護理學(xué)導(dǎo)論各章節(jié)知識要點

※第一章※

南丁格爾：1820512口出生于意大利的佛羅倫撒，克里米亞戰(zhàn)爭傷病員的死亡率由42%下降到了2.2%,堅信護理工作是一項正規(guī)的職

業(yè)，在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學(xué)校

現(xiàn)代護理的發(fā)展歷程：1，建立完善的護理教育體制2,護理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展3,護理管理體制的建立4,臨床護理分科

國際護士會：是世界各國自治的護1?協(xié)會代表組織的國際護理人員群眾團體

國際護士會的宗旨：1推動各國的健康服務(wù)?提高護理學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

2改革護理教育的設(shè)施，擴大護理服務(wù)的范圍

3通過改善護理人員的職業(yè)，社會及經(jīng)濟條;牛以提高護理人員的地位

4與相關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)及組織合作

5強調(diào)護理人員應(yīng)盡自己的公民職責(zé)6發(fā)展護理人員間的國際合作及友誼

國際護士會的任務(wù)：1提高護理教育水平，培養(yǎng)合格的護理人員2協(xié)助各國護理人員發(fā)展其全國性的護理組織3充當(dāng)各國護理人員的

代言人4改善護理人員的福利狀況及社會地位

近代1888年美國護士麥克奇尼在中國福州成立了第一所護士學(xué)較

※護理概念的三個階段：1以疾病為中心階段（是沒有疾病就是健康）2以病人為中心階段（人們對健康與疾病的認識發(fā)生了很大的改

變，開始重視社會心理因素及牛?活方式對健康tJ疾病的影響，1948年，健康人也是護理對象的新概念，韓德森）3以人的健康為中心階

段（恩爾教授提出生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式）

護理學(xué)：是判斷和處理人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題反應(yīng)的科學(xué)

※護理專業(yè)的特征：1以為人類服務(wù)為目的2有完善的教育體制3有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4有良好的科研體系5有專業(yè)自主性

護理專業(yè)的工作范疇；1根據(jù)護理功能劃分（1獨立性/合作性/依賴性護理功能〉2根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)劃分（專業(yè)性/類專業(yè)性

II專業(yè)性）

※專業(yè)護理人員的角色：護理者，決策者，計劃者，溝通者，管理者及協(xié)調(diào)者，促進康復(fù)者，教育者及咨詢者，代言人及保護者，研

究者及著作者，權(quán)威名

※專業(yè)護理人員的心理素質(zhì)要求：

1良好的人生觀及職業(yè)動機2敏銳的觀察及感知能力3精確的記憶力4良好的分析及評判陛思維能力5穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感

感染力6堅強的意志力7良好的個性心理袤質(zhì)8良好的溝通交流能力

※第二章※

※健康：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理，心狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力

道德健康：從社會公共道德出發(fā)，維護人類的健康，要求每個社會成員不僅要為自一的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要對社會群體的健康承

報社會公德

影響健康的因素：1生物因素（生物性致病因素/生物遺傳因素）2心理因素（情緒/情感發(fā)揮作用）3環(huán)境因素（物理環(huán)境/社會環(huán)境

〈社會經(jīng)濟制度；社會文化系統(tǒng)；生活方式〉）

健康的測量指標(biāo)：1社會經(jīng)濟指標(biāo)2預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)3健康狀況指標(biāo)4衛(wèi)生政策指標(biāo)5心理健康指標(biāo)（人格/智力）6個人整體

性的健康指標(biāo)

XWHO的定義：生存質(zhì)量是不同的文化和價值體系中的個體對與他們生活目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗，包

括個體生理心理社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面

生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)：軀體狀態(tài)/心理狀態(tài)/社會關(guān)系/環(huán)境/獨立程度/精神宗教個人信仰等

生存質(zhì)量的測量量表：1-般量表2特殊量表

促進健康的行為；1日常健康行為2保健行為3避免有害環(huán)境行為4成除不良嗜好5預(yù)警行

為6求醫(yī)行為7遵醫(yī)行為8病人角色行為

※現(xiàn)代疾病觀的特點：1疾病是發(fā)生在人體上一定部位（一定層次的整體反應(yīng)過程）2是人體正?；顒拥钠x或破壞3疾病不僅是體內(nèi)

