2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)平時(shí)作業(yè)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（專(zhuān)科）平時(shí)作業(yè)

一、選擇題

1.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是：（B）

A十二指腸降部B十二指腸球部C十二指腸水平部

D十二指腸升部E十二指腸與空腸連接部

2.上消化道出血量大于多少時(shí)，可使大便潛血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性：（A）

A5mlB10m1C15ml

D50mlE80ml

3.陳女士，患肝硬化2年。現(xiàn)病人意識(shí)模糊、晝睡夜醒?？紤]為：（CJ

A肝硬化失代償期B肝性腦病I期C肝性腦病II期

D肝性腦病III期E輕微性肝性腦病

4.下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是：（D）

A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜間痛醒史

C進(jìn)餐后疼痛可緩解D疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30飛。分鐘

E疼痛規(guī)律是疼痛一進(jìn)食緩解

5.下列哪項(xiàng)為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)：（C）

A食欲不振B惡心、嘔吐C腹水

D乏力E肝掌

6.男性，65歲。胃潰瘍病史2023,常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩

解。近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律,且服氫氧化鋁也難緩解,伴消瘦,來(lái)診。查大

便隱血陽(yáng)性，最也許的診斷是：（C）

A胃潰瘍伴潰瘍出血B胃、十二指腸潰瘍出血

C胃癌出血D慢性胃炎出血

E食管靜脈曲張破裂出血

7.肝硬化患者感染后易誘發(fā)肝性腦病的因素：（A）

A肝臟負(fù)荷加重B電解質(zhì)失衡C中性粒細(xì)胞功能下

降

D腦缺血缺氧E克制大腦功能

8.肝性腦病患者使用精氨酸目的是：（E）

A使腸內(nèi)呈酸性B保護(hù)肝細(xì)胞C為大腦提供能量

D克制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E與游離氨結(jié)合，從而減少血氨

9.上消化道出血伴休克時(shí)首要的護(hù)理措施為：（C）

A準(zhǔn)備急救用品和藥物B迅速配血備用

C去枕平臥，頭偏向一側(cè)D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥

E開(kāi)放靜脈

10.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于：（A)

A胃底靜脈曲張破裂力血B急性出血糜爛性胃炎

C胃癌引起的上消化道出血D消化性潰瘍并發(fā)出血

E食管癌潰爛所致出血

11.對(duì)肝性腦病病人，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：（A）

A低熱量飲食B暫停蛋白質(zhì)攝人C清除腸內(nèi)積血

D米醋加生理鹽水灌腸E口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

12.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）

A.用鼻吸氣，用口呼氣

B.吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)

C.呼氣與吸氣時(shí)間之比為2：1或3：1

D.每分鐘16?20次

E.病人可取立位、平臥位或半臥位

13.關(guān)于痰培養(yǎng)，下列不對(duì)的的是：（D）

A.清晨采用痰B.防止污染C.及時(shí)送檢

D.在使用抗生素后E.以上均不是

14.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷的方法對(duì)的的是：（D）

A.注射后24小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑

B.注射后24小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑

C.注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑

D.注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬結(jié)直徑

E.注射后48小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑

15.下列咳嗽咳痰護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：（E）

A.保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔

B.咳膿痰者注意口腔護(hù)理

C.痰稠不易咳出時(shí)應(yīng)多飲水

D.協(xié)助痰多的臥慶病人翻身

E.痰多體弱無(wú)力咳嗽者施行體位引流

16.慢性呼吸衰竭急性加重的最常見(jiàn)誘因是：（D）

A.過(guò)度勞累B.營(yíng)養(yǎng)不良C.精神緊張D.呼吸道感染E.長(zhǎng)

期吸煙

17.關(guān)于縮唇呼吸，不對(duì)的的是：（B)

