DB5104T 24-2020 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn) 第2部分：母嬰保健及托育服務(wù)類

DB5104攀枝花市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB5104/T24—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14建設(shè)要求 25服務(wù)要求 36管理要求 57驗(yàn)收評價(jià) 6附錄A（規(guī)范性附錄）驗(yàn)收評價(jià)表 7DB5104/T24—2020本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起本文件由攀枝花市衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由攀枝花市衛(wèi)生健康委員會歸口。本文件主要起草單位：中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院、攀枝花市衛(wèi)生健康委員會、攀枝花市民政局、攀枝花市市場監(jiān)督管理局。本文件主要起草人：楊朔、程永紅、李英勇、劉娜、張雨辰、萬福軍、唐宗宇、朱躍紅、果曉姝、楊桂燕。本文件首次制定發(fā)布。1DB5104/T24—2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)第2部分：母嬰保健及托育服務(wù)類本文件規(guī)定了母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)的建設(shè)、服務(wù)、管理和驗(yàn)收評價(jià)內(nèi)容和要求。本文件適用于攀枝花市母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB510400/T162攀枝花市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)術(shù)語DB5104/T23—2020攀枝花市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)第1部分：通用要求3術(shù)語和定義DB510400/T162界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1產(chǎn)婦分娩期或產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42至56天）的婦女。3.2新生兒從娩出到誕生后28天的嬰兒。3.3月子胎兒、胎盤娩出后產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的6～8周為產(chǎn)褥期，俗稱“月子”。3.4月子中心為坐月子產(chǎn)婦提供食宿、生理和心理看護(hù)、衛(wèi)生、協(xié)助哺乳、身體健康恢復(fù)，為新生兒提供喂養(yǎng)、看護(hù)、健康保健、安全防范等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。3.52DB5104/T24—2020托育機(jī)構(gòu)經(jīng)有關(guān)部門登記、衛(wèi)生健康部門備案，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)。4建設(shè)要求4.1月子中心服務(wù)場所應(yīng)符合：a)可為獨(dú)棟建筑，也可與其他場所共用一棟建筑。如為后者，應(yīng)與共用的其他場所隔斷，保證電梯、樓道、服務(wù)場所的完全獨(dú)立性，不得與其他場所共用；b)配置居室、功能活動室、辦公室、庫房等基本場所，設(shè)有床位10張以上。4.2月子中心服務(wù)場所功能活動區(qū)宜包括新生兒托管配奶間、產(chǎn)后恢復(fù)室、早教及瑜伽室、嬰兒沐浴撫觸室等。4.3月子中心廚房、洗衣房可自行配置，也可委托第三方機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)配餐和洗滌服務(wù)，但委托服務(wù)應(yīng)制定相關(guān)營養(yǎng)餐和清潔標(biāo)準(zhǔn)對服務(wù)供應(yīng)商定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.4月子中心居室和功能活動室宜具備：a)配置恒溫、空氣殺菌設(shè)施，使用時(shí)，室溫保持在22℃~26℃、相對濕度在40%～60%，并適時(shí)開窗通風(fēng)；b)每間居室使用面積不少于20㎡，居住一位產(chǎn)婦，產(chǎn)婦床單位占地面積不少于5㎡，嬰兒床單位占地面積不少于2㎡；c)居室有獨(dú)立衛(wèi)生間，面積不少于5㎡，配設(shè)安全扶手、坐便器、毛巾架、梳妝鏡、洗漱盆、廢紙桶、淋浴器、防滑浴墊、換氣扇等；如坐便器安裝有電動沖洗裝置，應(yīng)保持電源接地良好，無漏電；d)居室配設(shè)單人床、嬰兒床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、夜燈、暖水瓶、消毒鍋、恒溫器、電源插座、溫濕度計(jì)、面盆、污物桶等，新生兒床應(yīng)圓滑、平順，外形無棱角；床兩側(cè)應(yīng)有護(hù)欄，護(hù)欄應(yīng)具有固定卡鎖裝置；e)居室床頭配有電話和呼叫器，確保每床均能與工作人員隨時(shí)聯(lián)系。4.5月子中心母嬰同室和家庭化房間，宜提供24h冷熱水供應(yīng)、電視、微波爐（可公用）、電熱壺等設(shè)施，還可增加其他必要的家庭化設(shè)施和物品。