兒科主治醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第十章：泌尿系統(tǒng)疾病

第十章泌尿系統(tǒng)疾病

一、A1

1、常以血尿表現(xiàn)的是

A、DENYS-DRASH綜合征(DDS)

B、Alport綜合征

C、嬰兒期腎病綜合征

D、芬蘭型先天腎病綜合征CNF

E、彌漫性系膜硬化DMS

2、Alport綜合征臨床表現(xiàn)中一般不出現(xiàn)的癥狀是

A、彌漫性平滑肌瘤

B.Wilms瘤

C、血尿

D、感音神經(jīng)性耳聾

E、隨年齡增長出現(xiàn)前錐形品狀體

3、Alport綜合征電鏡下最特征的改變是

A、足細(xì)胞足突融合

B、基底膜變薄

C、基底膜彌漫性增厚

D、基底膜節(jié)段性增厚

E、基底膜彌漫性增厚、致密層分層

4、Alport綜合征眼部最特征的改變是

A、角膜色素K-F環(huán)

B、白內(nèi)障

C、青光眼

D、前錐形晶狀體

E、黃斑中央凹消失

5、Alport綜合征最早、最常見的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、氮質(zhì)血癥

C、蛋白尿

D、局血壓

E、血尿

6、肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于

A、急性腎小球腎炎

B、IgA腎病

C、遷延性腎小球腎炎

D、過敏性紫瘢腎炎

E、狼瘡性腎小球腎炎

7、關(guān)于IgA腎病，下列說法不正確的是

A、在IgA腎病時(shí)血漿為多聚IgAl增高，腎小球內(nèi)之IgA也多屬多聚IgA

B、IgA腎病病理免疫熒光常同時(shí)伴有其他Ig沉積

C、IgA腎病是指腎小球內(nèi)皮細(xì)胞下顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患

D、IgA腎病為免疫病理診斷,又稱Berger病

E、本病是含IgA的免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積而致病

8、逆行排尿造影對下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭

C、急性間質(zhì)性腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、膀胱輸尿管反流

9、篩查膀胱輸尿管反流的重要手段是

A、B型超聲檢查

B、尿培養(yǎng)

C、血尿素氮升高

D、血肌酊升高

E、內(nèi)生肌酢清除率下降

10、反流性腎病最具有確診意義的特征是

A、尿液檢查有血尿、蛋白尿

B、影像學(xué)檢查提示輸尿管膀胱反流

C、反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延的尿路感染

D、尿路感染伴尿路畸形

E、長期尿頻、尿急、遺尿

11、薄基底膜腎病電鏡下最特征的改變是

A、基底膜節(jié)段性增厚

氏基底膜彌漫性增厚、致密層分層

C、足細(xì)胞足突融合

D、基底膜彌漫性變薄

E、基底膜彌漫性增厚

12、在薄基底膜腎病中不常見的是

A、A鏈單克隆抗體檢測有皮膚及腎組織A鏈表達(dá)

B、腎組織免疫病理可見廣泛的IgG、IgA、IgM沉積

C、血尿

D、陽性血尿家族史

E、基底膜彌漫性變薄

13、急進(jìn)性腎炎的典型病理改變

A、彌漫系膜增生

B、毛細(xì)血管外增生

C、新月體大量形成

D、免疫復(fù)合物沉積

E、毛細(xì)血管內(nèi)增生

14、能顯著改善急進(jìn)性腎炎腎臟成活的治療是

A、對癥治療

B、青霉素

C、透析療法

D、免疫抑制劑

E、抗凝治療

15、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的可鑒別之處

A、腎活檢有新月體形成

B、腎功能不全

C、水腫、血尿、高血壓

D、輕-中度貧血

E、尿量減少或無尿

16、不屬于原發(fā)性急進(jìn)性腎炎免疫病理類型的是

A、抗腎抗體型

B、免疫復(fù)合物型

C、寡免疫沉積型

D、脂質(zhì)沉著型

E、以上均不包括

17、急性腎炎伴急性腎衰竭無尿時(shí)常有的表現(xiàn)是

A、低磷血癥

B、高鎂血癥

C、高鈉血癥

D、高鈣血癥

E、高鉀血癥

18、有助于急、慢性腎衰竭鑒別的指標(biāo)是

A、腎臟大小

B、氮質(zhì)血癥程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血壓的程度

19、急性腎衰竭時(shí)，需緊急血液透析的是

A、急性肺水腫

B、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌IK7.35

C、血尿素氮＞18.4mmol/L

D、持續(xù)嘔吐

E、血鉀＞5.Ommol/L

20、不屬于急性腎衰竭治療原則的是

A、抗感染

B、控制氮質(zhì)血癥

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、糾正代謝性酸中毒

E、控制高血壓

21、腎前性與腎性腎衰竭之間具有鑒別意義的項(xiàng)目是

A、補(bǔ)液試驗(yàn)

B、酸中毒程度

C、血電解質(zhì)