A.防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早塌陷

B.減少支氣管內(nèi)壓

C.有助于肺泡氣排出

D.重要合用于阻塞性肺疾病病人

E.與腹式呼吸結(jié)合訓(xùn)練，更好調(diào)動(dòng)通氣潛能

18.體位引流排痰每次引流時(shí)間：（B）

A.30—60分B.15—20分C.5—10分D.2—4分

E.10-15分

19.肺結(jié)核病人痰液最簡(jiǎn)易的滅菌辦法是：（C）

A.消毒靈浸泡B.紫外線(xiàn)消毒C.用火焚燒

D.米蘇兒消毒E.酒精消毒

20.胡某，男，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近三年來(lái)勞累后心悸、氣促。

入院時(shí)紫紐明顯，呼吸困難，應(yīng)?。海―）

A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位

D.端坐位E,膝胸位

21.某肺結(jié)核復(fù)治病人，治療方案：2s3H：艮2息/6日水出3,治療后出現(xiàn)視力減

退，視野縮小，對(duì)紅綠顏色分辨能力減退。也許由哪種藥物所致：（E）

A.利福平B.哦嗪酰胺C.鏈霉素

D.異煙腫E.乙胺丁醇

22.血小板低于5X10'7L時(shí)最重要的護(hù)理措施是觀測(cè)和防止：（A）

A感染B腦出血C鼻出血D胃腸道出血

23.缺鐵性貧血病人補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)不涉及：（C）

A口服鐵劑避免與牙齒接觸B不宜與濃茶同服

C宜淺部肌注D經(jīng)常更換肌注部位

24.血紅蛋白低于50g/L時(shí)病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：（B）

A發(fā)熱B頭暈乏力C鼻出血D感染

25.服用鐵劑的最佳時(shí)間是：（B）

A餐前B餐中C兩餐之間D臨睡前

26.急性白血病病人重要治療手段一般不涉及下列哪一項(xiàng)：（D）

A一般治療B化學(xué)治療C造血干細(xì)胞移植D放

療

27.留取24h尿標(biāo)本查17-羥、17-酮類(lèi)固醇者，下列哪種食物無(wú)需限制：?D）

A.咖啡B.香蕉C.橘子D.蘋(píng)果E.茶水

28.下列哪種藥必須餐前半小時(shí)服用：（E）

A.二甲雙胭B.拜糖平C.諾和龍D.羅格列酮E.糖適平

29.服用抗甲狀腺藥物的初治者，應(yīng)每周復(fù)查的項(xiàng)目是：（C）

A.肝功能B.腎功能C.血象D.甲狀腺功能E.血

糖

30.下列哪項(xiàng)不是甲亢治療有效的表現(xiàn)：（D）

A.心率72次/分B.體重增長(zhǎng)C.睡眠好轉(zhuǎn)D.腹瀉

E.情緒穩(wěn)定

31.診斷糖尿病，OGTT中2HPG應(yīng)達(dá)成：（E）

A.5.6mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol

/LE.11.1mmol/L

32.服用拜糖蘋(píng)的糖尿病人出現(xiàn)心悸、多汗、饑餓感,應(yīng)首選：（E）

A.口服餅干B.立即進(jìn)食C.口服或靜脈注射50%葡萄糖20ml

D.吃巧克力E.以上都是

33.甲狀腺危象患者首選用藥是：（A）

A.PTUB.他巴噗C.甲亢平D.碘劑E.以上都不是

34.下列哪個(gè)部位吸取胰島素的速度最快：（D）

A.臀部B.上臂C.腹部D.大腿E.前臂

35.給病人服用洋地黃類(lèi)藥物前應(yīng)測(cè)量：（B）

A.體位B.脈搏C.呼吸D.血壓

E.體重

36.左心功能不全病人出現(xiàn)呼吸困難的重要因素足：（D）

A.痰液阻塞氣道

B.支氣管痙攣

C.左肺受到擴(kuò)大的心臟的壓迫

D.肺循環(huán)瘀血

E.神經(jīng)反映

37.二尖瓣狹窄伴房顫的病人最易發(fā)生栓塞，其中以哪個(gè)部位栓塞最多見(jiàn):

（E）

A.肺栓塞B.腹積極脈栓塞C.動(dòng)脈栓塞D.靜脈栓塞

E.腦栓塞

38.由于心排血量忽然下降出現(xiàn)的暈厥稱(chēng)為：（D)

A.預(yù)激綜合征B.病竇綜合征C.抽搐D.阿一斯綜合征

39.頻發(fā)室早是指每分鐘發(fā)生室早多于(B)

A.12次B.5次C.10次D.20次E.30次

40.導(dǎo)致急性心肌梗塞患者24小時(shí)內(nèi)死亡的最常見(jiàn)因素是:(B)

A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂

E.腦部栓塞

41.典型心肌梗塞與典型心絞痛患者在癥狀上的最大區(qū)別是：（A)

A.疼痛的性質(zhì)B.疼痛的連續(xù)時(shí)間C.疼痛的

部位

D.疼痛的放射部位E.隨著癥狀

42.某心臟病病人輕體力活動(dòng)時(shí)無(wú)癥狀,但較重體力活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,

則此病人的心功能狀態(tài)是：（B）

A.心功能I級(jí)

B.心功能I［級(jí)

C.心功能IH級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.III度心衰

43.心力衰竭的誘發(fā)因素最常見(jiàn)的是：（A）

A.感染B.心律失常C.水、電解質(zhì)紊亂D.心臟負(fù)

荷增長(zhǎng)

44.易發(fā)生洋地黃中毒的因素下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（：B）

A.洋地黃治療量與中毒量很接近B.當(dāng)心肌嚴(yán)重受損時(shí)C.低血鉀或嚴(yán)重

缺氧時(shí)

45.心臟驟停病人的心電圖表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是（C）

A.心臟驟停B.心室停頊

C.心室撲動(dòng)或顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速E.無(wú)脈性電活動(dòng)

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1.肺源性呼吸困難:是指呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣、換氣功能障礙，引起缺氧和

（或）二氧化碳潴留所致。

2.體位引流：是運(yùn)用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱(chēng)重力引流,

合用于有大量痰液排出不暢的病人。

3.咯血:是指喉及其以下呼吸道或肺組織積血經(jīng)口咳出。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一種具有氣流受限特性的肺部疾病,氣流受限

不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

5.慢性支氣管炎:簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。

6.肺氣腫：是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久擴(kuò)張,并伴有肺泡壁

和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯肺纖維化。

7.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭:是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病變引起的

肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)，抻動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚，擴(kuò)大甚至發(fā)生右心功能

衰竭的心臟病,常并發(fā)呼吸衰竭，

8.I型呼衰:PaO2<6OmmHg,PaCO2減低或正常,見(jiàn)于換氣功能障礙的疾病,如A

RDS等。

9.19型呼衰:PaO2<60mmHg,PaC02>50mmHg,系肺泡通氣局限性所致,

若僅存在通氣局限性,則缺氧和CO2潴留的限度是平行的,若還伴有換氣功

能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重。

10.腹瀉:腸蠕動(dòng)增快，水分不能充足吸取及腸分泌物增多引起排便次數(shù)增多，

大便稀薄，稱(chēng)為腹瀉。

11.消化性潰瘍：是指重要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，及胃潰瘍和十二

指腸潰瘍。

12.肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失

調(diào)的綜合癥。

13.栓塞后綜合征：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后因肝動(dòng)脈血供忽然減少,可導(dǎo)致栓手綜

合癥，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、血清清蛋白減少、肝功能異常等改變。

14.上消化道出血:是屈氏韌帶以上的消化道，涉及食管、胃、十二指腸、胰、

膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。

15.腸源性氮質(zhì)血癥：上消化道出血病人血尿素氮升高的因素重要是由于大量血

液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸取引起。

16.酮癥酸中毒：當(dāng)胰島素依賴(lài)型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量局限性，非胰島素依

