心肺腦復(fù)蘇-高級(jí)生命支持(外科課件)_第1頁(yè)
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建立有效呼吸通道建立靜脈通道藥物高級(jí)生命支持建立有效呼吸通道放置口咽或鼻咽通氣道簡(jiǎn)易呼吸器氣管內(nèi)插管氣管切開(kāi)建立靜脈通道最好建立兩條以上的靜脈通道,各種搶救藥物輸入和維持水電解質(zhì)酸堿平衡。藥物應(yīng)用腎上腺素:心臟復(fù)蘇首選。1mg。利多卡因:室性心律失常首選。1-1.5mg/kg。阿托品:竇性心動(dòng)過(guò)緩。心臟停搏時(shí)1mg,心動(dòng)過(guò)緩時(shí)首次用量0.5mg。碳酸氫鈉:糾正代謝性酸中毒。后期復(fù)蘇持續(xù)生命支持、針對(duì)原發(fā)病或并發(fā)癥維持有效的循環(huán)維持有效的呼吸防治腦缺氧和腦水腫防治腎衰維持有效的循環(huán)后期復(fù)蘇的關(guān)鍵低心排出量或休克----糾正酸中毒、正性肌力藥血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定----血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充血容量PAWP增高、心排量尚能維持----利尿劑、靜脈擴(kuò)張劑心排量降低、周?chē)枇υ龈?---擴(kuò)血管藥心排量降低、PAWP增高----增強(qiáng)心肌收縮力維持有效呼吸保留氣管插管或控制呼吸初步清醒逐漸撤機(jī)防治腦缺氧和腦水腫低溫---降低腦代謝率、減少耗氧量、抑制氧自由基產(chǎn)生,頭部開(kāi)始、力求平穩(wěn)、維持直腸溫度在32℃脫水利尿---血壓恢復(fù)后盡早應(yīng)用、20%甘露醇125-250ml,每六小時(shí)靜滴一次,同時(shí)可靜脈應(yīng)用呋塞米20-40mg。防治腦缺氧和腦水腫糖皮質(zhì)激素---盡早應(yīng)用、短期應(yīng)用高壓氧治療---增加血氧含量、血氧張力、血氧彌散率、提高氧儲(chǔ)備量、糾正腦缺氧和酸中毒。其他---肌肉松弛和機(jī)械通氣,解除血管痙攣、改善微循環(huán),加強(qiáng)能量供給。防治腎衰最有效的預(yù)防方法:維持循環(huán)穩(wěn)定、保證腎臟灌注壓避免應(yīng)用損害腎功能的藥物、糾正酸中毒、

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