中醫(yī)象思維專題知識講座

中醫(yī)師臨床診病，與西醫(yī)有很大的不同，主要的方法是靠四診，望、聞、問、切是中醫(yī)診病的四大法寶。四診的實(shí)質(zhì)，就是醫(yī)者通過充分調(diào)動(dòng)自己的感官能力，來感知個(gè)體生命活動(dòng)的外在形象和征象，包括生理的和病理的，如脈象、舌象、面色象等，通過一種特殊的思維，對病證做出正確判斷。12/23/20241對診病的醫(yī)者，有一個(gè)嚴(yán)格的要求，即醫(yī)者無病。如《素問·平人氣象論》指出：“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法?！边@種從外在形象和征象，來推測人體內(nèi)在的生命活動(dòng)變化的思維方法，就是“象思維”。12/23/20242象思維，創(chuàng)立于《周易》，用于醫(yī)學(xué)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后世在中醫(yī)的臨床和理論研究中，普遍應(yīng)用象思維這一方法。然而，對象思維方法的認(rèn)識，對象思維理論的研究，缺乏深度和廣度，尤其是初學(xué)中醫(yī)者，在頭腦中要建立象思維這一概念，并非易事，因此，很有必要，做一專題討論。12/23/20243一、《周易》象思維的理論二．象思維方法的模型三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的象思維四、象思維的科學(xué)內(nèi)涵五、象思維的臨床運(yùn)用舉例12/23/20244一、《周易》象思維的理論象，是事物的形象、征象。《易·系辭傳下》說： “象者，像也”。象思維方法的理論，就是闡釋象的特性、象的內(nèi)容、立象、法象的原則和方法的理論。12/23/202451、立象

通過模擬各類事物的不同形象、征象，使其所象恰如其分。立象的目的在于“盡意”，能將書冊、言語所不能完全表達(dá)的思想全部表達(dá)出來。象具有靈活性，可代表任何事物。通過立象來表達(dá)眾多事物，反映復(fù)雜的思想，打破了言語、書冊的局限性。設(shè)卦，其實(shí)也是立象；盡情偽，其實(shí)是盡意。12/23/20246《易·系辭傳上》說：“子曰，書不盡言，言不盡意。然則圣人之意其可見乎？子曰，圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神?！?2/23/20247

2．法象取自然事物的形象、征象作為爻、卦之象?！兑住は缔o傳上》說：“是故法象莫大乎天地，變通莫大乎四時(shí)，懸象莫大乎日月?！蓖ㄟ^對天地、鳥獸諸物以及人體自身的觀察分析，建立了無數(shù)個(gè)象，用以盡爻象、卦象之意。如乾卦取象于天，象天之鍵運(yùn)不息。如此法象，賦予了每一卦和卦中每一爻內(nèi)含的豐富思想，給人開拓了廣闊的領(lǐng)悟空間。12/23/202483．象的特性

表現(xiàn)在它的普遍性、選擇性、象形性、象意性。普遍性《周易》法象的范圍相當(dāng)廣泛，宇宙一切事物都可以用來法象。選擇性一個(gè)具體事物有多方面的形象、征象，都可以成象。但用來說明具體的爻象、卦象時(shí)，其取象是有選擇性的。取牝馬柔弱順從的特點(diǎn)，作為坤卦之象，坤卦之象的特點(diǎn)就是柔順。12/23/20249象形性一般而言，象來自于物之形?！兑住は缔o傳上》說：“見乃謂之象，形乃謂之器”。如坎卦，從卦形上看，象水流貌，將卦畫豎寫，就成了“水”字。12/23/202410象意性如乾卦意象天地；乾、天方位在上、在高，故象人體的頭部。12/23/2024114．象的內(nèi)容

