醫(yī)療機構(gòu)培訓考核專項測試題

醫(yī)療機構(gòu)培訓考核專項測試題單選題（總共40題）1.DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的工作任務(wù)中要求實現(xiàn)醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目編碼的落地應(yīng)用，并使用醫(yī)保標準編碼，按照（）上傳統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算清單。(1分)A、DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃要求B、《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》C、手術(shù)操作分類與編碼（ICD-9-CM-3醫(yī)保V2.0版）D、手術(shù)操作分類與編碼（ICD-9-CM-3醫(yī)保V1.0版）答案：B解析：

國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）2.為扎實推進上海醫(yī)保藥品目錄落地，實施談判藥品、競價藥品單列預算。新增談判藥品、競價藥品實行預算單列，前（）年不納入醫(yī)院醫(yī)保總額預算。第（）年按規(guī)定納入總額預算測算基數(shù)范圍。(1分)A、2；3B、3；4C、4；5D、5；6答案：B解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號）3.有下列哪個情形的，不予違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報獎勵？（）(1分)A、舉報人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責的第三方機構(gòu)工作人員B、醫(yī)療保障行政部門對舉報事項作出處理決定前，舉報人主動撤回舉報C、舉報人身份無法確認或者無法與舉報人取得聯(lián)系D、以上都是答案：D解析：

《上海市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括（）。(1分)A、基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍B、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險等的起付標準C、基金支付比例D、基金最高支付限額答案：A解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號5.（）是DRG/DIP分組的核心。(1分)A、病案分組B、結(jié)算清單C、編碼管理D、信息傳輸答案：A解析：

《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）6.醫(yī)保醫(yī)師未參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學證明或者病史，損害基本醫(yī)療保險基金的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：D解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）7.違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報獎勵金額最高為（）元？(1分)A、10萬B、15萬C、20萬D、25萬答案：C解析：

《上海市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）8.醫(yī)療保障基金使用堅持以（）為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)(1分)A、人民健康B、人民生活C、體制機制改革創(chuàng)新D、綠色安全答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）9.以下哪個行為違反定點醫(yī)療機構(gòu)門診委托代配藥有關(guān)規(guī)定：（）(1分)A、醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)師需根據(jù)門診病歷記載的治療方案的藥物處方配藥，并在門診病歷上記錄代配藥品種、用藥量以及代配藥次數(shù)，在處方上注明“代配藥”字樣。B、參保人員就診確有困難而需臨時門診委托代配藥的，僅限于經(jīng)臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性病。C、委托代配藥無次數(shù)上的限制。D、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善保管委托代配藥登記表，以備核查。答案：C解析：

《關(guān)于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診委托代配藥有關(guān)規(guī)定的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2021〕15號）10.處方用藥的品種:一張?zhí)幏讲怀?種中成藥或（）種西藥；(1分)A、2B、3C、4D、5答案：D解析：

暫無解析11.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》是根據(jù)（）和其他有關(guān)法律規(guī)定制定的(1分)A、中華人民共和國勞動法B、中華人民共和國社會保險法C、中華人民共和國合同法D、中華人民共和國行政監(jiān)督法答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）12.定點醫(yī)藥機構(gòu)造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額（）的罰款。(1分)A、1倍以上2倍以下B、1倍以上3倍以下C、2倍以上5倍以下D、2倍以上4倍以下答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）13.跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平，原則上，異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過（）百分點。(1分)A、10個B、15個C、20個D、25個答案：A解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號14.本市職工醫(yī)保參保人員歷年賬戶資金有結(jié)余的，可自愿申請組建家庭共濟網(wǎng)，將本人參加本市基本醫(yī)療保險的（）作為共濟成員。(1分)A、配偶、子女B、父母、子女C、配偶、父母、子女D、配偶、父母、子女、兄弟姊妹答案：C解析：