4.6月子中心服務(wù)點(diǎn)宜配置的基本設(shè)備：a)血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、經(jīng)皮膽紅素檢測儀、紅外線照射儀、兒童體格測量用具（體重計(jì)、身長測量儀）、紫外線消毒燈、奶瓶清洗消毒機(jī)；b)配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的發(fā)電機(jī)，確保停電狀態(tài)下正常運(yùn)行；c)配置與開展服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的其他設(shè)備。4.7托育機(jī)構(gòu)服務(wù)場所應(yīng)設(shè)有兒童活動區(qū)域，兒童活動區(qū)域安全符合：a)整體色彩設(shè)計(jì)應(yīng)考慮母親和兒童的心理特征；b)兒童活動場所宜使用柔性（或彈性）地面；c)兒童活動場所出入口應(yīng)有24h值守人員或門禁控制系統(tǒng)；3DB5104/T24—2020d)兒童在公共活動區(qū)域應(yīng)有人員陪同；e)兒童活動建筑與設(shè)施的棱角部位應(yīng)磨圓或者軟包處理或者采取其他防傷害措施；f)兒童活動場所窗臺距地面高度應(yīng)≥1000mm，窗應(yīng)有帶鎖保護(hù)裝置和防墜落措施。4.8托育機(jī)構(gòu)應(yīng)配備符合嬰幼兒月齡特點(diǎn)的家具、用具、玩具、圖書和游戲材料等，并符合國家相關(guān)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)有室外活動場地，配備適宜的游戲設(shè)施，且有相應(yīng)的安全防護(hù)設(shè)施。4.9托育機(jī)構(gòu)宜配備兒童專用潔具，洗手熱水溫度應(yīng)控制在40℃以下。電源插座應(yīng)使用帶防觸電保護(hù)措施的插座。電熱器及暖氣管道應(yīng)有防護(hù)裝置。如使用電風(fēng)扇，應(yīng)放置在兒童觸及不到的位置。4.10服務(wù)點(diǎn)自行配置的廚房，宜配設(shè)相應(yīng)的炊具、用具、食品分類存放設(shè)備、燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置和水電氣控制設(shè)備、廢物桶、洗手池、消毒和防“四害”設(shè)備等，應(yīng)配設(shè)餐廳并有餐桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄等。4.11服務(wù)點(diǎn)自行配置的洗衣房，宜配設(shè)相應(yīng)的衣物分類存放設(shè)備、洗脫機(jī)、烘干機(jī)、熨燙機(jī)和折疊機(jī)等設(shè)備。5服務(wù)要求5.1產(chǎn)婦護(hù)理5.1.1月子中心應(yīng)向產(chǎn)婦提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：生殖系統(tǒng)護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及會陰切口護(hù)理、營養(yǎng)飲食、形體恢復(fù)、產(chǎn)后健康及育嬰知識宣教等。5.1.2月子中心護(hù)理人員每日應(yīng)對產(chǎn)婦的生理心理狀態(tài)和身體恢復(fù)情況進(jìn)行測量和評估，并作記錄存檔。本標(biāo)準(zhǔn)附錄B給出了《產(chǎn)婦每日生理心理狀態(tài)和身體恢復(fù)情況記錄表》的基本格式和內(nèi)容。5.1.3月子中心護(hù)理人員應(yīng)提示并鼓勵產(chǎn)婦積極攝入水分及纖維素，保持大便通暢。5.1.4月子中心營養(yǎng)師宜根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況、參考《中國居民膳食指南之中國哺乳期婦女膳食指南》制定科學(xué)、合理的個(gè)體化飲食營養(yǎng)方案，綜合考慮食材原料的選擇、食物加工烹飪、產(chǎn)后飲食禁忌等情況，提供飲食照料服務(wù)。5.1.5月子中心護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦開展個(gè)人衛(wèi)生宣教，并協(xié)助做好刷牙、洗腳、洗頭、洗澡等服務(wù)。5.1.6月子中心護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次排便后用溫水清潔清洗會陰，如有會陰切口感染、剖宮產(chǎn)傷口異常，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)會陰護(hù)理并協(xié)助及時(shí)就醫(yī)。5.1.7月子中心應(yīng)宣傳“24小時(shí)母嬰同室”的觀念，建議母嬰分離時(shí)間盡可能縮短，新生兒的生活護(hù)理盡可能在房間操作。5.1.8月子中心應(yīng)向產(chǎn)婦宣貫育嬰知識，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的益處，協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。5.1.9月子中心應(yīng)幫助、指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，促進(jìn)乳汁分泌，保持乳腺管通暢以減輕乳房腫脹，防止乳汁淤積，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。5.1.10月子中心護(hù)理人員宜根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況制定適當(dāng)、科學(xué)的產(chǎn)后運(yùn)動方法，以促進(jìn)產(chǎn)婦腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止哺乳后乳房下垂、痔瘡、腰骶痛、尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮后傾或脫垂。