膽管結(jié)石患者的護(hù)理知識(shí)考核試題與解析

膽管結(jié)石患者的護(hù)理知識(shí)考核

1.出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是［單選題］*

A、急性膽囊炎

B、膽囊結(jié)石

C、膽總管結(jié)石合并膽管炎V

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

E、萎縮性膽囊炎

答案解析:當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)夏柯三聯(lián)癥即劍突下或右上腹劇烈疼痛，

陣發(fā)性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射；之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱；然后出現(xiàn)黃疸,多呈

間歇性、波動(dòng)樣變化。

2.放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)［單選題］*

A、禁食4小時(shí)

B、禁食8小時(shí)

C、禁食12小時(shí)

D、常規(guī)進(jìn)早餐

E、避免進(jìn)高脂肪餐V

答案解析：檢查膽囊，可進(jìn)少量素食早餐，但不宜進(jìn)高脂肪餐，以免影響檢杳結(jié)果。

3.膽總管引流術(shù)后，丁管引流膽汁過(guò)多常提示［單選題］*

A、肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)

B、膽管分泌膽汁過(guò)多

C、膽囊濃縮功能減退

D、膽道下端梗阻V

E、十二指腸反流

答案解析：量過(guò)少可能因"V形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是B旦總管下端不夠通

暢。

4.典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及［單選題］*

A、嘔吐

B、腹瀉

C、黃疸V

D、腹水

E、胸痛

答案解析：典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥二腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。

5.膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理措施必不可少的是［單選題］*

A、無(wú)菌鹽水沖洗

B、B超

C、抗生素

D、i輟降管］?2天V

E、檢查血膽紅素

答案解析：拔管時(shí)注意事項(xiàng)：拔管時(shí)間為術(shù)后12~14d左右。拔管前夾管1~2d,病人無(wú)

不適及黃疸。經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無(wú)異常影像，引流管開(kāi)放2~3d,方可拔管。殘留竇道用

凡士林油紗填塞，1~2d后自行封閉。密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄出入量。

6.膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是［單選題］*

A、5天

B、7天

C、14天V

D、20天

E、30天

答案解析：一般術(shù)后12~14天，無(wú)特殊情況，可拔除"T"行管。

7.膽道T管拔除前夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是［單選題］*

A、體溫、血壓、意識(shí)

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、意識(shí)

E、腹痛、體溫、黃疸V

答案解析：拔管指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，

顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

8.膽道T管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施,二者不同的是［單選題］*

A、保持引流管通暢

B、每天更換引流瓶

C、觀察引流量和性狀

D、撥管前夾管觀察1~2天V

E、引流瓶不得高于引流出口

答案解析：一般引流管均應(yīng)注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需要夾

管，但T管較為特殊，拔管前需要夾管觀察1~2天。

9.下列膽道T管的護(hù)理不妥的是［單選題］*

A、妥善固定

B、保持通暢

C、每日按時(shí)沖洗，

D、每日更換引流瓶

E、記錄引流量和性質(zhì)

答案解析：膽道T管不可沖洗，以免引起膽管破裂。

10.膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的指征

是［單選題］*

A、黃疸進(jìn)行性加深

B、低血壓，意識(shí)不清V

C、膽囊腫大,有壓痛

D、體溫升高，脈速

E、細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

答案解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎若出現(xiàn)彳氐血壓，意識(shí)不清，提示病情惡化，可能出現(xiàn)重

癥膽管炎，應(yīng)立即手術(shù)治療。

11.形成膽色素結(jié)石的主要原因是［單選題］*

A、代謝異常

B、反復(fù)膽管感染V

&膽囊功能異常

D、致石基因

E、環(huán)境因素

答案解析：膽色素結(jié)石又稱(chēng)感染性結(jié)石，多見(jiàn)于膽管內(nèi)，主要因膽管感染時(shí)，大腸埃希菌

產(chǎn)生的如葡萄糖醛酸，可水解膽汁中結(jié)合性膽紅素成為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣離子結(jié)合形

成膽紅素鈣，進(jìn)而積聚沉淀而形成結(jié)石。

12.月明管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈"膽汁”樣，應(yīng)考慮［單選題］*

A、正常引流液

B、低蛋白血癥

C、膽瘦V

D、胰屢

E、腸屢

答案解析：膽屢是膽總管切開(kāi)取石術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，若患者術(shù)后腹腔引流

引流管流出"膽汁"樣液體，結(jié)合其他表現(xiàn)如發(fā)熱、腹脹或腹痛等，應(yīng)考慮膽屢的可能。

13.典型的夏柯(Charcot)三聯(lián)征常提示［單選題］*

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、膽總管結(jié)石V

E、膽道蛔蟲(chóng)病

答案解析考察膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：

急腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疸，稱(chēng)為Charcot三聯(lián)征。

14.對(duì)膽道梗阻者，既可明確梗阻部位、又可暫口寸緩解梗阻性黃疸的檢杳是［單選題］*

A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影V

D、腹部X線(xiàn)檢查

E、超聲波檢查

答案解析：考察膽石癥的輔助檢查。膽道梗阻時(shí)，口服膽囊造影、靜脈膽道造影的造影劑

無(wú)法排泄至膽道，不能顯示膽道梗阻的部位；B超雖然可顯示梗阻部位，但無(wú)緩解梗阻性黃疸

的作用；腹部X線(xiàn)檢查不能顯示膽道梗阻的部位；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）可明確梗阻部

位,又可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸。

15.對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血

壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該［單選題］*

A、進(jìn)一步觀察其病情變化

B、解痙止痛

C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備V

E、給予抗生素預(yù)防感染

答案解析：病人目前表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(diǎn)（Reynolds五聯(lián)癥），應(yīng)及時(shí)

手術(shù)，以挽救生命。

16.趙先生，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天,護(hù)士直房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁

流出,病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)［堂選題］*

A、用無(wú)菌生理鹽水沖洗快速T管

B、檢查T(mén)管是否受壓扭曲V

C、用注射器抽吸T管

D、準(zhǔn)備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不處理

答案解析：妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹

部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或

蛔蟲(chóng)堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌生理鹽

水緩慢沖洗，切勿用力推注。

17.患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”,出現(xiàn)重度黃疸及皮肽瘙癢,對(duì)皮肽的護(hù)

理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵蹎芜x題］*

A、溫水擦洗皮膚

B、遵醫(yī)囑用藥

C、保持皮膚清潔

D、防止皮膚損傷

E、可用手抓撓，

答案解析：題干提示患者診斷為"肝外膽管結(jié)石"，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓

撓，以免發(fā)生感染。

18.患者女性，45歲，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml

左右，提示［單選題］*

A、膽汁量過(guò)少

B、膽汁量正常

C、膽管下端梗阻V

D、膽管上端梗阻

E、膽管中部梗阻

答案解析：膽汁引流一般每天約300~700ml。量過(guò)少可能因"T"形管阻塞或肝功能哀竭

所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。顏色

過(guò)淡，過(guò)于稀薄（表示肝功能不佳\混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。

19.患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是

［單選題］*

A、胰頭癌

B、急性傳染性ffF炎

C、肝癌

D、膽總管結(jié)石V

E、阿米巴肝膿腫

答案解析：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血,病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的

程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。

病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)

可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。故本題最佳答案:

D。

20.患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