《周易》象的內(nèi)容，有性象、質(zhì)象和所象征的事物三個(gè)方面。其性象以陰陽分；其質(zhì)象以剛?cè)崤?；所象征的事物則又有某一具體事物和某一類事物的區(qū)別。12/23/202412性象和質(zhì)象，取決于卦中爻的畫數(shù)奇偶。乾、震、坎、艮四卦，每卦的卦畫總數(shù)為奇。奇為陽，故此四卦的性象為陽，質(zhì)象為剛。坤、巽、離、兌四卦，每卦的卦畫總數(shù)為偶。偶為陰。故此四卦的性象為陰，質(zhì)象為柔。12/23/202413所象征的事物，每一卦都取一個(gè)具體事物為該卦的基本象，如乾卦象天，坤卦象地等。每一卦所類聚的事物，要綜合卦的性象、質(zhì)象和基本來考察。如乾卦，性陽、質(zhì)剛、象天，由此推演，凡屬陽性、質(zhì)剛、在上部的事物，都為乾卦所類象，如天道、君、父、頭部、大腸、金屬……都?xì)w屬于乾象。12/23/202414二．象思維方法的模型《易·系辭傳上》說：“是故易有大極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！边@實(shí)際上是象思維的總綱。

象思維模型，有陰陽象模型、五行象模型和卦象模型三種。12/23/202415（一）陰陽象模型

1．陰陽二象模型。宇宙是一個(gè)整體，由陰陽兩個(gè)部分所組成。將宇宙一切事物類歸為陰、陽兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。12/23/2024162．陰陽四象模型。說明陰陽的消長、轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化。少陽象，說明陰漸消，陽始長。太陽象，說明陽盛極、陽始轉(zhuǎn)為陰。少陰象，說明陽漸消，陰始長。太陰象，說明陰盛極、陰始轉(zhuǎn)為陽。 常用于說明四時(shí)的氣候變化。12/23/2024173、陰陽六象模型太陽、陽明、少陽太陰、少陰、厥陰“兩陽合明”謂陽明?！皟申幗槐M”謂之厥陰?！皟申枴敝柑?、少陽?！懊鳌保谢鸺疵?，說明陽明是陽氣極盛。“兩陰”指太陰、少陰?！皟申幗槐M”即厥陰在兩陰之后。陰陽六象模型，用于經(jīng)絡(luò)和運(yùn)氣學(xué)說。12/23/202418（二）五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來類歸宇宙一切事物，分為五大類。

（三）卦象模型：有八卦象模型、六十四卦象模型。

1．八卦象模型：將宇宙事物分為八類。取天、地、雷、風(fēng)、水、火、山、澤自然之象特性，來類歸宇宙一切事物。..\八卦圖形.doc

12/23/202419乾卦天坤卦地震卦雷巽卦風(fēng)坎卦水離卦火艮卦山兌卦澤12/23/20242012/23/20242112/23/2024222．六十四卦象模型：六十四卦的排列次序，表示事物發(fā)展的全過程。事物從乾卦開始，發(fā)展到既濟(jì)卦，說明事物的運(yùn)動(dòng)發(fā)展暫告一段落。未濟(jì)卦居最后，表示舊的矛盾已結(jié)束，新的矛盾又將開始，事物將進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展過程。..\事物.doc12/23/20242312/23/202424卦象卦象乾卦主發(fā)生。坤卦主長養(yǎng)，有天地然后萬物生焉。屯卦震下坎上，物之始蒙卦坎下艮上，物之稚也。需卦震下坎上，物之始生也。訟卦坎下乾上，訴訟紛爭師卦坎下坤上，爭而用兵比卦坤下坎上，兵后親比小畜卦乾下巽上，蓄積等待履卦兌下乾上，物多須有禮泰卦乾下坤上，交通大治否卦坤下乾上，通后必塞同人卦離下乾上，與人同心大有卦乾下離上，物歸我有12/23/202425謙卦艮下坤上，大有不可盈豫卦坤下震上，謙后和樂隨卦震下兌上，從物蠱卦巽下艮上，不通，生事之象臨卦兌下坤上，臨者大也觀卦坤下巽上，仰觀于上嗑噬卦震下離上，除間而后合賁卦離下艮上，合后飾以文剝卦坤下艮上，享盡剝落復(fù)卦震下坤上剝窮返本無妄卦震下乾上，實(shí)在正道大畜卦乾下艮上，物蓄至大頤卦震下艮上，養(yǎng)育生息坎卦坎下坎上，陷于重險(xiǎn)大過卦巽下兌上，異常之大離卦離下離上，附麗他物12/23/202426咸卦