D、血尿素氮

E、腎臟B超

22、關(guān)于急性腎衰竭的病因，敘述正確的是

A、一般按照起始部位分為腎前性、腎性、腎后性

13、腎前性主要為腎灌注增加腎小球?yàn)V過增加所致

C、腎性最典型的是急性腎小球壞死

D、腎后性多因腫瘤引起

E、兒科最多見于有效循環(huán)血量增多導(dǎo)致腎前性腎衰

23、急性腎衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、尿比重常固定于1.010

B、顯著的氮質(zhì)血癥

C、低血鈉

D、高血鈣

E、高血鉀

24、預(yù)防兒童急性腎炎的根本措施

A、多飲水

B、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、防治感染

D、保腎

E、ACEI

25、導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是

A、CMV

B、表皮葡萄球菌

C、傷寒桿菌

D、EBV

E、A組B溶血性鏈球菌

26、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理改變

A、膜增生

B、膜性

C、毛細(xì)血管外增生

D、毛細(xì)血管內(nèi)增生

E、系膜增生

27、急性鏈球菌感染后腎炎，其補(bǔ)體恢復(fù)的時(shí)間是

A、＞6個(gè)月

B、6?8周

C、1?2周

D、2?3周

E、3?5周

28、典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括

A、少尿

B、血尿

C、水腫

D、高血壓

E、大量蛋白尿

29、急性腎小球腎炎患兒，治療時(shí)青霉素皮試陽性，用什么藥物合適

A、阿莫西林

B、氨節(jié)霉素

C、甲硝嗤

D、紅霉素

E、四環(huán)素

30、急性腎小球腎炎患兒，血中補(bǔ)體的變化過程是

A、補(bǔ)體下降，6-8周時(shí)恢復(fù)正常

B、補(bǔ)體下降，3個(gè)月后恢復(fù)正常

C、補(bǔ)體升高，6-8周時(shí)恢復(fù)正常

D、補(bǔ)體升高，3個(gè)月后恢復(fù)正常

E、補(bǔ)體無變化

31、診斷急性腎小球腎炎者，下列哪項(xiàng)是正確的

A、前驅(qū)無感染癥狀

B、出現(xiàn)低白蛋白血癥，高血壓

C、尿檢查提示腎小球源性血尿、不同程度的尿蛋白

D、血補(bǔ)體沒有變化

E、多伴有肝衰竭

32、不屬于腎活檢的指征的是

A、嚴(yán)重蛋白尿

B、顯著的氮質(zhì)血癥

C、持續(xù)少尿

D、出現(xiàn)水腫

E、持續(xù)低補(bǔ)體血癥

33、急性腎炎的前驅(qū)感染菌為

A、嗜肺軍團(tuán)菌

B、肺炎鏈球菌

C、A族B溶血性鏈球菌

D、卡他莫拉菌

E、厭氧菌

34、慢性腎衰竭急性發(fā)作與急性腎衰竭比較，重要的差別是

A、生長發(fā)育落后、明顯貧血和腎性骨病

B、電解質(zhì)素亂

C、水腫、少尿、血尿

D、氮質(zhì)血癥

E、代謝性酸中毒

35、我國兒童慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

A、高血壓腎病

B、梗阻性腎病

C、慢性腎小球腎炎

D、糖尿病腎病

E、狼瘡腎炎

36、嬰幼兒時(shí)期慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

A、原發(fā)性腎病綜合征

B、IgA腎病

C、慢性腎小球腎炎

D、腎發(fā)育不良

E、狼瘡腎炎

37、終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療不包括

A、EPO

B、腎移植

C、腹膜透析

D、血液透析

E、高蛋白飲食

38、慢性腎衰竭尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、呼吸系統(tǒng)癥狀

B、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

C、心血管系統(tǒng)癥狀

D、胃腸道癥狀

E、血液系統(tǒng)癥狀

39、慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、酸中毒

B、高鉀血癥

C、生長落后

D、尿液濃縮

E、高血壓

40、慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化是

A、多囊腎

B、固縮腎

C、大白腎

D、大紅腎

E、瘢痕腎

41、慢性腎小球腎炎尿毒癥期常見病理改變是

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、輕微病變

C、新月體腎小球腎炎

D、急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E、硬化性腎小球腎炎

42、慢性腎炎腎功能減退速度主要取決于

A、血壓高低

B、貧血程度

C、血尿程度

D、蛋白尿程度

E、腎組織病理類型

43、致慢性腎炎持續(xù)進(jìn)展的因素不包括

A、持續(xù)蛋白尿

B、高血壓

C、發(fā)病年齡大

D、腎小球高灌注、高濾過

E、原發(fā)病持續(xù)活動(dòng)

44、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)不包括

A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血壓

C、生長發(fā)育遲緩

D、稀釋性貧血

E、夜尿增多

45、兒童尿路感染的致病菌中最多見的細(xì)菌為

A、糞鏈球菌

B、葡萄球菌

C、變形桿菌

D、副大腸桿菌

E、大腸桿菌

46、下列哪一項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義

A、清潔中段尿白細(xì)胞〉5個(gè)/HP

B、血白細(xì)胞總數(shù)升高

C、尿頻、尿急、尿痛

D、畏寒、發(fā)熱、頭痛

E、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)

47、小兒急性上尿路感染正確的治療措施是

A、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療

B、應(yīng)用中藥治療

C、口服環(huán)丙沙星3天

D、口服復(fù)方磺胺甲基異惡嗖7天

E、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周

48、與小兒易發(fā)生尿路感染無關(guān)的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女嬰尿道短，男嬰常有包莖

C、小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱輸尿管逆流

49、關(guān)于小兒尿路感染的治療原則不正確的是

A、防止腎瘢痕

B、具體治療方案視患者具體情況而定

C、積極控制感染

D、急性期感染控制后，無須隨訪

E、去除誘囚

50、尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢

A、1小時(shí)內(nèi)

B、2小時(shí)內(nèi)

C、3小時(shí)內(nèi)

D、4小時(shí)內(nèi)

E、5小時(shí)內(nèi)

51、尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有

A、機(jī)體防御能力

B、細(xì)菌的致病能力

C、易感因素

D、感染途徑

E、以上都是

52、關(guān)于遷延性腎炎不正確的描述是

A、可由急性腎炎發(fā)展而來

B、不伴高血壓和腎功能不全

C、病程在6~12個(gè)月以上

D、預(yù)后好

E、須定期隨訪，動(dòng)態(tài)觀察相關(guān)指標(biāo)

53、不屬于溶血尿毒綜合征臨床特點(diǎn)的是

A、腎臟病理改變?yōu)檠ㄐ晕⒀苎?/p>

B＞血小板抗體為陽性

C、急性腎衰竭

D、溶血性貧血

E、血紅蛋白尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿、管型尿

54、腹瀉后溶血尿毒綜合征與感染有關(guān)，目前認(rèn)為最可能的細(xì)菌是

A、大腸桿菌015。117

B、肺炎鏈球菌

C、副大腸桿菌

D、葡萄球菌

E、糞鏈球菌

55、溶血尿毒綜合征具有確診意義的項(xiàng)目是

A、血小板減少

13、尿檢異常

C、腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果

D、腎臟病理改變?yōu)檠ㄐ晕⒀苎?/p>

E、血清總補(bǔ)體和C3下降

56、不屬于繼發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的原發(fā)病是

A、過期四環(huán)素中毒

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D、重金屬中毒

E、兩性霉素中毒

57、最容易出現(xiàn)腎鈣化或腎結(jié)石的是

A、高鉀型腎小管酸中毒

B、繼發(fā)于慢性腎衰竭的腎性骨病

C、近端腎小管酸中毒

D、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒

E、混合型腎小管酸中毒

58、芬蘭型先天腎病綜合征與彌漫性系膜硬化的鑒別是

A、前者是NPHSI基因突變

B、后者是NPHSI基因突變

C、前者表現(xiàn)為大量蛋白尿，后者以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)

D、前者常于起病后出現(xiàn)腎功能急劇下降

E、前者起病晚，后者常于宮內(nèi)起病

59、不符合彌漫性系膜硬化腎病的臨床表現(xiàn)是

A、病理改變?yōu)閺浡韵的び不⒛I小管萎縮、間質(zhì)纖維化

B、為NPHS1基因突變

C、可作為DENYS-DRASH綜合征的一部分

D、常表現(xiàn)為早發(fā)的腎病綜合征，及迅速惡化的腎功能

E、可伴有小頭及智力低下

60、不符合芬蘭型先天腎病綜合征表現(xiàn)的是

A、患兒常表現(xiàn)為早產(chǎn)、大胎盤

B、為WT1基因突變

C、為常染色體隱性遺傳性疾病

D、由于編碼足細(xì)胞NEPRTN蛋白的基因突變，導(dǎo)致裂孔隔膜的濾過屏障功能減弱

或喪失，發(fā)生大量蛋白尿

E、病理表現(xiàn)為顯著的腎小管擴(kuò)張，可有系膜細(xì)胞增多，并可逐漸出現(xiàn)退行性改

變

61、嬰幼兒腎臟生理特點(diǎn)正確的是

A、新生兒分泌腎素較少，血管緊張素和醛固酮分泌均減少

B、出生后，因氧分壓升高促紅細(xì)胞生成素分泌下降

C、嬰幼兒期腎臟濾過功能比成人好

D、新生兒期腎小管重吸收已經(jīng)成熟

E、嬰幼兒期腎臟對尿液濃縮功能近似于成人

62、最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)

A、內(nèi)生肌酎清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酊

E、血尿素氮

63、腎臟不產(chǎn)生和分泌的激素是

A、前列腺素

B、1,25-(0H)A

C、血管緊張素

D、腎素

E、促紅細(xì)胞素

64、持續(xù)性蛋白尿常提示

A、腎小管病變

B、腎腫瘤

C、劇烈運(yùn)動(dòng)后

D、直立體位時(shí)

