電力工程建設(shè)項目監(jiān)理典型表式

目錄

承包商（設(shè)計、施工、調(diào)試）向項目監(jiān)理部報送的表式

DJH-A-01（2001版；工程項目設(shè)計計劃報審表

DJH-A-02（2001版；施工圖交付進(jìn)度計劃報審表

DJH-A-03（2001版；工程項目設(shè)計圖紙報審表

DJH-A-04（2001版）設(shè)計修改通知單報審表

DJH-A-05（2001版）分包商資質(zhì)報審表

DJH-A-06（2001版；施工組織設(shè)計報審表

DJH-A-07（2001版；專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表

DJH-A-08（2001版）調(diào)試方案報審表

DJH-A-09（2001版；重要工程開工報審表

DJH-A-10（2001版）保溫工程施工申請單

DJH-A-11（2001版）施工/調(diào)試進(jìn)度計劃報審表

DJH-A-12（2001版）施工進(jìn)度調(diào)整計劃報審表

DJH-A-13（2001版）變更工期申報表

DJH-A-14（2001版）復(fù)工申請表

DJH-AT5（2001版）主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表

DJH-A-16（2001版：主要工程材料報審表

DJH-A-17（2001版）主要設(shè)備開箱申請表

DJH-A-18（2001版）設(shè)備缺陷通知單

DJII-A-19（2001版：設(shè)備缺陷處理報驗單

DJH-A-20（2001版；工程控制網(wǎng)測量報驗單

DJH-A-21（2001版；焊接及試驗人員統(tǒng)計報表

DJH-A-22（2001版；主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表

DJH-A-23（2001版）施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表

DJH-A-24（2001版）工程質(zhì)量報驗單

DJH-A-25（2001版）土建中間驗收交接表

DJH-A-26（2001版）安裝中間驗收交接表

DJH-A-27（2001版）土建交付安裝中間驗收交接表

DJH-A-28（2001版；安裝交付調(diào)試中間驗收交接表

DJH-A-29（2001版）工程質(zhì)量事故報告單

DJH-A-30（2001版）質(zhì)量事故處理方案報審表

DJH-A-31（2001版；質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表

DJH-A-32（2001版）工程月付款報審表

DJH-A-33（2001版；工程變更費用報審表

DJH-A-34（2001版）索賠報審表

DJI1-A-35（2001版；工程聯(lián)系單

DJH-A-36（2001版）整改報驗單

DJH-A-37（2001版）工程量簽證單

項目監(jiān)理部向建設(shè)單位（含所屬相關(guān)單位）及承包商發(fā)送的表式

DJH-B-O1（98版）監(jiān)理工作聯(lián)系單

DJH-B-O2（98版）整改通知單

DJH-B-03（98版）停工通知單

DJH-B-04（98版）會議記錄

DJH-B-05（98版）施工進(jìn)度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表

DJH-B-06（98版）工程驗評記錄季度匯總表

DJH-B-O7（98版）監(jiān)理月報

項目監(jiān)理部內(nèi)部工作記錄表式

DJH-C-O1（98版）項目監(jiān)理大事記

DJH-C-02（98版）監(jiān)理工作日志

DJH-C-03（98版）工程項目驗收記錄月匯總表

DJH-C-04（98版）工程試驗記錄月匯總表

DJH-C-05（98版）來往文件月匯總表

DJH-C-06（98版）工程付款簽證月匯總表

DJH-C-07（98版）設(shè)計修改通知單月匯總表

工程項目設(shè)計計劃報審表

表號：DJH-A-01（2001M）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上工程階段項目

設(shè)計計劃（即設(shè)計技術(shù)組織措施），請審查。

附件：

承包商（章）設(shè)計總工程師：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月口

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工圖交付進(jìn)度計劃報審表

表號：DJH-A-02（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上工程施工圖交付進(jìn)度計劃。請審查。

附件：

承包商（章）

設(shè)計總工程師：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程項目設(shè)計圖紙報審表

表號：DJH-A-03（2001

編號：

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上________________________工程_________________________階段設(shè)計

圖紙，請審查。

附件：

承包商（章）設(shè)計總工程師：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月B

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)計修改通知單報審表

表號：DJH-A-04（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上工程設(shè)計修改通知單，請審查。

附件：

承包商（章）

設(shè)計修改簽發(fā)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

分包商資質(zhì)報審表

表號：DJH-/V05（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商法人代

表具備承包的資格，能承擔(dān)下述工程

的任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，

我單位仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請予審批。

附件：

1.分包單位營業(yè)文件份張。2.分包單位企業(yè)介紹份張。

⑴營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；（1）企業(yè)介紹；

⑵企業(yè)資質(zhì)證書（復(fù)印件）；⑵歷年承包的主要工程介紹；

⑶有關(guān)許可證（復(fù)印件）；⑶本項目負(fù)責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。