《關(guān)于實施本市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金家庭共濟使用有關(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2022〕4號）15.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓，（）本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。(1分)A、檢查B、定期檢查C、抽查D、定期抽查答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）16.醫(yī)保醫(yī)師記分累計達到3-5分的，其所屬定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當（）。(1分)A、主動開展約談并月內(nèi)通報批評，并將約談及處理結(jié)果上報醫(yī)保系統(tǒng)備案B、納入重點監(jiān)管對象類別C、開展離崗培訓，培訓期滿后由定點醫(yī)療機構(gòu)對其考核合格上報醫(yī)保系統(tǒng)D、暫停醫(yī)保費用結(jié)算支付，情節(jié)嚴重的，無限期暫停其已被費用結(jié)算支付答案：A解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）17.跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平，原則上，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過（）百分點。(1分)A、10個B、15個C、20個D、25個答案：C解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號18.醫(yī)保醫(yī)師收受藥商回扣，欺騙誘導患者接受治療或購藥，惡意借用、套用醫(yī)保醫(yī)師編碼開具處方等嚴重損害醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：D解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）19.胰島素注射筆用針頭，參保人員的自付比例為多少。（）(1分)A、10%B、15%C、20%D、30%答案：C解析：

暫無解析20.在滿足臨床需要的前提下，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)先配備和使用（）。(1分)A、在《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中列明的藥品B、知名的藥品C、高價值藥品D、品種較多的藥品答案：A解析：

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）21.個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的，應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額（）的罰款。(1分)A、2倍以上5倍以下B、2倍以上4倍以下C、2倍以上3倍以下D、1倍以上3倍以下答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）22.根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號），協(xié)議期內(nèi)，如有談判藥品的同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門可（）。(1分)A、根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標準，也可以將該通用名納入集中采購范圍。B、可直接納入基金支付。C、只有在周邊國家及地區(qū)的價格等市場環(huán)境發(fā)生重大變化時，才能續(xù)簽協(xié)議。D、對談判藥品在協(xié)議期滿后，續(xù)簽新的談判協(xié)議。答案：A解析：

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）23.醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當符合（）規(guī)定的支付范圍。(1分)A、國家B、省級人民政府C、市級人民政府D、縣級人民政府答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）24.醫(yī)保醫(yī)師以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支付的，按情況輕重應(yīng)記：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：D解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）25.定點醫(yī)藥機構(gòu)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處（）的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理(1分)A、1萬元以上3萬元以下B、1萬元以上5萬元以下C、5萬元以上7萬元以下D、5萬元以上10萬元以下答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）26.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列哪些情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人。（）(1分)A、偽造醫(yī)學文書B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方超量開藥、重復開藥或者提供有其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目D、偽造會計憑證答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）27.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號），當事人（）的，需要暫緩或者分期繳納罰款的，應(yīng)當提出申請。(1分)A、不愿意繳納罰款B、對罰款金額有異議C、確有經(jīng)濟困難D、不知道罰款繳納方式答案：C解析：

《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》（國家醫(yī)療保障局令第4號）28.按目前醫(yī)保政策，門診藥品（除中草藥外）加價率為（）；(1分)A、0B、5%C、10%D、15%答案：A解析：

暫無解析29.醫(yī)保醫(yī)師記分累計達到6-8分的，醫(yī)保部門將（）(1分)A、開展約談并將約談內(nèi)容備案B、予以告誡，并納入重點監(jiān)管對象類別C、開展約談，并要求醫(yī)療機構(gòu)對其開展1個月離崗培訓D、暫停醫(yī)保費用結(jié)算6-12月答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）30.定點醫(yī)藥機構(gòu)若未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度、未保管好財務(wù)賬目、會計憑證等資料或未按規(guī)定報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，且拒不改正，將會面臨哪種處罰？（）(1分)A、處罰款1萬元以上5萬元以下B、暫停部分醫(yī)藥服務(wù)6個月至1年C、取消機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格D、責令退回騙取的款項答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）31.（）是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。(1分)A、醫(yī)保協(xié)議解除B、醫(yī)保協(xié)議暫停C、醫(yī)保協(xié)議終止D、醫(yī)保協(xié)議作廢答案：A解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號；32.（）是本市基本醫(yī)療保險行政主管部門，負責全市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作。(1分)A、市衛(wèi)健委B、市人社局C、市醫(yī)保局D、市人民政府答案：C解析：