艮下兌上，交感相應(yīng)恒卦

巽下震上，長久不變遯卦

艮下乾上，久必變退大壯卦

乾下震上，退后必壯晉卦坤下離上，壯盛而進(jìn)明夷卦離下坤上，昏暗明傷家人卦離下巽上，傷后反其家睽卦兌下離上，睽乖離散蹇卦

艮下坎上，蹇難險(xiǎn)阻解卦

坎下震上，險(xiǎn)難解散損卦

兌下艮上，損下益上，上下俱損益卦

震下巽上，損上益下，上下俱益夬卦

乾下兌上，決而流行姤卦

巽下乾上，不期而遇萃卦

坤下兌上，物會(huì)萃聚升卦

巽下坤上，增高向上12/23/202427困卦

坎下兌上，疲憊困乏井卦

巽下坎上，上困必反下革卦離下兌上，變革去故鼎卦巽下離上，取新震卦

震下震上，動(dòng)而震奮艮卦

艮下艮上，止而安重漸卦

艮下巽上，循序漸進(jìn)歸妹卦

兌下震上，進(jìn)必有所歸豐卦離下震上，明亨豐大旅卦艮下離上，羈旅于外巽卦

巽下巽上，旅而有所入兌卦

兌下兌上，入而后悅之渙卦

坎下巽上，悅而舒散節(jié)卦

兌下坎上，散而節(jié)制中孚卦

兌下巽上，節(jié)而有信小過卦

艮下震上，信者必行之12/23/202428既濟(jì)卦離下坎上，交通已定未濟(jì)卦坎下離上，物不可窮12/23/202429三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的象思維《周易》的象思維方法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的應(yīng)用是十分廣泛的。如藏象、經(jīng)絡(luò)象、六淫象、脈象、色象、疾病證候象等等。（一）藏象 形態(tài)象、性質(zhì)象、職能象、時(shí)空象四類。

12/23/2024301、性質(zhì)象

即臟腑的性象和質(zhì)象。臟腑的性象指臟腑的陰陽屬性。臟腑的質(zhì)象分剛質(zhì)和柔質(zhì)?！端貑枴の宀貏e論》將臟腑分為五臟、六腑和奇恒之腑三大類。心、肝、脾、肺、腎五臟和腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之腑“其氣象地”，屬陰，功能特點(diǎn)“藏而不瀉”；膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱“其氣象天”，屬陽，功能特點(diǎn)“瀉而不藏”。

12/23/2024312．形態(tài)象臟腑的形態(tài)象，據(jù)此分為解剖形態(tài)象、外觀形態(tài)象和綜合形態(tài)象三種。

解剖形態(tài)象

《靈樞·經(jīng)水》曾記載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視。其臟之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，皆有大數(shù)。”12/23/202432《靈樞·腸胃》對其大小、容量、長度、形狀做了十分精細(xì)的描述和記載?！鹅`樞·骨度》關(guān)于人體骨骼的長度及其各部分的比例觀察最為仔細(xì)，測量較為準(zhǔn)確。12/23/202433

外觀形態(tài)象

就是采用從外觀內(nèi)的方法來認(rèn)識臟腑組織的形態(tài)征象，也就是根據(jù)體表某些特殊標(biāo)志來確定相應(yīng)的內(nèi)臟形態(tài)特點(diǎn)。運(yùn)用《周易》立象法象的方法，來闡述內(nèi)臟的生理病理。 《靈樞·本臟》指出：“五臟者，固有小大高下堅(jiān)脆端正偏傾者；六府亦有小大長短厚薄結(jié)直緩急?！?.\五藏外觀形態(tài)象歸納表.doc

12/23/20243412/23/202435綜合形態(tài)象

是從整體出發(fā)，綜合人的外形特征、心理特征、生理病理特征，來觀測臟腑的形態(tài)象。綜合形態(tài)象按其取象的方法有兩類，一是按陰陽稟賦取象的“五態(tài)人”；..\五態(tài)人綜合形態(tài)象歸納表.doc二是按五行特性取象的“五行人”。12/23/20243612/23/20243712/23/2024383、職能象

