《氣體交換 》課件

氣體交換了解人體如何進(jìn)行氣體交換，并探索其重要性。課程目標(biāo)理解氣體交換的定義與重要性深入了解氣體交換在人體生命活動(dòng)中的關(guān)鍵作用。掌握呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能了解呼吸系統(tǒng)各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及它們?cè)跉怏w交換中的作用機(jī)制。掌握氣體交換的過(guò)程與機(jī)制理解肺泡與血液之間以及血液與組織之間氣體交換的原理和影響因素。了解呼吸功能的評(píng)估方法與常見(jiàn)呼吸疾病掌握肺功能的評(píng)估方法，并了解常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病及其病理生理機(jī)制。氣體交換的重要性維持生命活動(dòng)為人體組織提供氧氣，支持新陳代謝，保證生命活動(dòng)正常進(jìn)行。排除代謝廢物排出細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。呼吸的基本原理1吸氣胸腔擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，氣壓降低，空氣進(jìn)入肺部。2呼氣胸腔縮小，肺回縮，氣壓升高，空氣排出肺部。呼吸系統(tǒng)的構(gòu)造呼吸系統(tǒng)由上呼吸道和下呼吸道組成。上呼吸道包括鼻腔、咽和喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，使機(jī)體獲得氧氣并排出二氧化碳。肺部的結(jié)構(gòu)與功能1肺泡肺泡是肺部的基本結(jié)構(gòu)單位，也是氣體交換的主要場(chǎng)所。它們是薄壁的囊狀結(jié)構(gòu)，表面積很大，有利于氣體交換。2支氣管支氣管是氣管分支，將空氣輸送到肺部的各個(gè)區(qū)域。它們壁上有平滑肌，可以調(diào)節(jié)氣道的大小。3肺血管肺血管將血液輸送到肺部，參與氣體交換，將氧氣輸送到血液，將二氧化碳排出血液。肺泡的氣體交換過(guò)程氧氣擴(kuò)散肺泡中的氧氣濃度高于毛細(xì)血管血液，氧氣從肺泡擴(kuò)散到血液。二氧化碳擴(kuò)散血液中的二氧化碳濃度高于肺泡，二氧化碳從血液擴(kuò)散到肺泡。氣體交換效率肺泡壁薄、毛細(xì)血管豐富，氣體交換面積大，有利于氣體交換。影響因素肺泡通氣量、肺血流量、氣體分壓差等因素影響氣體交換效率。肺和組織間的氣體交換1氧氣從肺泡進(jìn)入血液2二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡血液中氣體的運(yùn)輸氧氣大部分氧氣與血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，少量溶解在血漿中。二氧化碳一部分二氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳酸血紅蛋白；一部分溶解在血漿中；大部分二氧化碳與水結(jié)合形成碳酸，再分解成氫離子和碳酸氫根離子，由血漿運(yùn)輸。氧氣的運(yùn)輸與供給血液中的氧氣氧氣主要通過(guò)紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)運(yùn)輸。血紅蛋白與氧氣結(jié)合形成氧合血紅蛋白，在血液中循環(huán)。氧氣供給氧合血紅蛋白到達(dá)組織細(xì)胞后，氧氣會(huì)與血紅蛋白分離，進(jìn)入組織細(xì)胞，供細(xì)胞進(jìn)行氧化代謝。影響因素氧氣的運(yùn)輸與供給受到多種因素的影響，包括肺通氣量、血紅蛋白含量、血液流動(dòng)速度等。二氧化碳的運(yùn)輸與排出血液運(yùn)輸二氧化碳主要以三種形式運(yùn)輸：溶解在血漿中，與血紅蛋白結(jié)合，以碳酸氫根離子形式存在。肺部排出二氧化碳在肺泡中與血液交換，通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)排出體外。循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)將二氧化碳從組織細(xì)胞運(yùn)輸?shù)椒尾浚瓿蓺怏w交換。外呼吸與內(nèi)呼吸的區(qū)別1外呼吸是指肺泡與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換，包括氧氣從肺泡進(jìn)入血液，二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡的過(guò)程。2內(nèi)呼吸是指血液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行的氣體交換，包括氧氣從血液進(jìn)入組織細(xì)胞，二氧化碳從組織細(xì)胞進(jìn)入血液的過(guò)程。呼吸過(guò)程的調(diào)節(jié)機(jī)制1神經(jīng)調(diào)節(jié)腦干呼吸中樞控制呼吸頻率和深度2化學(xué)調(diào)節(jié)血液中氧氣、二氧化碳濃度影響呼吸3其他因素情緒、疼痛、溫度等也能影響呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)呼吸中樞腦干中的呼吸中樞控制呼吸的頻率和深度。神經(jīng)沖動(dòng)呼吸中樞通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞指令，調(diào)節(jié)呼吸肌的收縮和舒張。自主調(diào)節(jié)呼吸調(diào)節(jié)是無(wú)意識(shí)的，保證機(jī)體持續(xù)獲得氧氣和排出二氧化碳?；瘜W(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)氧氣濃度氧氣濃度降低會(huì)刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度。二氧化碳濃度二氧化碳濃度升高會(huì)刺激呼吸中樞，加速呼吸。血液酸堿度血液酸性升高會(huì)刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度，排出更多二氧化碳。