《微生態(tài)失調(diào)與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系研究綜述論文》3200字_第1頁(yè)
《微生態(tài)失調(diào)與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系研究綜述論文》3200字_第2頁(yè)
《微生態(tài)失調(diào)與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系研究綜述論文》3200字_第3頁(yè)
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微生態(tài)失調(diào)與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的聯(lián)系研究綜述論文摘要:微生態(tài)平衡在維持人體健康方面起著重要的作用,在微生態(tài)失調(diào)的情況下可引發(fā)多種疾病。包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Ⅰ型糖尿病、甲狀腺病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的自身免疫性疾病均由微生態(tài)失調(diào)所引起,其中,在研究類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),它與腸道微生態(tài)的失調(diào)有關(guān)。關(guān)鍵詞:微生態(tài)失調(diào);自身免疫性疾??;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;腸道微生態(tài)微生態(tài)是存在于植物或動(dòng)物體內(nèi)的包括共生微生物和病原微生物的共生生態(tài)群落。位于人體的共生生態(tài)群落,稱(chēng)為人體微生態(tài)。人體作為一個(gè)生物體,全身上下存在著數(shù)量龐大的微生物群體,包括定居于正常人體表及與外界相通的腔道中,對(duì)人體無(wú)害,甚至有益的正常菌群;在一定條件下會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生疾病的機(jī)會(huì)致病菌;少數(shù)能夠?qū)е录膊〉牟≡€有其他一些微生物,它們共同構(gòu)成了人體的微生態(tài)。正常情況下,微生態(tài)一直處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),即微生物與微生物之間、微生物與宿主之間保持動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定,這對(duì)宿主有著重要的意義,它在宿主消化吸收、免疫應(yīng)答、新陳代謝等方面發(fā)揮著不可或缺的作用。但是,這種微生態(tài)平衡一旦打破,即微生態(tài)失調(diào),就會(huì)造成不良的后果。人體微生態(tài)失調(diào)可能由各種原因造成,總結(jié)來(lái)講有以下幾個(gè)方面:飲食結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的生活水平有了很大的提高,對(duì)食品的追求更加精細(xì),要求精肉細(xì)糧,還有不少青年人群酷愛(ài)炸雞汽水等不健康食品,這些都容易導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的不合理,營(yíng)養(yǎng)失衡。飲食結(jié)構(gòu)不合理,營(yíng)養(yǎng)失衡,導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群營(yíng)養(yǎng)攝入不足,最終引起微生態(tài)失調(diào)。氣候和溫度。近年來(lái),隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展,環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)重,氣候、溫度常出現(xiàn)較大的起伏,甚至出現(xiàn)極端天氣,人體無(wú)法適應(yīng)氣候和溫度的改變,造成體內(nèi)微生態(tài)失調(diào)。精神壓力。精神壓力過(guò)大,可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),體內(nèi)微環(huán)境失衡,微生態(tài)失調(diào)。細(xì)菌污染。人體攝入被細(xì)菌污染的食品和水源,一方面,直接引起機(jī)體疾病,導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào);另一方面,細(xì)菌隨食物或水分進(jìn)入腸道后抑制正常菌群的生長(zhǎng),導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào)。藥物。大量使用抗菌藥物,在殺滅致病菌的同時(shí),殺死大量有益菌,導(dǎo)致微生態(tài)系統(tǒng)“沙漠化”,微生態(tài)失調(diào)。疾病、放療治療。疾病和放療治療的時(shí)候,機(jī)體免疫功能下降,外界病原菌容易入侵機(jī)體,影響正常菌群的生長(zhǎng)繁殖,最終導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào)。人體微生態(tài)失調(diào)可能引起機(jī)體多種癥狀,比如惡心、嘔吐、頭暈等,最嚴(yán)重的就是引起多種疾病,其中自身免疫性疾病在微生態(tài)失調(diào)引起的疾病中占據(jù)很大一部分。自身免疫性疾病是指機(jī)體自身免疫耐受機(jī)制失調(diào)或破壞,導(dǎo)致自身組織器官損傷或出現(xiàn)功能異常的免疫病理狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體處于微生態(tài)失調(diào)的狀態(tài)下時(shí),發(fā)生自身免疫性疾病的概率大大增加,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Ⅰ型糖尿病、自身免疫病性甲狀腺病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,這些自身免疫性疾病都與微生態(tài)失調(diào)有著聯(lián)系,微生態(tài)失調(diào)在疾病的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)、轉(zhuǎn)圜環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。本文著重?cái)⑹鲱?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與微生態(tài)失調(diào)之間的關(guān)系。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,簡(jiǎn)稱(chēng)RA,是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病,確切發(fā)病機(jī)制不明,基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成,并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。典型癥狀包括全身癥狀、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形,約10%-15%的患者還會(huì)出現(xiàn)“類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)”的癥狀,除此以外類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還伴有多種并發(fā)癥,可能對(duì)機(jī)體造成多重?fù)p傷。我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病率約為0.32%-0.36%,女性患病率較男性高,主要患病人群為中老年人,兒童和青年發(fā)病幾率較低,同時(shí)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要原因之一。