人體生理學(xué)-第四章血液循環(huán)(下)血管生理課件

第三節(jié)血管生理

一、各類血管的功能

二、血壓單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）

以大氣壓為0，用高過大氣壓的數(shù)值來表示。(動(dòng)脈血壓、靜脈血壓、毛細(xì)血管血壓）三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）、概念（二）、形成：一個(gè)前提：動(dòng)脈管壁中有血液充盈兩個(gè)因素：心臟射血、外周阻力（三）、正常值

①收縮壓：心室收縮射血時(shí)，主A內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值?；蛟谝粋€(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的最高值。

90－140mmHg(12.0-18.66kPa)。

②舒張壓：心室舒張時(shí)，主A血壓所達(dá)到的最低值?；蛟谝粋€(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的最低值。60－90mmHg(8.0-12.0kPa)。

③脈搏壓（脈壓差）：收縮壓－舒張壓

30－40mmHg(4.0-5.33kPa)

④平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。

其數(shù)值反映了器官的血流供應(yīng)。

計(jì)算方法：間接法：平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓

3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期內(nèi)流向外周血↓心舒末期貯存在大動(dòng)脈中↑→舒張壓↑↑

隨后收縮壓↑，但收縮壓增加不如舒張壓明顯→脈壓↓

。（一般情況下，舒張壓的高低主要反映了外周阻力的大小。）4、主A和大A的彈性貯器作用主A和大A最主要的作用是在心室收縮期貯存勢能→舒張期釋放，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能和壓強(qiáng)能（維持舒張壓）。

主A和大A彈性↓→舒張壓↓，收縮壓↑→脈壓↑↑。

5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例正常情況下，變化不大。失血時(shí)→循環(huán)血量↓→充盈壓↓→收縮壓↓

休克：毛細(xì)血管靜脈大量開放→血管系統(tǒng)容量↑→充盈壓↓→收縮壓↓6、動(dòng)脈脈搏①概念：在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)。這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)。

②意義：是診斷疾病的一個(gè)指標(biāo)。四、靜脈血壓及靜脈回心血量

靜脈：血液由動(dòng)脈流回心臟的通道；同時(shí)由于靜脈系統(tǒng)容量大、管壁薄、易擴(kuò)張、也能收縮→起著貯血庫的作用（一）、靜脈血壓

1、中心靜脈壓（CVP）:右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

反映了心臟射血力量與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。意義：臨床上在重癥休克時(shí)作為輸液的量與速度的觀察指標(biāo)。影響因素：心臟射血能力和靜脈回流量。

2、外周靜脈壓(PVP)：各器官靜脈的血壓。（二）、靜脈回心血量及其影響因素

（外周靜脈壓-中心靜脈壓)/靜脈阻力

1、體循環(huán)量：體循環(huán)量↑（如：血量↑或容量血管收縮）→靜脈回心血量↑

體循環(huán)量↓:如失血時(shí),則靜脈回心血量減少。2、心臟收縮力量

心臟收縮時(shí)→射血

心臟舒張時(shí)→從靜脈中抽吸血液

當(dāng)心臟收縮能力↑→心室排血↑→舒張時(shí)心室內(nèi)壓↓(抽吸血液作用增強(qiáng)）→有利于靜脈回心。

反之，心肌收縮力↓

3、體位改變

臥位→立位時(shí)，身體低垂部位的靜脈跨壁壓↑→靜脈擴(kuò)張，容量增大，可多容納500ml血→回心血量↓

4、骨骼肌的擠壓作用（肌肉泵或靜脈泵）

5、呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）

吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大→靜脈跨壁壓↑→胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張↑→壓力↓

有利于外周靜脈回心血。

呼氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓變小→跨壁壓↓→胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張↓→壓力↑→靜脈回心血量↓

可見，對體循環(huán)而言，呼吸運(yùn)動(dòng)對靜脈回流起著泵的作用。

五、微循環(huán)（一）、概念：微靜脈與微動(dòng)脈之間的血液循環(huán)。（二）、組成：7個(gè)部分、3條通路1、迂回通路（營養(yǎng)通路）

①特點(diǎn)：a、管壁?。ㄕ婷?xì)血管），穿插于細(xì)胞間隙。迂回曲折，交錯(cuò)成網(wǎng)。

b、管徑小，阻力大，血流緩慢。

C、交替開放（20％）

②功能：物質(zhì)交換（故又稱為營養(yǎng)通道）2、直接通路：①特點(diǎn)：管徑較粗、血流較快，經(jīng)常開放。②功能：由于直接通路血流較快，所以很少進(jìn)行物質(zhì)交換。

而直接通路血流較快，且經(jīng)常開放使部分血液迅速經(jīng)微循環(huán)回心。

3、動(dòng)-靜脈短路

①特點(diǎn)：最短、最直、阻力最小→血流最快，不能進(jìn)行物質(zhì)交換。

②功能：調(diào)節(jié)體溫

六、組織液的生成（一）、兩個(gè)概念1、濾過：由于管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異而引起的液體由毛細(xì)血管內(nèi)向毛細(xì)血管外的移動(dòng)。2、重吸收：液體向相反方向的移動(dòng)。（二）、組織液的生成

