小兒麻疹護(hù)理查房

小兒麻疹護(hù)理查房演講人：日期：麻疹概述與流行病學(xué)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)護(hù)理評(píng)估與問(wèn)題識(shí)別護(hù)理措施與實(shí)施要點(diǎn)藥物治療與觀察要點(diǎn)健康教育與出院指導(dǎo)目錄01麻疹概述與流行病學(xué)麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為臨床特征。麻疹定義麻疹的傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，病后大多可獲得持久免疫力。麻疹特點(diǎn)麻疹定義及特點(diǎn)

流行病學(xué)現(xiàn)狀麻疹分布麻疹在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)自1965年開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。流行周期在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，約2～3年發(fā)生一次大流行。發(fā)病季節(jié)全年均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)多見(jiàn)。麻疹病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播。人群對(duì)麻疹病毒普遍易感，但主要集中在6個(gè)月至5歲的兒童，病后可有持久免疫力。傳播途徑與易感人群易感人群傳播途徑預(yù)防措施接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效方法。同時(shí)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩等也有助于預(yù)防麻疹。政策推動(dòng)我國(guó)政府高度重視麻疹防控工作，制定了一系列政策措施，如加強(qiáng)疫苗接種宣傳、提高疫苗接種率、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告等，以有效控制麻疹的傳播和流行。預(yù)防措施及政策02臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)上呼吸道炎癥表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。發(fā)熱通常為高熱，可持續(xù)數(shù)天至一周左右。眼結(jié)膜炎雙眼發(fā)紅、流淚、畏光等。麻疹黏膜斑在發(fā)疹前24-48小時(shí)，口腔頰黏膜上可出現(xiàn)直徑約0.5-1mm大小的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，具有診斷意義。皮疹發(fā)熱后3-4天開(kāi)始出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。典型臨床表現(xiàn)血常規(guī)血清學(xué)檢查病毒分離胸部X線(xiàn)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助診斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。早期患者咽拭子或尿液中可分離到麻疹病毒，但操作復(fù)雜，一般較少應(yīng)用。麻疹病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性具有診斷價(jià)值?？砂l(fā)現(xiàn)肺部病變，如肺紋理增多、模糊或有小片狀陰影等。全身癥狀輕，皮疹多在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)，且分布均勻，無(wú)麻疹黏膜斑。風(fēng)疹突發(fā)高熱，持續(xù)3-5天后熱退疹出，皮疹為玫瑰色斑丘疹，無(wú)麻疹黏膜斑。幼兒急疹近期有用藥史，皮疹多樣，可伴有瘙癢，無(wú)麻疹黏膜斑和眼結(jié)膜炎表現(xiàn)。藥物疹鑒別診斷要點(diǎn)輕度01發(fā)熱不高，皮疹稀少，全身癥狀輕微。中度02發(fā)熱較高，皮疹較多，全身癥狀較明顯。重度03高熱持續(xù)不退，皮疹密集融合成片，全身癥狀嚴(yán)重，可并發(fā)肺炎、喉炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于重度患者需密切觀察病情變化，及時(shí)采取有效治療措施。嚴(yán)重程度評(píng)估03護(hù)理評(píng)估與問(wèn)題識(shí)別健康史評(píng)估癥狀評(píng)估體征評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和方法01020304了解患兒的麻疹疫苗接種史、麻疹接觸史以及既往健康狀況。觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等麻疹典型癥狀的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。檢查患兒皮膚紅色斑丘疹、頰黏膜麻疹黏膜斑等體征，評(píng)估皮疹的分布、顏色、大小等。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、血清學(xué)等相關(guān)檢查，了解患兒的病情及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患兒持續(xù)高熱，需關(guān)注降溫措施的有效性及高熱驚厥的預(yù)防。高熱護(hù)理問(wèn)題患兒皮疹瘙癢、破潰，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。皮膚護(hù)理問(wèn)題患兒呼吸道分泌物增多，需保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。呼吸道護(hù)理問(wèn)題患兒食欲下降、水分丟失增多，需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)與水分補(bǔ)充的充足性。營(yíng)養(yǎng)與水分補(bǔ)充問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題識(shí)別急救準(zhǔn)備做好急救藥品、器材的準(zhǔn)備，確?；純撼霈F(xiàn)危重情況時(shí)能夠及時(shí)救治。預(yù)警指標(biāo)密切觀察患兒生命體征變化，如出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、血壓下降等危重情況預(yù)警指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。配合搶救在醫(yī)生指導(dǎo)下積極參與患兒的搶救工作，做好護(hù)理記錄。危重情況預(yù)警及處理向患兒家屬詳細(xì)解釋麻疹的病情、治療及護(hù)理措施，消除家屬的疑慮和恐懼。溝通解釋心理支持健康教育給予患兒家屬情感上的支持和安慰，鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理工作。向患兒家屬傳授麻疹的預(yù)防、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。