局解作業(yè)資料

《局部解剖學》練習題第一節(jié)頸部一、名詞解釋1．頸動脈鞘 2．頸動脈竇二、問答題1．簡述頸部境界、分區(qū)和三角。2．頸叢皮支在何處淺出？有哪些皮支？.

3．試述臂叢的組成和分支。臂叢(由第5～8頸神經(jīng)前支及第1胸神經(jīng)前支一部分組成。(1)胸長神經(jīng)(C5、7)于鎖骨上方發(fā)出后，沿前鋸肌表面下降并支配此肌。此神經(jīng)損傷，前鋸肌麻痹，表現(xiàn)為“翼狀肩”，上肢上舉困難(2)胸背神經(jīng)(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外側(cè)緣下行，分布于背闊肌。

(3)肌皮神經(jīng)(h.musculocutaneus)(C5、7自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌與肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。

(4)正中神經(jīng)(n.medianus)(C5、7沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，伴肱動脈下行到肘窩，沿前臂正中下行，在前臂指淺、深屈肌之間。經(jīng)腕至手掌，發(fā)出正中神經(jīng)掌支(返支)，進入魚際，發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各分為2～3條指掌側(cè)固有神經(jīng)至1～4指相對緣正中神經(jīng)在臂部無分支。在肘部和前臂發(fā)肌支：支配除肱橈肌，尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第一、二蚓狀肌。發(fā)皮支：支配手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)三個半指的掌面皮膚，以及其背面中節(jié)和遠節(jié)的皮膚。正中神經(jīng)損傷可致：①運動障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做對掌動作。②感覺障礙：上述皮膚分布區(qū)感覺障礙，尤以拇、食、中指遠節(jié)關節(jié)最為明顯。③肌肉萎縮：魚際肌萎縮，手常變平坦稱為“猿手”。

(5)尺神經(jīng)(n.ulnaris)(C7、T1）發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，隨肱動脈下行，在臂中部轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方尺神經(jīng)溝，進入前臂。在溝中尺神經(jīng)位置表淺，緊貼骨面，骨折時易受損傷。尺神經(jīng)在前臂尺側(cè)腕屈肌深面隨尺動脈下行，至橈腕關節(jié)上方約5cm處，發(fā)出尺神經(jīng)手背支，本干下行稱尺神經(jīng)掌支，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)分淺、深支入手掌。尺神經(jīng)在前臂發(fā)出肌支，支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。深支支配小魚際肌，拇收肌、全部骨間肌及第三、四蚓狀肌。淺支在手掌分布于小魚際的皮膚和尺側(cè)一個半指皮膚。手背支分布于手背尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指皮膚(第3、4指相鄰側(cè)只分布于近節(jié)背面的皮膚)。尺神經(jīng)損傷后可致：①運動障礙：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，其它各指不能內(nèi)收與外展，環(huán)指與小指末節(jié)不能屈曲。②感覺障礙：尺神經(jīng)分布區(qū)感覺遲鈍，而小魚際及小指感覺喪失。③肌肉萎縮：小魚際平坦，由于骨間肌及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關節(jié)過度后伸，第4、5指的指間關節(jié)屈曲，表現(xiàn)為“爪形手”。

(6)橈神經(jīng)(n.radialis)(C5、8發(fā)自后束，先在腋動脈后方，在肱三頭肌深面緊貼肱骨體的橈神經(jīng)溝向下外行，到肱骨外上髁前方分為淺支與深支。①淺支：在肱橈肌深面，伴橈動脈下行，至前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向手背，分布于手背橈側(cè)半的皮膚以及橈側(cè)二個半指背面的皮膚。②深支：較粗、主要為肌支。穿旋后肌至前臂背側(cè)，在深、淺肌之間下降，分數(shù)支，其長支可達腕部。橈神經(jīng)肌支：支配肱三頭肌、肱橈肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。橈神經(jīng)皮支：分布于臂、前臂背側(cè)和手背橈側(cè)半及橈側(cè)二個半手指皮膚(圖10—88)。肱骨干骨折易傷及橈神經(jīng)，表現(xiàn)為①運動障礙:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱。②感覺障礙：前臂背側(cè)皮膚及手背橈側(cè)半感覺遲鈍，“虎口”區(qū)皮膚感覺喪失。③抬前臂時，由于伸肌癱瘓及重力作用，出現(xiàn)“垂腕征7.腋神經(jīng)(n.radialis發(fā)自臂叢后束，伴旋肱后動脈向后，繞肱骨外科頸至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圓肌;皮支繞三角肌后緣分布于肩部和臂部上1/3外側(cè)面皮膚。肱骨外科頸骨折時，可損傷腋神經(jīng)，表現(xiàn)為：①運動障礙：肩關節(jié)外展幅度減小。②三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。③三角肌萎縮肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”。第二節(jié)胸部一、名詞解釋1．鎖胸筋膜 2．肋膈隱窩：是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，其深度一般可達兩個肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此。此外，深呼吸時，肺下緣也不能充滿此隱窩。 3．肺門 肺的縱隔面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進出的地方。 4．縱隔二、問答題1．乳房的淋巴回流如何？乳房的淋巴回流：（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入腋淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)（2）乳房上部的淋巴管匯入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)（3）乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管匯入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對側(cè)乳房的淋巴管吻合（4）乳房內(nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，并與腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，從而間接的與肝上面的淋巴管相聯(lián)系（5）乳房深部的淋巴管經(jīng)乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌間淋巴結(jié)。2．簡述女乳房位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。3．簡述胸壁的層次結(jié)構(gòu)。4．胸大肌、胸小肌、前鋸肌的神經(jīng)和血管支配？胸大肌受胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)支配，胸小肌受胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配，胸大肌和胸小肌統(tǒng)一受胸肩峰動脈胸肌支血液供應。前鋸肌由胸長神經(jīng)支配。5．縱隔的位置、境界及分區(qū)如何？以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱隔分為上、中、下縱