wù)；15.2.2醫(yī)保部門(mén)要求第三方介入進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督或評(píng)估；15.2.3發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方無(wú)法達(dá)成一致，需第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應(yīng)在需要第三方介入前，就第三方介入的必要性、職責(zé)范圍、費(fèi)用承擔(dān)等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商；15.3.2雙方達(dá)成一致后，應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方介入的具體條款。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任范圍第三方在介入本合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策及本合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。16.2責(zé)任限額16.2.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定；16.2.2若第三方責(zé)任超過(guò)約定的責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商解決。17