的病理過程（內(nèi)外環(huán)境適

應(yīng)的失敗）4不僅是軀體上的疾?。ň?心理）

患病：指病人本身或他人對其疾病的主觀感受

疾病狀態(tài)：是對自我感受或他人認為患病的人的各種癥狀進行測量或測定的一種表述

疾?。菏强陀^的存在，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識及理論對疾病狀態(tài)所作的病理生理學(xué)的解釋和說明

健康與疾病是連續(xù)統(tǒng)一體，并處在不斷的動態(tài)變化中

※病人角色：1脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)2病人對于其陷入疾病狀念是沒行貢

任的，他們有權(quán)利接受都助3病人有希望康復(fù)的義務(wù)4病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)

※常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因：1病人角色行為沖突（由常態(tài)下的社會角色轉(zhuǎn)向病

人角色時）2病人角色行為強化（病人角色適應(yīng)中的一種變態(tài)現(xiàn)象）3病人角色行為缺如

（沒有進入病人角色，不愿意承認自己是病人）4病人角色行為異常（悲觀厭倦甚至自殺等心理和行為表現(xiàn)）5病人角色行為消退

護理人員在病人角色適應(yīng)中的

指導(dǎo)：常規(guī)指導(dǎo)/隨時指導(dǎo)/情感性指導(dǎo)

身體心像：是在一個人的腦海中具有的對自己身體的一種影像

疾病對家庭的影響：1家庭的經(jīng)濟負擔(dān)加重2家庭成員的精神心理壓力增加3家庭成員情緒

變化

疾病對社會的影響：1降低社會生產(chǎn)力2浪費或消耗社會的醫(yī)療資源3造成傳染

※疾病的預(yù)防：?級預(yù)防：病因偵防，病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，

早處理三級預(yù)防：臨床期預(yù)防，積極治療預(yù)防并發(fā)癥

※初級衛(wèi)生保?。菏侨藗兯艿玫降淖罨镜谋＝≌疹櫍膊☆A(yù)防健康維護健康促進及康復(fù)服務(wù)特點：普及性/綜合性/整體

性/參與性/持續(xù)性具體工作內(nèi)容：1預(yù)防性服務(wù)2保護健康的服務(wù)3促進健康的服務(wù)

第三章※

※人的基本需要層次：1生理的需要2安全的需要3愛與歸屬的需要4自尊的需要5自我實現(xiàn)的需要

各需要層次之間的相互關(guān)系：1首先滿足較詆層次的需要2各種需要得到滿足的時間不同3

較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)4各需要層次滿足的順序并非固定不變5

層次越高的需要，其滿足的方式差異越大6有些高層次的需要雖然并非生命所必需，但它能促進生理功能更加旺盛

刺激的需要：生理的需要和安全的需要之間增加r?層新的需要

需要學(xué)說對護理實踐的意義：1識別個體未滿足的需要2領(lǐng)悟和理解個體的的行為和情感3

預(yù)測個體即將出現(xiàn)或未表達出的需要4識別個體需要的輕重緩急5不同層次需要的同時滿足

※社區(qū)護理服務(wù)對象包括社區(qū)中的：嬰幼兒/兒童/青少年/中年人/老年人/婦女等所有人群

※成長：由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，是量的變化，可用量化的指標(biāo)來測定

※發(fā)展：是生命過程中有順序可預(yù)測的功能改變，包括身心兩個方面

※成長發(fā)展的規(guī)律。：1成長發(fā)展具有一定的規(guī)律性2是一個連續(xù)過程3依照一定的模式進行4各種系統(tǒng)及組織器官的發(fā)育不平衡5

成長發(fā)展的個體差異6（關(guān)鍵期）在每?階段的成長發(fā)展過程中，個體必須有執(zhí)行本階段的成長及發(fā)展任務(wù)的能力

弗洛伊德關(guān)于的性心理發(fā)展學(xué)說；1.意識的層次：意識，潛意識（指個體無法直接感知到的心理活動，是整個心理活動中的原動力）

前意識2人格結(jié)構(gòu).本我.自我.超我3人格發(fā)展：口欲期（0-1歲,原欲集中在口部）肛欲期（1-3歲,原欲集中在肛門區(qū)）性蕾期（3?

