山東口腔科模擬題2021年(15)-真題(含答案與解析)-交互797215

山東口腔科模擬題2021年(15)(總分100,做題時(shí)間120分鐘)問答題1.

如何鑒別口腔頜面部良惡性腫瘤?該題您未回答:х

該問題分值:3.43答案:

口腔頜面部良、惡性腫瘤的鑒別見下表：[e802727260940x.gif]2.

試述舌損傷的處理特點(diǎn)。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

舌損傷處理主要有以下特點(diǎn)：(1)可能保留的組織，即使大部分游離也力爭(zhēng)原位縫合。(2)保持舌長(zhǎng)度，將創(chuàng)口按前后縱行方向進(jìn)行縫合，不可使舌尖側(cè)轉(zhuǎn)。(3)縫合時(shí)選用粗針粗線，水平褥式加間斷縫合。進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣5mm以上，打三疊結(jié)。(4)當(dāng)舌腹、口底、舌側(cè)牙齦都有創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)盡量先縫合舌組織，其余創(chuàng)面可在盡量縫合后任其自行愈合，或以鄰近組織瓣修復(fù)。(5)發(fā)生在舌根部位的損傷，應(yīng)注意防止上呼吸道梗阻。3.

牙種植體植入術(shù)的原則是什么?該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

牙種植體植入術(shù)的原則是：(1)手術(shù)的無(wú)創(chuàng)性。(2)牙種植體表面無(wú)污染。(3)牙種植體的早期穩(wěn)定。(4)種植體愈合中無(wú)干擾。(5)盡量保留健康附著齦。4.

簡(jiǎn)述血管瘤與脈管畸形分類。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

血管瘤與脈管畸形的分類：(1)血管瘤。(2)脈管畸形。①微靜脈畸形：包括中線型微靜脈畸形與微靜脈畸形兩類。②靜脈畸形。③動(dòng)靜脈畸形。④淋巴管畸形：又分為微囊型與大囊型兩類。⑤混和畸形：含靜脈一淋巴管畸形和靜脈一微靜脈畸形兩型。5.

試述腭裂整復(fù)術(shù)后主要并發(fā)癥及其主要原因。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

腭裂整復(fù)術(shù)后主要并發(fā)癥及其主要原因：(1)咽喉部水腫：氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫，以及手術(shù)對(duì)咽部的損傷，都可能導(dǎo)致咽喉部水腫，造成呼吸和吞咽困難，甚或發(fā)生窒息。(2)出血：術(shù)后的早期出血(原發(fā)性出血)多由于鼻腔側(cè)暴露的創(chuàng)面。術(shù)后較晚期的出血(繼發(fā)性出血)，常由于創(chuàng)口感染所引起。(3)感染：腭裂術(shù)后嚴(yán)重感染極少見，偶有局限性感染。嚴(yán)重感染者可見于患兒抵抗力差、手術(shù)操作粗暴、對(duì)組織損傷太大等原因。(4)打鼾及暫時(shí)性呼吸困難：這類現(xiàn)象多發(fā)生在咽后壁瓣成形術(shù)或腭咽肌瓣成形術(shù)后，由于局部組織腫脹引起，可隨組織腫脹消退呼吸逐漸恢復(fù)正常。(5)創(chuàng)口裂開或穿孔：軟硬腭交界處創(chuàng)口復(fù)裂或穿孔常由于減張不足所致。由于兩側(cè)粘骨膜瓣松解不夠，或血管神經(jīng)束游離不足，或翼鉤未鑿斷，腭帆張肌未松弛等，加之吞咽動(dòng)作使軟腭不斷活動(dòng)，硬軟腭處組織很薄，鼻腔側(cè)面裸露，極易遭感染等原因，極易使該處出現(xiàn)穿孔。在腭垂處創(chuàng)口裂開常由于術(shù)中組織撕裂或縫合不良等原因造成。6.