賴(lài)型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時(shí)，糖尿病代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多超

過(guò)運(yùn)用而積聚時(shí)，血中酮體堆積，稱(chēng)為酮血癥，其臨床表現(xiàn)稱(chēng)為酮癥。當(dāng)酮體積聚而發(fā)

生代謝性酸中毒時(shí)稱(chēng)為糖尿病酮癥酸中毒

17.代謝?。涸隗w內(nèi)生物化學(xué)過(guò)程發(fā)生障礙時(shí)，某些代謝物質(zhì)如、脂肪、蛋白質(zhì)、噪吟、

鈣銅等堆積或缺少而引起的疾病

18.胰島素抵抗：指的是人體組織細(xì)胞（重要是肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）對(duì)

胰島素的敏感性低下，導(dǎo)致胰島素降血糖作用低bo胰島素抵抗的加劇會(huì)使血液

葡萄糖不斷升高，當(dāng)高于人體正常糖耐量,就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。假如糖尿病人胰島素

敏感性得不到提高即胰島素抵抗得不到有效解決,糖尿病會(huì)不斷惡化，并發(fā)癥會(huì)

不期而遇。

19.營(yíng)養(yǎng)?。阂蝮w內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多或過(guò)少,或不平衡引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)

缺少以及營(yíng)養(yǎng)代謝異常而引起的一類(lèi)疾病.

20.糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素互相作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特

性的代謝異常綜合征。

21.食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值:指某種食品所含營(yíng)養(yǎng)素和能量滿(mǎn)足人體營(yíng)養(yǎng)需要的限

度。

22.甲狀腺毒癥:是指組織暴露于過(guò)量TH條件下發(fā)生的一組臨床綜合征，可分

為甲狀腺功能亢進(jìn)類(lèi)型和非甲狀腺功能亢進(jìn)類(lèi)型。

23.營(yíng)養(yǎng)素：指食物中可給人體提供能品、機(jī)體構(gòu)成成分和組織修復(fù)以及生理調(diào)節(jié)功能的

化學(xué)成分。凡是能維持人體健康以及提供生長(zhǎng)、發(fā)育和勞動(dòng)所需要的各種物質(zhì)稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)

素。人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、礦物質(zhì)、維生素、水等六類(lèi)。

24.甲亢：是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w自身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引越的

甲狀腺毒癥。

25.中間代謝:是指營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)入機(jī)體后在體內(nèi)合成與分解代謝過(guò)程中的一系列

化學(xué)反映。

26.高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓病人，由于過(guò)高血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)

節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、

意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、抽搐。

27.心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后小時(shí)發(fā)送的以意識(shí)驟然喪失為特性的，由

心臟因素引起的自然死亡。

28.高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、忽然停服降壓藥物等因素，小動(dòng)脈發(fā)生

強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時(shí),

出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。

29.端坐呼吸：常為嚴(yán)重心功能不全的表現(xiàn)之一。病人平臥位時(shí)有呼吸困難，常

被迫采用坐位。

30.夜間陣發(fā)性呼吸困難:常發(fā)生于夜間，于睡眠中忽然胸悶、氣急而憋醒，并被

迫坐起或下床,開(kāi)窗通風(fēng)后癥狀才逐漸緩解。

31.病態(tài)竇房結(jié)綜合征:簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多

種心律失常的綜合表現(xiàn)。

32.心臟驟停：使之心臟射血功能的忽然終止，心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流1勺忽

然中斷，10秒左右別人即可出現(xiàn)意識(shí)喪失。

33.心源性水腫：是因水鈉潴留和靜脈淤血而毛細(xì)血管壓升高所致。最常見(jiàn)的病由

于右心衰竭或全心衰竭，也可見(jiàn)于滲液性心包炎或縮窄性心包炎。

34.心源性暈厥：是指心臟疾病引起的心排量驟減或中斷,是腦組織一時(shí)性缺血、

缺氧而導(dǎo)致的突發(fā)短暫意識(shí)喪失。

三、填空：

1.正常成人Pa02正常值是一85T00nrniHwPaC02正常值是一35-4

mmHg,PH正常值是7.35-7.45°

2.成人呼衰的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為Pa02<60nunHg,PaC02>

50__mmllgo

3.進(jìn)行性機(jī)械吸引時(shí),每次吸痰時(shí)間一般不超過(guò)15s,兩次抽吸間

隔為3分鐘以上。

4.呼吸系統(tǒng)的防御功能涉及物理防御、化學(xué)防御、

細(xì)胞吞噬、免疫防御和O

5.結(jié)核菌重要通過(guò)飛速傳播。

6.n型呼衰的氧療原則為給予低濃度連續(xù)吸氧。

7.肺結(jié)核的化療原則為初期、聯(lián)合、適量、

規(guī)律和全程治療.

8.促進(jìn)有效排痰的方法有深呼吸和有效咳嗽、吸入療法、

胸部叩擊、振動(dòng)排痰、體位引流和機(jī)械吸痰。

9.異物易誤吸入右側(cè)支氣管。

10.體位引流選擇體位應(yīng)是病變部位位于高位,引流支氣管開(kāi)口向—

To

11.吸入療法時(shí)間一般以10-20min為宜，濕化溫度35-37攝

氏度。

12.氧療有效的指標(biāo)有病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、

發(fā)絹減輕、心率減慢和活動(dòng)耐力增長(zhǎng)。

13.咯血量大于500nl1/d或者一次咯血量大于300m1

為大量咯血?？┭?00-500ml為中檔量咯血。

14.呼衰患者應(yīng)用呼吸興奮劑時(shí),給氧濃度應(yīng)適當(dāng)提高o

15.正常人吸純氧超過(guò)6h,吸FiO2>80%的氧超過(guò)48h,或F

i02>60%的氧超過(guò)一3d者易發(fā)生肺損傷。

16.呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀有咳嗽和咳痰、肺源性呼吸

困難、咯■、胸痛。

17.診斷性抽液,一般抽液量為50—100ml即可。

18.胸腔積液一般取患側(cè)肩胛線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7-8肋間隙或腋前線(xiàn)第