6歲，原欲集中在生殖器）潛伏期（6-12歲，早期的性欲沖動被壓抑到潛意識中）生殖期（12歲以后，原欲重新回到生殖期）

艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論：嬰兒期（信任對不信任）幼兒期（自主對羞慨懷疑）學(xué)齡前期（自主對內(nèi)疚）學(xué)齡期（勤奮對自卑）

青春期［自我統(tǒng)一對角色混亂）青年期（親密對孤獨）中年期（精力充沛對頹廢遲滯）老年期（完美無憾對悲觀絕望）

皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說：感覺運動期（思維的萌芽）前運思期（象征及直覺恚維）具體運思期（初步邏輯思維〉形式運思期（抽象

邏輯思維）

※席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說

壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念：1.壓力源：是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。分積極壓力和消極壓力2.壓力：一般適應(yīng)綜合癥：是人體

對壓力源的全身性緊張性非特異性反應(yīng)。局部適應(yīng)綜合癥：某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)

適應(yīng)反應(yīng)的過程；警告期：激活交感神經(jīng)系統(tǒng)用起搏斗或逃跑等警戒反應(yīng)。抵抗期；副交感神經(jīng)興奮及人體對壓力源的適應(yīng)。耗竭期：

身心疾病或嚴(yán)重的功能障礙一全身衰竭一死亡。

拉扎勒斯：1.認知評價，初級評價/次級評價/雨新評價。

2.應(yīng)對：壓力反應(yīng)：生理反應(yīng)和心理反應(yīng)（認知反應(yīng)/情緒反應(yīng)（焦慮/恐懼/抑郁/憤怒/故意/自憐）行為反應(yīng)（無目的的性動

作，行為混亂，無次序，行為方式與當(dāng)時的時間地點及人物不符。渴望隱退及向避，飲食習(xí)慣改變，采取拖延政策，增加飲用刺激飲

品）

3壓力的適應(yīng)：1生理層次2.心理層次（否定/合理化/轉(zhuǎn)移/投射/認同/退化/幻想/反向形成/潛抑/抑制/補償/升華/幽

默/選擇性忽視）特點：正常人的心理活動，如果應(yīng)用得當(dāng)，會幫助人減輕壓力，如果使用過度，會使心理精力大量消耗，心理彈性

受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格，個人依自己的人格特點常應(yīng)用幾種固定的心防御機制來緩解壓力。3.社會文化層次4.技術(shù)層次

※第四章※

人際關(guān)系的特征，互動性/情感性/明確性/漸進性/受雜性

人際關(guān)系的功能：1個體功能：發(fā)展健全的自我意識/促進不良行為的改變/保持身心健康

社會性功能；營造良好的社會人際氛圍/增強群體凝聚力

人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ)：

1.社會認知：個體對他人的心理狀態(tài)，行為動機和意向做出的推測與判斷過程

派2社會認知的特征：認知信息的選擇性/認知過程的互動性/認知形成的一致性/社會認知的評估性

派3社會認知的偏差：首因效應(yīng)/近因效應(yīng)/暈輪效應(yīng)/社會刻板印象

※人際吸引：人與人之間在情感上相互接納和喜歡現(xiàn)象

影響人際吸引的因素：個人特質(zhì)（外貌/才能/個人品質(zhì)）相近性相互性（相似性/互補性/相悅性）

人際關(guān)系的原則：交互原則/平等原則/互利原則/信譽原則/相容原則/情景控制原則

※護患關(guān)系：護理人員和服務(wù)對象之間在彼此尊重接受文化差異的基礎(chǔ)上，交感互動所形成的?種特殊的人際關(guān)系

護患關(guān)系的特征：幫助與被幫助性關(guān)系，工作關(guān)系。以服務(wù)對象的健康為中心，多方位的人際關(guān)系，互動關(guān)系，治療關(guān)系，短暫性的

人際關(guān)系

護患關(guān)系的基本內(nèi)容：技術(shù)性關(guān)系/非技術(shù)性關(guān)系（道德關(guān)系/利益關(guān)系/法律關(guān)系/文化關(guān)系/價值關(guān)系）