E、腎小球疾病

65、對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是

A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過了原腎、后腎兩個(gè)階段

B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

C、嬰幼兒輸尿管相對較窄

D、嬰兒期膀胱位置相對高

E、女嬰尿道口暴露，遠(yuǎn)離肛門

66、腎小球?yàn)V過率(GFR)新生兒是多少

A、10ml/(min*l.73m")

B、20ml/(min*l.73m2)

C、30nli/(min*1.73痛)

D、40ml/(min*l.73m2)

E、50ml/(min*l.73m~)

67、遷延性腎小球腎炎的特點(diǎn)，哪項(xiàng)正確

A、有明確急性腎炎病史，血尿和(或)蛋白尿遷延半年以上

B、有明確急性腎炎病史，血尿和(或)蛋白尿ii延3個(gè)月以上

C、有明確急性腎炎病史，血尿和(或)蛋白尿遷延1年以上

D、沒有明確急性腎炎病史，但血尿和蛋白尿超過3個(gè)月

E、沒有明確急性腎炎病史，但血尿和蛋白尿超過1年

68、對小兒泌尿系統(tǒng)下列描述不正確的是

A、嬰兒腎臟2歲后達(dá)骼脊以上

B、嬰幼兒輸尿管相對較寬,管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育較差。

C、嬰兒膀胱充盈后其頂部達(dá)恥骨聯(lián)合水平以上

D、出生時(shí)女嬰尿道長2cm,口徑相對寬大

E、2歲以下小兒腹部觸診時(shí)可摳及腎臟

69、診斷腎小球血尿下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠

A、浮腫

B、前驅(qū)感染史

C、水腫

D、紅細(xì)胞管型

E、高血壓

70、胡桃夾現(xiàn)象描述正確的是

A、為左腎靜脈受壓

B、為右腎靜脈受壓

C、為左腎動(dòng)脈受壓

D、為右腎動(dòng)脈受壓

E、為上腔靜脈受壓

71、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理改變是

A、膜增生型

B、膜性腎病

C、輕微病變

D、局灶硬化型

E、系膜增生型

72、與乙肝病毒相關(guān)性腎炎發(fā)病可能沒關(guān)系的是

A、由于HBV感染引起免疫功能紊亂通過自身免疫機(jī)制而致病

B、由于HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害

C、HBV直接感染腎臟

D、病毒抗原與相應(yīng)抗體形成豆合物沉積于腎小球

E、病毒抗原鑲嵌在腎小球，與相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病

73、腎病綜合征患兒激素治療與預(yù)防接種的關(guān)系是

A、停藥6個(gè)月?1年后進(jìn)行

B、停藥后1?2個(gè)月進(jìn)行

C、治療、接種同時(shí)進(jìn)行

D、癥狀緩解激素減量后進(jìn)行

E、停藥后馬上可以進(jìn)行

74、兒童腎病綜合征激素治療產(chǎn)生依賴，不宜再選用的治療方案是

A、激素+環(huán)抱素

B、激素+驍悉

C、激素短程療法

D、激素+雷公藤多甘

E、激素十環(huán)磷酰胺

二、A2

1、患兒男，13歲。因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8°C,顏面及四肢無水腫,

扁桃體m度腫大、充血明顯，尿常規(guī)僅見尿蛋白臨床首先考慮

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、功能性蛋白尿

D、腎病綜合征

E、IgA腎病

2、患兒女，9歲。水腫、茶色尿4周，近3天尿量進(jìn)行性減少，今日出現(xiàn)無尿。

測BP140/90mmHg,尿常規(guī)PRO+,RBC滿視野，血BUN47.5mmol/L,血鉀6.18mmol/Lo

該患兒最可能的診斷是

A、急性腎炎伴腎衰竭

B、急進(jìn)性腎炎

C、腎炎型腎病綜合征

D、慢性腎炎

E、遷延性腎炎

3、患兒男，7歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24小時(shí)，鏡檢無RBC,血漿白

蛋白23g/L,血壓80/60mmHg,腎功能BUN9.Immol/L,Cr64umol/L,應(yīng)選擇的

主要治療措施是

A、輸新鮮血漿

B、輸白蛋白

C、應(yīng)用吹塞米

D、使用免疫抑制劑

E、首選糖皮質(zhì)激素

4、患兒女，7歲，水腫、煙灰色尿3天，伴明顯頭痛、失明20小時(shí)入院。在院

外醫(yī)院曾做尿常規(guī)檢查，PRO+,RBC15?20個(gè)/HP。該患兒首選的、簡便的、有

助于診斷的檢查是

A、腎活檢

B、測血壓

C、腎功能

D、腎臟B超

E、尿培養(yǎng)

5、10歲患兒，水腫2天伴少尿，血尿，發(fā)病前2周有呼吸道感染史，診斷為急

性腎炎。治療中用青霉素的目的是

A、防止感染

B、清除體內(nèi)殘余感染讓

C、控制腎臟炎癥

D、預(yù)防腎臟炎癥

E、防止嚴(yán)重并發(fā)癥

6、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/lOOmnHg,

尿蛋白（+）,比重1.028,鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h,ASO1:800,血

尿素氮7.血肌酊88.4umol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥

A、臥床休息

B、低鹽飲食

C、氫氯嘎嗪利尿降壓

D、青霉素消除感染灶

E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

7、患兒13歲，出現(xiàn)血尿、水腫、血壓高，2周前有上呼吸道感染史，可診斷為

A、慢性腎炎

B、急性腎炎

C、膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

8、患兒，男，14歲。乏力、面色蒼白6個(gè)月，1年前有急性腎炎病史，近2個(gè)

月夜尿增多，BP140/90mmHg,反復(fù)尿常規(guī)，尿蛋白（+?++）,RBC3?5個(gè)/'HP,

血常規(guī)示Hb98g/L。該患兒最可能的診斷是

A、急性腎炎恢復(fù)期

B、慢性腎炎

C、腎炎型腎病綜合征

D、遷延性腎炎

E、急進(jìn)性腎炎

9、患兒，女，10歲。因消瘦、反復(fù)低熱、夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大揚(yáng)桿

菌生長。為進(jìn)一步確診疾病，首選檢查是

A、腎小球?yàn)V過率

B、靜脈腎盂造影

C、放射性腎圖

D、腎B超

E、腹部平片

10、1歲患兒，，夏季發(fā)病。嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱3天，皮膚輕度黃染，醬