5肋間隙進(jìn)針。

19.氣胸患者一般取患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間隙或腋前線(xiàn)第4-5

肋間隙處進(jìn)針。

20.劇烈、頻繁的嘔吐可使胃液大量流失,從而引起—脫

示_________、低鈉低鉀、代謝性堿中毒發(fā)生。

21.正常人大便次數(shù)為每周2-3次至每日一次，每日大便

量Vo當(dāng)大便次數(shù)超過(guò)每日3次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增長(zhǎng)時(shí)?，即為

腹瀉。

22.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：慢性病程、周期

性發(fā)作、性疼痛。

23.肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有上消化道出血和晚期最嚴(yán)重的并

發(fā)癥肝性腦病。

24.肝性腦病最常見(jiàn)的病由于各型肝硬化和一肛

1o

25.肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì),待病情好轉(zhuǎn)后,可增長(zhǎng)

其攝入量,但應(yīng)以植物蛋白為宜,因其含蛋氨酸和色氨酸少。

26.每日上消化道出血量達(dá)一570ml時(shí),糞便隱血實(shí)驗(yàn)即成陽(yáng)性;排黑

便提醒出血量在50-70ml1以上;胃內(nèi)潴留血液達(dá)250-300ml

時(shí)可致嘔血。

27.上消化道出血的特性性表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血部

位在幽門(mén)以上者常有嘔血和黑便，出血量小且速度慢時(shí)，也可僅見(jiàn)

黑便。

28.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血量及速度有關(guān)。

29.嘔血呈咖啡色，則表白血液在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)胃酸作用形

成正鐵血紅素所致O

30.用三腔氣囊管壓迫止血一般以3-4天為限，若出血己停

止需繼續(xù)觀測(cè)24小時(shí)未再出血,可考慮拔管。

31.血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀和體征涉及貧血、出血或出血傾

向_______、發(fā)熱和骨、關(guān)節(jié)疼痛。

32.急性白血病的臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血

和器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)。

33.急性白血病髓外復(fù)發(fā)的根源常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和

睪丸白血病。

34.造血干細(xì)胞移植的環(huán)節(jié)涉及選擇供者、采集、_

病人的預(yù)解決和造血干細(xì)胞的輸注.

35.造血干細(xì)胞移植時(shí)通過(guò)化療放療預(yù)解決的目的是清除基礎(chǔ)疾病，克制

病人免疫功能，以免排斥移植物。

36.急性白血病化療重要涉及誘導(dǎo)緩解和緩解后治療

兩階段。

37.造血干細(xì)胞移植后的常見(jiàn)并發(fā)癥有感染、出血、_

移植物抗宿主反映和肝靜脈閉塞病。

38.血液涉及有形成分和血漿兩部分。

39.貧血按病因與發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、a

細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血和失血性貧血O

40.白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟度和病程可以分為急

性白血病和慢性白血病。

41.搶救甲亢危象時(shí)首選PTU,由于它具有克制TH釋放

和，克制組織T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3，克制T3與細(xì)胞受體結(jié)合

的作用。

42.內(nèi)分泌疾病按功能分為分功能亢進(jìn)、功能減退、.

激素敏感性缺陷三類(lèi)。

43.應(yīng)用硫服類(lèi)或咪哇類(lèi)藥物治療甲亢時(shí),重要副作用是粒細(xì)胞減少和

皮疹、肝功能損害。避免和去除誘因、積極治療甲亢是防止

甲亢危象的關(guān)鍵。

44.應(yīng)用硫胭類(lèi)和咪哇類(lèi)藥物治療甲亢時(shí),粒細(xì)胞減少多發(fā)生在治療初期

2-3月內(nèi)o

45.甲亢浸潤(rùn)性突眼患者首選ATD—治療

46.服用抗甲狀腺藥物的初治者，應(yīng)每_查一次血象，每隔上2月

做甲狀腺功能測(cè)定一次。

47.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病首選一對(duì)癥治療:病人情緒穩(wěn)定，睡眠

好轉(zhuǎn)和脈率穩(wěn)定在90次以下，脈壓恢復(fù)正常是甲亢治療有效的

木木，志。

48.內(nèi)分泌疾病按發(fā)生部位分為分原發(fā)性和繼發(fā)性二類(lèi)。

49.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能涉及：體內(nèi)代謝過(guò)程、臟器功能、

生長(zhǎng)發(fā)育功能、生殖與衰老、維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)

穩(wěn)定O

50.冠心病臨床分型無(wú)癥狀性心肌缺血型、心絞痛

、心肌梗死型、缺血性心肌病型、_

猝死型0

51.心臟性猝死臨床表現(xiàn)前驅(qū)期、終末事件

、心臟驟停、生物學(xué)死亡o

52.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、_

房室束、左右束支及其分支、普肯也纖維。

53.心源性呼吸困難有三種表現(xiàn)形式：勞力性呼吸困難、_

夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸.