※護患關(guān)系的基本模式：主動?被動型，指導(dǎo)。合作型，共同參與型

護患關(guān)系的發(fā)展過程：熟悉期，合作期，終止期

護患沖突常見原因：角色不明，責(zé)任沖突，權(quán)益差異，理解分歧

預(yù)防及解決護患沖突的方法：消除角色不明的影響，消除責(zé)任沖突的影響，臼覺維護服務(wù)對象的哈發(fā)權(quán)益，加強護患溝通及理解

促進護患關(guān)系良性發(fā)展的方法：營造良好護患關(guān)系的氛圍，健康的工作情緒，與服務(wù)對象建

立充分的信任關(guān)系，為服務(wù)對象樹立角色榜樣，良好的人際溝通技巧

人際溝通基本方式及障礙：

※人際溝通的基本方式1語言性溝通：書面語言溝通（自己規(guī)范整潔，語句準(zhǔn)語流暢，修辭恰當(dāng)巧妙）口頭語言溝通（使用準(zhǔn)確的語

言，邏輯嚴(yán)密條理清楚，適當(dāng)重復(fù)和辭義，準(zhǔn)確褥體言之有理，巧妙有趣2非語言性溝通：信息的全部表達=7%的語言+38%的音調(diào)+S5%

的表情：輔助語言，環(huán)境安排，空間和距離〈親密距離15cm/人際距離50cm/社會距離1.2?3.7m/公眾距離3.7m以上＞，儀表，面部表

情《最豐富），眼神（最傳神），身體姿勢

人際溝通的主要障礙：信息發(fā)送者/編碼/傳遞渠道障礙/解碼/接收者

促進人際溝通向縱深發(fā)展的技巧：移情/接納不同價值觀/觸摸/自我暴露/沉默/幽默

保證信息準(zhǔn)確無誤的技巧：傾聽/提問/核實/總結(jié)

※護患溝通：護理人員與服務(wù)對象之間的信息交流及相互作用的過程

護患溝通的意義：建立完善護患關(guān)系，收集資料，提供健康知識，提供心理支持

※護患溝通的特征：治療性溝通，以服務(wù)對象的健康為中心，渠道多范圍廣，法律及道德意義

護理工作中常見的溝通問題：突然改變話題，虛假的保證，主觀判斷或說教，信息超載，言行不一，急于做出結(jié)論，調(diào)查式提問或刨

根問底

日常護患溝通技巧：設(shè)身處地為服務(wù)對象者想，尊重服務(wù)對象的人格，及時做出適當(dāng)反應(yīng)，及時進行健康教育，為服務(wù)對象保守秘密

治疔性會談的過程：準(zhǔn)備會談，開始會談，正式會談，結(jié)束會談

※第五章※

亞文化：當(dāng)一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式文化現(xiàn)象包

括：物質(zhì)財富，精神產(chǎn)品，活動方式

根據(jù)文化現(xiàn)象分：硬文化/軟文化（最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理積淀”部分）

根據(jù)生成區(qū)域分類：大陸文化，海洋文化

※文化的特征：超自然性和超個人性，地域性與超地域性，時代性與超時代性，象征性及傳遞性，繼承性和變異性，階級性和超階級

性

文化的功能：文化是社會或民族分野的標(biāo)志，文化使社會有「系統(tǒng)的行為規(guī)范，文化使社會團結(jié)有r重要的基礎(chǔ)，文化塑造/社會的

人,文化滿足了人類的需要，文化傳遞社會經(jīng)驗和信息

※文化休克概念：生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入到另外一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流的符號與手

段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征

※義化休克的原因：溝通交流，日常生活活動差異，孤獨，風(fēng)俗習(xí)慣，念度和信仰，社交技能不足

※文化休克的發(fā)展過程：興奮期（人們初到一個新的環(huán)境，對一切事物都會感到好奇）意識期

（失望，失落，煩惱，焦慮，最難度過的-?期）轉(zhuǎn)變期（個人開始學(xué)習(xí)適應(yīng)新環(huán)境的文化模式）接受期（完全接受新環(huán)境）

影響文化休克進程的因素：新舊文化間的距離，新文化對外來文化的包容性，個人因素

※文化休克的臨床表現(xiàn)：焦慮，恐懼，沮喪，絕望

文化休克的預(yù)防，認知方面，感情方面，溝通方面

中國文化的外在特征：統(tǒng)一性，連續(xù)性，包容性，多樣性

禮儀文化的基本原則：直率坦誠原則，女士優(yōu)先原則，尊重隱私原則，尊重宗教原則，守時守約原則

※文化背景對護理的影響：1對發(fā)病原因的影響（經(jīng)濟/地域）2對臨床表現(xiàn)的影響3對疾病心理和行為反應(yīng)的影響4對就醫(yī)方式的影