油色尿，經(jīng)檢查考慮為溶血尿毒綜合征?；純貉t蛋白50g/L,考慮輸血，應(yīng)首

選以下何種制品

A、血小板

B、新鮮洗滌紅細(xì)胞

C、新鮮冰凍血漿

D、白蛋白

E、全血

11、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹

脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列

哪種制劑

A、鉀鹽

B、鈣劑

C、鎂劑

D、鈉鹽

E、維生素A

12、患兒，8歲。反復(fù)水腫8個(gè)月，血壓20/13kPA(150/100mmHg),尿常規(guī)蛋

白(十十十)，紅細(xì)胞滿視野，血漿清蛋白15g/L,球蛋白20g/L,膽固醇12.5mmol/L,

診斷最可能是

A、急性腎炎

B、單純性腎病

C、腎炎性腎病

D、慢性腎炎

E、急進(jìn)性腎炎

13、腎病綜合征患兒，6歲,21kg,當(dāng)加用潑尼松20mg,每天兩次，治療2周

后，水腫消失，4周時(shí)尿蛋白完全消失。此時(shí)可判斷為該患兒對

A、糖皮質(zhì)激素敏感

B、糖皮質(zhì)激素部分敏感

C、糖皮質(zhì)激素耐藥

D、糖皮質(zhì)激素依賴

E、糖皮質(zhì)激素不耐受

14、患兒男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的強(qiáng)的松治療7天后，尿蛋白

轉(zhuǎn)陰，最大可能的病理類型是

A、微小病變型腎病

B、IgA腎病

C、新月體腎炎

D、毛細(xì)血管內(nèi)外增生性腎小球腎炎

E、膜增生性腎小球腎炎

三、A3/A4

1、患兒，男，10歲。發(fā)作性肉眼血尿伴持續(xù)性鏡下血尿，鏡檢紅細(xì)胞常嚴(yán)重變

形，2天前有上呼吸道感染史。無水腫、高血壓、

<1>、目前最可能的診斷為

A、泌尿系感染

B、急性腎炎

C、腎盂腎炎

D、IgA腎病

E、遷延性腎小球腎炎

<2>、患兒經(jīng)腎活檢后，最可能出現(xiàn)的為

A、基底膜斷裂、分層

B、微小病變型腎病

C、新月體腎炎

D、系膜區(qū)廣泛的IgA沉積

E、膜增生性腎炎

<3>、本病的預(yù)后描述錯(cuò)誤的是

A、成人優(yōu)于小兒

B、臨床表現(xiàn)重度蛋白尿患者差

C、腎組織學(xué)上增生明顯者預(yù)后差

D、腎組織學(xué)上有新月體形成者預(yù)后差

E、起病后早期干預(yù)有可能改善預(yù)后

2、患兒，1歲。近日來無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻，查尿白細(xì)胞滿視野，泌尿系超

聲提示重度腎盂積水。經(jīng)檢查考慮為VUR。

<1>、患兒家族有相同病例，其遺傳方式主要為

A、X連鎖顯性遺傳

B、X連鎖隱性遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、常染色體隱性遺傳

E、Y染色體遺傳

<2>、逆行排尿造影提示輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、扭曲，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)，其

分度為

A、I級

B、n級

c、in級

D、rv級

E、V級

<3>、患兒經(jīng)治療后，乃有反復(fù)發(fā)作，復(fù)查發(fā)現(xiàn)有腎瘢痕，其治療為

A、吠喃妥因

13、阻止反流造成腎損傷

C、外科治療

D、頭施克洛

E、阿莫西林克拉維酸

3、患兒，10歲。全身水腫，肉眼血尿1周，尿量進(jìn)行性減少。查體：BP130/90mnHg,

尿常規(guī)RBC+++、尿蛋白++；血肌酊558.811mol/L,血BUN50mll10I/L。

<1>、目前最可能的診斷為

A、急性泌尿系統(tǒng)感染

B、急性腎小球腎炎

C、單純性腎病

D、急進(jìn)性腎小球腎炎

E、腎炎性腎病

<2>、該病病理類型最可能的是

A、膜性腎病

B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C、膜增生性腎小球腎炎

D、微小病變

E、新月體腎炎

<3>、通過免疫熒光檢查為抗腎小球GBM型，多主張何種治療

A、免疫抑制劑

B、抗凝治療

C、血漿置換

D、丙種球蛋白

E、透析療法

4、患兒，8歲，因肺炎去私人診所診治，治療中給予慶大霉素后，患兒出現(xiàn)少

尿遂轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，診斷為急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L。

<1>、下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是

A、10%氯化鉀20nli靜脈滴注

B、口服鈉型樹脂lg/kg

C、20%山梨醇灌腸

D、5%碳酸氫鈉溶液

E、10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg緩慢靜注

<2>、患兒檢查中可能出現(xiàn)的為

A、血肌酊170Hmol/L

B、BUNlOmmol/L

C、每天增加肌Sf50umol/L

D、BUN每天增加3.Omnol/L

E、內(nèi)生肌gf清除率40ml/l.73m2

<3>、若患兒病情進(jìn)一步惡化需透析治療，下列不符合透析指征的為

A、持續(xù)血鉀>6.5mmo：/L

B、發(fā)生肺水腫

C、BUN每天以5mmol/L增加

D、不易糾正的嚴(yán)重酸中毒

E、發(fā)生腦水腫

5、女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙下肢感染史,

入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg,脈搏132次/分，神清，雙

肺底可聞及少許濕啰音，心音低鈍，肝右肋下1cm,有壓痛，腱反射存在。

<1>、該患兒可能的診斷是

A、急性腎炎并高血壓腦病

B、病毒性腎炎

C、急性腎小球腎炎并肺炎

D、急性腎炎一般病例

E、急性腎炎并循環(huán)充血

<2>、為明確診斷首先需要檢查的是

A、肝功能檢查

B、腎功能檢查

C、尿常規(guī)檢查

D、血培養(yǎng)

E、尿培養(yǎng)

<3>、下列治療哪項(xiàng)不正確

A、氫氯噫嗪（雙氫克尿唾）

B、硝普鈉點(diǎn)滴

C、臥床休息

D、低鹽飲食

E、適當(dāng)限制水入量

6、患兒,男。10歲。顏面部水腫兩天,伴肉眼血尿。查體:T37.5℃,BP140/100mnHgo

追問病史，患兒1周前有呼吸道感染史。尿常規(guī)RBC++；尿蛋白（一）。

<1>、目前患兒最可能的診斷為

A、急性泌尿系統(tǒng)感染

B、急性腎小球腎炎

C、單純性腎病

D、急進(jìn)性腎炎

E、腎炎性腎病

<2>、對小病的病理描述錯(cuò)誤的是

A、雙腎腫大

B、急性系膜區(qū)可有C3沉積

C、腎小球內(nèi)皮及系膜增生

D、發(fā)病8周內(nèi)可見白細(xì)胞浸潤

E、駝峰征是本病特征性表現(xiàn)

<3>、患兒入院期間突發(fā)頭痛，有惡心、嘔吐治療上應(yīng)選用

A、吸氧

B、硝普鈉

C、硝苯地平

D、甘露醇

E、吠塞米

7、患兒，男。10歲，確診慢性腎小球腎炎5年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，少

尿。血壓140/90mmHg,雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水

腫，血尿素氮35mmol/L,肌酎1210umol/L。

<1>、患兒出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂最可能的是

A、局血鉀、圖血鈣、同血磷

B、高血鉀、高血磷、低血鈣

C、高血鉀、低血磷、低血鈣

D、低血鉀、高血磷、高血鈣

E、低血鈣、高血磷、低血鉀

<2>、患兒血鉀6.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。在糾

正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原為可

能是

A、由高血壓引起

B、尿毒癥腦病

C、由高鉀血癥引起

D、因補(bǔ)堿引起

E、腦出血

<3>、患兒病情進(jìn)一步惡化，酸堿失衡未糾正，此時(shí)最宜采用的治療措施

A、積極補(bǔ)充血容量

B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C、血液透析

D、輸血治療

E、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

8、患兒，男，10歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，面色較蒼白。體格檢查發(fā)

現(xiàn)：血壓150/90mmHg,雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白90g/L,反復(fù)查尿常規(guī)：

蛋白+?++,紅細(xì)胞5?8個(gè)/HP,白細(xì)胞。?3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量0.9?