試述膿腫切開引流的適應(yīng)證。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

膿腫切開引流的適應(yīng)證有：(1)面頸淋巴結(jié)或頜周筋膜間隙感染后腫脹區(qū)域局限，或者皮膚發(fā)紅、發(fā)亮、壓痛明顯并伴凹陷性水腫，有波動(dòng)感者。(2)深在頜周筋膜間隙感染疼痛加劇，體溫升高，周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高并核左移或穿刺有膿者。(3)發(fā)生于口底、舌體內(nèi)側(cè)及頸側(cè)的急性炎癥，病情發(fā)展迅速，雖無(wú)典型膿腫形成指征，但可導(dǎo)致呼吸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥者。(4)口底腐敗壞死性蜂窩織炎，無(wú)膿腫形成體征，但為及早排除腐敗壞死物質(zhì)及氣體，減輕全身和局部癥狀，阻止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散者。(5)外傷或手術(shù)后繼發(fā)感染已有膿腫形成者。(6)放射性骨壞死繼發(fā)感染后膿腫形成者。(7)結(jié)核性淋巴結(jié)炎，冷膿腫波及皮下接近潰破者。(8)化膿性炎癥膿腫已潰破，但引流不暢者。7.

試述牙頜面畸形正頜外科治療的程序與步驟。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

牙頜面畸形正頜外科治療的程序與步驟：(1)術(shù)前正畸治療：術(shù)前矯正錯(cuò)位牙，調(diào)整不正確的牙弓與[e254411147466x.gif]關(guān)系，排除[e254411147466x.gif]干擾，消除牙的代償性傾斜。保證在按手術(shù)設(shè)計(jì)、頜骨移動(dòng)矯治頜面畸形的同時(shí)建立正常的[e254411147466x.gif]關(guān)系。(2)確認(rèn)手術(shù)計(jì)劃：術(shù)前正畸治療結(jié)束后，對(duì)原手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整或?qū)φ委熥鞅匾难a(bǔ)充，以使手術(shù)能符合實(shí)際，取得最佳效果。(3)完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)按術(shù)式制備好[e254411147466x.gif]導(dǎo)板以及骨塊移動(dòng)后固定裝置，將手術(shù)計(jì)劃、手術(shù)預(yù)測(cè)效果及可能出現(xiàn)的問題向患者做充分說(shuō)明，取得患者的充分理解與同意。(4)正頜手術(shù)：嚴(yán)格按經(jīng)過預(yù)測(cè)和術(shù)前再次確定的手術(shù)設(shè)計(jì)施術(shù)，術(shù)中不得隨意改動(dòng)。(5)術(shù)后正畸及康復(fù)治療：牙[e254411147466x.gif]面畸形外科手術(shù)3個(gè)月后進(jìn)行術(shù)后正畸，同時(shí)進(jìn)行恢復(fù)頜周肌及顳下頜關(guān)節(jié)功能為目的的康復(fù)治療。完善咬合關(guān)系，穩(wěn)定和鞏固手術(shù)矯正后效果。(6)隨訪觀察：手術(shù)移動(dòng)、矯正的骨塊術(shù)后在愈合過程中常有輕微的移位，如不影響臨床效果，則進(jìn)行術(shù)后正畸，鞏固治療效果。如出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)傾向，須進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)后的隨訪至少在6個(gè)月以上。8.

試述下頜下腺摘除術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

下頜下腺摘除術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)：(1)防止損傷面神經(jīng)下頜緣支：可采取如下預(yù)防措施：①切口設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)距下頜骨下緣1．5～2cm。②翻瓣時(shí)，應(yīng)在頸深筋膜深面進(jìn)行；尋找頜外動(dòng)脈和面前靜脈時(shí)，應(yīng)緊貼下頜下腺上緣和下頜骨下緣內(nèi)側(cè)面作鈍性分離，或首先顯露并保護(hù)下頜緣支，繼而在明視下結(jié)扎此兩根血管。(2)防止損傷舌神經(jīng)：需準(zhǔn)確鑒別舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管。一般舌神經(jīng)呈黃白色，有光澤、較粗，自后上方向前下方走行，繞過下頜下腺導(dǎo)管后再轉(zhuǎn)后前內(nèi)方，并有纖維狀神經(jīng)節(jié)與頜下腺相連。當(dāng)下頜下腺被牽向后下方時(shí)，腺體上方的舌神經(jīng)也受牽拉，向下方移位，容易被誤傷，亦應(yīng)注意。(3)防止出血：頜外動(dòng)脈和面前靜脈斷端應(yīng)作雙重結(jié)扎，特別是切斷頜外動(dòng)脈近心段時(shí)，應(yīng)先結(jié)扎后剪斷，近心斷端再結(jié)扎一道并作貫穿縫扎。(4)防止穿通口腔：分離下頜下腺深份和導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)在明視下仔細(xì)分離，以防穿通口腔。一旦與口腔相通，應(yīng)縫合口腔黏膜與黏膜下層，沖洗創(chuàng)腔后分層縫合傷口。9.