《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》（2020年市政府令31號）33.（）使用的監(jiān)督管理，參照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》執(zhí)行。(1分)A、少兒住院基金B(yǎng)、失業(yè)保險C、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金答案：C解析：

工傷保險《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）34.各區(qū)醫(yī)療保障局或市醫(yī)療保障局季度檢查所根據(jù)調(diào)查結(jié)果對醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為提出處理建立，經(jīng)市醫(yī)療保障局監(jiān)督檢查所統(tǒng)一匯總，通過醫(yī)保系統(tǒng)告知所屬定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)通知當事人。如無異議，自告知所述定點醫(yī)療機構(gòu)之日起（）個工作日后積分生效。(1分)A、5B、10C、15D、20答案：B解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）35.惡性腫瘤患者需進行門診大病醫(yī)療的，按規(guī)定到具有門診大病資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。每次登記的有效期為（）個月。(1分)A、3B、4C、5D、6答案：D解析：

《關(guān)于完善本市惡性腫瘤門診大病醫(yī)療政策和醫(yī)保管理有關(guān)事項的通知》36.參保人員跨?。ǎ┭a辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。(1分)A、入院登記前B、出院結(jié)算前C、年底前D、出院前答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號37.參保人員門急診處方用藥在藥品數(shù)量方面規(guī)定，急診處方限（）用量(1分)A、1-3天B、1-5天C、3-5天D、1-7天答案：A解析：

暫無解析38.定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準，醫(yī)療保障行政部門可以（）。(1分)A、吊銷定點醫(yī)藥機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照B、要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算C、拘留定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人D、查封定點醫(yī)藥機構(gòu)答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）39.跨省異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行（）跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇政策。(1分)A、就醫(yī)地B、參保地C、備案地D、以上都對答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號40.以下哪一項不是獲得違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報獎勵必須要滿足的條件：（）(1分)A、提供被舉報方的違法事實和線索，并提供直接證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實相符B、舉報的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握C、舉報事項經(jīng)查證屬實，被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失D、舉報人愿意得到舉報獎勵，并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯(lián)系方式等答案：A解析：

《上海市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）多選題（總共40題）1.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當配合經(jīng)辦機構(gòu)開展哪些工作？（）(1分)A、醫(yī)保費用審核B、績效考核C、醫(yī)療設(shè)備維修D(zhuǎn)、稽核檢查答案：ABD解析：

《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）2.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議（）。(1分)A、合理診療、合理收費B、優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品C、提高患者自費比例D、提高醫(yī)療保障基金使用效率答案：ABD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）3.對于（）的藥品，及時納入“雙通道”管理。(1分)A、臨床價值高B、患者急需C、難以購買D、替代性不高答案：ABD解析：

《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號4.醫(yī)保醫(yī)師記分累計達到9-11分的，醫(yī)保部門對其（）：(1分)A、開展約談B、納入重點監(jiān)管對象類別C、要求其所屬醫(yī)療機構(gòu)對其開展1個月的離崗培訓，并將考核合格上報醫(yī)保系統(tǒng)備案D、暫停其醫(yī)保費用結(jié)算答案：AC解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）5.DIP是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分，是符合中國國情的一種原創(chuàng)付費方式。DIP以大數(shù)據(jù)為支撐，把（）和（）相結(jié)合，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，保障參保人員基本醫(yī)療需求，推進醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運行。(1分)A、點數(shù)法B、區(qū)域總額預算C、分值付費D、床日付費答案：AB解析：