《素問·靈蘭秘典》取象于國家管理機(jī)構(gòu)中主要官位的職能，來說明十二臟腑的功能。如心，象“君主之官”主宰全國的職能，故能主宰全身，出“神明”；肺，象“相輔之官”協(xié)助君主管理國家的職能，故有治理調(diào)節(jié)全身的功能，出“治節(jié)?！钡鹊?。12/23/202439 4、時(shí)空象

就是臟腑的生理病理與自然界的時(shí)間和空間的內(nèi)在關(guān)系。

（1）臟腑的時(shí)象

臟腑的生理活動(dòng)，在一年之內(nèi)，一月之中，一日之間，分別有各自當(dāng)旺的時(shí)間規(guī)律，在病理上亦反映出時(shí)間特征。如肝膽，在一年之內(nèi)，其氣與春氣相通應(yīng)；在一月之中，其氣旺于甲乙日；在一日之間，其氣旺于寅卯時(shí)。肝膽應(yīng)時(shí)而旺，其外在征象主要是脈微弦、情志暢、筋脈剛健有力等。..\臟腑氣旺時(shí)象歸納表.doc

12/23/202440其病變規(guī)律如《素問·藏氣法時(shí)論》指出：“肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙”，“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈于丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下甫甚，夜半靜。”肝病在夏季、丙丁日、巳午時(shí)一般向愈，因處于相生之時(shí)。肝病在秋季、庚辛日、申酉時(shí)，疾病往往加重，甚至死亡，因肝病處于相克之時(shí)。肝病在冬季、壬癸日、子亥時(shí)，疾病處于相持狀態(tài)，不見好轉(zhuǎn)亦不見加重。因肝病處于相生之時(shí)。肝病在春季、甲乙日、寅卯時(shí)，疾病往往好轉(zhuǎn)向愈，因處于本臟氣當(dāng)旺之時(shí)，正能勝邪。..\臟腑病變時(shí)象歸納表.doc12/23/202441 （2）臟腑的空象` 指臟腑的空間關(guān)系，主要從三個(gè)方面來把握。臟腑在體內(nèi)的空間象

心肺居膈上胸中，而肺在心之上，為五臟六腑之華蓋，其位最高。臟腑的氣化空間象

臟腑與五體、五官、五華等內(nèi)外聯(lián)系，就是臟腑氣化活動(dòng)的空間象?！端貑枴ご探摗分赋觯骸案紊谧螅闻K于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！边@是論述臟腑氣化活動(dòng)在體內(nèi)外的空間象，與臟腑在體內(nèi)的位置無關(guān)。12/23/202442臟腑的自然空間象

臟腑的自然空間象，主要是臟腑氣化與自然界空間的關(guān)系。體現(xiàn)與在天的五星、在地的五方和萬物五色的關(guān)系?！端貑枴そ饏T真言論》有明確的論述。..\臟腑的自然空間象歸納表.doc12/23/20244312/23/202444（二）經(jīng)絡(luò)象經(jīng)絡(luò)象主要體現(xiàn)在空間象、性象和時(shí)間象三個(gè)方面。 1、經(jīng)絡(luò)的空間象 除了浮現(xiàn)于體表皮膚的浮絡(luò)以外，人體的經(jīng)絡(luò)是不可看見的，只是在某種特殊情況下本人的自我感覺經(jīng)絡(luò)傳感的存在，如刺激穴位、練氣功、某些病理狀態(tài)等。古人通過大量的生活體驗(yàn)和臨床積累，意識到人體除了臟腑、皮肉筋骨以外，確實(shí)存在著一個(gè)連通臟腑體表上下的“經(jīng)路”?！秲?nèi)經(jīng)》用象思維方法，描繪出這種“經(jīng)路”的形態(tài)、走向。

