臨床病理科標(biāo)本收集與管理制度

臨床病理科標(biāo)本收集與管理制度第一章總則第一條目的為規(guī)范臨床病理科標(biāo)本的收集與管理行為，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性、完整性和安全性，保障醫(yī)院臨床病理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院臨床病理科全部相關(guān)人員，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士、試驗(yàn)室技術(shù)員、行政人員等。第三條定義標(biāo)本：指從患者身體取得的組織、細(xì)胞或其他生物學(xué)物質(zhì)供臨床病理科進(jìn)行病理學(xué)檢查的樣本。臨床病理科：指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)病理學(xué)檢查和診斷的科室。第二章標(biāo)本收集第四條標(biāo)本手記責(zé)任臨床醫(yī)生有責(zé)任依據(jù)臨床需要，合理申請(qǐng)并參加標(biāo)本的手記工作，并供應(yīng)充分的相關(guān)信息。護(hù)士有責(zé)任依據(jù)醫(yī)囑或醫(yī)生指示，準(zhǔn)確規(guī)范地手記標(biāo)本，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)生。第五條標(biāo)本手記流程標(biāo)本手記應(yīng)確保操作規(guī)范、無菌，遵從醫(yī)院相關(guān)的感染掌控制度。標(biāo)本手記前，必需確認(rèn)患者身份、核對(duì)患者信息，如患者姓名、住院號(hào)、年齡、性別等。標(biāo)本手記應(yīng)選擇合適的手記時(shí)間和方法，依據(jù)具體情況采用穿刺、切除、刮取、切割等方式進(jìn)行手記。標(biāo)本手記后，必需正確標(biāo)注標(biāo)本容器，如標(biāo)明患者信息、手記時(shí)間、標(biāo)本種類等，并密封好容器，以防漏液或交叉感染。第六條標(biāo)本手記記錄標(biāo)本手記者應(yīng)及時(shí)登記標(biāo)本手記的相關(guān)信息，包含標(biāo)本類型、患者信息、手記時(shí)間等，并在標(biāo)本容器上明確標(biāo)注這些信息。標(biāo)本手記記錄應(yīng)認(rèn)真描述標(biāo)本的手記過程、特殊情況和處理方法，包含顯現(xiàn)的問題、手記人員的姓名及相關(guān)證明。第七條標(biāo)本運(yùn)輸標(biāo)本手記后，應(yīng)盡快交由專人運(yùn)輸至臨床病理科，并妥當(dāng)保管。標(biāo)本的運(yùn)輸過程中，應(yīng)保持標(biāo)本的穩(wěn)定性和完整性，避開在運(yùn)輸中受損或發(fā)生外泄。運(yùn)輸中應(yīng)隨時(shí)記錄標(biāo)本的位置、接收人員等相關(guān)信息，并確保接收人員了解標(biāo)本的特殊要求，如溫濕度掌控等。第三章標(biāo)本管理第八條標(biāo)本登記臨床病理科應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)收到的標(biāo)本進(jìn)行登記，記錄標(biāo)本的來源、手記時(shí)間、來源科室、送檢醫(yī)生等信息，并為每個(gè)標(biāo)本調(diào)配唯一編號(hào)。標(biāo)本登記記錄應(yīng)包含標(biāo)本類型、手記部位、手記方法、手記者、接收者等認(rèn)真信息，并將這些信息與臨床信息相互關(guān)聯(lián)。第九條標(biāo)本接收與處理臨床病理科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)接收標(biāo)本，并及時(shí)核對(duì)標(biāo)本登記信息與標(biāo)本自身是否全都。標(biāo)本接收人員應(yīng)對(duì)標(biāo)本外觀進(jìn)行初步檢查，如確認(rèn)標(biāo)本是否完整、容器是否密封等，并記錄標(biāo)本的相關(guān)情況。標(biāo)本接收后，應(yīng)依據(jù)科室標(biāo)本管理制度進(jìn)行正確處理，包含標(biāo)本保管、檢測準(zhǔn)備、標(biāo)本分包等工作，并記錄相應(yīng)信息。第十條標(biāo)本保管標(biāo)本保管應(yīng)依據(jù)標(biāo)本的特點(diǎn)和需要，采用適當(dāng)?shù)谋９芊椒?，如冷藏、冷凍等，并確保保管環(huán)境符合要求。不同標(biāo)本保管時(shí)間的跟蹤管理應(yīng)依據(jù)標(biāo)本特性和臨床需要進(jìn)行規(guī)定，并定期進(jìn)行標(biāo)本的評(píng)估和整理。第十一條標(biāo)本病理學(xué)檢查標(biāo)本病理學(xué)檢查應(yīng)由臨床病理科專業(yè)人員進(jìn)行，并依據(jù)標(biāo)本檢測結(jié)果供應(yīng)準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷和看法。關(guān)鍵病例的病理學(xué)檢查結(jié)果需要由多名病理學(xué)專家進(jìn)行討論和確認(rèn)，以提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。第十二條標(biāo)本銷毀標(biāo)本檢測完成后，臨床病理科應(yīng)依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和法律法規(guī)要求，及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行銷毀。標(biāo)本銷毀應(yīng)遵從合理、安全、環(huán)保的原則，并做好相關(guān)記錄，以保證標(biāo)本的完全銷毀和不被非法利用。第四章監(jiān)督與責(zé)任第十三條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立健全的監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督臨床病理科標(biāo)本收集與管理工作的執(zhí)行情況。監(jiān)督部門可以通過定期檢查、抽查、督導(dǎo)等方式，對(duì)臨床病理科標(biāo)本手記、接收、處理和保管情況進(jìn)行檢查和驗(yàn)證。第十四條違規(guī)處理對(duì)于違反本制度的相關(guān)人員，醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院管理制度和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，包含但不限于警告、記過、降職、開除等。對(duì)于有意偽造、竄改標(biāo)本信息或損害標(biāo)本安全性的行為，醫(yī)院將追究刑事責(zé)任，并進(jìn)行法律追訴。第五章附則第十五條責(zé)任落實(shí)醫(yī)院各職能部門應(yīng)確保本制度的有效執(zhí)行，并相互搭配、協(xié)同工作，共同維護(hù)良好的標(biāo)本收集與管理環(huán)境。臨床病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期進(jìn)行組織和匯總工作，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況。第十六條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，醫(yī)院管理層對(duì)本制度的修改、調(diào)整擁有最終決議權(quán)。第六章生效及修訂第十七條生效時(shí)間本制度自醫(yī)院管理層簽字之日起生效，并向全院范圍內(nèi)進(jìn)行公布。第十八條修訂程序?qū)Ρ局贫鹊男抻啈?yīng)經(jīng)醫(yī)院管理層審批，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示與通知。修訂后的制度自公告之日起生效。第七章附則附件：標(biāo)本登記表標(biāo)本登記表樣式示例