4DB5104/T24—20205.1.11月子中心護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但不要過度疲勞，以達(dá)到科學(xué)理想的訓(xùn)練效果。5.1.12月子中心宜關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，做好產(chǎn)婦的心理疏通和指導(dǎo)。5.2新生兒護(hù)理5.2.1月子中心護(hù)理人員應(yīng)掌握新生兒生理性特點(diǎn)和常見病理情況，應(yīng)能識別異常、潛在危險(xiǎn)狀況。5.2.2月子中心護(hù)理人員應(yīng)每日對新生兒的生理狀態(tài)進(jìn)行測量和評估，并做記錄存檔。發(fā)現(xiàn)新生兒異常，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)措施，如無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)建議并協(xié)助就醫(yī)。5.2.3對于不宜母乳喂養(yǎng)的新生兒，月子中心可參考《中國居民膳食指南之嬰兒喂養(yǎng)指南》合理進(jìn)行乳粉喂養(yǎng)，做到按需哺乳，滿足新生兒生長發(fā)育的需要。實(shí)施乳粉喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)符合：a)選用高品質(zhì)的Ⅰ段嬰幼兒配方乳粉；b)按照乳粉使用說明，根據(jù)每個(gè)新生兒的體重、生長天數(shù)酌情增減奶量；c)根據(jù)新生兒的實(shí)際情況按需喂養(yǎng)；d)對奶瓶、奶嘴、配奶物品及時(shí)按規(guī)定程序清潔和消毒。5.2.4挑選新生兒紙尿褲、衣物、被褥等用品時(shí)，月子中心應(yīng)給予正確的指導(dǎo)和建議。5.2.5月子中心應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦及家屬為新生兒提供穿脫衣、洗頭、洗澡、更換紙尿褲等生活照料服務(wù)。5.2.6月子中心護(hù)理人員包裹新生兒時(shí)不宜過緊，不宜使用繩帶捆扎。5.2.7月子中心應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦做好新生兒的皮膚護(hù)理。應(yīng)保持新生兒皮膚清潔、干燥，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)身體的舒適，預(yù)防尿布疹的發(fā)生。5.2.8月子中心應(yīng)指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦于居室內(nèi)每日對新生兒進(jìn)行1～2次撫觸及被動操。5.2.9月子中心在各項(xiàng)操作中，宜播放舒緩音樂并與新生兒進(jìn)行語言及表情交流，增加新生兒心理情感發(fā)育。5.2.10月子中心應(yīng)囑咐產(chǎn)婦按時(shí)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新生兒進(jìn)行免疫接種。5.2.11月子中心應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬定期開展新生兒喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)、護(hù)理知識的宣教和培訓(xùn)服務(wù)。5.2.12月子中心服務(wù)點(diǎn)應(yīng)對新生兒采取相應(yīng)的安全措施：a)為新生兒佩戴標(biāo)識，標(biāo)識注明母親姓名、房間號、嬰兒性別、體重等信息；b)在相關(guān)服務(wù)操作前后，對新生兒進(jìn)行身份核對；c)對父母進(jìn)行新生兒安全教育，母嬰同室的使用安全鎖；d)新生兒活動區(qū)域不應(yīng)當(dāng)放置危險(xiǎn)物品，如銳角玩具等。5.2.13新生兒使用的衣服、包袱、小毛巾應(yīng)當(dāng)保持柔軟清潔，一人一套，隨臟隨換，至少每日更換。5.3托育服務(wù)5.3.1托育機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)合理安排嬰幼兒的生活，做好飲食、飲水、喂奶、如廁、盥洗、清潔、睡眠、穿脫衣服、游戲活動等服務(wù)。5DB5104/T24—20205.3.2托育機(jī)構(gòu)應(yīng)順應(yīng)喂養(yǎng)，科學(xué)制定食譜，保證嬰幼兒膳食平衡。有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)提供書面說明。5.3.3托育機(jī)構(gòu)宜保證嬰幼兒每日戶外活動不少于2h，寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況下可酌情調(diào)整。5.3.4托育機(jī)構(gòu)應(yīng)以游戲?yàn)橹饕顒有问?，促進(jìn)嬰幼兒在身體發(fā)育、動作、語言、認(rèn)知、情感與社會性等方面的全面發(fā)展。5.3.5游戲活動應(yīng)重視嬰幼兒的情感變化，注重與嬰幼兒面對面、一對一的交流互動，動靜交替，合理搭配多種游戲類型。5.3.6托育機(jī)構(gòu)應(yīng)提供適宜刺激，豐富嬰幼兒的直接經(jīng)驗(yàn)，支持嬰幼兒主動探索、操作體驗(yàn)、互動交流和表達(dá)表現(xiàn)，發(fā)揮嬰幼兒的自主性，保護(hù)嬰幼兒的好奇心。