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醫(yī)療服務(wù)賬戶管理辦法合同編號:__________地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù),乙方為享受醫(yī)療服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療服務(wù)賬戶管理事項達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)賬戶的設(shè)立與管理1.1甲方應(yīng)為乙方設(shè)立獨立的醫(yī)療服務(wù)賬戶,用于乙方在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時刷卡使用。1.2醫(yī)療服務(wù)賬戶內(nèi)資金的來源包括:乙方預(yù)付的醫(yī)療費(fèi)用、甲方代收的醫(yī)療費(fèi)用、乙方通過其他途徑轉(zhuǎn)入的醫(yī)療費(fèi)用等。1.3甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)賬戶的安全性,采取有效措施保護(hù)乙方的個人信息和賬戶資金安全。1.4乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)療服務(wù)賬戶相關(guān)證件和密碼,確保賬戶內(nèi)資金的合理使用。第二條醫(yī)療服務(wù)賬戶的使用范圍2.1醫(yī)療服務(wù)賬戶可用于乙方在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的所有醫(yī)療服務(wù),包括診療、檢查、藥品、住院等。2.2乙方在使用醫(yī)療服務(wù)賬戶時,應(yīng)遵守甲方的就醫(yī)流程和相關(guān)規(guī)定。2.3醫(yī)療服務(wù)賬戶內(nèi)的資金不可提現(xiàn),不可用于非醫(yī)療服務(wù)支出。第三條醫(yī)療服務(wù)賬戶的充值與退款3.1乙方可根據(jù)自身需求,向醫(yī)療服務(wù)賬戶充值。充值方式包括現(xiàn)金、銀行卡、等。3.2甲方應(yīng)在一個工作日內(nèi)為乙方完成充值手續(xù),確保乙方正常使用醫(yī)療服務(wù)賬戶。3.3乙方在解除醫(yī)療服務(wù)協(xié)議或賬戶內(nèi)資金不足以支付醫(yī)療費(fèi)用時,可向甲方申請退款。3.4甲方應(yīng)在收到退款申請后三個工作日內(nèi),將相應(yīng)金額退還乙方。第四條醫(yī)療服務(wù)賬戶的掛失與補(bǔ)辦4.1如乙方不慎遺失醫(yī)療服務(wù)賬戶相關(guān)證件,應(yīng)立即向甲方報告掛失,并辦理掛失手續(xù)。4.2甲方在核實乙方掛失申請后,應(yīng)立即停止該賬戶的使用,并辦理新證手續(xù)。4.3乙方在新證辦理完畢后,繼續(xù)使用醫(yī)療服務(wù)賬戶。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或未按約定管理醫(yī)療服務(wù)賬戶,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金。5.2乙方未按約定使用醫(yī)療服務(wù)賬戶,或未按約定充值、退款,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲方支付違約金。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療服務(wù)賬戶管理辦法合同文本2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件3.乙方身份證明文件4.醫(yī)療服務(wù)賬戶充值記錄5.醫(yī)療服務(wù)賬戶退款記錄6.醫(yī)療服務(wù)賬戶掛失申請表7.醫(yī)療服務(wù)賬戶補(bǔ)辦申請表二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或未按約定管理醫(yī)療服務(wù)賬戶:包括但不限于未按時提供醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定、未及時處理乙方掛失申請等。2.乙方未按約定使用醫(yī)療服務(wù)賬戶,或未按約定充值、退款:包括但不限于未按時充值、充值金額不足、未按規(guī)定使用醫(yī)療服務(wù)賬戶進(jìn)行非醫(yī)療服務(wù)支出、未按時退款等。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù)賬戶:指為乙方在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立,用于乙方接受醫(yī)療服務(wù)時刷卡使用的獨立賬戶。2.醫(yī)療服務(wù):指甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有診療、檢查、藥品、住院等服務(wù)。3.充值:指乙方向醫(yī)療服務(wù)賬戶存入資金的行為。4.退款:指甲方在乙方解除醫(yī)療服務(wù)協(xié)議或賬戶內(nèi)資金不足以支付醫(yī)療費(fèi)用時,將相應(yīng)金額退還乙方的行為。5.違約金:指違約方按照本協(xié)議約定向守約方支付的違約賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)賬戶資金安全問題:甲方應(yīng)加強(qiáng)賬戶安全管理,定期檢查系統(tǒng)安全,確保乙方資金安全。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題:甲方應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),確保乙方權(quán)益。3.充值退款問題:甲方應(yīng)在一個工作日內(nèi)完成充值退款手續(xù),確保乙方正常使用醫(yī)療服務(wù)賬戶。4.掛失補(bǔ)辦問題:甲方應(yīng)在收到掛失申請后三個工作日內(nèi),辦理新證手續(xù),確保乙方繼續(xù)使用醫(yī)療服務(wù)賬戶。五、所有應(yīng)用場景:1.乙方在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時,使用醫(yī)療服務(wù)賬戶進(jìn)行支付。2.乙方提前充值醫(yī)療服務(wù)賬戶,以備不時之需。3.乙方在解除醫(yī)療服務(wù)協(xié)議或賬戶內(nèi)資金不足
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