《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）6.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的下列費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。（）(1分)A、醫(yī)保“三個目錄”以外的費用B、病歷上未記載的費用及其他不合理費用C、智能審核和人工審核發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用D、國家及自治區(qū)法律法規(guī)、政策規(guī)定之外的醫(yī)療費用答案：ABCD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）7.以下取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)可申請醫(yī)保定點（）：(1分)A、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)B、獨立設(shè)置的急救中心、C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）D、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、婦幼保健院答案：ABCD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號8.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求及時向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息，應(yīng)包括：（）(1分)A、診斷及手術(shù)操作B、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用結(jié)算明細C、拒收紅包承諾書D、醫(yī)師、護士等信息答案：ABD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）9.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》是為了（）而制訂定(1分)A、加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理B、保障基金安全C、促進基金有效使用D、維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）10.市、區(qū)醫(yī)保部門按照各自職責，通過智能監(jiān)控、日常監(jiān)督檢查、舉報調(diào)查及醫(yī)師約談等方式，開展醫(yī)保醫(yī)師記分管理。醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一，一次記1分；性質(zhì)惡劣或造成醫(yī)?；饟p失嚴重的，一次記3分：（）(1分)A、未按照規(guī)定核驗基本醫(yī)療保險憑證，為違規(guī)使用基本醫(yī)療保險憑證就醫(yī)或者購藥的個人，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的B、違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，使用有特殊限制的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的C、違反基本醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以無指征超療程或者超劑量用藥、重復用藥，或者以分解、更改處方等方式，為參保人員配藥，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的D、非注冊醫(yī)師從事醫(yī)療服務(wù)，或者注冊醫(yī)師超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療服務(wù)，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的答案：ABD解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）11.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求及時向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息，應(yīng)包括：（）。(1分)A、疾病診斷及手術(shù)操作B、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用結(jié)算明細C、拒收紅包承諾書D、醫(yī)師、護士等信息答案：ABD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）12.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫?；蛘撸ǎ┗蛘咚诓块T涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議。(1分)A、不予撥付費用B、追回違規(guī)費用C、中止相關(guān)責任人員D、更換法人答案：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務(wù)院令第735號13.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。（）(1分)A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）14.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原則。(1分)A、合法B、安全C、公開D、便民答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第735號)15.定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)保部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令其暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷職業(yè)資格：（）(1分)A、誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)B、定點醫(yī)藥機構(gòu)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作C、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料D、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)答案：AC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）16.定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些行為會被解除醫(yī)保協(xié)議？（）(1分)A、醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)有1次被中止醫(yī)保協(xié)議B、以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的C、拒絕、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門開展智能審核、績效考核、監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的D、定點醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)報告的答案：BCD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）17.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。(1分)A、基本醫(yī)療保險基金B(yǎng)、生育保險基金C、醫(yī)療救助基金D、工傷保險基金答案：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）18.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。（）(1分)A、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息B、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目C、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況D、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)答案：ACD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務(wù)院令第735號19.哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的保險范圍（）(1分)A、重癥尿毒癥血透B、腹透治療C、惡性腫瘤治療D、部分精神病答案：ABCD解析：

暫無解析20.下列哪些藥品注射劑型在2023年上海醫(yī)保藥品目錄中屬于限定支付藥品。（）(1分)A、莫西沙星B、頭孢米諾C、頭孢呋辛D、哌拉西林舒巴坦E、頭孢硫脒答案：ADE解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號）21.市、區(qū)醫(yī)保部門按照各自職責，通過智能監(jiān)控、日常監(jiān)督檢查、舉報調(diào)查及醫(yī)師約談等方式，開展醫(yī)保醫(yī)師記分管理。醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一，一次記6分；性質(zhì)惡劣或造成醫(yī)保基金損失嚴重的，一次記12分：（）(1分)A、收受藥商回扣，欺騙誘導患者接受治療或購藥，惡意借用、套用醫(yī)保醫(yī)師編碼開具處方等嚴重損害醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為；B、未按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的；C、超出核準登記的診療科目開展診療活動，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的；D、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學證明或者病史，損害基本醫(yī)療保險基金的；答案：AD解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）22.基本醫(yī)療保險用藥管理要堅持的原則包括（）。(1分)A、堅持分級管理B、切實保障參保人員合理的用藥需求C、堅持專家評審，適應(yīng)臨床技術(shù)進步D、偏重西藥運用，較少使用中藥答案：ABC解析：