6管理要求6.1事故應(yīng)急處理應(yīng)制定各類事故處理應(yīng)急預(yù)案：a)應(yīng)當(dāng)制定產(chǎn)婦產(chǎn)后晚期出血、頻繁嘔吐及抽搐，新生兒嗆奶窒息、交叉感染、溺水、外傷，治安案件、食物中毒、火災(zāi)等突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案；b)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確防范內(nèi)容、出險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對措施和要求、指揮實(shí)施預(yù)案的領(lǐng)導(dǎo)人、各組責(zé)任人、工作人員、聯(lián)系電話等；c)應(yīng)當(dāng)定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練或培訓(xùn)；d)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻做好發(fā)生事故立即啟動應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備。6.2衛(wèi)生消毒及安全要求6.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)制定衛(wèi)生及消毒隔離規(guī)范，明確不同場所、設(shè)施和物品的清潔及消毒方法，并嚴(yán)格進(jìn)行，做好記錄并完好保存。無相關(guān)消毒滅菌條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消毒機(jī)構(gòu)完成，并對每次滅菌情況進(jìn)行記錄和確認(rèn)。6.2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)對服務(wù)過程中產(chǎn)生的各種垃圾進(jìn)行科學(xué)分類、分隔管理，避免可能發(fā)生的交叉感染。6.2.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)制定工作人員衛(wèi)生守則，提出對工作人員的清潔要求。工作人員進(jìn)入服務(wù)區(qū)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩，測量體溫，交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生清潔要求。6.2.4一線護(hù)理人員或醫(yī)師進(jìn)行各種護(hù)理活動前后應(yīng)清潔消毒雙手，可采用七步洗手法，使用流動清水洗凈雙手，或使用抑菌洗手液進(jìn)行清洗消毒。6.2.5醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。6.2.6醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)組織員工每年至少體檢1次。患有傳染性和感染性疾病的人員不得在服務(wù)點(diǎn)工作。服務(wù)人員短期患有感染性疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止服務(wù)，直至完全康復(fù)后才能恢復(fù)工作。6.2.7醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)每周清洗床單、枕套、枕巾、被套等，床上用品定期更換，1客1換。6.2.8醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)對間接接觸產(chǎn)婦的被芯、枕芯、褥子、床墊等床上用品定期消毒。6DB5104/T24—20206.2.9餐具、茶具、毛巾、臉盆等應(yīng)當(dāng)個(gè)人專用，并經(jīng)常清洗消毒。坐便器、便盆用后應(yīng)及時(shí)清潔消6.2.10醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)建議親友盡量減少探視，規(guī)定每日的探視時(shí)間并對探視人員的出入進(jìn)行登記。6.2.11醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)在感染性疾病流行期間，應(yīng)限制探視人數(shù)，并對探視人員應(yīng)采取必要的清潔措施：a)對探視人員進(jìn)行健康情況詢問；b)給探視人員測量體溫、要求其洗手、戴口罩、套鞋套等；c)拒絕患有呼吸道、皮膚、消化道傳染性疾病者探視。7驗(yàn)收評價(jià)7.1評價(jià)內(nèi)容7.1.1必備條件必備檢查表格規(guī)定了母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)具備的硬件設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目，檢查評定時(shí)，逐項(xiàng)打“√”,確認(rèn)達(dá)標(biāo)后，再進(jìn)入后續(xù)打分程序，若必備檢查表格中有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)則不能參與評價(jià)。母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)的必備項(xiàng)目檢查項(xiàng)參見附錄A中表A.1和DB5104/T23—2020附錄A中表A.1要求。7.1.2評價(jià)指標(biāo)母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)評價(jià)建設(shè)要求指標(biāo)分為兩部分，首先將DB5104/T23—2020附錄A中表A.2中的建設(shè)要求折算為15分，然后按照本文件附錄A中表A.2或A.3的建設(shè)要求折算為15分，二者分?jǐn)?shù)相加為建設(shè)要求得分。母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)評價(jià)服務(wù)要求指標(biāo)符合DB5104/T23—2020附錄A中表A.2中的服務(wù)要求和本標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于服務(wù)相關(guān)要求的具體條