試述髁突骨折的手術(shù)治療指征。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

髁突骨折手術(shù)治療的指征有：(1)髁突近心端完全斷裂后移位的中、低位骨折。(2)髁突近心端不完全斷裂，但髁突移位后傾斜角度大于30°的中、低位骨折。(3)陳舊性髁突骨折已錯(cuò)位愈合者。(4)磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松動(dòng)，不能實(shí)施頜間牽引復(fù)位者。(5)髁突有明顯壓迫癥狀或髁突斷端已損傷周圍組織。(6)髁突移位已嵌入顱底或外耳道者。(7)經(jīng)保守治療失敗者。10.

試述與牙種植手術(shù)有關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)及與種植牙的關(guān)系。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

與牙種植手術(shù)有關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)有：(1)下頜神經(jīng)管：下頜神經(jīng)管是位于下頜骨骨松質(zhì)之間的骨密度管道。在下頜支內(nèi)，該管行向前下，于下頜體內(nèi)側(cè)向前幾乎呈水平位，當(dāng)其經(jīng)過下頜諸牙槽窩的下方時(shí)，沿途發(fā)出小管至各牙槽窩，其內(nèi)有下牙槽神經(jīng)，有血管通過。行下頜牙種植手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意選用適當(dāng)種類和適當(dāng)長(zhǎng)度的種植體，以避免種植體傷及下牙槽神經(jīng)血管。(2)頦孔：頦孔是下頜管在其前端的開口，有神經(jīng)血管通過，其位置相當(dāng)于下頜第一、二前磨牙相鄰處至第二前磨牙之間的區(qū)域。頦孔在前磨牙區(qū)和前牙區(qū)的牙種植手術(shù)中是最重要的解剖標(biāo)志之一。在前磨牙區(qū)作牙種植手術(shù)時(shí)，常規(guī)先將頦神經(jīng)血管束找到，以避免傷及神經(jīng)血管。如果下頜牙槽嵴過分吸收，則不宜在前磨牙區(qū)植入種植體。在下頜前牙區(qū)行牙種植手術(shù)時(shí)，應(yīng)避開雙側(cè)的頦孔及頦神經(jīng)血管，植入較長(zhǎng)的種植體或穿下頜骨種植體。兩側(cè)頦孔之間的區(qū)域是相對(duì)安全的種植區(qū)。(3)上頜竇：上頜竇是位于上頜體內(nèi)的腔隙，呈底朝下的錐形，下壁為牙槽突。上頜竇底部位于上頜前磨牙及磨牙的根尖上方，與這些根尖之間隔以骨板或黏膜。其中，上頜第一磨牙根尖距上頜竇下壁最近，上頜第二磨牙次之，其他兩牙稍遠(yuǎn)。牙種植手術(shù)時(shí)應(yīng)注意此關(guān)系，避免種植體穿入上頜竇。如在支持骨量不足的情況下作種植手術(shù)，可采用上頜竇抬高技術(shù)，將上頜竇底的黏膜升高，用自體骨或人工骨墊高上頜竇底，以便增高該區(qū)的骨量，然后植入種植體。(4)鼻腔：鼻腔位于上頜切牙及尖牙的根尖上方。在牙種植手術(shù)前，應(yīng)通過曲面斷層X線攝片測(cè)量上前牙區(qū)牙槽嵴下緣至鼻底的距離，并在術(shù)中充分估計(jì)鼻底的位置，以免種植體穿入鼻腔。(5)骨性倒凹：如果不了解上下頜骨骨性倒凹的解剖特征，而盲目進(jìn)行牙種植手術(shù)，就有可能造成骨側(cè)壁穿孔，使種植體部分外露，影響種植體與頜骨的接觸面積，使種植體的骨支持、固定力量下降，若處理不當(dāng)還會(huì)加重穿孔處的骨吸收或造成感染。缺牙后頜骨倒凹常見于以下區(qū)域：上前牙區(qū)唇側(cè)、下前牙區(qū)舌側(cè)和磨牙區(qū)舌側(cè)。11.

