慢性病培訓(xùn)課件20201-2慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)進(jìn)展

慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)進(jìn)展蔣煒中國(guó)疾控中心慢病中心2020.12.23主要內(nèi)容初心發(fā)展方向變化初心落實(shí)政府職責(zé)政府主導(dǎo)，部門(mén)合作，公共政策，支持性環(huán)境，人財(cái)物保障關(guān)注群體健康預(yù)防為主，人群綜合防控策略/措施，綜合控制慢病的社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)整合區(qū)域資源因地制宜，有效整合和利用資源，全社會(huì)參與推廣適宜技術(shù)實(shí)踐有效防控措施，發(fā)展推廣慢性病適宜技術(shù)和工具提供防控抓手作為健康中國(guó)行動(dòng)中慢性病防控平臺(tái)，為疾控系統(tǒng)開(kāi)展工作提供抓手，變革工作思路示范帶動(dòng)效應(yīng)總結(jié)成熟防控模式和機(jī)制，以點(diǎn)帶面，提供可借鑒、可學(xué)習(xí)、可推廣的范例落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)的抓手健康融入所有政策的紐帶實(shí)施綜合防控策略的平臺(tái)示范區(qū)的重要意義《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》2025年2020年2015年10%15%20%建設(shè)目標(biāo)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》國(guó)務(wù)院關(guān)于取消76項(xiàng)評(píng)比達(dá)標(biāo)表彰評(píng)估項(xiàng)目的決定（2013年）沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)和黨中央、國(guó)務(wù)院文件規(guī)定的，一律不得開(kāi)展；與政府職能無(wú)關(guān)、對(duì)推動(dòng)工作沒(méi)有實(shí)際意義的，一律不得進(jìn)行；已取消的，一律不得變相保留或恢復(fù)；已轉(zhuǎn)交行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織承擔(dān)的，一律不得使用財(cái)政資金和向企業(yè)或社會(huì)攤派費(fèi)用。發(fā)展示范區(qū)的發(fā)展階段

準(zhǔn)備與啟動(dòng)階段（2009-2010年）試點(diǎn)與探索階段（2011-2012年）鞏固與發(fā)展階段（2012-2014年）調(diào)整與提升階段（2015-2016年）打造升級(jí)版示范區(qū)建設(shè)階段（2016-2019年）新時(shí)代示范區(qū)建設(shè)的發(fā)展（2020-）201720142012201139個(gè)第一批國(guó)家級(jí)第一批2010年啟動(dòng)101個(gè)第二批國(guó)家級(jí)示范區(qū)第二批第三批第四批125個(gè)第三批國(guó)家級(jí)示范區(qū)復(fù)審103個(gè)第二批國(guó)家級(jí)示范區(qū)2018復(fù)審第五批2019123個(gè)第五批國(guó)家級(jí)示范區(qū)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)歷程國(guó)家級(jí)示范區(qū)建設(shè)數(shù)量東部地區(qū)184個(gè)，覆蓋率27.2%中部地區(qū)152個(gè)，覆蓋率14.0%西部地區(qū)152個(gè)，覆蓋率14.0覆蓋全國(guó)17.1%的區(qū)縣488個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)示范區(qū)分布變化2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2011版管理辦法自愿申報(bào)設(shè)定通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)2016版管理辦法省級(jí)推薦不設(shè)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)

管理辦法修訂2011版：包含7大項(xiàng)、24個(gè)類(lèi)別的71個(gè)具體指標(biāo)，滿分1280分，其中設(shè)置了11個(gè)核心指標(biāo)和13個(gè)附加指標(biāo)，及東、中、西部的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)分類(lèi)權(quán)重政策完善45環(huán)境支持50體系整合30健康教育與健康促進(jìn)28慢性病全程管理87監(jiān)測(cè)評(píng)估30創(chuàng)新引領(lǐng)30合計(jì)3002016版：包括三個(gè)層級(jí)，7類(lèi)、22項(xiàng)、62指標(biāo)，滿分300分，鼓勵(lì)創(chuàng)新，未設(shè)置達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)體系調(diào)整國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系（2020版）維度及權(quán)重分值變化分值（2016版）分值（2020版）權(quán)重變化一、政策發(fā)展4560增大二、環(huán)境支持5035三、三減三健專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)20四、體系整合3030五、健康教育與促進(jìn)2820降低六、慢性病全程管理8770降低七、監(jiān)測(cè)評(píng)估3030八、創(chuàng)新引領(lǐng)3035增大合計(jì)300300指標(biāo)體系調(diào)整思路經(jīng)過(guò)十年的建設(shè)和探索，示范區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)由過(guò)程導(dǎo)向改為結(jié)果導(dǎo)向增大效果指標(biāo)和示范引領(lǐng)作用的比重刪減一些已經(jīng)普遍達(dá)成的過(guò)程性指標(biāo)符合現(xiàn)行政策要求，尤其要與健康中國(guó)行動(dòng)中相關(guān)指標(biāo)要求保持一致按照領(lǐng)先全國(guó)水平5年的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整示范區(qū)工作指標(biāo)要求（對(duì)標(biāo)2025年）增加效果指標(biāo)權(quán)重效果指標(biāo)分值（2016版）分值（2020版）重大慢性病過(guò)早死亡率8心腦血管疾病標(biāo)化死亡率470歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病標(biāo)化死亡率4食鹽與食用油的攝入量22經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例2315歲及以上人群吸煙率24居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率65居民健康素養(yǎng)水平44高血壓、糖尿病知曉率、規(guī)范管理率、控制率1212適齡兒童窩溝封閉比例、12歲兒童患齲率36合計(jì)3152健康中國(guó)行動(dòng)考核指標(biāo)框架與示范區(qū)指標(biāo)體系（2020版）

