超聲階段復(fù)習(xí)課件

階段復(fù)習(xí)超聲階段復(fù)習(xí)第一章緒論

超聲的優(yōu)勢與局限性第二章1.幾種概念

2.幾種偽像的識(shí)別P18-23超聲階段復(fù)習(xí)超聲診斷的優(yōu)點(diǎn):

⑴無放射性損傷；⑵可在全身多器官檢查中廣泛應(yīng)用得到豐富的信息量⑶對(duì)活動(dòng)界面能做動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)顯示；⑷能發(fā)揮管腔造影功能；⑸對(duì)小病灶有良好的顯示能力；⑹能取得各種方位的切面圖像；⑺能準(zhǔn)確判斷各種先心病的病變性質(zhì)和部位；⑻可作功能性檢測；⑼能及時(shí)取得結(jié)果，并可多次隨訪觀察，對(duì)危重病人可作床邊檢查。超聲階段復(fù)習(xí)

超聲檢查的局限性⒈對(duì)骨骼、肺和胃腸的檢查受到限制；⒉圖象的對(duì)比分辨力和空間分辨力不如CT和MRI高；⒊缺少特異性,對(duì)于病變性質(zhì)的判斷，需綜合分析，并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合才可靠；⒋病變過小（直徑0.5cm以下）或聲阻抗差別不大，不引起反射，則難于由聲像圖上顯示出來；⒌超聲設(shè)備的性能、檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)也影響診斷結(jié)果。超聲階段復(fù)習(xí)幾個(gè)概念：超聲波的物理特性及人體組織的聲學(xué)參數(shù)⒈聲波屬于機(jī)械波，由物體機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生。以縱波形式傳導(dǎo)。依據(jù)頻率大致分為次聲（<20Hz）、可聞聲波（20~2萬Hz）和超聲波（＞2萬Hz）三種。⒉用于醫(yī)學(xué)上的超聲頻率為2.5～13MHz，常用的2.5～

5MHz。⒊具有波長（λ）、頻率(f)和傳播速度（c）等物理量，三者之間的關(guān)系是c=fλ。⒋超聲需在介質(zhì)中傳播，其速度因介質(zhì)不同而異，在固體中傳播最快，液體中次之，氣體中最慢。在人體軟組織中約為1500m/s。⒌介質(zhì)有一定的聲阻抗，聲阻抗等于該介質(zhì)密度與聲速的乘積。超聲階段復(fù)習(xí)⒍界面：兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時(shí)，形成一個(gè)～。界面大于超聲波長的，名大～；小于波長的，名小～。⒎均質(zhì)體：在一個(gè)臟器、組織中如由分布十分均勻的小界面所組成，名～。⒏無界面區(qū)：指清晰的液區(qū)。其內(nèi)各小點(diǎn)的聲阻抗完全一致。頻率（MHz）波長（mm）波長（mm）頻率（MHz）122.252.533.551.50.750.670.60.50.430.3677.5101518200.250.210.20.150.10.0830.075超聲階段復(fù)習(xí)⒐分辨力空間分辨力對(duì)比分辨力：即反差。是最大亮度與最小亮度之比。時(shí)間分辨力：是獲得圖像信息的時(shí)間間隔的長短。即單位時(shí)間成像的幅數(shù)（幀頻）軸向分辨力側(cè)向分辨力橫向分辨力超聲階段復(fù)習(xí)超聲心動(dòng)圖:1.心臟解剖及總論部分2.熟練掌握各常用切面圖象及其顯示的結(jié)構(gòu)3.M型-二尖瓣波群曲線4.多普勒UCG及心功能測量5.風(fēng)心病二狹分級(jí)及其超聲表現(xiàn)6.先心病ASDVSDPDAF4病理分型及超聲表現(xiàn)7.心肌病擴(kuò)張心及肥厚心的超聲診斷及鑒別8.冠心病及其并發(fā)癥超聲階段復(fù)習(xí)血管:1.頸部血管總內(nèi)外A的識(shí)別