口腔頜面部感染切開引流的指征?該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

⑴發(fā)病時(shí)間一般是牙源性3-4天，腺源性為5-7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者；⑵局部腫脹明顯，波動(dòng)性跳痛，壓痛明顯者；⑶局部凹陷性水腫，有波動(dòng)感（，或穿刺抽出膿液者⑷腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流⑸膿腫已穿破，但引流不暢者。12.

試述面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

面神經(jīng)核上癱與核下癱的區(qū)別是：面神經(jīng)核內(nèi)支配瞼裂以上表情肌的細(xì)胞接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的控制，而面神經(jīng)核內(nèi)支配瞼裂以下表情肌的細(xì)胞僅接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的控制。因而面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無(wú)力等，而額紋仍存在，并常伴有與面癱同側(cè)肢體的癱瘓，而無(wú)味覺和唾液分泌障礙。面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為病變同側(cè)全部表情肌癱瘓，如額紋消失、不能閉眼及皺眉、鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無(wú)力等。根據(jù)受損部位的不同，核下性面癱會(huì)伴有聽覺改變、舌前2／3味覺減退以及唾液、淚腺分泌障礙。13.

試述慢性中央性頜骨骨髓炎的臨床表現(xiàn)。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

慢性中央性頜骨骨髓炎的臨床表現(xiàn)有：(1)持續(xù)不斷的排膿。(2)經(jīng)久不愈、時(shí)好時(shí)壞的瘺管。(3)病程較長(zhǎng)。(4)可有大塊或多塊死骨形成。(5)可引起病理性骨折。14.

試述三叉神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有：(1)部位：疼痛位于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，常呈單側(cè)發(fā)作。(2)發(fā)病年齡：中老年人多見。(3)疼痛時(shí)間：疼痛驟然發(fā)生、驟然中止，持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘。(4)疼痛性質(zhì)：疼痛劇烈，呈電擊樣。(5)常有扳機(jī)點(diǎn)，疼痛常由觸及扳機(jī)點(diǎn)誘發(fā)。(6)發(fā)作時(shí)間：白天多發(fā)。(7)既往病史：常有拔牙史。(8)神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)陽(yáng)性體征。15.

簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

1）注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45。。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3~4cm的交點(diǎn)處進(jìn)針，推進(jìn)2.5cm左右，可達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝，回抽無(wú)血注入麻藥1~1.5ml。2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。16.

試述牙外傷的處理原則。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

牙外傷的處理原則有：(1)無(wú)癥狀時(shí)可不作處理，少量調(diào)[e254411147466x.gif]。但要定期檢查牙髓活力狀況。(2)冠折的處理：未及牙髓者，視情況給予牙本質(zhì)脫敏，磨除銳利的邊緣，缺損部分可行光固化充填、嵌體、樁冠或套冠等修復(fù)；累及牙髓者，應(yīng)先作牙髓處理，采用蓋髓或斷髓，根管治療。(3)近頸的根折，一般根管治療后作冠修復(fù)；近根尖部的根折和無(wú)癥狀的根中部的根折，可不作處理，定期觀察，有癥狀的根中部根折和冠根聯(lián)合斜折一般均應(yīng)拔除。(4)牙齒出現(xiàn)移位或脫位，一般應(yīng)在局麻下復(fù)位或行牙再植術(shù)，結(jié)扎固定并觀察牙髓狀況，給予相應(yīng)的處理。(5)牙槽突骨折確診后應(yīng)盡量行手法復(fù)位，結(jié)扎固定3～4周。17.

拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)？該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

1)分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動(dòng)直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌（腭）側(cè)順序進(jìn)行，使牙齦徹底分離；2)挺松牙體：將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動(dòng)力量，逐步使牙齒松動(dòng)脫位。有時(shí)可用牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng):切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn)，以免造成鄰牙松動(dòng)，防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。3)安放牙鉗：張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。4)脫位運(yùn)動(dòng)：包括扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)、拔出。扭轉(zhuǎn)動(dòng)作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動(dòng)力。逐步加力增加搖動(dòng)幅度，同時(shí)感知阻力小的方向，順勢(shì)將牙拔出。5)注意事項(xiàng):握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙在牙面上滑動(dòng)。注意保護(hù)，防止因拔出力過大，牙齒突然脫出而損傷對(duì)頜牙；避免不顧阻力大小和方向，盲目施以暴力。18.

簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

1．骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時(shí)，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。2．咬合錯(cuò)亂：咬合錯(cuò)亂是頜骨骨折最常見的體征，對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂而影響功能。3、骨折段異常活動(dòng)：正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng)，只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異?；顒?dòng)。4．下唇麻木:下頜骨骨折時(shí)，突然的撕裂或牽拉常會(huì)損傷下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)下唇麻木。5、張口受限：由于疼痛或肌痙攣，多數(shù)下頜骨骨折患者存在張口受限癥狀。19.

哪些阻生智齒可以考慮保留?該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

可以考慮保留的阻生智齒有：(1)垂直阻生有對(duì)頜牙，有足夠間隙可以萌出者。(2)第二磨牙因故需拔除者。(3)已萌出智齒可以利用作為修復(fù)基牙者。20.

試述角化囊腫的治療原則。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

角化囊腫的治療原則是：角化囊腫的手術(shù)刮除應(yīng)徹底。在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。多次手術(shù)后復(fù)發(fā)的角化囊腫或骨質(zhì)破壞過多者可考慮作下頜骨部分切除術(shù)并即時(shí)修復(fù)骨缺損。對(duì)于多發(fā)性角化囊腫者，術(shù)后應(yīng)密切隨訪，并對(duì)其子女追蹤觀察。21.

試述下頜下腺摘除術(shù)的主要并發(fā)癥。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

下頜下腺摘除術(shù)的主要并發(fā)癥有：(1)舌感覺功能障礙：為舌神經(jīng)損傷所致。(2)口角歪斜：為面神經(jīng)下頜緣支損傷所致。(3)術(shù)中術(shù)后出血：主要為頜外動(dòng)脈和面前靜脈，特別是頜外動(dòng)脈近心斷端結(jié)扎線松脫所致。術(shù)后傷口滲血多者，應(yīng)及時(shí)探查、止血。(4)上呼吸道梗阻：一旦發(fā)現(xiàn)上呼吸道通氣不暢，應(yīng)緊急處理。(5)傷口感染：術(shù)后傷口感染的原因主要為死腔存留。因此，術(shù)末放置半片橡皮管后于頜下區(qū)適當(dāng)加壓包扎以消滅死腔是非常必要的。22.

試述上下頜各牙齒及其牙齦和牙周膜的神經(jīng)支配情況。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

上下頜各牙齒及牙齦、牙周膜的神經(jīng)支配情況如下：(1)上頜1～3的牙體、牙周膜及頰側(cè)牙齦由上牙槽前神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由切牙孔神經(jīng)支配。在3的腭側(cè)切牙孔神經(jīng)與腭前神經(jīng)相匯合。(2)上頜4～5及6的近中頰根及頰側(cè)牙齦和牙周膜由上牙槽中神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。(3)上頜6的腭側(cè)根及遠(yuǎn)中頰根和7～8的牙體、牙周膜和頰側(cè)牙齦由上牙槽后神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。(4)下頜1～8的牙體、牙周膜由下牙槽神經(jīng)支配，舌側(cè)牙齦由舌神經(jīng)支配，1～4的頰側(cè)牙齦由頦神經(jīng)支配，5～8的頰側(cè)牙齦由頰神經(jīng)支配。下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頦神經(jīng)在中線處與對(duì)側(cè)的同名神經(jīng)相交叉吻合。23.

行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

1）分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。2）位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。3）搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。24.

試述顴骨顴弓骨折的治療原則。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

顴骨顴弓骨折治療的原則有：(1)骨折移位不明顯，畸形不顯著，無(wú)張口受限、復(fù)視等功能障礙，可不需治療。(2)爭(zhēng)取盡早復(fù)位，一般不宜超過3周。(3)解剖復(fù)位和功能復(fù)位并重。既要恢復(fù)正常張口度，消除復(fù)視，又要骨折精確復(fù)位，重建面部外形。(4)顴骨顴弓聯(lián)合骨折時(shí)，先行顴骨復(fù)位固定再行顴弓復(fù)位固定。25.