54.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失、心室率極不規(guī)律，多在1

00—160次/分之間、QPS波群形態(tài)一般正常。

55.慢性心力衰竭常見(jiàn)的誘因有感染、心律失常、血

容量增長(zhǎng)、治療不妥、生理或心理壓力過(guò)大o

四、問(wèn)答：

1.呼吸衰竭氧氣療法的護(hù)理

答：1、根據(jù)基礎(chǔ)疾病、呼衰的類(lèi)型和缺氧的嚴(yán)重限度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和Fi

02o

2、常用鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩給氧或配合機(jī)械通氣行氣管內(nèi)給氧,，鼻導(dǎo)管

和鼻塞法用于II型呼衰的病人，面罩涉及簡(jiǎn)樸面罩、無(wú)反復(fù)呼吸面罩和文

丘里面罩等。簡(jiǎn)樸面罩用于缺氧較嚴(yán)重的I筌呼衰和ARDS病人；無(wú)反復(fù)呼

吸面罩和文丘里面罩用于有嚴(yán)重低氧血癥、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定的I型呼衰和A

RDS病人；文丘里面罩尤合用于COPD所致呼衰,且能按需調(diào)節(jié)FiO2.

3、若呼吸困難緩解、神志轉(zhuǎn)清，發(fā)細(xì)減輕、心率減慢、尿量增多、皮膚轉(zhuǎn)

暖，提醒氧療有效。若病人神清、呼吸頻率正常、發(fā)維消失、精神好轉(zhuǎn)、Pa

02>60mmhg>PaO2V50nlmhg,可終止氧療。停止吸氧前需由間斷吸氧，逐漸

過(guò)渡到完全終止吸氧。

2.II型呼衰的氧療原則及其因素。

答：原則是保證PaO2迅速提高到6OmmHg或脈搏容積血氧飽和度>90%的前提下，

盡量減少吸氧濃度。II型呼衰應(yīng)給予低濃度連續(xù)吸氧。

3.吸入療法的注意事項(xiàng)

答：1、呼吸機(jī)濕化器內(nèi)只能加蒸儲(chǔ)水，不能見(jiàn)任何藥物；2、吸入治療后及時(shí)鼓勵(lì)

病人咳嗽、咳痰或協(xié)助翻身、拍背、變動(dòng)體位排痰，防止分泌物阻塞氣道;3、

密切觀測(cè)濕化效果，濕化局限性或過(guò)度需及時(shí)調(diào)整，過(guò)度濕化可引起痰液過(guò)

度稀釋?zhuān)瑵窕窒扌砸字绿狄吼こ?，難于咳出；4、濕化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般

以10-20分鐘為宜；5、濕化溫度宜在35-37攝氏度，溫度過(guò)高容易灼傷呼

吸道，損害氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng);溫度過(guò)低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反映；6、濕化器

定期消毒，專(zhuān)人使用，以防止呼吸道疾病的交叉感染。使用中的呼吸機(jī)濕化

器內(nèi)的液體應(yīng)天天更換，減少細(xì)菌繁殖。

4.纖維支氣管鏡檢查術(shù)的操作前及操作后護(hù)理

答:檢查前：1、病人準(zhǔn)備：向病人及家屬說(shuō)明檢查目的、操作過(guò)程及有關(guān)配合

注意事項(xiàng)，以消除緊張情緒，取得合作。纖支鏡檢查是有創(chuàng)性操作，術(shù)前病

人應(yīng)簽署知情批準(zhǔn)書(shū)。術(shù)前4小時(shí)禁食禁水,以防誤吸,病人若有活動(dòng)性義齒

應(yīng)事先取出。2、物品準(zhǔn)備：核算申請(qǐng)單并準(zhǔn)備好病歷、X線(xiàn)胸片、CT片等

資料“備好吸引器和復(fù)蘇設(shè)備以防術(shù)中出現(xiàn)喉痙攣和呼吸窘迫，或因麻醉藥

物的作用克制病人的咳嗽和嘔吐反射，使分泌物不易咳此標(biāo)本瓶和載物片。

3、術(shù)前用藥：評(píng)估病人對(duì)消毒劑、局部藥或術(shù)前用藥是否過(guò)敏，防止發(fā)生變

態(tài)反映，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予阿托品Img或地西泮10mg肌注，以減少呼吸

道分泌和鎮(zhèn)靜。

術(shù)后護(hù)理：1、檢查后病人應(yīng)在檢查室休息10分鐘。校對(duì)標(biāo)本和申請(qǐng)單并

及時(shí)送檢。2、密切觀測(cè)病人有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難；觀測(cè)分泌物的顏

色和特性。3、向病人說(shuō)明術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，特別是活檢后會(huì)有少量咯血及痰中

帶血.，不必緊張，對(duì)咯血者應(yīng)告知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。4、避免誤吸：

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后進(jìn)溫良流質(zhì)或半

流質(zhì)飲食，進(jìn)食前實(shí)驗(yàn)小口喝水，無(wú)嗆咳再進(jìn)食。5、減少咽喉部刺激：術(shù)后

數(shù)小時(shí)內(nèi)避免吸煙、談話(huà)和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部

疼痛。6、認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作。7、認(rèn)真清洗和消毒纖支鏡并妥善保存。

8、做好檢查室內(nèi)的清潔和消毒工作。

5.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)的結(jié)果判斷以及陰性的意義。

答：硬結(jié)直徑小于等于4mni為陰性，5-9廊為弱陽(yáng)性，10—19nlm為陽(yáng)性，大于等

于201nm或局部有水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反映。

陰性意義：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性除見(jiàn)于機(jī)體未感染結(jié)核分歧桿菌,還見(jiàn)于1、

結(jié)核感染后4-8周內(nèi)，處在變態(tài)反映前期;2、免疫力下降或免疫受克制，如

糖皮質(zhì)激素或免疫克制劑、淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷、麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)

核病和危重病人。

6.咯血病人的護(hù)理。

答:病人應(yīng)靜臥休息。大量咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位,頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)

臥位,既保持呼吸道暢通，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起

窒息。

7.胸部叩擊注意事項(xiàng)，

答：1、叩擊前聽(tīng)診肺部呼吸音明確病變部位。2、用單層薄布包好胸廓部位，叩擊

時(shí)避開(kāi)乳房，心臟，骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣物拉鏈、紐扣等。3、

