神經(jīng)動(dòng)物學(xué)-小腦

小腦

Cerebellum位置：顱后窩、延腦和橋腦的背側(cè)。上方隔小腦幕與大腦枕葉相鄰，前下方借小腦上、中、下三對(duì)腳與腦干的中腦、橋腦和延髓相連。

㈠小腦外形上面：中間部凹陷，中間縮窄的部分稱小腦蚓；兩側(cè)膨隆為小腦半球。一、外形和分部小腦半球下面的前內(nèi)側(cè)，各有一突出部，稱小腦扁桃體。小腦蚓下面：前→后：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體和蚓結(jié)節(jié)。⒈小腦的分葉⑴絨球小結(jié)葉：絨球和小腦蚓的小結(jié)，絨球和小結(jié)之間以絨球腳相連。⑵小腦前葉：小腦上面原裂以前的部分。⑶小腦后葉：原裂和后外側(cè)裂之間。

㈡小腦的分葉和機(jī)能分部⒉小腦的機(jī)能分部⑴絨球小結(jié)葉（古小腦）：主要接受前庭器官和前庭核的傳入，故亦稱前庭小腦。⑵前葉（舊小腦）：小腦蚓（小結(jié)除外）的蚓垂、蚓垂體、蚓結(jié)節(jié)加上原裂以前的前葉，主要接受脊髓的傳入（脊髓小腦前、后束），又稱脊髓小腦。⑶新小腦：原裂以后的后葉，主要接受大腦皮質(zhì)經(jīng)由橋腦核中繼而來(lái)的信息，故又稱大腦小腦。

二、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦髓質(zhì)小腦皮質(zhì)

四對(duì)小腦核：頂核球狀核栓狀核齒狀核小腦中央核1.小腦皮質(zhì)（神經(jīng)元類型）

由神經(jīng)元胞體和樹突組成，神經(jīng)元構(gòu)成三層結(jié)構(gòu)，外→內(nèi)：分子層Purkinje細(xì)胞層顆粒層皮質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)元5種浦肯野細(xì)胞是惟一的傳出神經(jīng)元，可接受所有傳入小腦的神經(jīng)沖動(dòng)，其軸突構(gòu)成了皮質(zhì)的傳出纖維。其余四種神經(jīng)元為中間神經(jīng)元，顆粒細(xì)胞為興奮性神經(jīng)元，余下的是抑制性神經(jīng)元。1．分子層：此層較厚，神經(jīng)元較少，主要有兩種。

星形細(xì)胞，小型多突，軸突較短，分布于淺層。

籃狀細(xì)胞，胞體較大，分布于深層，軸突較長(zhǎng)，平行于小腦表面走行，沿途發(fā)出許多側(cè)支，其末端呈籃狀分支包繞蒲肯野細(xì)胞的胞體并與之形成突觸。2．蒲肯野細(xì)胞層：由一層蒲肯野細(xì)胞胞體組成。是小腦皮質(zhì)中最大的神經(jīng)元，胞體呈梨形，頂端發(fā)出2～3條粗的主樹突伸向分子層，樹突的分支繁多。軸突自胞體底部發(fā)出，離開皮質(zhì)進(jìn)入髓質(zhì)，終止于小腦內(nèi)部的核群。3.顆粒層：顆粒細(xì)胞和高爾基細(xì)胞組成。高爾基細(xì)胞的胞體較大，樹突分支較多，大部分伸入分子層與平行纖維接觸，軸突與顆粒細(xì)胞的樹突形成突觸。顆粒細(xì)胞很小，有4～5個(gè)短樹突，樹突末端分支如爪狀。軸突上行進(jìn)入分子層呈“T”形分支，與小腦葉片長(zhǎng)軸平行，稱平行纖維（parallelfiber）。平行纖維與蒲肯野細(xì)胞樹突棘形成突觸。一條平行纖維可與400多個(gè)蒲肯野細(xì)胞建立突觸，每個(gè)蒲肯野細(xì)胞與一條平行纖維之間只有一個(gè)突觸連接；但一個(gè)蒲肯野細(xì)胞的扇形樹突有20萬(wàn)～30萬(wàn)條平行纖維通過(guò)，故一個(gè)蒲肯野細(xì)胞的樹突上共有20萬(wàn)～30萬(wàn)個(gè)突觸。

