手術(shù)前病人的護理（護理課件）

第一節(jié)手術(shù)前概述

一、定義

圍術(shù)期（perioperativeperiod）是指從確定手術(shù)治療時起，到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間。它包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3個階段：①手術(shù)前期：從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺。②手術(shù)期：從病人被送上手術(shù)臺到病人手術(shù)后被送人復(fù)蘇室（觀察室）或外科病房。③手術(shù)后期：從病人被送到復(fù)蘇室或外科病房至病人出院或繼續(xù)追蹤。第一節(jié)概述二、手術(shù)分類按手術(shù)目的分類按手術(shù)的時限性分類按手術(shù)范圍分類目的診斷性手術(shù)根治性手術(shù)姑息性手術(shù)時限擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)范圍大手術(shù)中手術(shù)小手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)第一節(jié)概述手術(shù)分類按手術(shù)目的分：診斷性手術(shù)：活體組織檢查、開腹探查等根治性手術(shù)：乳腺癌根治術(shù)姑息性手術(shù)：晚期胃竇癌行胃空腸吻合術(shù)2024/12/27按照手術(shù)的時限性分

擇期手術(shù)：一般的良性腫瘤切除術(shù)，未嵌頓的疝修補術(shù)，胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)限期手術(shù)：惡性腫瘤的根治性手術(shù)；甲狀腺功能亢進服用碘劑準備手術(shù)的病人<=3周內(nèi)急癥手術(shù)：穿孔或壞疽性闌尾炎腸破裂，肝破裂，胸腹腔大出血，呼吸道窒息2024/12/27三、手術(shù)耐受性手術(shù)耐受性耐受良好：全身情況較好、重要臟器無器質(zhì)性病變或其功能處于代償階段、疾病對全身影響較小。耐受不良：全身情況不良、重要內(nèi)臟器官功能損害較嚴重、疾病對全身影響明顯、手術(shù)損害大，需經(jīng)積極、全面的特殊準備后方可進行手術(shù)。第一節(jié)概述手術(shù)前護理措施胃腸道準備

擇期手術(shù)病人：術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。胃腸道手術(shù)病人：術(shù)前1～2天開始進流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管。幽門梗阻病人：術(shù)前3日每晚以生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)滯留物，減輕胃粘膜充血、水腫。結(jié)腸或直腸手術(shù)病人：術(shù)前三天口服腸道不吸收的抗生素，術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。第二節(jié)手術(shù)前病人的護理

呼吸道準備

有吸煙嗜好者：術(shù)前2周戒煙。有肺部感染者：術(shù)前3～5天起應(yīng)用抗生素。痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶霧化吸入，每日2～3次，并配合拍背或體位引流排痰。哮喘發(fā)作者：術(shù)前一日地塞米松0.5mg霧化吸入，每日2～3次，以減輕支氣管粘膜水腫，促進痰液排出。深呼吸和有效排痰法的訓(xùn)練。第二節(jié)手術(shù)前病人的護理

排便練習(xí)

絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，容易發(fā)生尿滯留和便秘，尤其老年男性病人，因此術(shù)前必須進行排便練習(xí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護理手術(shù)區(qū)皮膚的準備

充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)，手術(shù)前一日協(xié)助病人沐浴、洗頭、修剪指甲，更換清潔衣服。手術(shù)區(qū)皮膚的準備

目的防止手術(shù)后切口感染要求清洗皮膚污垢，剃除皮膚上的毛發(fā)，術(shù)前一日協(xié)助病人沐浴、洗頭、修剪指甲、更換衣服。一般皮膚準備范圍用物操作步驟注意事項（錄像）2024/12/27休息促進有效睡眠的措施消除引起不良睡眠的誘因創(chuàng)造良好的休息環(huán)境盡量減少白天睡眠的時間和次數(shù)提供放松技術(shù)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜安眠藥2024/12/27其他準備血型鑒定和交叉配血試驗藥物過敏試驗測量體溫、脈搏、呼吸、血壓需作植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者，手術(shù)區(qū)皮膚用70％的酒精消毒，用無菌巾包扎遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥胃腸道及上腹部手術(shù)者，術(shù)前置胃管估計手術(shù)時間4小時以上或擬行盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿第二節(jié)手術(shù)前病人的護理

手術(shù)日晨的護理進入手術(shù)室前的準備：測量生命體征：體溫高、月經(jīng)來潮，推遲手術(shù)日期植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者術(shù)前用藥胃腸道手術(shù)者，置胃管估計時間長排空膀胱，會陰及盆腔的手術(shù)，術(shù)前插好導(dǎo)尿管手術(shù)前取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等準備手術(shù)需要的物品：病歷、CT片、藥品、引流瓶特殊準備與護理

1.營養(yǎng)不良2.脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)3.心血管疾病4.肝臟疾病5.腎臟疾病6.糖尿病第二節(jié)手術(shù)前病人的護理心理-社會支持

1.心理支持：護士應(yīng)熱情、主動迎接病人入院，建立良好的護患關(guān)系，緩解和消除病人及家屬焦慮、恐懼的心理2.社會支持：安排家屬、同事和朋友及時探視，這樣可降低病人的心理焦慮反應(yīng)。第二節(jié)手術(shù)前病人的護理

手術(shù)前護理評估第二節(jié)手術(shù)前病人的護理

健康史

1.現(xiàn)病史本次發(fā)病的誘因、主訴、主要癥狀和體征等

2.既往史詳細了解有關(guān)內(nèi)分泌、心血管、呼吸、消化、血液等系統(tǒng)疾病史，創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過敏史、家族史、遺傳史、用藥史、個人史、女性病人了解月經(jīng)史和婚育史第二節(jié)手術(shù)前病人的護理身體狀況年齡嬰幼兒及老年人對手術(shù)的耐受力比成年人差。營養(yǎng)狀況全面評判病人的營養(yǎng)狀況。體液平衡狀態(tài)術(shù)前應(yīng)全面評估病人有無脫水及脫水程度、類型，有無電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。有無感染評估病人是否有上呼吸道感染;觀察手術(shù)區(qū)域的皮膚有無損傷和感染現(xiàn)象。重要器官功能心血管功能、呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、肝功能及泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等功能。第二節(jié)手術(shù)前病人的護理心理社會狀況心理狀況最常見的心理反應(yīng)：焦慮、