叩擊力量要適中，避免引起引起病人疼痛。每次叩擊5—15分鐘，每日2-3次，

在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行，以避免治療中嘔吐；操作時(shí)應(yīng)明確觀測(cè)病人

反映。4、操作后協(xié)助病人咳痰，觀測(cè)記錄排痰情況，做好口腔護(hù)理，復(fù)查肺部呼

吸音及啰音的變化。

8.體位引流的方法及護(hù)理。

答：一方面引流上葉，然后引流下葉后基底段，由于自上而下的順序有助于痰液

完全排出。假如病人不能耐受，應(yīng)及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)。引流過(guò)程中可配合拍背、

震顫增強(qiáng)效果。每日2—4次，每次15-30分鐘，宜選擇在空腹時(shí)進(jìn)行。機(jī)

械通氣的病人進(jìn)行俯臥位通氣，在改善肺通氣的同時(shí)，液促進(jìn)氣道分泌物的

排出，減輕炎癥。頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病情不穩(wěn)定

者，胸部或脊柱骨折，進(jìn)廠(chǎng)2周內(nèi)曾有大咯血史的病人,不宜采用頭低位進(jìn)行

體位引流。

9.機(jī)械吸痰的注意事項(xiàng)。

答：若吸痰時(shí)病人不配合，咬管或舌后墜時(shí)可使用口咽通氣管協(xié)助。在吸痰前、

后給予100%氧氣吸入1-2分鐘,防止吸痰中出現(xiàn)低氧血癥。吸引壓力不超

過(guò)80—120mmHg,時(shí)間小于15秒，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感突。

痰液黏稠不易吸出者，吸痰前給予充足濕化和霧化。

10、呼吸衰竭患者如何建立通暢氣道

答：1、清除口腔、氣道分泌物：經(jīng)鼻或口腔吸引法;翻身拍背；祛痰藥物；纖支

鏡吸痰可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2、緩解支氣管痙攣：B2受體激動(dòng)劑;異丙托漠鏤。

3、必要時(shí)建立人二氣道。

11.腹瀉病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：1、病情監(jiān)測(cè)：涉及排便情況、隨著癥狀，全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

2、飲食選擇:飲食少渣、易消化食物為主，避免生冷，多纖維、味道濃烈的

刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。

3、活動(dòng)與休息：注意臥床休息，腹部保暖?？蓱?yīng)用熱水袋熱敷腹部，以減少

腸蠕動(dòng)，控制腹瀉次數(shù)，并可緩解腹痛癥狀V

4、用藥護(hù)理：以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀測(cè)病人的排便情況,

腹瀉得到控制時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。應(yīng)用解痙止痛藥如阿托品時(shí)，注意藥物的副作

用如口干，視力模糊、心動(dòng)過(guò)速等。

5、肛周皮膚護(hù)理:排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，動(dòng)作應(yīng)輕柔，保持局部皮膚清

潔干燥,噴皮膚保護(hù)膜,涂無(wú)菌凡士林、抗生素軟膏或珍珠粉末等保護(hù)肛周皮

膚,如有潮紅或破損可用安普妥外貼，防止肛周糜爛及感染。

6、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：及時(shí)遵醫(yī)囑用藥。給予補(bǔ)液，電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，

以滿(mǎn)足病人的生理需要，保持額外丟失量,恢復(fù)和維持血容量。

12.試從癥狀體征方面分析比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同。

答：胃潰瘍：胃潰瘍疼痛部位多位于劍突下正中或偏左，常在進(jìn)餐后1/2-1小時(shí)出

現(xiàn),連續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā),其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼

痛一緩解，粗糙的、固體的油炸的食物可引起疼痛，因而病人往往為了減輕

疼痛而不進(jìn)食或少進(jìn)食。胃潰瘍因進(jìn)食痛影響進(jìn)食，長(zhǎng)期食物質(zhì)和量的局限

性而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、消瘦和貧血。

十二指腸潰瘍：疼痛常在上腹偏右，并可向背部、肋緣和胸部放射，疼痛常發(fā)

生在胃空虛狀態(tài),如早餐后2-3小時(shí)開(kāi)始上腹痛,可連續(xù)至午餐后緩解，々餐

后2-3小時(shí)疼痛復(fù)發(fā)，也可睡前或半夜出現(xiàn)疼痛稱(chēng)“半夜痛”，進(jìn)食或服用

抗酸藥即能緩解,其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食一緩解。十二指腸潰瘍往往由于進(jìn)

食可緩解疼痛而頻繁進(jìn)食，體重可增長(zhǎng)，但有慢性出血可引起缺鐵性貧血。

13.消化性潰瘍病人的健康教育內(nèi)容有哪些？

答：1、飲食指導(dǎo):講解有規(guī)律的生活及飲食調(diào)理對(duì)疾病的重要作用。a、潰瘍急

性發(fā)作期常見(jiàn)上腹部隱痛，灼痛或鈍痛，伴有反酸、曖氣、惡心、嘔吐等癥

狀,此期應(yīng)嚴(yán)格限制對(duì)胃黏膜有機(jī)械性刺激的食物，如生、硬、油炸、煎炒

等難以消化的食物和有化學(xué)刺激的食物和藥物，如酒類(lèi)、酸性飲料、濃茶、

咖啡。

14.肝硬化病人飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

答：肝硬化病人的飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食,

但應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)更改。對(duì)血氨偏高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)