動(dòng)力：有效濾過壓（三）、影響組織液生成的因素正常：組織液生成、濾過＝重吸收少量淋巴回流

如果生成>重吸收，則組織液積聚于組織間隙中―組織水腫①腎臟疾病，大量蛋白隨尿排出

②營養(yǎng)不良及肝臟疾病→白蛋白↓③毛細(xì)血管通透性：燒傷、過敏等→通透性↑

④淋巴回流受阻七、淋巴液的生成和因素第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)自主性神經(jīng)調(diào)節(jié)（植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)）

自主性神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)的一部分走行其中）（一）心臟和血管的神經(jīng)支配

1、心臟的神經(jīng)支配

⑴心交感神經(jīng)：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)。

⑵心迷走神經(jīng)：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)。

2、血管的神經(jīng)支配

⑴交感縮血管神經(jīng)纖維

①節(jié)后f釋放遞質(zhì):去甲腎上腺素

②分布：體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管神經(jīng)纖維支配。

③血管平滑肌上的腎上腺受體有2類：

α受體：α受體興奮→血管平滑肌收縮（皮膚、內(nèi)臟血管－α受體為主）

β受體：β受體興奮→血管平滑肌舒張（骨骼肌血管－β受體為主）

④特點(diǎn)：體內(nèi)多數(shù)血管只接受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一神經(jīng)支配。而交感縮血管神經(jīng)纖維對血管的調(diào)節(jié)作用主要通過血管緊張性活動(dòng)實(shí)現(xiàn)。

⑵交感舒血管神經(jīng)纖維

①節(jié)后f釋放遞質(zhì):Ach②分布：骨骼的血管中,作用于M受體→興奮舒張③特點(diǎn)：無緊張性活動(dòng)。（動(dòng)物體內(nèi)存在，人體內(nèi)可能在。）⑶副交感舒血管神經(jīng)纖維①節(jié)前、節(jié)后f釋放遞質(zhì):ACh②分布：只有少數(shù)器官有，如―腦、唾液腺、胃腸道腺體③特點(diǎn)：無緊張性活動(dòng)，在一般情況下不影響血管的舒縮。（二）心血管中樞1、延髓（1）分區(qū)：縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、傳入神經(jīng)接替站、心抑制區(qū)（2）特點(diǎn)：

①具有緊張性活動(dòng)

②交互抑制2、延髓以上腦干、大腦、小腦（三）心血管反射

（竇弓反射、減壓反射）1、壓力感受性反射：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。

①感受器：動(dòng)脈壓力感受器

②傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)（后加入進(jìn)舌咽神經(jīng)）

③中樞：延髓和延髓以上的中樞

④傳出神經(jīng)：交感或副交感具體反射過程：生理意義：維持動(dòng)脈血壓相對穩(wěn)定的穩(wěn)定。作用特點(diǎn)：

①BP在60－180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)降壓反射起作用（在100mmHg時(shí)最敏感）。②對BP的迅速變化敏感。對持續(xù)的高BP不敏感。2、化學(xué)感受性反射――血液中某些化學(xué)成分改變引起的心血管反射①適宜刺激：缺氧、CO2濃度過高、H＋濃度↑（pH↓）

②反射弧及反射過程：

③生理意義：a、調(diào)節(jié)呼吸（為主）b、應(yīng)激時(shí)對心血管起作用

BP<60mmHg時(shí)，減壓反射下降。此時(shí)主要靠化學(xué)感受性反射維持BP，保證心、腦器官的血供。二、體液調(diào)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)

特點(diǎn)：①不易破壞

②可經(jīng)血流流經(jīng)全身各處，調(diào)節(jié)心血管

③大多為縮血管效應(yīng)1、腎上腺素（E）與去甲腎上腺素(NE)

來源：腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)末梢NE

作用：⑴腎上腺素：①對心臟：興奮心臟β1受體正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)

②對血管：興奮α受體→以α受體占優(yōu)勢的皮膚、內(nèi)臟血管平滑肌收縮而骨骼肌以β2受體占優(yōu)勢→血管舒張

（故小劑量時(shí)骨骼肌血管舒張，只有在大劑量時(shí)才興奮α受體為主→血管收縮）

⑵：去甲腎上腺素(NE)主要表現(xiàn)為：體內(nèi)大多數(shù)血管有明顯的收縮作用→BP↑

2、腎素－血管緊張素系統(tǒng)3、血管加壓素（抗利尿激素）

來源：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌，貯存于垂體后葉。

作用：①促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收尿減少②能與血管平滑肌的血管加壓素受體結(jié)合，讓血管收縮，增加血壓。

4、內(nèi)皮素

來源：血管內(nèi)皮最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。

不參與生理狀態(tài)下的血壓調(diào)節(jié)。

腫瘤、休克、禁水（滲透壓↑）→ADH↑↑→血管收縮→BP↑

5、心房肽:

來源于心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。

作用：①具有強(qiáng)烈的利尿、利尿Na+的作用

②促使血管平滑肌舒張→R↓→BP↓