030201家屬溝通與心理支持04護(hù)理措施與實(shí)施要點(diǎn)每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察體溫變化保持室內(nèi)空氣流通補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)物理降溫避免室內(nèi)溫度過(guò)高，影響散熱。鼓勵(lì)患兒多飲水，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。體溫過(guò)高時(shí)，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋降溫等。發(fā)熱期護(hù)理策略避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品，穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。保持皮膚清潔干燥防止患兒抓破皮疹，引起繼發(fā)感染。修剪指甲記錄皮疹出現(xiàn)和消退的時(shí)間、順序以及分布情況。觀察皮疹變化保持眼部清潔，及時(shí)清除眼部分泌物，避免揉眼。眼部護(hù)理皮疹期護(hù)理注意事項(xiàng)呼吸道并發(fā)癥預(yù)防保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、灰塵等刺激呼吸道。消化道并發(fā)癥預(yù)防注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、油膩、刺激性食物。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察密切觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)處理并發(fā)癥一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施合理安排飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，促進(jìn)身體康復(fù)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患兒恢復(fù)情況，安排適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查隨訪遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，了解康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理護(hù)理與健康教育關(guān)注患兒心理健康，給予必要的心理支持和健康教育。康復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)05藥物治療與觀察要點(diǎn)藥物治療原則及注意事項(xiàng)藥物治療需遵循醫(yī)囑，確保用藥劑量、時(shí)間和途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。避免濫用抗生素和激素類(lèi)藥物，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。麻疹患兒常伴有高熱，需合理使用退熱藥物，并注意觀察體溫變化。密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄，詳細(xì)記錄患兒用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理措施。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告定期監(jiān)測(cè)患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)和生化指標(biāo)，以評(píng)估藥物對(duì)機(jī)體的影響。及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告藥物不良反應(yīng)情況，為臨床用藥安全提供參考。01向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)解釋用藥目的、劑量、時(shí)間和注意事項(xiàng)，確保其正確理解并遵循醫(yī)囑。02強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性，避免因遺漏或過(guò)量使用而影響療效。03定期隨訪患兒用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決用藥過(guò)程中的問(wèn)題。04通過(guò)多種方式提高患兒家長(zhǎng)的用藥依從性，如制作用藥提醒卡片、提供便捷的購(gòu)藥途徑等。用藥依從性教育策略草藥或民間偏方使用警示01避免使用未經(jīng)醫(yī)生推薦的草藥或民間偏方治療麻疹，以免延誤治療或加重病情。02一些草藥或民間偏方可能存在安全隱患，如成分不明、劑量不準(zhǔn)確等，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。03如需使用草藥或民間偏方輔助治療，應(yīng)先咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，確保安全有效。04加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣傳教育，提高其對(duì)草藥或民間偏方使用的認(rèn)識(shí)和警惕性。06健康教育與出院指導(dǎo)向患兒家屬詳細(xì)解釋麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對(duì)疾病有全面了解。疾病知識(shí)普及指導(dǎo)家屬掌握正確的患兒護(hù)理方法，如高熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，確保患兒得到良好照顧。護(hù)理技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防麻疹的重要性，介紹疫苗接種、避免接觸傳染源等有效預(yù)防措施。預(yù)防措施講解健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)03定期反饋定期向家屬反饋患兒的病情進(jìn)展和治療效果，使其更加積極地參與患兒的護(hù)理工作。01互動(dòng)式溝通鼓勵(lì)家屬提問(wèn)，針對(duì)其疑慮給予耐心解答，增強(qiáng)其對(duì)治療和護(hù)理的信心。02家屬互助小組成立家屬互助小組，讓有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)分享護(hù)理心得，為新患兒家屬提供支持。家屬參與程度提高方法出院指導(dǎo)詳細(xì)告知家屬出院后的注意事項(xiàng)，如定期復(fù)診、合理飲食、避免再次感染等。電話(huà)隨訪定期電話(huà)隨訪了解患兒的康復(fù)情況，解答家屬在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。上門(mén)服務(wù)對(duì)病情較重或康復(fù)較慢的患兒，可提供上門(mén)服務(wù)，如家庭護(hù)理