2.幾種動(dòng)脈瘤的鑒別

3.血管疾病動(dòng)脈閉塞和靜脈血栓超聲階段復(fù)習(xí)左上：正常動(dòng)脈右上：真性動(dòng)脈瘤

左下：假性動(dòng)脈瘤右下：夾層動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤示意圖超聲階段復(fù)習(xí)頸動(dòng)脈體瘤超聲階段復(fù)習(xí)淺表器官:1.陰囊疾病積液睪丸腫瘤附睪炎扭轉(zhuǎn)斜疝隱睪2.乳腺癌的超聲表現(xiàn)3.甲狀腺亢進(jìn)4.腮腺腫瘤5.淋巴結(jié)疾病良惡性結(jié)核淋巴瘤超聲階段復(fù)習(xí)鞘膜積液~有四種類型1、睪丸鞘膜腔內(nèi)積液超過正常量，稱為睪丸鞘膜積液，此型最多見；2、精索鞘狀突中心有部分未閉合，發(fā)生局限性積液，不與腹腔及睪丸鞘膜腔相通者，稱為精索鞘膜積液（精索囊腫）；3、精索鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部分未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通，與腹腔不相通者，稱為精索睪丸鞘膜積液（嬰兒型鞘膜積液）；4、鞘狀突在出生后未閉，鞘膜內(nèi)液體可流入腹腔者，稱為交通型鞘膜積液。超聲階段復(fù)習(xí)睪丸腫瘤分生殖細(xì)胞性和非生殖細(xì)胞性兩類。1、生殖細(xì)胞性～：占睪丸腫瘤的極大多數(shù)，約95%為惡性，其中精原細(xì)胞最為常見，占40~50%；胚胎癌次之，占20~25%；惡性畸胎瘤5~10%；混合瘤占20~40%；良性腫瘤僅有成熟型畸胎瘤，常見于兒童患者。2、非生殖細(xì)胞性～：甚少見。多為良性，僅占3.5%；來源于纖維、平滑肌、橫紋肌、血管、淋巴等組織。超聲階段復(fù)習(xí)二、超聲表現(xiàn)1、瘤體本身的征象：邊界不整，無包膜， 呈鋸齒狀或蟹足樣，界限往往不清；2、內(nèi)部多呈弱回聲實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不 均，少數(shù)呈等回聲或高回聲，后壁回聲減低或消失；3、如伴有“沙礫樣”或“簇狀”鈣化斑，則具有特征性意義；4、瘤體后方回聲多呈衰減暗區(qū)；5、瘤體向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤；6、瘤體中心液化或壞死時(shí)，可見不均質(zhì)的低回聲區(qū)或無回聲區(qū)。超聲階段復(fù)習(xí)婦科:1.子宮肌瘤分類各自超聲表現(xiàn)與鑒別（子宮腺肌癥）2.卵巢贅生性與非贅生性囊腫分類巧克力囊腫特點(diǎn)囊性畸胎瘤表現(xiàn)超聲階段復(fù)習(xí)漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤示意圖漿膜下肌壁間粘膜下宮頸肌瘤黏膜下肌瘤脫出超聲階段復(fù)習(xí)子宮腺肌癥聲像圖表現(xiàn)均勻性增大，輪廓線尚規(guī)則

內(nèi)膜線回聲居中或移位肌層回聲不均勻，光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，且回聲在月經(jīng)前后常有改變腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區(qū)多普勒血流信號(hào)常增多．超聲階段復(fù)習(xí)

卵巢囊性腫瘤一、非贅生性囊腫（功能性囊腫）濾泡囊腫---生理性,單發(fā),圓形,≤5cm,可消失黃體囊腫---黃體期或伴隨妊娠期形成,單發(fā),3cm大小,可有出血破裂或消失黃素囊腫---與滋養(yǎng)層疾病伴發(fā),雙側(cè),囊多發(fā)有分隔,大小不一,

隨原發(fā)病治療后消失多囊卵巢---年輕,肥胖,內(nèi)分泌紊亂,少經(jīng)或閉經(jīng),血液睪酮水平增高,雙側(cè)卵巢增大,每切面見多個(gè)(約10個(gè))圓形囊狀暗