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）23.以下藥品不納入《藥品目錄》的有（）(1分)A、主要起滋補作用的藥品。B、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品。C、保健藥品。D、預防性疫苗和避孕藥品。答案：ABCD解析：

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）24.《上海市基本醫(yī)療保險門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》的適用對象包括（）(1分)A、參加本市職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員B、參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員C、離休干部D、一至六級以上革命傷殘軍人答案：ABCD解析：

《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險門急診就醫(yī)記錄冊（自管）制度的實施意見》25.在2023版上海醫(yī)保藥品目錄中，以下哪個藥品在一級醫(yī)院使用時，醫(yī)保不予支付。（）(1分)A、華蟾素注射液B、丹參多酚酸鹽注射液C、血塞通注射液D、血栓通注射液答案：BCD解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號）26.以下取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)可申請醫(yī)保定點（）：(1分)A、安寧療護中心、血液透析中心、護理院B、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）D、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、婦幼保健院、獨立設(shè)置的急救中心、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)答案：ABCD解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號27.參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受門診急診或者門診大病基本醫(yī)療保險待遇時，必須同時使用（）(1分)A、社?？˙、就醫(yī)記錄冊C、身份證D、銀行卡答案：AB解析：

《上海市基本醫(yī)療保險門急診就診和醫(yī)療費用異常的審核管理辦法》（滬醫(yī)保規(guī)〔2020〕6號）28.醫(yī)保飛行檢查中被檢查對象應(yīng)當配合工作，包括（）。(1分)A、明確現(xiàn)場負責人B、及時提供真實、有效、完整的文件、記錄、票據(jù)、憑證、數(shù)據(jù)、病歷等相關(guān)材料C、對疑點數(shù)據(jù)和有關(guān)問題作出解釋說明、提供證明材料D、對與檢查事項有關(guān)的其他單位和個人作出說明、提供有關(guān)證明材料答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第6號）29.跨省異地長期居住人員指（）等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省)以外工作、居住、生活的人員。(1分)A、異地安置退休人員B、異地長期居住人員C、常駐異地工作人員D、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員答案：ABC解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號30.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括（）。(1分)A、基本醫(yī)療保險藥品支付范圍B、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險等的起付標準C、醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍D、醫(yī)用耗材支付范圍答案：ACD解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號31.下列屬于針對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管措施的是（）。(1分)A、將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實責任納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議內(nèi)容B、強化用藥合理性和費用審核C、將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點醫(yī)療機構(gòu)的基金支付掛鉤D、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)落實醫(yī)保用藥管理政策答案：ABCD解析：

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）32.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險（）的相關(guān)規(guī)定，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險資金使用。(1分)A、項目定額支付管理B、支付費用預算管理C、約定支付管理D、總額預付費用管理答案：BD解析：

《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》（2020年市政府令31號）33.要充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證（）等優(yōu)勢，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。(1分)A、方便快捷B、全國通用C、應(yīng)用豐富D、安全可靠答案：ABCD解析：

《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號）34.下列哪些藥品注射劑型在2023版上海醫(yī)保藥品目錄中限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者。（）(1分)A、頭孢替安B、頭孢西丁C、拉氧頭孢D、頭孢哌酮舒巴坦E、頭孢他啶答案：AC解析：