12/23/2024452、經(jīng)絡(luò)的性象

以陰陽分，手足六陰經(jīng)、任脈、陰維脈、陰蹺脈性象屬陰；手足六陽經(jīng)、督脈、陽維脈、陽蹺脈性象屬陽。12/23/2024463、經(jīng)絡(luò)的時(shí)間象人體經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行有一定的時(shí)間規(guī)律，這就是經(jīng)絡(luò)的時(shí)間象。經(jīng)絡(luò)的時(shí)間象，有月象、日象、時(shí)象三種。經(jīng)絡(luò)的月象

經(jīng)脈之氣在一年之中分別旺于一個(gè)月。經(jīng)絡(luò)的月象主要體現(xiàn)在足經(jīng)?！鹅`樞·陰陽系日月》最早論述足十二經(jīng)脈的月象。..\經(jīng)氣當(dāng)旺月歸納表.doc

12/23/20244712/23/202448經(jīng)絡(luò)的日象

經(jīng)脈之氣在一月之中，分別旺于一定的日期。經(jīng)絡(luò)的日象主要體現(xiàn)在手經(jīng)?！鹅`樞·陰陽系日月》最早記載手十經(jīng)的日象。..\經(jīng)氣當(dāng)旺日表.doc12/23/20244912/23/202450經(jīng)絡(luò)的時(shí)象

在一日之內(nèi)，經(jīng)脈之氣分別旺于一定的時(shí)辰..\經(jīng)氣當(dāng)旺時(shí)辰表.doc12/23/202451經(jīng)絡(luò)氣旺時(shí)辰足少陽膽經(jīng)子足厥陰肝經(jīng)丑手太陰肺經(jīng)寅手陽明大腸經(jīng)卯足陽明胃經(jīng)辰足太陰脾經(jīng)巳\手少陰心經(jīng)午手太陽小腸經(jīng)未足太陽膀胱經(jīng)申足少陰腎經(jīng)酉手厥陰心包經(jīng)戌手少陽三焦經(jīng)亥12/23/202452（三）六淫象六淫象的確立，是建立在兩個(gè)基礎(chǔ)之上的。這兩個(gè)基礎(chǔ)是：自然界六氣的性質(zhì)和特點(diǎn)；六淫作用于人體或體內(nèi)陰陽氣血的變化所表現(xiàn)出的病理征象。運(yùn)用“類比”的方法將兩者聯(lián)系起來，這就是六淫象形成的機(jī)理。六淫作用于人體所表現(xiàn)的病理征象，稱為“外六淫”；由于體內(nèi)陰陽氣血變化所表現(xiàn)的病理征象，稱為“內(nèi)六淫”。12/23/202453（四）脈象、色象1、脈象，有脈的形態(tài)象、脈的空間象、脈的時(shí)間象三類。 （1）脈的形態(tài)象

即脈的形狀、動(dòng)態(tài)現(xiàn)象。可判斷邪、正的盛衰。如大、小、長、短等，是脈的形狀。數(shù)、遲、虛、實(shí)、滑、澀、弦、緊、微、弱、洪、濡等，是脈的動(dòng)態(tài)

12/23/202454（2）脈的空間象

即脈所出現(xiàn)的部位。《內(nèi)經(jīng)》有三部九候脈法、遍身脈法、寸口脈法等多種方法。根據(jù)脈的空間象，可判斷疾病所在的部位。12/23/202455（3）脈的時(shí)間象即臟脈法時(shí)，人體五臟功能活動(dòng)與自然四時(shí)氣候變化相適應(yīng)而產(chǎn)生的脈象變化，因而脈有時(shí)間象。 掌握脈的時(shí)間象，其意義就在于可判斷疾病的吉兇預(yù)后。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所說：“脈從四時(shí)，謂之可治”，“脈逆四時(shí)，為不可治”。《素問·平人氣象論》也說：“脈得四時(shí)之順，曰病無他；脈反四時(shí)及不間臟，曰難已。”

12/23/2024562、色象

《內(nèi)經(jīng)》望色，重在面部顏色的變化。有色的類別象、色的空間象二類。12/23/202457（1）色的類別象

《內(nèi)經(jīng)》總分為五類，即青、赤、黃、白、黑。在病理情況下，色青，主肝病、主風(fēng)、主痛。色赤，主心病、主熱。色黃，主脾病、主濕。色白主肺病，主虛。色黑，主腎病、主寒、主水。色還有澤夭、摶散的區(qū)別。色澤，即顏色明潤光澤，一般為正常之色；色夭，即顏色晦暗無澤，一般為病色。