1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Crl33.8uniol/L,BUN10.5mmol/Lo

<1>、最可能的診斷是

A、慢性腎小球腎炎

B、間質(zhì)性腎炎

C、缺鐵性貧血

D、腎病綜合征

E、急性腎小球腎炎

<2>、下列描述錯(cuò)誤的是

A、貧血多呈正細(xì)胞性貧血

B>血肌酊清除率下降

C、X線骨骼檢查可顯示腎性骨病改變

D、血磷下降

E、血鈣下降

9、患兒女，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢查：尿蛋白（+）,紅細(xì)胞10?

20個(gè)/HP,白細(xì)胞20?30個(gè)/HP,診斷為急性尿路感染。

<1>、感染途徑考慮

A、外傷

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、上行感染

E、鄰近組織病變波及

<2>、應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷

A、尿蛋白定性

B、尿細(xì)菌培養(yǎng)

C、膀胱鏡

D、血常規(guī)檢查

E、腎盂造影

10、患兒，女，5日齡，早產(chǎn)兒。出現(xiàn)全身水腫、臍疝。查體：顱縫增寬、鹵門

大。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白十十十，血白蛋白20g/L,血脂6.8mmol/L。其母親曾

在孕期羊水檢查中查出a-胎球蛋白。

<1>、最可能的診斷為

A、原發(fā)性腎病綜合征

B、繼發(fā)性腎病綜合征

C、芬蘭型先天性腎病綜合征

D、法國型先天性腎病綜合征

E、急進(jìn)性腎小球腎炎

<2>、本病病理檢查可出現(xiàn)

A、新月體腎炎

B、腎小管擴(kuò)張

C、彌漫系膜硬化

D、膜性腎病

E、彌漫增生性腎炎改變

<3>、對本病的治療最有意義的是

A、干擾素

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、腎移植

E、中藥

11、患兒，男，5歲。反復(fù)眼瞼水腫2個(gè)月，尿常規(guī)：尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿

視野，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。曾

經(jīng)診斷腎病綜合征，使用足量腎上腺皮質(zhì)激素治療，水腫無減輕，尿蛋白無減

少。

<1>、最有診斷價(jià)值的檢查是

A、腎活檢

B、12小時(shí)ADD1S計(jì)數(shù)

C、血清白蛋白

D、IgG、IgA、IgM

E、24小時(shí)尿蛋白定量

<2>、腎活檢結(jié)果可能是

A、IgA腎病

B、膜性腎病

C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

D、微小病變型腎病

E、IgM腎病

<3>、本病的治療錯(cuò)誤的是

A、a-干擾素

B、糖皮質(zhì)激素

C、胸腺肽a

D、免疫抑制劑

E、中藥

12、患兒男，3歲。水腫、尿少1個(gè)月，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白（++++）,

RBC5個(gè)/HP。

<1>、此病例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是

A、24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白

B、腎功能檢查

C、腎B超

D、血脂檢測

E、尿蛋白電泳

<2>、入院后查24小時(shí)尿蛋白定量為3.4g,血漿白蛋白25g/L,最可能的診斷

是

A、尿路感染

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、重度營養(yǎng)不良

D、腎病綜合征

E、急性腎炎綜合征

<3>、患兒入院后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)過抗感染治療呼吸道癥狀有所改善，但

出現(xiàn)腹痛、腹瀉表現(xiàn)，水腫加重，腹部有壓痛，應(yīng)考慮合并

A、腹瀉病

B、急性闌尾炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、尿路感染

E、膿胸

<4>、此時(shí)應(yīng)選擇的主要治療方案是

A、大劑量青霉素靜滴

B、環(huán)抱素

C、血漿置換術(shù)

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、環(huán)磷酰胺

<5>、經(jīng)過抗生素治療后，患兒感染基本控制，此時(shí)應(yīng)選擇的主要治療方案是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、環(huán)抱素

C、血漿置換術(shù)

D、靜脈營養(yǎng)

E、環(huán)磷酰胺

13、患兒，女，9歲，因上感后出現(xiàn)水腫，初為顏面，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量

并間斷應(yīng)用吠塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并

出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓145/90mmHg,尿蛋白（+++）,潛血（+++）,

尿素氮10.8mmol/L,血膽固醇11.5mmol/L,血漿白蛋白20g/Lo

<1>、原發(fā)病診斷最可能是

A、急進(jìn)性腎炎

B、溶血尿毒綜合征

C、尿路感染

D、腎炎性腎病

E、腎病合并有腎結(jié)石

<2>、目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是

A、低血容量

B、尿路感染

C、腎結(jié)石

D、低鈉血癥

E、腎靜脈血栓形成

<3>、為進(jìn)一步確診的首要檢查是

A、24小時(shí)尿蛋白定量

B、腎功能

C、IVP

D、血漿纖維蛋白原

E、腎血管造影

<4>、為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要

A、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間

B、血常規(guī)

C、24小時(shí)尿蛋白定量

D、腎功能

E、雙腎B超

<5>、根據(jù)目前病情，首選的治療是

A、抗生素

B、抗凝療法

C、甲潑尼龍沖擊

D、大劑量吠塞米

E、人血白蛋白

14、患兒，男，7歲。雙下肢水腫1周。尿紅細(xì)胞0?1/HP,尿蛋白+++,血白

蛋白25g/L,總膽固醇6.2mmol/Lo

<1>、最可能的診斷為

A、腎炎性腎病

B、急進(jìn)性腎炎

C、急性腎炎

D、單純性腎炎

E、腎病綜合征

<2>、本病最主要的死亡原因是

A、感染

B、血栓

C、高凝狀態(tài)

D、低血容量

E、急性腎功能減退

<3>、若經(jīng)激素足量治療8周后，患兒病情不緩解。進(jìn)一步最有意義的檢查是

A、腎靜脈造影

B、核素腎圖

C、腎活檢

D、腎CT

E、B超

15、女，4歲，半年來多次發(fā)現(xiàn)尿色渾濁如米湯，尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞8~10/HP,

其父親有腎結(jié)石病史。

<1>、患兒首選哪項(xiàng)檢查

A、尿紅細(xì)胞形態(tài)

B、肝功能及乙肝五項(xiàng)

C、腎臟B超

D、靜脈腎盂造影

E、腎功能

<2>、其結(jié)果最可能是

A、正常形態(tài)為>30%

B、正常形態(tài)為>70%

C、正常形態(tài)為5%?10%

D、正常形態(tài)為20%

E、正常形態(tài)為25%

<3>、進(jìn)一步確診，哪項(xiàng)檢查更有診斷價(jià)值

A、逆行造影

B、尿鈣/尿肌酊比值及24小時(shí)尿鈣定量

C、靜脈腎盂造影

D、中段尿培養(yǎng)、計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

E、腎臟CT

<4>、下列飲食哪項(xiàng)適宜

A、果汁

B、低鹽飲食

C、高脂飲食

D、高蛋白飲食

E、巧克力

四、B

1、A.腎小球基底膜彌漫變薄

B.腎小球基底膜呈網(wǎng)狀改變

C.膜性腎病改變

D.彌漫系膜硬化

E.彌漫性增生性腎炎改變

<1>、法國型先天性腎病綜合征

ABCDE

<2>、薄基底膜腎病

ABCDE

<3>、遺傳性進(jìn)行性腎炎

ABCDE

2、A.主要對白蛋白起反應(yīng)

B.敏感度高，可檢出0.05?0.1g的蛋白尿

C.尿蛋白診斷金標(biāo)準(zhǔn)