人體微生態(tài)主要包括口腔、泌尿、胃腸道、皮膚四個(gè)系統(tǒng),其中又以胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)最重要,也最為復(fù)雜,如果胃腸道微生態(tài)失調(diào)可引起腸內(nèi)外的多種疾病。有研究表明類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腸道微生態(tài)有著重要聯(lián)系。人體的腸道微生態(tài)是后天形成的,建立始于新生兒被分娩的過(guò)程中。在被分娩之前,即胎兒位于母體子宮內(nèi)時(shí),胎兒的胃腸道內(nèi)是無(wú)菌的,在胎兒的糞便、體液中無(wú)法檢測(cè)到微生物。直到,新生兒出生、接觸到外界環(huán)境后,通過(guò)日常生活中的碰觸、呼吸、吸取乳汁等活動(dòng),得到“菌種”,并在經(jīng)歷一段時(shí)間微生物的定植、繁殖之后,初步形成較為穩(wěn)定的腸道微生態(tài)系統(tǒng),隨著年齡的增長(zhǎng)逐步穩(wěn)定。一般情況下,已經(jīng)穩(wěn)定的腸道微生態(tài)系統(tǒng)不會(huì)發(fā)生較大的改變,只會(huì)在一定范圍內(nèi)產(chǎn)生波動(dòng),各種菌群之間相互作用、相互拮抗,在宿主體內(nèi)發(fā)揮免疫、營(yíng)養(yǎng)、生物拮抗、抗衰老、抗腫瘤等作用,但在外力的作用下,腸道微生態(tài)會(huì)產(chǎn)生各種各樣的變化。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腸道微生態(tài)失調(diào)的關(guān)系,早在20世紀(jì)初,就有學(xué)者提出了自己的看法。Warden提出了“毒血癥假說(shuō)”,他認(rèn)為腸道微生態(tài)系統(tǒng)中的革蘭陰性厭氧菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素,產(chǎn)生的毒素會(huì)從胃腸道黏膜侵入血液,并隨血液循環(huán)到達(dá)全身各處,可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎?;谶@一觀(guān)念,早期風(fēng)濕學(xué)者開(kāi)始應(yīng)用腸道菌群-關(guān)節(jié)軸為靶向治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。1994年,有關(guān)腸道菌群與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)證據(jù)的文章首次發(fā)表。文章通過(guò)比較類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與其他正常人群的腸道微生態(tài)菌群組成,并以細(xì)菌產(chǎn)生的脂肪酸作為檢驗(yàn)的指標(biāo),發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道微生態(tài)菌群的組成與正常人群有著顯著的不同,反映了腸道菌群在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一疾病的發(fā)病方面可能確實(shí)有作用。當(dāng)時(shí)由于科技水平方面的不足,相關(guān)研究無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。到了近現(xiàn)代,隨著科技水平的提高,發(fā)現(xiàn)和研究的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍。16sRNA測(cè)序技術(shù)和鳥(niǎo)槍測(cè)序法在應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腸道微生態(tài)研究的過(guò)程中,展現(xiàn)了巨大價(jià)值。應(yīng)用16sRNA測(cè)序技術(shù),科學(xué)家發(fā)現(xiàn)未經(jīng)治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道內(nèi)普雷沃菌屬豐度增高,有益菌群比如擬桿菌屬豐度減少,而治療后類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)普雷沃菌屬和有益菌的豐度可恢復(fù)至正常狀態(tài)。通過(guò)后續(xù)一系列的相關(guān)研究,揭示了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與特定腸道菌群有關(guān)。應(yīng)用鳥(niǎo)槍測(cè)序法,研究者發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常有口腔與腸道菌群失調(diào),且存在一性——主要表現(xiàn)為嗜血桿菌屬減少,而唾液乳桿菌屬增加。同樣,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后,兩種菌屬的比例可恢復(fù)正常,證明腸道菌群確實(shí)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的重要因素。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腸道微生態(tài)失調(diào)之間地聯(lián)系,除了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道菌群的變化,還有就是腸道菌群參與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。腸道菌群自身及其代謝產(chǎn)物都具有促炎和抗炎作用,腸道微生態(tài)失調(diào)可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,病原菌易于侵入,引起機(jī)體抗感染免疫,其導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的機(jī)制可能如下:首先,Th17-Treg失調(diào)。Th17細(xì)胞可產(chǎn)生與炎癥相關(guān)的細(xì)胞因子,而Treg細(xì)胞可抑制炎癥反應(yīng),兩種細(xì)胞相互作用,調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)的發(fā)生和消除,使機(jī)體處于健康狀態(tài)。腸道微生態(tài)失調(diào)可導(dǎo)致Th17-Treg失調(diào),炎癥反應(yīng)的發(fā)生與結(jié)束失去控制,促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。其次,腸道通透性的增加。穩(wěn)定的腸道菌群能為腸道提供保護(hù)屏障,殺死有害菌,腸道微生態(tài)失調(diào)時(shí),腸道的通透性增加,腸道內(nèi)的保護(hù)作用下降,還有可能導(dǎo)致細(xì)菌的轉(zhuǎn)移,誘導(dǎo)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。最后,輔助濾泡T細(xì)胞的作用。輔助濾泡T細(xì)胞在輔助免疫應(yīng)答方面起著重要作用,但過(guò)度的反應(yīng)可導(dǎo)致多種自身免疫性疾病。腸道微生態(tài)失調(diào)可引起輔助濾泡T細(xì)胞的應(yīng)答過(guò)度。多種危險(xiǎn)因素均可誘導(dǎo)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生,而腸道微生態(tài)菌群將所有的危險(xiǎn)因素連接成一條線(xiàn),推動(dòng)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的爆發(fā)。關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段有很多,傳統(tǒng)手段包括:藥物治療,使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物、生物制劑等進(jìn)行治療;手術(shù)治療,使用人工關(guān)節(jié)置換或者實(shí)施滑膜切除術(shù);其他還有按摩、藥浴、體療等方法,都可產(chǎn)生良好的效果。現(xiàn)在隨著對(duì)

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