12/23/202458（2）色的空間象

就是色出現(xiàn)的部位?！鹅`樞·五色》關(guān)于臟腑身形在面部的分部有詳細(xì)的論述。庭（前額）候首面，闕上（眉心之上）候咽喉等等。人體一旦發(fā)生病變，在面部相應(yīng)部位就會(huì)出現(xiàn)色澤形態(tài)變化，如足少陰腎經(jīng)陰寒之邪上逆泛心，可在心所主的鼻根部出現(xiàn)黑色；婦女寒性痛經(jīng)，可在人中隱現(xiàn)青色，瘀熱痛經(jīng)，可在人中隱現(xiàn)紫紅等等。

這種面部色診方法是通過大量的臨床實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，頗具現(xiàn)代生物全息律的思想。

12/23/20245912/23/202460四、象思維的科學(xué)內(nèi)涵

在數(shù)千年前，由于歷史條件，人們不可能對事物內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)機(jī)理進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，中華先民們于是創(chuàng)造了“象”的概念，從事物外部的表現(xiàn)即它們的形象、征象來考察事物、把握事物內(nèi)部運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，這就是象思維。數(shù)千年來，象思維是中華民族的主要思維方法。12/23/202461 有了這種思維方法，人們的思想可以自由地馳聘于宇宙之間，可以對天地的形成、一切有生物的生長衰亡、一切無生物的形質(zhì)變化、社會(huì)的發(fā)展運(yùn)動(dòng)等等都能作出符合中華文化的解釋。象思維在中華民族中根深蒂固，已形成了完整的理論體系。12/23/202462象思維因其特殊的文化背景，故是世界其他民族和沒有中華文化根底的人，是難以理解和掌握的。一代心理學(xué)大師卡爾·古斯塔夫·（C.G.Jung,1875-1961）對《易經(jīng)》深有研究，他在《金華養(yǎng)生密旨與分析心理學(xué)》一書中寫道：“幾年以前，當(dāng)時(shí)的大不列顛人類學(xué)會(huì)的會(huì)長問我，為什么像中國這樣一個(gè)如此聰慧的民族卻沒有能發(fā)展出科學(xué)。我說，這一定是一個(gè)錯(cuò)覺。因?yàn)橹袊拇_有一種‘科學(xué)’，其‘標(biāo)準(zhǔn)著作’就是《易經(jīng)》，只不過這種科學(xué)原理如許許多多的中國其他東西一樣，與我們的科學(xué)原理完全不同?！?2/23/202463西方科學(xué)源于古希臘。歐幾里得《幾何原理》是關(guān)于空間數(shù)量的經(jīng)典，對西方科學(xué)和哲學(xué)思維的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。故西方人認(rèn)識世界，著眼于空間實(shí)體，這就是“體科學(xué)”。以“體”為認(rèn)識的思維，側(cè)重于形體形質(zhì)，偏向于空間和相對靜止，主要依靠抽象方法和分析方法，將世界分成個(gè)別和一般、本質(zhì)和現(xiàn)象兩個(gè)對立部分，將事物的整體歸結(jié)為局部構(gòu)成，把事物的復(fù)雜性還原為簡單性，追求事物的唯一性、穩(wěn)定性、確定性。12/23/202464 中國社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所劉長林教授認(rèn)為，東方哲學(xué)以“象”為認(rèn)識的思維，著眼于不斷運(yùn)動(dòng)變化的事物現(xiàn)象，側(cè)重于自然的時(shí)間過程，這就是“象科學(xué)”?！绑w科學(xué)”側(cè)重于空間，而“象科學(xué)’側(cè)重于時(shí)間。這是東、西方兩種科學(xué)的本質(zhì)區(qū)別。