外科創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷的治療（外科學課件）

創(chuàng)傷的概念和分類一、創(chuàng)傷的概念機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結構完整性的破壞或功能障礙。狹義物理、化學、心理等因素對人體造成的傷害也可稱為創(chuàng)傷廣義二、創(chuàng)傷分類1.按致傷機制2.按受傷部位3.按傷后皮膚或黏膜完整性4.按傷情輕重1.按致傷機制挫傷擦傷刺傷切割傷擠壓傷撞擊傷火器傷二、創(chuàng)傷分類2.按受傷部位頭部傷頜面部傷頸部傷胸（背）部傷腹（腰）部傷骨盆傷脊柱脊髓傷四肢傷多發(fā)傷二、創(chuàng)傷分類3.按傷后皮膚或黏膜完整性挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、閉合性內臟傷等。閉合傷擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。開放傷二、創(chuàng)傷分類閉合性損傷二、創(chuàng)傷分類沖擊傷挫傷關節(jié)脫位和半脫位擠壓傷扭傷開放性損傷二、創(chuàng)傷分類刺傷擦傷切割傷或砍傷撕裂傷挫裂傷火器傷二、創(chuàng)傷分類4.按傷情輕重輕度中度重度傷二、創(chuàng)傷分類根據(jù)傷口（傷道）情況可分為切線傷：體表切線方向溝槽傷道貫通傷：有入口和出口盲管傷：有入口無出口反跳傷：入口和出口集中于一點創(chuàng)傷的病理生理創(chuàng)傷病理生理局部反應全身反應組織修復和創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷并發(fā)癥一、局部反應局部反應是由于組織結構破壞或細胞變性壞死、微循環(huán)障礙、病原微生物入侵及異物存留所致。主要表現(xiàn)為局部炎癥反應。創(chuàng)傷性炎癥反應是非特異性的防御反應，有利于清除壞死組織，殺滅細菌及組織修復。二、全身反應非特異性應激反應神經(jīng)內分泌系統(tǒng)交感神經(jīng)---腎上腺髓質軸下丘腦---垂體---腎上腺皮質軸腎素---醛固酮系統(tǒng)三、組織修復和創(chuàng)傷愈合3.影響創(chuàng)傷愈合的因素2.創(chuàng)傷愈合類型1.組織修復基本過程1.組織修復基本過程三、組織修復和創(chuàng)傷愈合（1）局部炎癥反應階段（2）細胞增殖分化和肉芽組織生成階段（3）組織塑形階段2.創(chuàng)傷愈合類型三、組織修復和創(chuàng)傷愈合一期愈合傷口（瘢痕組織少，多見于清潔傷口愈合）2.創(chuàng)傷愈合類型三、組織修復和創(chuàng)傷愈合二期愈合傷口（特點是瘢痕組織多，多見于感染傷口愈合）3.影響創(chuàng)傷愈合的因素三、組織修復和創(chuàng)傷愈合局部因素感染：最常見的障礙因素異物存留或血腫：易并發(fā)感染，機械性障礙局部血液循環(huán)障礙：細胞缺氧和代謝障礙，清除缺血缺氧所產(chǎn)生的組織產(chǎn)物。局部制動不夠3.影響創(chuàng)傷愈合的因素三、組織修復和創(chuàng)傷愈合全身因素營養(yǎng)不良大量使用細胞增生抑制劑免疫功能低下全身嚴重并