響

跨文化護理：護理人員根據(jù)病人的社會環(huán)境和文化背景，了解其生活方式道德信仰價位取向，

向病人提供多層次多體系高水平全方位有效的護理，使其處于?種良好的心理狀態(tài)，愉快

的接受治療和護理

提供跨文化護理措施：采取與病人文化背景一致的護患溝通美系，安排合適的個人空間，幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，確保與健康有

關(guān)的環(huán)境穩(wěn)定，注意價值觀念的差異，尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣，在病情觀察時注意病人生理差異，幫助病人尋找支持系統(tǒng)

萊寧格的‘日出模式1最外一層：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層.2第二層：文化關(guān)懷4健康層。第三層：健康體系層.4第四層：護理

關(guān)懷決策和行為層

護理程序

1、護理程序的概念？

答：護理程序是一種有計劃、系統(tǒng)向科學(xué)的護理工作方法，目的是確認和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反映。護理程序是

以增進和恢復(fù)人類健康為目標(biāo)所進行的?系列護理活動，包括評估服務(wù)對象的健康情況，列出護理診斷，制定護理計劃，實施護理計

劃及護琨效果進行評價。

2、護理程序的步驟？

答：護理程序1、護理評價2、護理診斷3、護理計劃4、護理實施5、護理評價

3,護理評估的步驟？

答：分為收集、核實、整理、分析、記錄資料五個步驟。

4,護理評估里的收集資料的方法？

答：1、交談2、觀察3、健康評估4、查閱

5、資料的分類？

答：1、按照咨料的來源劃分：分為中觀俗料和客觀播料。④才：觀密料：指服務(wù)對象對自己的健康狀況的認知和體船,包括其

知覺、情感、價值、信念、態(tài)度、對個人健康狀態(tài)和生活態(tài)度的感知等。主觀資料的來源可以是服務(wù)對象本人，也可以是其家屬、重

要影響人或其他醫(yī)療人員。?客觀資料：指檢查者通過觀察、會談、體格檢查和實驗室檢查等方法獲得的有關(guān)服務(wù)對象的健康狀況資

料。2、按照資料的時間劃分：分為既往資料和現(xiàn)在資料

6、護理診斷的組成部分？

答：護理診斷有四個部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。

7、護理診斷、合作性問題？（給案例判斷是否為合作性問題）

答：告并發(fā)癥不能由護士預(yù)防和獨立處理，處理決定來自醫(yī)護雙方，護理措施的重點是監(jiān)測，則屬于合作性問題。

8、護理計劃的定義？

答；護理的計劃是護理程序的第二步，足護士在評估及診斷的基礎(chǔ)上，綜合運用醫(yī)療、護理、社會行為學(xué)等科學(xué)知識，對病人的健

康問題、護理目標(biāo)及護士所要采取的護理措施一種書面說明，通過護理計劃，可以使護理活動有組織、有系統(tǒng)的進行，以滿足服務(wù)對

象的具體需要。

9、護理計劃的過程？

答：護理計劃包括四方面內(nèi)容：1、排列護理診斷的優(yōu)先順序2、排列護理診斷的原則（①按照馬斯洛需求層次理論排列②排序時考

慮服務(wù)對象的主觀需求③排序不是固定不變④關(guān)于潛在的護理診斷和合作性問題3、確定偵期目標(biāo)4、制定護理措施5、護理計劃的書

寫。

護理理論及模式

1、護理理念的概念？

答：護理理念是護士對護理的信念及其所認同的價值觀。其中信念是指通過自身判斷后所接受的觀念：價值觀是個人圳行的判斷

是非和價值的觀念，由個體在社會化的過程中通過與社會及其重要關(guān)系人的互動逐步形成。護士的信念與價值觀會直接影響護士與服

務(wù)對象的互動和護理專業(yè)實踐。護理理念是護士做出護理判斷及決策的依據(jù)，同時也會表現(xiàn)在護理行為上。