D.可檢出VO.05g/L的蛋白尿

E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀

<1>、干化學(xué)試帶法

ABCDE

<2>、加熱乙酸法

ABCDE

<3>、24小時(shí)尿蛋白定量檢查

ABCDE

3、A.遠(yuǎn)端小管泌IT障礙

B.近端小管泌H?障礙

C.近端小管回收HCO3-障礙

D.遠(yuǎn)端小管回收HCO3-障礙

E.持續(xù)性高鉀血癥

<1>、I型RTA

ABCDE

<2>、II型RTA

ABCDE

<3>、IV型RTA

ABCDE

4、A.25?70ml/(min?1.73m2)

B.60?80ml/(min?1.73m2)

C.80-120ml/(min?1.73m2)

D.2.5?6.4mmol/L

E.8.8?17.7mmol/L

<1>、學(xué)齡前兒童血尿素氮的正常值為

ABCDE

<2>、2歲小兒其Ccr的正常值為

ABCDE

5、5尿道

B.膀胱三角區(qū)

C.前列腺

D.后尿道

E.輸尿管

<1>、尿三杯試驗(yàn)中全程血尿提示病變在

ABCDE

<2>、尿三杯試驗(yàn)中初段血尿提示病變在

ABCDE

6、A.微小病變型腎病

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C.新月體腎炎

D.膜增生性腎炎

E.膜性腎病

<1>、急性鏈球菌感染后腎炎病理

ABCDE

<2>、單純型腎病綜合征常見病理

ABCDE

<3>、乙肝病毒相關(guān)性腎炎的常見病理

ABCDE

<4>、易出現(xiàn)持續(xù)性低補(bǔ)體血癥的

ABCDE

<5>、急進(jìn)性腎炎的病理

ABCDE

五、綜合題

1、患兒男，3歲9個(gè)月，少尿，水腫2周，查體:T37.2C,R35次/分，血壓正

常，眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯，腹部移動(dòng)性濁音（+）,雙腎區(qū)無叩痛。

尿常規(guī)示蛋白+++,RBCO?2個(gè)/HP,腎功能正常。

<1>、下列哪些對本病有診斷價(jià)值

A、尿蛋白定量

B、血脂

C、血常規(guī)

D、出凝血時(shí)間

E、腎臟CT

F、血清蛋白水平

〈2〉、本病最可能的診斷是

A、腎病綜合征

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、尿路感染

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎小球腎炎

F、IgA腎病

<3>、患兒入院后，出現(xiàn)明顯發(fā)熱、咳嗽，查體雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，24小

時(shí)尿蛋白為2g,血清血白蛋白17g/L。此時(shí)宜采取的治療是

A、利尿治療

B、積極控制感染

C、退熱治療

D、激素口服

E、服用ACEI類藥物

F、靜脈丙種球蛋白支持

<4>、提示:給予患兒足量的潑尼松治療2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，改為隔日激素口服,

總劑量按照每2?4周減2.5?5mg,維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時(shí)，出現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽，查尿蛋白為++。此時(shí)治療最好首先采用

A、重新開始足量潑尼松治療

B、加用免疫抑制劑

C、加用抗生素控制感染

D、用甲基潑尼松龍靜脈沖擊

E、輸入血漿或低分子右旋糖酊

F、利尿治療

<5>、患兒在潑尼松治療的隨訪過程中，出現(xiàn)3次，在潑尼松10mg隔日口服時(shí),

無明顯誘因的反復(fù)尿檢查異常，尿蛋白++?+++。此時(shí)處理應(yīng)采用

A、重新開始足量潑尼松治療

B、抗凝治療

C、加用抗生素控制感染

D、用中基潑尼松龍靜脈沖擊

E、輸入血漿或低分子右旋糖酊

F、腎活檢

2、患兒女性，10歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患

兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神

差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動(dòng)性

濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。

<1>、為了作出初步診斷，應(yīng)首先檢查下列哪些項(xiàng)目

A、血漿白蛋白/球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酎

B、血漿纖維蛋白原

C、血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間

D、胃腸道銀餐

E、凝血防原時(shí)間

F、大便潛血

G、X線胸、腹部平片

H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度試驗(yàn)

I、心電圖

J、血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力

<2>、谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L,麝香草酚濁度試驗(yàn)3U,HBsag陽性，血槳白蛋白

18.Og/L,球蛋白32/L血BUN14.5mmol/L,Cr256mmol/L,Chll.2mmol/L,尿量

350ml/do尿常規(guī):蛋白（+++）,紅細(xì)胞（+++）o心電圖示竇性心律，大致正常。

根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是

A、腎炎性腎病

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、急性腎小球腎炎

D、溶血尿毒綜合征

E、單純性腎病

F、乙型肝炎相關(guān)腎炎

G、腎衰竭

H、尿路感染

I、肝硬化并門靜脈高壓

J、下腔靜脈阻塞綜合征

<3>、為了證實(shí)診斷，必須做下列哪些檢查

A、C反應(yīng)蛋白（CRP）

B、抗核抗體（ANA）

C、抗鏈球菌溶血素“0”（AS0）

D、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）

E、血清補(bǔ)體C3

F、血小板及凝血酶原時(shí)間

G、下腔靜脈造影

H、血漿纖維蛋白原定量

I、腎活檢

J、P2微球蛋白（尿P2-MG）

<4>、凝血酶原時(shí)間正常對照17秒，患者12秒。纖維蛋白原定量:4g/L?？购?/p>

抗體：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見陽性結(jié)石及鈣化影。下腔靜

脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當(dāng)于右房

入口處以下長約3.5cm,雙腎靜脈起始部顯示，雙下腔靜脈。根據(jù)以上檢查垢果,

主要治療措施是什么

A、口服雙喀達(dá)莫

B、活血化瘀中藥

C、低分子右旋糖酎

D、輸注肝素

E、大劑量維生素C

F、靜注654-2

G、靜注蝮蛇抗栓酶

H、抗生素

<5>、下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背

動(dòng)脈搏動(dòng)亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動(dòng)感。與此同時(shí)，腹水增

多，腹脹加劇，入阮笫36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡

檢未見細(xì)胞，蛋白定量為l.Og/L,培養(yǎng)陰性。上述體征提示該患者可能出現(xiàn)了

哪些病情變化

A、足背動(dòng)脈病變

B、骼外靜脈血栓形成

C、右下肢蜂窩織炎

D、右側(cè)股靜脈栓形成

E、局部血腫

F、心力衰竭引起的下肢水腫

G、新血栓形成

H、凝血機(jī)制障礙

I、原發(fā)性腹膜炎

<6>、給予患者綜合抗凝治療(包括輸注蝮蛇抗栓酶、尿激隨、肝素?？诜p

喀達(dá)莫、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等)，一周后患兒腹水減少，臨床癥狀隨

之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mg/d,分服共8周，復(fù)查尿常規(guī):尿蛋白(+++),紅

細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍(+++)的原因是

A、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)

B、合并感染

C、凝血機(jī)制障礙

D、下腔靜脈上段栓塞，乃無好轉(zhuǎn)

E、抗凝治療無效

F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物

G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感

H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制

<7>、病情平穩(wěn)后在局麻下做腎活檢。病理報(bào)告：免疫熒光，IgG(++),IgA

(++),IgM(++),C3(+++),FiB(++),在腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管胖呈