后在逐漸增長(zhǎng)蛋白質(zhì)攝入量；腹水者則應(yīng)低鹽飲食（氯化鈉1.2-2.Og/d）

或無(wú)鹽飲食，進(jìn)水量應(yīng)限制在大約1000ml/d。護(hù)士要教會(huì)病人根據(jù)自己的病

情,安排好每日食物含鹽量,限鈉飲食使病人食欲減退，可適量添加檸檬汁、

食醋等，改善食品的調(diào)味，以增進(jìn)食欲。有食管靜脈曲張者應(yīng)禁堅(jiān)硬、粗糙、

帶刺及辛辣煎炸食物，如糠皮、硬屑、甲殼、魚(yú)肉、排骨、辣椒、油條等，藥

物應(yīng)磨成粉末，食物應(yīng)以軟食、菜泥、肉末、湯類(lèi)為主，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,

吞下食團(tuán)宜小且外表光滑，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導(dǎo)致出血，同時(shí)應(yīng)

向吸煙和喝酒的病人說(shuō)明煙酒的危害性，以使其明白戒煙酒重要性。血氨升

高者時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并選擇植物蛋白。新鮮蔬菜和水果具有豐富的

維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素3平常食用可保證維生素的攝取。

向病人介紹各種食物的成分。根據(jù)飲食治療原則，了解病人的飲食習(xí)慣和愛(ài)

好，與病人共同制定符合治療需要而又為病人接受的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)家屬烹

調(diào)能刺激食欲的食物。

15.肝硬化腹水患者在性腹腔穿刺放腹水時(shí)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，并囑病人排尿以免誤傷；

術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀測(cè)有無(wú)不適反映；注意防止放腹水過(guò)快和過(guò)多,

一般不超過(guò)3000ml,防止誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂,術(shù)后用無(wú)菌敷料覆

蓋穿刺部位,如有液體溢出可用明膠海綿處置;術(shù)后可用腹帶縛緊，腹壓驟

降，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。

16.肝性腦病病人應(yīng)如何去除誘發(fā)因素？

答：1、保持大便通暢，大便通暢有助于清除腸內(nèi)含氨物質(zhì)。忌用肥皂水等堿性溶

液灌腸，大便保持3-5次/d最為抱負(fù)。2、上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增

多，從而使血氨增高誘發(fā)本病，故肝硬化病人出血停止后應(yīng)常規(guī)灌腸和導(dǎo)瀉,

以清除腸道內(nèi)積血，減少氨的產(chǎn)生和吸取。3、避免快速利尿和大量放腹水,

防止水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。4、防止感染，如發(fā)生感染應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí),

準(zhǔn)確給予抗生素，及時(shí)控制感染。5、防止大量進(jìn)液或輸液，過(guò)多液體可引起

低血鉀、稀釋性低鈉、腦水腫等,從而加重肝性腦病。6、嚴(yán)禁給病人應(yīng)用安

眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，避免掩蓋病情，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的損害，如臨床的確

需要可以地西泮、馬來(lái)酸氯苯那敏等,但用量宜小，一般只用常量的1/3—

1/2o7、禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖，因低血糖可使大腦能量減少，致腦

內(nèi)區(qū)氨活動(dòng)停滯，氨毒性增長(zhǎng)。

17.上消化道出血病人應(yīng)如何評(píng)估出血量？

答：具體詢(xún)問(wèn)嘔血和（或）黑變量的發(fā)生時(shí)間，次數(shù)、量及性狀，以便評(píng)估出血

量和速度，以便來(lái)說(shuō),大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提醒每日出血量＞5—10ml；出現(xiàn)黑

便表白出血量在50-70ml以上;一次出血后黑便時(shí)間取決于病人排便次數(shù)，

如每日排便一次，糞便色澤約在3天后恢復(fù)正常，胃內(nèi)積血量大250-300

m1時(shí)可引起嘔血;一次出血量在400ml以下時(shí)，一般不引起全身癥狀;如出

血量超過(guò)400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀,如超過(guò)1000ml,臨

床即出現(xiàn)急性周邊循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

18.白血病化療期間為什么會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥？如何防止？

答：由于白血病細(xì)胞的大量破壞,特別化療期間，可使血清及尿液中尿酸水平的明

顯升高,尿酸結(jié)晶的析出可積聚于腎小管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)少尿甚至急性腎衰

竭。應(yīng)囑病人通過(guò)多飲水或靜脈補(bǔ)液等辦法，保證足夠尿量,并應(yīng)堿化尿液和

同時(shí)口服別喋醇。

19.何為臼血??？急性白血病的臨床重要表現(xiàn)有哪些？

答：白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。

急性白血病臨床表現(xiàn)：1、貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重。2、發(fā)熱：

是進(jìn)行白血病最常見(jiàn)的癥狀，50%以上病人以發(fā)熱起病，大多數(shù)發(fā)熱由繼發(fā)

感染所致，但白血病自身也能引起發(fā)熱及腫瘤性發(fā)熱。3、出血:幾乎所有的

病人在急性白血病的整個(gè)病程中都有不同限度的出血。最重要因素為血小板

減少，此外，血小板功能異常,凝血因子減少，以及白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)和感染

細(xì)菌毒素對(duì)血管損傷也有關(guān)系。4、器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn):a、肝、脾和淋

巴結(jié)：急性白血病可有輕中度肝、脾大，但并非普遍存在。b、骨骼和關(guān)節(jié)：

骨骼和關(guān)節(jié)疼痛是白血病常見(jiàn)癥狀，胸骨下段局部壓痛對(duì)白血病診斷有一定

價(jià)值。C、口腔和皮膚:可有牙齦增生、腫脹，皮膚出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹、皮下

結(jié)節(jié)、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等，多見(jiàn)于急非淋M4、M5。d、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

白血病是白血病髓外復(fù)發(fā)的重要根源，可發(fā)生在疾病的各個(gè)時(shí)期。。、睪丸:

睪丸出現(xiàn)無(wú)痛性腫大，多為一側(cè)性，另一側(cè)雖無(wú)腫大,但在活檢時(shí)往往乜發(fā)