關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號）35.本市所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不得以（）為由影響國家和本市藥品集中采購中選藥品的供應(yīng)與合理使用。(1分)A、費用總控B、藥占比C、醫(yī)院績效D、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量答案：ABD解析：

《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關(guān)工作的通知》（滬醫(yī)保價采〔2019〕3號）36.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除（）等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。(1分)A、急診B、搶救C、常見病D、慢性病答案：AB解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）37.市、區(qū)醫(yī)保部門按照各自職責，通過智能監(jiān)控、日常監(jiān)督檢查、舉報調(diào)查及醫(yī)師約談等方式，開展醫(yī)保醫(yī)師記分管理。醫(yī)保醫(yī)師有以下違規(guī)行為之一，一次記1分；性質(zhì)惡劣或造成醫(yī)保基金損失嚴重的，一次記3分：（）(1分)A、違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，將基本醫(yī)療保險基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施充當為基本醫(yī)療保險基金支付范圍或者約定服務(wù)范圍以內(nèi)的其他藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，或者提供與實際開展醫(yī)療活動不相符的結(jié)算票據(jù)、費用清單、處方以及其他記錄材料，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的；B、違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，使用有特殊限制的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的；C、以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的；D、將生活用品、保健滋補品等非藥類物品充當基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的藥品，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的；答案：AB解析：

《關(guān)于本市試行開展醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為記分管理的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號）38.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以采取以下哪些措施（）(1分)A、督促其履行服務(wù)協(xié)議B、暫?；蛘卟挥钃芨顿M用C、中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)D、解除服務(wù)協(xié)議答案：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）39.本市基本醫(yī)療保險參保人員使用按定額標準自負藥品，個人定額自負部分的具體標準經(jīng)本市醫(yī)保部門綜合考慮（ABC）因素后確定，并通過本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公布執(zhí)行。(1分)A、藥品采購價格B、醫(yī)?；疬\行狀況C、患者合理分擔機制D、疾病嚴重程度答案：ABC解析：

《關(guān)于印發(fā)《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知》（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號）40.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，（）醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。(1分)A、侵占B、挪用C、私吞D、占有答案：AB解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務(wù)院令第735號判斷題（總共30題）1.定點醫(yī)療機構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的，必須中止或終止該定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）2.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第735號)3.出院時間不在異地備案有效期內(nèi)的不能辦理直接結(jié)算。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）4.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，合理使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權(quán)益。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）5.一次門診不同臨床科室可以開具相同藥品。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

暫無解析6.定點醫(yī)藥機構(gòu)只要提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，必須經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）7.DIP納入?yún)f(xié)議管理，可單獨簽訂DIP醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，也可在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)協(xié)議基礎(chǔ)上，增加與DIP管理相關(guān)的條款內(nèi)容。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《按病種分值付費（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）8.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）9.《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以患者病情為出發(fā)點制定合理的診療方案，將在本地住院作為開具轉(zhuǎn)診的先決條件。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）10.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人3年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）11.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將參保人員就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的所有醫(yī)療費用及明細項目信息按規(guī)定如實上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)保范圍外的費用和明細信息可以不用上傳。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

暫無解析12.跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)做好參保人員的參保身份驗證工作，指引未辦理備案人員及時辦理備案手續(xù)。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）13.參保人員申請異地就醫(yī)備案時，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，同時需備案到具體定點醫(yī)療機構(gòu)。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）14.患者是否達到出院標準，由醫(yī)生根據(jù)臨床診療情況而定。醫(yī)保對住院天數(shù)和住院費用沒有任何限制。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

暫無解析15.參保人員可在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門診就醫(yī)時按照就醫(yī)地管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。(1分)A、正確B、錯誤答案：B解析：

《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）16.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費用，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與其所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行結(jié)算。(1分)A、正確B、錯誤答案：A解析：

《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）17.定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)申報費用，經(jīng)審查核實的，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。