在26項(xiàng)考核指標(biāo)中，指標(biāo)一致13項(xiàng)。推動(dòng)基層落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)考核指標(biāo)是否涉及考核指標(biāo)是否涉及1.人均預(yù)期壽命（歲）相關(guān)14.新生兒遺傳代謝性疾病篩查率（%）2.嬰兒死亡率（‰）15.農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋率（%）相關(guān)3.5歲以下兒童死亡率（‰）16.國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率（%）√4.孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）17.符合要求的中小學(xué)體育與健康課程開(kāi)課率（%）√5.城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例（%）18.中小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）√6.居民健康素養(yǎng)水平（%）√19.寄宿制中小學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專(zhuān)職衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專(zhuān)兼職保健教師或衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例（%）√7.經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例（%）√20.配備專(zhuān)兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例（%）√8.重大慢性病過(guò)早死亡率（%）√21.接塵工齡不足5年的勞動(dòng)者新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)比例（%）9.每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）22.二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例（%）√10.個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（%）23.高血壓患者規(guī)范管理率（%）√11.建立并完善健康科普專(zhuān)家?guī)旌唾Y源庫(kù)，構(gòu)建健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制相關(guān)24.糖尿病患者規(guī)范管理率（%）√12.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jī)效考核機(jī)制√25.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)非藥物療法的比例（%），村衛(wèi)生室提供中醫(yī)非藥物療法的比例（%）√13.產(chǎn)前篩查率（%）26.以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）采用多種形式獲取群眾對(duì)轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度。（4分）強(qiáng)調(diào)示范區(qū)建設(shè)服務(wù)于民的建設(shè)初衷和導(dǎo)向轄區(qū)居民健康狀況優(yōu)于全國(guó)平均水平：（重大慢性病過(guò)早死亡率、心腦血管疾病標(biāo)化死亡率、70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病標(biāo)化死亡率）（16分）慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃和健康中國(guó)行動(dòng)提出的關(guān)鍵結(jié)果指標(biāo)；體現(xiàn)了結(jié)果為導(dǎo)向的示范區(qū)評(píng)價(jià)思路；指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求可能較高，對(duì)示范區(qū)政府的考核指標(biāo)三減三健”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)：開(kāi)展專(zhuān)題宣傳（5分），開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)（15分）強(qiáng)調(diào)要求具體舉措，而不是局限于宣傳轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類(lèi)以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%（2分）；社區(qū)為衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室提供4類(lèi)以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到70%（2分）由考核服務(wù)區(qū)的設(shè)置調(diào)整為考核服務(wù)的提供比例，要求進(jìn)一步細(xì)化。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合：日間托養(yǎng)服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心（1分）；提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例達(dá)到100%（1分）；老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院比例達(dá)到70%（1分）與健康老齡化行動(dòng)計(jì)劃和健康中國(guó)行動(dòng)指標(biāo)要求保持一致，涵蓋居家失能老人、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及老年醫(yī)學(xué)服務(wù)三方面內(nèi)容。慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通：利用省、地市、縣三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。（5分）；慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理利用得到省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可推廣。（5分）促進(jìn)區(qū)域慢性病大數(shù)據(jù)應(yīng)用主要新增指標(biāo)第三批示范區(qū)復(fù)審基層減負(fù)：簡(jiǎn)化復(fù)審申報(bào)材料（2020年底）創(chuàng)建與建設(shè)的區(qū)別：充分利用動(dòng)態(tài)管理資料（2021年1-2月）挖掘展示特點(diǎn)：選擇部分示范區(qū)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研（2021年6月前）方向示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)起到示范引領(lǐng)作用（44.0%）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通（65.0%）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)（66.0%）慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通（66.0%）中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷(xiāo)售高糖飲料和零食。實(shí)施兒童窩溝封閉，控制12歲兒童患齲率（67.5%）提高居民健康素養(yǎng)水平（70.0%）轄區(qū)政府發(fā)布人群慢性病防控有關(guān)健康信息（70.0%）鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)（72.5%）開(kāi)展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)（74.3%）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)（75.0%）示范區(qū)建設(shè)薄弱環(huán)節(jié)（第五批分析）三級(jí)指標(biāo)得分率低于80%的指標(biāo)提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（75.0%）提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率（75.0%）建立口腔疾病防治指導(dǎo)中心，完善口腔健康服務(wù)體系（75.0%）政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)（75.0%）規(guī)范開(kāi)展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)（76.0%）應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理（76.2%）倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合（77.0%）總結(jié)有創(chuàng)新、特色案例（78.0%）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)（78.6%）信息化健康管理技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新引領(lǐng)問(wèn)題與方向工作重點(diǎn)共建共享系統(tǒng)建設(shè)：示范區(qū)網(wǎng)三級(jí)展示平臺(tái)、動(dòng)態(tài)管理社會(huì)參與，賦能服務(wù)：支持