呼吸運(yùn)動(dòng)的生理特點(diǎn)規(guī)律性呼吸運(yùn)動(dòng)通常呈有規(guī)律的節(jié)律性，吸氣和呼氣交替進(jìn)行，形成呼吸周期。深淺性呼吸運(yùn)動(dòng)的深淺可根據(jù)身體需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸加深加快，休息時(shí)呼吸變淺變慢。頻率性呼吸頻率也受身體需求影響，例如，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下呼吸頻率會(huì)加快。肺通氣量的測(cè)定5肺活量最大吸氣后用力呼出的氣體量3.5潮氣量平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量0.5余氣量平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量1補(bǔ)吸氣量平靜吸氣后，再盡力吸入的氣體量肺功能的檢查與評(píng)估肺活量測(cè)試通過(guò)測(cè)量最大吸氣后所能呼出的氣體量，反映肺的通氣能力。肺容量測(cè)試評(píng)估不同肺容量的大小，如潮氣量、殘氣量等，幫助判斷肺功能是否正常。氣體擴(kuò)散測(cè)試測(cè)量肺泡與血液之間氣體交換的效率，評(píng)估肺的氧氣吸收能力。呼吸功能障礙的分類阻塞性肺病氣道狹窄，導(dǎo)致氣流受阻，如哮喘、慢性阻塞性肺病。限制性肺病肺組織或胸腔結(jié)構(gòu)受限，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，如肺纖維化、胸膜炎?；旌闲头尾⊥瑫r(shí)存在阻塞性和限制性特征，如慢性阻塞性肺病合并肺纖維化。慢性阻塞性肺疾病慢性咳嗽經(jīng)常性咳嗽，痰量增多，伴有喘息。呼吸困難氣短，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。喘鳴呼吸時(shí)發(fā)出“呼嚕”聲，主要由于氣道狹窄所致。呼吸衰竭的病理生理氧氣供應(yīng)不足肺泡氣體交換障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降，組織缺氧，出現(xiàn)呼吸窘迫。二氧化碳排泄障礙肺通氣不足或氣體交換障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，引起呼吸性酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。代謝紊亂呼吸衰竭可引起機(jī)體代謝紊亂，如酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等，加重病情。急性呼吸窘迫綜合征1發(fā)病急急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種嚴(yán)重的肺部疾病，會(huì)導(dǎo)致肺部快速出現(xiàn)炎癥和液體積聚。2呼吸困難患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、心跳加快等癥狀，并可能出現(xiàn)低氧血癥。3治療難度大ARDS的治療比較復(fù)雜，需要進(jìn)行機(jī)械通氣、抗生素治療以及其他支持性治療。肺水腫的原因與癥狀心臟功能不全心臟無(wú)力泵出血液，導(dǎo)致血液回流至肺部，造成肺部血管壓力升高。肺部感染肺部感染會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥，引起肺泡壁通透性增加，導(dǎo)致液體滲出。過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肺部血管收縮，引起肺部液體潴留。胸腔積液的成因與表現(xiàn)感染肺炎、肺結(jié)核等感染可引起胸膜炎，導(dǎo)致胸腔積液。腫瘤肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤可侵犯胸膜，造成胸腔積液。心力衰竭心臟功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，引起肺水腫和胸腔積液。其他疾病腎臟疾病、肝臟疾病、結(jié)締組織疾病等也可引起胸腔積液。肺栓塞的病因與臨床表現(xiàn)病因深靜脈血栓形成是肺栓塞最常見(jiàn)的病因，通常發(fā)生在下肢。其他原因包括心房顫動(dòng)、腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠等。臨床表現(xiàn)典型的癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽等。但部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等危重情況。氣胸的病因與處理1自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在年輕人，可能與肺部疾病或遺傳因素有關(guān)。2創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷引起，例如車(chē)禍或槍傷。3醫(yī)源性氣胸由醫(yī)療操作引起，例如胸腔穿刺或氣管插管。人工呼吸的原理與方法1模擬呼吸人工呼吸通過(guò)模擬人體自然呼吸，為患者提供氧氣和排出二氧化碳。2氣道通暢確保氣道通暢是人工呼吸的關(guān)鍵步驟，方法包括頭后仰、下頜抬起等。3人工呼吸法常見(jiàn)的人工呼吸法包括口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸和機(jī)械通氣等。氧療的適應(yīng)證與方法適應(yīng)癥氧療適用于各種呼吸系統(tǒng)疾病，例如肺炎、肺氣腫、哮喘和慢性阻塞性肺疾病，以及其他需要增加血液氧含量的疾病，例如心臟病和中風(fēng)。方法氧療方法多種多樣，包括鼻導(dǎo)管、面罩、高流量氧氣治療等。選擇哪種方法取決于患者的具體情況和病情嚴(yán)重程度。呼吸功能康復(fù)的意義改善呼吸功能提高生活質(zhì)量增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力減少住院次數(shù)本課程的總結(jié)與討論呼吸系統(tǒng)的組成我們了