顆粒狀沉積；光鏡示腎小球增大呈分葉狀，系膜細(xì)胞明顯增生，腎小球?yàn)V過摸增

厚并呈雙軌狀。根據(jù)以上病理報(bào)告可診斷為何種腎小球腎炎

A、膜性腎炎

B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C、微小病變性腎小球腎炎

D、系膜增殖性腎小球腎炎

E、膜增殖性腎小球腎炎

輕微病損性腎小球腎炎

G、毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎

H、新月體性腎小球腎炎

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】Alport綜合征腎臟表現(xiàn)：以血尿最常見，大多為腎小球性血尿，

來自我國的資料曾報(bào)告68%的Alport綜合征患者為腎小球性血尿。

【該題針對"Alport綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470566,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】Alport綜合征主要受累器官是腎、耳及眼。血尿、聽力障礙、眼

部和其他器官損傷。Wilms瘤是一種胚胎性惡性腫瘤。

【該題針對"Alport綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470567,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】E

【答案解析】電鏡檢查下：可見本病的特征性病理改變及腎小球基底膜呈彌漫

性增厚、致密層分層化改變，可呈網(wǎng)狀改變。

【該題針對"Alport綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470568,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】D

【答案解析】最特征的是前錐形晶狀體，出生時(shí)不能檢出，隨年齡增長而顯現(xiàn)。

【該題針對"Alport綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470569,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】E

【答案解析】腎受累主要和最早的表現(xiàn)是血尿，鏡下血尿見于全部患者，通常

為持續(xù)性。

【該題針對"Alport綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470570,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】IgA腎病多見于兒童和青年。起病前1—2天常有呼吸道或胃腸道

感染作為誘因，典型病例為發(fā)作性肉眼血尿，70%患兒以此種形式起病，即感染

后1?2天內(nèi)突發(fā)肉眼血尿，一般持續(xù)1?3天血尿消失，但其后可多次發(fā)作，發(fā)

作間歇期尿檢可正?；虺掷m(xù)鏡下血尿。一般不伴水腫、高血壓，年長兒可訴腰痛。

部分患兒潛隱起病，多在常規(guī)尿檢中因血尿而被發(fā)現(xiàn)。

【該題針對“IgA腎病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470572,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】C

【答案解析】IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患。

【該題針對“IgA腎病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470573,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】E

【答案解析】逆行排尿造影即通過插入導(dǎo)尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充

盈，囑患兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖

細(xì)節(jié)。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需插導(dǎo)尿管而增加了泌尿

道感染的機(jī)會(huì)。

【該題針對“膀胱輸尿管反流及反流性腎病”知現(xiàn)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470583,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】A

【答案解析】B型超聲檢查可觀察腎盂腎盞輸尿管的擴(kuò)張及皮質(zhì)是否有變薄，

排尿后殘余尿量，本法無創(chuàng)，可為提供診斷線索及隨訪，是篩查反流的重要手段。

【該題針對“膀胱輸尿管反流及反流性腎病”知一只點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470584,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】B

【答案解析】逆行排尿造影即通過插入導(dǎo)尿管，將造影劑直接注入膀胱使之充

盈，囑患兒用力排尿，在X線下觀察反流及其程度，并顯示膀胱尿道精確的解剖

細(xì)節(jié)。此法被視為膀胱輸尿管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需插導(dǎo)尿管而增加了泌尿

道感染的機(jī)會(huì)。

【該題針對“膀胱輸尿管反流及反流性腎病”知史點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470585,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】D

【答案解析】電鏡下基底膜彌漫變薄是小病最重要的改變。

光鏡下多數(shù)患者之腎小球、小管、間質(zhì)正常，有些有輕度非特異性病變?nèi)巛p度系

膜細(xì)胞增多、基質(zhì)增多。免疫熒光檢查基本陰性，偶見IgM和（或）少量C3沉

積于系膜區(qū)，有時(shí)小動(dòng)脈壁少許C3。

【該題針對“薄基底膜腎病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470595,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】薄基底膜腎病（家族性再發(fā)性血尿）是一以腎小球基底膜彌漫變

薄、臨床以鏡下血尿?yàn)橹饕卣鞯牧夹约易逍圆　９食７Q之良性家族性血尿。木

病家系調(diào)查中有陽性血尿家族史，后代中男女發(fā)病比例接近故大多認(rèn)為本病為常

染色體顯性遺傳病。

【該題針對“薄基底膜腎病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470596,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】C

【答案解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

1.光鏡下為彌漫性病變。50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型

新月體。

2.免疫熒光檢查可見三種類型?？鼓I小球基底膜（GBM）型（即I型）見IgG

和C3沿腎小球GBM呈線性沉積。免疫復(fù)合物型（即II型）見IgG、C3呈顆粒狀

沉積于腎小球毛細(xì)血管樣及系膜區(qū)。山型則腎小球少見明確的免疫沉積。新月體

處見纖維蛋白相關(guān)抗原的顯著著色。

【該題針對“急進(jìn)性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考?核】

【答疑編號101470611,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】D

【答窠解析】免疫抑制治療已顯著地改善了腎的存活

【該題針對“急進(jìn)性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470612,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】A

【答案解析】急進(jìn)性腎炎腎活檢有新月體形成。

【該題針對“急進(jìn)性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470613,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。

1.光鏡下為彌漫性病變。50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型

新月體。

2.免疫熒光檢查可見三種類型?？鼓I小球GBM於型（即I型）見IgG和C3沿腎

小球GBM呈線性沉積。免疫復(fù)合物型（即H型）見IgG、C3呈顆粒狀沉積于腎小

球毛細(xì)血管伴及系膜區(qū)。III型則腎小球少見明確的免疫沉積。新月體處見纖維蛋

白相關(guān)抗原的顯著著色。

【該題針對“急進(jìn)性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470614,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】E

【答案解析】致病因素作用后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)尿量減少當(dāng)V250ml/（m2?d）

時(shí)稱之少尿，并出現(xiàn)顯著的水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。如水潴留而體重增、

水腫、血壓高、循環(huán)充血直至心力衰竭、肺水腫，電解質(zhì)改變（顯著的高血鉀、

高血磷、低血鈣、低血鈉）的相應(yīng)癥狀，代謝性酸中毒，以及因氮質(zhì)血癥引起的

多系統(tǒng)受累癥狀（如食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、煩躁、意識障礙、驚厥、貧

血、出血傾向等）。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470629,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】A

【答窠解析】慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致

使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、

酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰一般不會(huì)有。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470630,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】A

【答案解析】經(jīng)內(nèi)科保守治療不能控制之水、電解質(zhì)紊亂則需行透析治療?？?/p>

參考以下指征:①持續(xù)的高鉀血癥（＞6.5mniol/L；，②嚴(yán)重的水潴留，有發(fā)生肺水

腫、腦水腫傾向;③持續(xù)的氮質(zhì)血癥，BUN243mnol/L或每天以10mmol/L速度

遞增；④持久、不易紅正的嚴(yán)重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF,且該類物質(zhì)可通

過透析膜而透出者。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470631,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】原則：治療或改善引發(fā)ARF的原發(fā)病因。改善腎血流灌注，糾正

水電解質(zhì)及酸堿失衡，防治并發(fā)癥。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470632,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】在低血容量狀態(tài)或有效循環(huán)容量不足的情況下，可以出現(xiàn)腎前性

ARF,此時(shí)如果及時(shí)補(bǔ)充血容量，腎功能可快速恢復(fù)，補(bǔ)液試驗(yàn)可資鑒別。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470633,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭的病因，一般按照起始部位分為腎前性、腎性、腎后