小腦皮質(zhì)三種傳入神經(jīng)纖維：去甲腎上腺素能纖維：抑制性纖維攀緣纖維和苔蘚纖維：興奮性纖維。去甲腎上腺素能纖維：來(lái)自腦干的藍(lán)斑核，纖維分布于小腦皮質(zhì)各層，對(duì)浦肯野細(xì)胞有抑制作用。

攀緣纖維：來(lái)自延髓的下橄欖核，進(jìn)入小腦皮質(zhì)攀附在浦肯野細(xì)胞的樹突上；一條攀緣纖維的神經(jīng)沖動(dòng)，可引起１個(gè)浦肯野細(xì)胞強(qiáng)烈興奮。苔蘚纖維：來(lái)自脊髓的背核和腦干內(nèi)核群的纖維，進(jìn)入小腦皮質(zhì)后，反復(fù)分支，其分支終末形成膨大，形如苔蘚：一條苔蘚纖維的分支，可分布于2個(gè)或2個(gè)以上的小腦回內(nèi)，每個(gè)分支末端膨大可與20多個(gè)顆粒細(xì)胞的樹突形成突觸，還能與高爾基細(xì)胞軸突或樹突形成突觸。因此以每個(gè)苔蘚纖維的分支末端膨大為中心形成復(fù)雜的突觸群，形似球形小體，故稱小腦小球。2.小腦核（小腦中央核）共4對(duì)，內(nèi)→外依次為：⒈頂核：第4腦室頂上方，主要接受舊小腦和前庭核來(lái)的纖維，發(fā)出纖維→小腦下腳→前庭神經(jīng)核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。⒋齒狀核：最大，位于球狀核、栓狀核的外側(cè)，形如開口向內(nèi)的袋狀，接受新小腦的纖維⒉球狀核：⒊栓狀核：接受新、舊小腦的纖維小腦上腳3.小腦髓質(zhì)（白質(zhì)）小腦皮質(zhì)小腦核相鄰葉片或各葉片間的聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)系其他腦區(qū)的傳入、傳出纖維小腦小腳小腦中腳小腦上腳1）小腦下腳(繩狀體)

連于小腦和延髓、脊髓之間傳入纖維：起于前庭神經(jīng)核、延髓下橄欖核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳出纖維2）小腦中腳(腦橋臂)

連于小腦和腦橋之間主要為傳入纖維對(duì)側(cè)腦橋核/網(wǎng)狀核→腦橋小腦纖維絨球和部分小腦蚓部皮質(zhì)→小腦前庭纖維→前庭神經(jīng)核頂核→頂核前庭纖維和頂核網(wǎng)狀纖維→前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3）小腦上腳(結(jié)合臂)

連于小腦和中腦、間腦之間

傳出纖維：小腦中央核→對(duì)側(cè)紅核和背側(cè)丘腦傳入纖維：脊髓小腦前束、三叉小腦束及起自頂蓋和紅核的頂蓋小腦束、紅核小腦束1、前庭小腦（原小腦）

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絨球小結(jié)葉通過(guò)與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢(shì)、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能前庭小腦的纖維聯(lián)系

維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結(jié)葉內(nèi)側(cè)縱束眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭脊髓束軀干肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭神經(jīng)小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核(球狀核、栓狀核）2、舊小腦（脊髓小腦）控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。

控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦束小腦下腳小腦上腳小腦蚓頂核

中間核小腦半球皮質(zhì)對(duì)側(cè)紅核紅核脊髓束大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束小腦半球外側(cè)部，原裂后部3、新小腦（大腦小腦）

控制四肢肌精細(xì)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域腦橋核小腦半球外側(cè)部皮質(zhì)齒狀核紅核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束腦橋束小腦中腳（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)（1）不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)（3）小腦損傷的典型體征：

共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，有控制速度、力量和距離上的障礙；

眼球震顫；

意向性震顫。2.原小腦綜合癥因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：

平衡失調(diào)，走路時(shí)兩腿間距過(guò)寬，東搖西擺；

眼球震