護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)有哪些

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)有哪些？精神分裂癥的臨床表現(xiàn)涉及

多個方面，會有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是

其中的個別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。

疾病早期癥狀

大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生

學(xué)習(xí)成績下降，對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對外界事物不感興趣，對

家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病

人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥

狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動，言

語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。

思維聯(lián)想障礙

表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具

有特征性的癥狀。

患者整段的談話或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能

圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談有十分困難的感

覺，使人感到迷惑不解（思維松馳）。語句之間缺乏聯(lián)系，言語凌

亂（思維破裂）。

患者在說話時聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的

話題（思維中斷）。同時感到思維被抽走（思維被奪）。在腦中突然

涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想（思維云集或強(qiáng)制性思維）。有時感到腦子里的

想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問題

（思維插入）。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。

患者在思考時感到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人

都能聽到（思維化聲）。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道（思

維擴(kuò)散）。

患者的邏輯推理過程離奇古怪，荒謬離奇（邏輯倒錯）。將一些

普通的詞句、動作、符號賦予特殊的意義，除患者外旁人無法理

解（病理性象征性思維）。創(chuàng)造字、詞或符號，并賦予特殊的意義（語

詞新作）。

慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語量少，言語簡單，言語

內(nèi)容貧乏，缺乏主動言語（思維貧乏）。思維貧乏、情感淡漠、意

志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群

思維內(nèi)容障礙

主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與

客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇,

但患者確堅信不疑，無法被說服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分

病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對某些明顯不合理的想法

可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己

不能識別。

關(guān)系妄想、被害妄想是最多見的妄想，患者感到自己受到威脅,

無根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞、謀害自己，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等

（被害妄想）。患者感到周圍發(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對自己

的，認(rèn)為周圍的人都在說他、議論他（關(guān)系妄想）?；颊吒械阶约?/p>

的思維、情感、行為及軀體運(yùn)動受外人或外界某種力量控制，不

受自己的控制（被動體驗，被控制感，影響妄想）。認(rèn)為自己的想

法和所做的事別人就都已知道（內(nèi)心被洞悉感）。認(rèn)為自己的父母

不是親生父母（非系統(tǒng)妄想）。堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情（鐘情

妄想）。堅信愛人對自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。無根據(jù)地夸

大自己的能力、地位、財富（夸大妄想）C突然發(fā)生，與患者的經(jīng)

歷、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無關(guān)的病理性信念（原發(fā)性妄想）。患者突然對正常

的知覺體驗產(chǎn)生妄想（妄想知覺）。

幻覺

幻覺指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知

到他的存在，是精神分裂癥的常見癥狀。

最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。

以言語性幻聽多見，內(nèi)容為評論性、爭論性、命令性或思維鳴響

（患者想到什么，就有一個聲音講出他所想的內(nèi)容）是具有特征性

意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語性幻聽也具有診斷價值。

其它類型的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻

覺等。

情感障礙

患者對周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對

親人的關(guān)心體貼（情感平淡），嚴(yán)重時對涉及自身利益的重大事漠

不關(guān)心，對一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無相應(yīng)的情感反應(yīng)

（情感淡漠）。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無原因自笑，很

難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。

意志行為障礙

表現(xiàn)孤僻離群、被動退縮、缺乏主動性和積極性，整日無所事

事，生活懶散，無高級意向要求（意志減退），工作、學(xué)習(xí)、交往

沒有興趣，能力明顯下降，社會功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、

怪異行為。

較輕時患者表現(xiàn)少語、少動，行為遲緩，嚴(yán)重時不吃、不喝、

不語、不動，伴肌張力增高（緊張性木僵）。在木僵狀態(tài)時，可以

突然出現(xiàn)興奮、沖動、行為雜亂（緊張性興奮）。緊張性木僵和緊

張性興奮組成緊張癥狀