病理生理學(xué)幻燈片

2版病理生理學(xué)緒論病理生理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁2版病理生理學(xué)緒論

Pathophysiologyisthesciencestudyingtheruleofdiseaseoccurrence,development,outcomeandthemechanismswhichleadtodisease.Itisa“bridge”connectingthebasicmedicineandtheclinicalmedicine.IntroductiontoPathophysiology

"clinicalphysiology","medicalphysiology""physiologyofdisease"2版病理生理學(xué)緒論醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)－學(xué)科結(jié)構(gòu)（知識體系/自然學(xué)科）物理、化學(xué)生物學(xué)進(jìn)化人體解剖學(xué)組織胚胎學(xué)微生物寄生蟲學(xué)生理、生化、免疫病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)診斷學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)……基礎(chǔ)理科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)2版病理生理學(xué)緒論以患病機(jī)體為對象以功能與代謝變化為重點(diǎn)研究疾病的相關(guān)規(guī)律與機(jī)制第一節(jié)病理生理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)緒論2版病理生理學(xué)緒論病理生理學(xué)生理學(xué)研究對象不同患病機(jī)體正常機(jī)體2版病理生理學(xué)緒論病理生理學(xué)病理學(xué)研究角度不同功能代謝形態(tài)

2版病理生理學(xué)緒論

第二節(jié)

病理生理學(xué)的研究內(nèi)容和方法1.病理生理學(xué)總論（疾病概論）2.細(xì)胞分子病理生理學(xué)3.基本病理過程（病理過程）4.各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)（一）研究內(nèi)容2版病理生理學(xué)緒論

3.基本病理過程

(fundamentalpathologicalprocess)多種疾病中出現(xiàn)的共同的病理生理變化。2版病理生理學(xué)緒論基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病原因部位基本病理過程肺腸腦膜肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、DIC、

休克2版病理生理學(xué)緒論4.系統(tǒng)病理生理學(xué)

(systemicpathophysiology)

重要系統(tǒng)器官出現(xiàn)

的病理生理變化及機(jī)制。2版病理生理學(xué)緒論風(fēng)濕性心臟病

肺源性心臟病

高血壓性心臟病

缺血性心臟病心力衰竭2版病理生理學(xué)緒論（二）研究方法1.動物實(shí)驗(yàn)（animalexperiment）2.細(xì)胞生物學(xué)(cellbiology)3.分子生物學(xué)(molecularbiology)4.蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)（proteomics

）5.臨床觀察（clinicalobservation）2版病理生理學(xué)緒論2版病理生理學(xué)緒論2版病理生理學(xué)緒論第三節(jié)病理生理學(xué)發(fā)展與展望（一）發(fā)展簡史2版病理生理學(xué)緒論ClaudeBernard(1813-1878)

首先提出穩(wěn)態(tài)的概念早在1880年,ClaudeBernard已經(jīng)認(rèn)識到對于多細(xì)胞組織的生理組成,其本質(zhì)的也是首要的問題是保持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。

2版病理生理學(xué)緒論19世紀(jì)ClaudeBernard

實(shí)驗(yàn)病理學(xué)1879年成為獨(dú)立學(xué)科50年代我國成立病理生理學(xué)教研室15個專業(yè)委員會2版病理生理學(xué)緒論（二）現(xiàn)狀與展望1.發(fā)病機(jī)制研究2.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）

以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

多學(xué)科研究成果滲透，完善現(xiàn)有的病理生理學(xué)機(jī)制2版病理生理學(xué)緒論概念：指任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上,使之達(dá)到科學(xué)化。證據(jù)分級：第一級：收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評價；第二級：單個的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)；第三級：設(shè)計很好的隊列研究、病例對照研究或無對照的系列病例觀察；第四級：專家意見。

3.循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine）2版病理生理學(xué)緒論第一章疾病概論◆

健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆

發(fā)病學(xué)◆

轉(zhuǎn)歸(Generalconceptofdisease)2版病理生理學(xué)緒論

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念第一節(jié)健康與疾病的概念2版病理生理學(xué)緒論(sub-health)

體格檢查和生化檢測等均為陰性,但主訴多,自我感覺不適多,疲勞多三、亞健康2版病理生理學(xué)緒論(Conceptofdisease)

在致病因素的損傷與機(jī)體的

抗損傷作用下，因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動過程。二、疾病的概念2版病理生理學(xué)緒論癥狀(symptom)病人主觀感覺的異常。體征(sign)患病機(jī)體客觀存在的異常。2版病理生理學(xué)緒論綜合征(syndrome)

疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。

2版病理生理學(xué)緒論

研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。(Etiology)第二節(jié)病因?qū)W

病因：能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。2版病理生理學(xué)緒論病原微生物、病毒和寄生蟲全世界每年約1/3的人死于感染性疾病特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位。數(shù)量、毒力、侵襲力、抵抗力（一）生物性因素一、病因分類2版病理生理學(xué)緒論(三)精神、心理和社會因素

(psychologicalfactors)長期心理沖突、精神緊張（二）環(huán)境生態(tài)因素空氣、水和土壤的嚴(yán)重污染(ecologicalfactor)2版病理生理學(xué)緒論(四)營養(yǎng)性因素（trophicfactor）

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩2版病理生理學(xué)緒論(五)遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變遺傳易感性：具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)2版病理生理學(xué)緒論（六）先天性因素能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素(七)免疫性因素變態(tài)反應(yīng)自身免疫性疾病免疫缺陷2版病理生理學(xué)緒論（八）化學(xué)性因素(chemicalagents)

可導(dǎo)致機(jī)體損傷或疾病的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)?；瘜W(xué)因素致病:一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。2版病理生理學(xué)緒論（九）

物理性因素(physicalagents)機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷二、病因的單一致病與復(fù)合致病2版病理生理學(xué)緒論第三節(jié)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）

研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

的一般規(guī)律和共同機(jī)制。一、人體與病因的相互作用

誘因:能加強(qiáng)某一病因作用于人體，從而促進(jìn)疾病發(fā)生。2版病理生理學(xué)緒論

(Damageandanti-damageresponses)(二)

損傷與抗損傷的斗爭

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。(Generalrulesofdiseasedevelopment)二、疾病發(fā)展的一般規(guī)律（一）穩(wěn)態(tài)的紊亂（disorderofhomeostasis）2版病理生理學(xué)緒論Damageandanti-damageduringdiseases感染Damageandanti-damage（損傷與抗損傷）2版病理生理學(xué)緒論(Thereverseofcause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發(fā)展。(三)因果轉(zhuǎn)化規(guī)律2版病理生理學(xué)緒論大失血時的因果交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡

惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因)

(結(jié)果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑

心收縮力↑維持動脈血壓恢復(fù)

良性循環(huán)2版病理生理學(xué)緒論（四）找出主導(dǎo)環(huán)節(jié)

（五）局部與整體的關(guān)系明確是全身病變還是局部病變在疾病發(fā)展中起主導(dǎo)作用相互影響，相互制約，相互轉(zhuǎn)化2版病理生理學(xué)緒論局部與全身的關(guān)系（local-systemicrelationship）

顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈2版病理生理學(xué)緒論(Thebasicmechanismsofdisease)1.

神經(jīng)機(jī)制

(neuralmechanism)

2.

體液機(jī)制

(humoralmechanism)

3.

細(xì)胞機(jī)制

(cellularmechanism)4.

分子機(jī)制

(molecularmechanism)

三、疾病發(fā)生的基本機(jī)制2版病理生理學(xué)緒論ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎◆迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)過度興奮2版病理生理學(xué)緒論2版病理生理學(xué)緒論鈉泵功能障礙導(dǎo)致細(xì)胞水腫Na+K+ATP↓鈉水潴留細(xì)胞水腫2版病理生理學(xué)緒論整體水平細(xì)胞水平分子水平研究疾病時功能代謝的變化及其發(fā)生機(jī)制器官水平2版病理生理學(xué)緒論疾病經(jīng)過

一.潛伏期:指病因入侵到該病癥狀出現(xiàn)的一段時間二.前驅(qū)期:在潛伏期后到出現(xiàn)明顯癥狀前的一段時間三.癥狀明顯期:出現(xiàn)該病特征性臨床表現(xiàn)的時期四.轉(zhuǎn)歸期：疾病最后走向終結(jié)的時期第四節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸2版病理生理學(xué)緒論康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)轉(zhuǎn)歸（一）康復(fù)(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常1、完全康復(fù)2版病理生理學(xué)緒論◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化2、不完全康復(fù)臨床死亡的標(biāo)志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失(二)死亡(death)2版病理生理學(xué)緒論（3）自主呼吸停止(absenceofspontaneousrespiration)1、腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)（1）不可逆性深昏迷(irreversiblecoma)（2）腦干反射消失(absenceofbrainstemreflexes)

2版病理生理學(xué)緒論（4）腦電波消失(absenceofelectricalactivityofbrain)

（5）腦血液循環(huán)完全停止(cassationofcerebralcirculation)（6）體感誘發(fā)電位