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放棄工傷協(xié)議書范本甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條協(xié)議背景與目的a.甲方因工作原因?qū)е鹿?,需要乙方提供相?yīng)的醫(yī)療救治和賠償。c.本協(xié)議旨在明確雙方的權(quán)利和義務(wù),確保甲方得到及時、合理的工傷賠償。第二條工傷認(rèn)定與鑒定a.甲方應(yīng)在事故發(fā)生后及時向乙方報告,并提供相關(guān)證明材料。b.乙方應(yīng)在收到報告后,組織專業(yè)人員進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定。c.鑒定結(jié)果作為本協(xié)議賠償?shù)囊罁?jù)。第三條醫(yī)療救治與費用承擔(dān)a.甲方在治療期間,乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療救治。b.乙方承擔(dān)甲方在治療期間產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用。c.甲方應(yīng)積極配合治療,不得擅自更換醫(yī)療機(jī)構(gòu)或治療方案。第四條賠償標(biāo)準(zhǔn)與支付方式a.乙方根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確定賠償金額。b.賠償金額包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金等。c.乙方應(yīng)在鑒定結(jié)果確定后,按照協(xié)議約定支付賠償款項。第五條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的,任何一方均可向_______________________提起訴訟。c.訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。第六條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。b.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止之日止。c.本保密條款不因本協(xié)議的終止而失效。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。c.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:__________簽訂日期:__

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