承包商（章）

法人代表：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、分承包商各存一份。

施工組織設(shè)計報審表

表號：DJH-A-06（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理剖:

施工組織設(shè)計已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請予審批。

附：《施工組織設(shè)計》及說明書

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表

表號：DJH-A-07（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

現(xiàn)提出________________________專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案，請予

審批。

附件：

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理師/監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

調(diào)試方案報審表

表號：DJH-A-08（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上調(diào)試方案，請審核。

附件：

承包商（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

重要工程開工報審表

表號：DJH-A-09（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

我單位承建的項目的施工準(zhǔn)備工作

已完成，具備開工條件，計劃與年月日開工，請予審批，

1.施工組織設(shè)計，專業(yè)施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)；

2.勞動力已按計劃進(jìn)場；

3.機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場，并布置就緒；

4.管理人員已全部到位；

5.開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；

6.開工所需的材料、設(shè)備已進(jìn)場；

7.開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）。

根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。

附件：（復(fù)印件）

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部核查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人:

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

保溫工程施工申請單

表號：DJH-A-10（2001版）

編號:

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的設(shè)備（管道）己

安裝完畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量:符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請杳驗。

附：質(zhì)量檢驗記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和拍檢試驗報告。

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工/調(diào)試進(jìn)度計劃報審表

表號：DJH-AT1（2001版）

編號:

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計劃，我單位已編制完成_________________項目的

施工進(jìn)度/調(diào)試進(jìn)度計劃，特此上報，請予審批。

附件：1.進(jìn)度計劃表；

2.編制說明

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工進(jìn)度調(diào)整計劃報審表

表號：DJH-AT2（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

因原因，項目

的原施工進(jìn)度計劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計劃報上，請審批。

附件：1.調(diào)整計劃；2.說明

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表在由于各種原因需調(diào)整進(jìn)度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填

寫，一式三份，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商冬存一份。

變更工期申報表

表號：DJH-A-13（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于一年—月—日

竣工,由于原因，要求變更工期（延

長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的一年—月一日變更

至—年一月—日，請予批準(zhǔn)。

附件：變更工期詳細(xì)原因。

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

復(fù)工申請表

表號：DJH-A-14（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致____—____項目監(jiān)理部：

鑒于—__________________________項目的停工因素（見停工通知單一號）

已經(jīng)消除，特報請審查，批準(zhǔn)復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月口

項目監(jiān)理部復(fù)查意見:

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表

表號：DJH-A-15（2001版）

編號:

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的

產(chǎn)品，符合設(shè)計圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請審批，

附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件）

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

1.本表也適用于非標(biāo)件承制單位的資質(zhì)審報；

2.當(dāng)其他單位采購時，則由采購單位填報；

3.本表填寫一式三份，由承包商（采購單位）填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商

（或采購單位）各存一份。

主要工程材料報審表

表號：DJH-A-16（2001版）

編號:

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，

擬在本工程中采用。現(xiàn)報請審查，請予批準(zhǔn)。

附件；

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要設(shè)備開箱申請表

表號：DJH-A-17（2001版）

編號:

工程名稱I合同編號

致項目監(jiān)理部：

現(xiàn)計劃與一年一月一日—時，在地

方，對設(shè)備進(jìn)行開箱檢驗，請予審批。

附件：設(shè)備保管措施要點。

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表由承包商填寫一式三份，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)備缺陷通知單

表號：DJH-A-18（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

在過程中，發(fā)現(xiàn)號機(jī)組設(shè)備部

位存在問題（見設(shè)備

圖），請協(xié)調(diào)處理。

附件：1.缺陷情況；2.簡圖和測量數(shù)據(jù)。

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理意見：

監(jiān)理工程師：年月日

供貨商意見：

代表：年月a

設(shè)計意見：

代表：年月日

項目法人：

項目法人代表：年月日

1.本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠〕各存一份。

2.涉及設(shè)計變更時，本表抄送設(shè)計單位一份，并由設(shè)計單位提出相應(yīng)的設(shè)計變更通知書。

設(shè)備缺陷處理報驗表

表號：DJH-A-19（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

—年—月_日我單位對一號機(jī)組設(shè)備

部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備缺陷通知單”（通知單編號）,

并按要求（標(biāo)準(zhǔn)），己消缺完畢，特此報驗。

附件：

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

供貨商（制造廠）核驗意見：

代表：年月日

項目監(jiān)理部核驗意見：

項目監(jiān)理部（章）：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商、供貨商（制造廠）各存一份。

涉及設(shè)計變更時，抄送設(shè)計單位一份。

工程控制網(wǎng)測量報驗單

表號：DJH-A-20（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致____________________________項目監(jiān)理部：

我單位已完成_________________________工程控制網(wǎng)測量工作，請查驗。

附件：施工測量記錄、質(zhì)量檢驗評定表

承包商（章）

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見:

項目監(jiān)理部（章）:總監(jiān)理師:年月日

監(jiān)理工程師:年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表

表號：DJH-A-21（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致______________________________________________項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上進(jìn)駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我

單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。

附：證件（復(fù)印件）

承包商（章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接和試驗人員統(tǒng)計報表

表號：DJH-A-21續(xù)（2001版）

編號：

姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表

表號：DJH-A-22（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供查對。

附件：檢驗合格證［復(fù)印件）

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結(jié)論

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表

表號：DJH-A-22續(xù)（2001版）

編號：

儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結(jié)論

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表

表號:DJH-A-23（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

我單位依據(jù)質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)

篇和本T程的設(shè)計，已完成專業(yè)

工程項目的施工質(zhì)量檢驗項目劃分表，現(xiàn)報上，請審定。審定后，我單位即予正式

出版。

附件：《施工質(zhì)量檢驗項目劃分表》

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份c附件在

承包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。

工程質(zhì)量報驗單

表號:DJH-A-24（2001版）

編號：

工程名稱|合同編號

致項目監(jiān)理部；

（分項、分部或單位）工程己完成施工任

務(wù)，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為一（合

格或優(yōu)良），現(xiàn)報請查驗。

附：

承包商（章）

負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由承包商填報，查驗后，連同附件，項目法人、項目監(jiān)理部、承包

商各存一份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。

土建中間驗收交接表

表號：DJH-A-25（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的上建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

下道工序施工條件，請組織查驗。

附：自檢記錄和測量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

監(jiān)理部（章）監(jiān)理T程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監(jiān)理部各存一份。

安裝中間驗收交接表

表號：DJH-A-26（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項0監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

下道工序施工條件，請組織查驗。

附：自檢記錄和測量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監(jiān)理部各存一份。

土建交付安裝中間驗收交接表

表號：DJH-A-27（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的_______________________土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付

安裝條件，請組織查驗，

附：自檢記錄和測量記錄

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。

安裝交付調(diào)試中間驗收交接表

表號：DJH-A-28（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝

工程施工及驗收規(guī)范、設(shè)計圖紙，具備調(diào)試條件，請組織查驗。

附：1.自檢記錄和測量記錄；2.查驗系統(tǒng)圖；3.未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調(diào)試）

交付單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

接受單位查驗意見：

接受單位（章）負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部意見：

項目監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日

本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及項目監(jiān)理部各存一份。

工程質(zhì)量事故報告單

表號：DJH-A-29（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

年月0時在（工程

部位）發(fā)生工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報告如下：

事故概況：

事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場報告情況）：

造成損失：損失金額（估算）萬元

應(yīng)急措施：

初步處理意見：

（詳情待現(xiàn)場調(diào)查后另報）

承包商（章）

項目負(fù)責(zé)人：年月日

本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、設(shè)計單位、承包商各存一

份。凡屬于重大質(zhì)量事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報告。

質(zhì)量事故處理方案報審表

表號：DJ1I-A-30（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

年—月—日—時（工程部位）發(fā)生__________

工程質(zhì)量事故，已于—月—日號質(zhì)量事故報告單報告你處，經(jīng)

組織對該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。

附：事故調(diào)查報告及處理方案

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

設(shè)計核查意見：

設(shè)計代表：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人：

項目法人（章）代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、設(shè)計單位、承包商各存一份。

質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表

表號：DJH-A-31（2001JR）

編號:

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：

年—月一日發(fā)生的（工程部位）的質(zhì)量事故,

我單位已按批準(zhǔn)的號質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請予查驗。

附件：自查記錄和試驗記錄。

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部查驗意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師:年月日

項目法人:

（章）

法人代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程月付款申報表

表號：DJII-A-32（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致___________________________________________項目監(jiān)理部：

茲申請支付_____年一月完成工程項目的進(jìn)度款____________萬元，請予審

核。

附件：工程施工月報表（包括：完成實物工程量和施工費用統(tǒng)計）

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

項目監(jiān)理部審核意見：

經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同項目工程款共計人民幣_______________元。

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人審定意見：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程變更費用報審表

表號：DJH-A-33（2001版）

編號:

工程名稱合同編號

變更內(nèi)容變更單編號

致____—_____項目監(jiān)理部：

現(xiàn)報上_—_項目變更費用申請，請予審批。

附件：勞動力、材料、，程量及費用增減情況說明。

承包商（章）項目負(fù)責(zé)人：年月日

設(shè)計審核意見：

設(shè)計代表：年月日

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

項目法人審批意見：

項目法人（章）

代表：年月日

本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、設(shè)計單位、承包商各存一份。

索賠報審表

表號：DJH-A-34（2001版）

編號：

工程名稱合同編號

致項目監(jiān)理部：