12/23/202465 “象科學(xué)”主要依靠意象思維和綜合方法，以抽象方法為輔，視整體決定局部，在個(gè)別和一般、本質(zhì)和現(xiàn)象中尋找現(xiàn)象的規(guī)律?！跋罂茖W(xué)”研究的是自然的規(guī)律。也就是說，其研究對象不受人為的控制、人為的設(shè)定，是在完全開放的自然狀態(tài)下，探求事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。事物在自然狀態(tài)下會(huì)受到各種隨機(jī)的、偶然的因素的推蕩，因而具有復(fù)雜性、至變性特點(diǎn)，但其中并非純?nèi)换靵y，沒有規(guī)律。因而進(jìn)一步提出，中醫(yī)學(xué)是建立在象思維基礎(chǔ)之上的科學(xué)，它是“象科學(xué)”的代表。12/23/202466象思維方法，作為一種科學(xué)的理論，指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建，數(shù)千年來一直主導(dǎo)著中醫(yī)的臨床思維，然而，未被明確地認(rèn)識，大有“不識廬山真面目”之感！12/23/202467《內(nèi)經(jīng)》的象思維，或者說中醫(yī)的象思維，是以人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)為出發(fā)點(diǎn)，來探索、研究人體內(nèi)臟、器官、組織的生理功能、病理特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床診斷和治療。象思維的“象”，可以說與現(xiàn)代信息科學(xué)的“信息”同義。12/23/202468中醫(yī)的“象”就是人體生理、病理表現(xiàn)在外的一切“信息”，象思維就是運(yùn)用特定的思維方法，將這些“信息”加工處理，從而建立起中醫(yī)學(xué)理論，如藏象理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)理論、病因?qū)W理論、病證學(xué)理論、診斷學(xué)理論等等。中醫(yī)臨床上，醫(yī)者通過四診，收集病人的各方面“信息”，運(yùn)用象思維方法，對這些“信息”進(jìn)行加工處理，就可以作出疾病的診斷和辨證，就可以處方用藥治療，而無需其他。12/23/202469五、象思維的臨床運(yùn)用舉例1、多毛癥毛、面、爪、唇、發(fā)，是五臟外華之象。外華的榮枯，反應(yīng)出五臟的生理病理。故外華之象，在臨床上可作為診斷疾病的重要依據(jù)。原我校附二醫(yī)院一老中醫(yī)，在文革期間診治一例多毛癥患者。因該青年家庭出身不好，在此特殊時(shí)期，受到管制，強(qiáng)迫他去挖防空洞。連續(xù)3個(gè)月，吃、住、勞動(dòng)，都在洞中，不見陽光。出洞時(shí)，發(fā)現(xiàn)臉、手、腳全身毛茸茸，實(shí)實(shí)在在成了一個(gè)毛人。整天躲在房里，不敢外出見人。經(jīng)中西醫(yī)治療無效，十分痛苦。一日，前來請老中醫(yī)診治。12/23/202470老中醫(yī)遍閱前醫(yī)用藥，沉思良久說：“肺主皮毛”??！意思是前醫(yī)均未找準(zhǔn)本病的病因病機(jī)，故治療無效。根據(jù)《素問·痿論》“肺主身之皮毛”的理論，判斷病變在于肺氣為寒濕所遏。治用宣通肺氣，溫散寒濕之法。處以麻黃湯加減，3劑汗出，毫毛漸落，5劑而痊愈。12/23/2024712、手黃癥青、赤、黃、白、黑五色，是五臟的外象。五色的變化，反應(yīng)五臟的生理病理。故臨床上，可根據(jù)五色來診治疾病。余診治一女性患者，52歲。兩手從腕關(guān)節(jié)以下，手掌、手背、手指，全發(fā)黃，如戴了一雙黃色手套。全身其他部位的皮膚均正常。病已兩年，西醫(yī)各種化驗(yàn)檢查都無異常。服藥無效。一日來診，見兩手掌、背、指皆黃，黃而無華。面色不黃，但無華。詢其飲食，少量乏味，勞后覺疲乏，小便清。望其舌淡苔薄白，診其脈細(xì)無力。12/23/202472據(jù)脾主四肢，“脾色黃”的理論，此病屬脾虛的萎黃之證。治用《金匱》虛黃小建中湯法。