試述上頜骨骨折的處理原則。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

上頜骨骨折的處理原則為：(1)合并顱腦損傷等致全身情況不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)局部服從全身。待生命體征平穩(wěn)，能耐受麻醉、手術(shù)時(shí)，抓住手術(shù)時(shí)機(jī)，及時(shí)處理上頜骨骨折。(2)盡早復(fù)位與固定(一般在2周內(nèi))。①用手法復(fù)位或牽引復(fù)位及手術(shù)切開復(fù)位恢復(fù)病人原有的咬合關(guān)系。②骨折塊復(fù)位后保持在正常位置愈合，防止再移位。固定方法有單頜固定、頜間固定、顱頜固定。③頜骨單純性骨折可以選用手法復(fù)位或牽引復(fù)位。而多發(fā)性骨折、粉碎性骨折累及顴骨、顴弓、眶骨、鼻骨、篩骨等，則需切開復(fù)位。如同時(shí)伴有下頜骨骨折，應(yīng)先將下頜復(fù)位固定后，再依據(jù)上下頜[e254411147466x.gif]關(guān)系復(fù)位固定上頜骨。廣泛顱面骨折時(shí)，骨折復(fù)位應(yīng)先固定易準(zhǔn)確復(fù)位和恢復(fù)咬合關(guān)系的一側(cè)，再?gòu)?fù)位較為困難側(cè)。26.

試述唇、腭裂手術(shù)整復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

唇裂整復(fù)術(shù)適應(yīng)證是：(1)單側(cè)唇裂年齡一般在3個(gè)月左右，雙側(cè)唇裂在6～12個(gè)月。(2)體重應(yīng)在4．5kg(相當(dāng)于10磅)以上。(3)血尿常規(guī)以及其他化驗(yàn)檢查應(yīng)在正常范圍。(4)無(wú)發(fā)熱和上呼吸道感染以及腹瀉等癥狀。(5)胸片無(wú)異常，胸腺大小在正常范圍。(6)無(wú)其他臟器的先天性異常，如先天性心臟病、心血管系統(tǒng)等疾病。(7)口及鼻唇區(qū)皮膚、黏膜無(wú)糜爛和皮疹。唇裂整復(fù)術(shù)禁忌證：(1)年齡、體重未能符合要求者。(2)血紅蛋白27.

試述智齒冠周炎的病因。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答案:

智齒冠周炎的病因有：冠周炎發(fā)病的主要原因?yàn)榫植恳蛩兀缑ご?、牙的位置、?duì)頜牙咬傷等。亦與全身因素有關(guān)。下頜第三磨牙阻生是根本原因。(1)牙的阻生：下頜第三磨牙阻生是冠周炎的最根本的原因。大多認(rèn)為，頜骨發(fā)育退化，不能為全部牙齒的萌出提供足夠間隙，則最后萌出的第三磨牙發(fā)生阻生或錯(cuò)位萌出。(2)冠周盲袋：盲袋的存在與冠周炎的形成關(guān)系極大。盲袋因不易清潔，易于積存食物殘?jiān)?、唾液、黏液，在適宜的溫度和濕度環(huán)境中，成為細(xì)菌滋生、繁殖的溫床。盲袋所蘊(yùn)藏的潛在危險(xiǎn)與宿主的抵抗力之間，常形成一定的平衡。宿主抵抗力降低或者盲袋中菌群毒力增大，則平衡被打破，冠周炎即發(fā)生。(3)全身因素：是引起冠周炎發(fā)作的重要原因。凡能引起全身抵抗力下降的因素，皆有可能導(dǎo)致冠周炎發(fā)生。最常見的為繼發(fā)于上呼吸道感染之后的冠周炎。其他全身因素，如精神緊張、疲勞、月經(jīng)期、懷孕期等亦為引起發(fā)病的原因。(4)細(xì)菌因素：關(guān)于冠周炎的細(xì)菌因素，現(xiàn)認(rèn)為是口腔正常菌群的混合感染，未發(fā)現(xiàn)有特殊病原體。28.

試述顳下頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)法復(fù)位的操作要點(diǎn)。該題您未回答:х

該問題分值:3.33答