性。

腎前性主要為腎灌注減少腎小球?yàn)V過下降所致，兒科最多見于有效循環(huán)血量不足

導(dǎo)致腎前性腎衰；腎性最典型的是急性腎小管壞死；腎后性多因尿路梗阻所致，

比如后尿道瓣膜、結(jié)石、神經(jīng)性膀胱等。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470634,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】D

【答案解析】急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿比重常固定于1.010,有顯著

的氮質(zhì)血癥，少尿期常有低血鈉、低血鈣、高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒。

【該題針對“急性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470635,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】C

【答案解析】因?yàn)閮和毙阅I炎主要是以鏈球菌感染后腎炎多見，因此預(yù)防感

染是主要預(yù)防措施。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470653,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】E

【答案解析】本病是由A族B溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470654,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】D

【答案解析】光鏡下腎小球是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎病變。即腎小球內(nèi)

皮及系膜細(xì)胞增生，早期（發(fā)病6周內(nèi)）還可見白細(xì)胞浸潤。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470655,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】本病90%以上患者病程早期血中總補(bǔ)體及C3顯著下降，6?8周時(shí)

恢復(fù)正常，補(bǔ)體下降程度雖與疾病嚴(yán)重性及最終預(yù)后無關(guān)，但持續(xù)低下6?8周

尚不恢復(fù)常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患，應(yīng)探求其他致補(bǔ)體低下之原因。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470656,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】E

【答案解析】典型病例急性起病，主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等

的腎功能受累。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470657,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】D

【答案解析】急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染，過敏者可用紅霉素，療

程7T0天。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470658,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎小球腎炎，血中補(bǔ)體的變化是補(bǔ)體下降，6-8周時(shí)恢復(fù)正

常。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470659,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】C

【答案解析】診斷急性腎小球腎炎依據(jù)：在鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)血尿、水

腫、血壓高，尿常規(guī)提示腎小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有鏈球菌感染

的免疫學(xué)改變，血補(bǔ)體動(dòng)態(tài)變化。常見并發(fā)癥有循環(huán)充血狀態(tài)，甚至心力衰竭、

肺水腫，高血壓腦病，急性腎衰竭。

因此只有C選項(xiàng)表述正確。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470660,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】D

【答案解析】出現(xiàn)水腫不構(gòu)成腎活檢的指征。

腎活檢指征：①不典型的表現(xiàn)：如嚴(yán)重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥。少尿等情況持

續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染；②顯著的血壓高肉眼血尿持續(xù)

2?3周以上，或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)6個(gè)月以上；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

【該題例對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470704,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】C

【答案解析】急性腎炎：A族B溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號10M70705,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎功能衰竭簡稱急性腎衰，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通

常是因腎臟血流供給不足（如外傷）、腎臟因某種因素堵塞造成功能受損或是受

到毒物的損害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。急性腎衰竭若能正確診斷公道治療，常

能痊愈或緩解。

而慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰，主要由于長期的腎臟病變，腎單位受到摧毀而

減少，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，致使腎臟排泄調(diào)劑功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重受

損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。

除氮質(zhì)血癥外，往往無臨床癥狀，而僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀，到了病情進(jìn)展到

殘余腎單位不能調(diào)劑適應(yīng)機(jī)體最低要求時(shí)，尿毒癥癥狀才會(huì)逐漸表現(xiàn)出來。主要

表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及各系統(tǒng)受累。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470719,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)病因因年齡而異。一般而言嬰幼兒常為泌尿系統(tǒng)解剖異常、

尿路梗阻（如腎發(fā)育不良），年長兒多為后天獲得性病（如腎小球腎炎）或遺傳

性疾?。ㄈ鏏lport綜合征）引起。2004年我國：268例的分析看出主要為后獲

得性?。ㄕ?0%）,其中慢性腎炎和腎病綜合征占52%,先天遺傳性病占24%（主

要是腎發(fā)育不良或不全，占9.6%,腎囊性病占8.3%）。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470720,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)病因因年齡而異。一般而言嬰幼兒常為泌尿系統(tǒng)解剖異常、

尿路梗阻（如腎發(fā)育不良），年長兒多為后天獲得性?。ㄈ缒I小球腎炎）或遺傳

性疾?。ㄈ鏏lport綜合征）引起。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470721,點(diǎn)擊提問】

37、

【正確答案】E

【答案解析】高蛋白飲食不屬于終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470722,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】D

【答案解析】胃腸道表現(xiàn)為本病最早出現(xiàn)和最常見的突出癥狀，隨病情進(jìn)展而

加劇。胃腸道癥狀主要是尿素增加，由細(xì)菌分解成氨和碳酸錢刺激胃腸道黏摸所

致，也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起黏膜屏障機(jī)制降低有關(guān)。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470723,點(diǎn)擊提問】

39、

【正確答案】D

【答案解析】慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)中，包括酸中毒、高血鉀、高血壓、生長

落后、腎性骨病、尿濃縮不足等情況。尿濃縮不足的機(jī)制是腎小管損傷，溶質(zhì)利

尿。

【該題針對“慢性腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470724,點(diǎn)擊提問】

40、

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病，繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于

慢性腎小球腎炎。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470730,點(diǎn)擊提問】

41、

【正確答案】E

【答案解析】慢性腎小球腎炎病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎

（包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎）、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜

性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，病變進(jìn)展至后期，所有上述不同類型病理變

化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期

腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄，病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470731,點(diǎn)擊提問】

42、

【正確答案】E

【答案解析】多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，病理類型為決定腎

功能進(jìn)展快慢的重要因素（如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快，膜性腎病進(jìn)

展常較慢），但也與是否合理治療相關(guān)。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470732,點(diǎn)擊提問】

43、

【正確答案】C

【答案解析】慢性腎小球腎炎起自各種病因及病理改變的原發(fā)或繼發(fā)的腎小球

疾病，發(fā)病后持續(xù)進(jìn)展的可能原因有:①原發(fā)病仍持續(xù)活動(dòng)。②腎小球局部血流

動(dòng)力學(xué)的變化；此多為腎損傷后的代償和（或）適應(yīng)性改變，主要為腎小球局部

的高灌注、高濾過改變；此種血流動(dòng)力學(xué)的持續(xù)狀態(tài)，將導(dǎo)致腎小球硬化。③持

續(xù)存在的蛋白尿本身可致腎小管間病變。④高血壓本身對腎之影響。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470733,點(diǎn)擊提問】

44、

【正確答案】D

【答案解析】1.起病有以下幾種方式①有急性腎炎或腎病綜合征的明確病史，

但病程遷延或多次反復(fù)，終發(fā)展至慢性腎小球腎炎；②隱匿起病，于體檢、尿檢

時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓高及尿異常；③以非特異癥狀起病，小兒常因蒼白、乏力、生長發(fā)

育遲緩而就醫(yī)，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血壓高及腎功能減退。

2.慢性腎小球腎炎本身常表現(xiàn)為輕重不一的水腫，多有血壓增高，夜尿多，生長

發(fā)育停滯或遲緩，易乏、無力、食欲減退，貧血、皮膚干燥、瘙癢。最終呈現(xiàn)尿

毒癥時(shí)各器官系統(tǒng)受累癥狀（詳見慢性腎衰竭）。還有部分患兒上述非特異癥狀

未引起家長重視或被忽略，但于某些誘因（如感桀）后腎功能進(jìn)一步急劇惡化始

受到注意。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101470734,點(diǎn)擊提問】

45、

【正確答案】E

【答案解析】兒童尿路感染病