現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。F、其他：白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)其他組織器官，如肺、

心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等。

20.何為貧血?按照血紅蛋白濃度是如何劃分貧血的嚴(yán)重限度的？臨床表現(xiàn)各如

何？

答：貧血是指單位容積外周血液中，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞比

容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限。

貧血嚴(yán)重限度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)

輕度>90g/1癥狀輕微

中度60-90g/l活動(dòng)后心悸氣促

重度30-59g/1靜息狀態(tài)下感心悸氣促

極重度<3Og/1常合并貧血性心臟病

21.何為缺鐵性貧血?病因和發(fā)病機(jī)制是什么？

答：是體內(nèi)貯存鐵缺少，導(dǎo)致血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性

貧血。

病因及發(fā)病機(jī)制：1、鐵的需要量增長(zhǎng)而攝入局限性:嬰幼兒、青少年、妊

娠和哺乳期婦女普遍鐵量增長(zhǎng)，若因伙食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致鐵的攝入量局限

性?？梢鹑辫F性貧血。2、鐵的吸取不良：重要與胃腸功能紊亂或某些藥

物的應(yīng)用，導(dǎo)致胃酸缺少或胃黏膜吸取功能障礙有關(guān)。3、鐵的丟失：反復(fù)多

次或連續(xù)少量的失血，如消化性潰瘍、腸息肉、子宮肌瘤或功能性子宮出血、

鉤蟲(chóng)病、痔瘡等疾病引起。

22.急性白血病通過(guò)化療后達(dá)成完全緩解（CR）的指征涉及哪些？

答：CR即病人的癥狀和體征消失；外周血象的白細(xì)胞分類(lèi)中無(wú)幼稚細(xì)胞；骨髓

象中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和＜5%。

23.簡(jiǎn)述糖尿病人運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

答：1、盡量避免惡劣天氣，宜在飯后1小時(shí)進(jìn)行，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、

心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖時(shí)食月；2、有心梗病史、并發(fā)糖尿

病腎病及嚴(yán)重微血管病變時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、

視力模糊等那個(gè)立即停止并及時(shí)解決；3、運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上

寫(xiě)有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話(huà)號(hào)碼和病情以備急需;4、運(yùn)動(dòng)后應(yīng)

做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀測(cè)療效和不良反映。

24.簡(jiǎn)述防止糖尿病足的護(hù)理措施。

答：1、足部的觀測(cè)與檢查：天天檢查雙足一次，觀測(cè)足部皮膚有無(wú)顏色、溫度

改變及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意檢查趾甲，趾間，足底皮膚有無(wú)月并服、雞眼、

甲溝炎、甲癬、腳癬、紅腫、青紫、水泡、潰瘍、壞死等，了解足部有無(wú)感

覺(jué)減退、麻木、刺痛感。

2、保持足部清潔、干燥：囑病人勤換鞋襪，天天清潔足部，若足部皮狀干

燥，清潔后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮膚過(guò)多浸軟，修剪指甲避免

太短，應(yīng)與腳趾平齊。

3、防止外傷：應(yīng)選擇輕巧柔軟、前端寬敞的鞋子,襪子以彈性好，透氣及散

熱性好的棉毛質(zhì)地為佳；避免赤腳走路以防刺傷,外出時(shí)不可穿拖鞋以免踢

傷，冬天使用電熱毯或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷；雞眼、駢月氐、腳癬應(yīng)及時(shí)治療。

4、促進(jìn)肢體血液循環(huán)：注意保暖，避免長(zhǎng)期暴露月寒冷或潮濕環(huán)境；經(jīng)

常由足端往上按摩足部；進(jìn)行適度的散步、起坐等運(yùn)動(dòng)，避免同姿勢(shì)站立過(guò)

久和盤(pán)腿坐、兩腿交叉坐;積極戒煙。

25.簡(jiǎn)述甲亢病人的眼部護(hù)理。

答:采用保護(hù)措施,防止眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼鏡，減少光線(xiàn)、灰塵

和異物的侵害。經(jīng)常以眼藥水濕敷眼睛，避免過(guò)度干燥；睡前涂抗生素眼膏，

眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺

痛或流眼淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眶內(nèi)液回

流減少，減輕球后水腫。

26.簡(jiǎn)述甲亢病人的飲食護(hù)理。

答：給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。給予充足的水分，天

天2023-300()011。嚴(yán)禁攝入刺激性食物和飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起

病人精神興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。避免進(jìn)食含碘

豐富的食物。

27.簡(jiǎn)述腎素-血管緊張素實(shí)驗(yàn)的護(hù)理要點(diǎn)。

答:遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓以判斷療效，并觀測(cè)藥物的副作用,

使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑的不良反映重要是刺激性干咳和血管性水腫。

28.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理要點(diǎn)。

答：1、病情觀測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀測(cè)糖尿病癥狀有無(wú)加重,有無(wú)酸中毒、

高滲性昏迷和脫水的臨床表現(xiàn)等。

2、定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治龅?，記?4小時(shí)

出入量，為制定治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。

3、急救護(hù)理：a、絕對(duì)臥床休息。b、快速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)

液和應(yīng)用胰島素,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糾正酮癥癥狀。

4、基礎(chǔ)護(hù)理：禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食；做好口

腔及皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，防止褥瘡和繼發(fā)感染；昏迷者按喬迷常規(guī)進(jìn)

行合理。

29.高血壓急癥對(duì)癥的解決。

答:一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭。吸氧，保持呼吸道通暢。連續(xù)

心電血液監(jiān)護(hù)°立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)備給予降壓藥，一般首選硝

普鈉，應(yīng)避光，調(diào)整給藥速度，現(xiàn)用現(xiàn)配。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，每5-1()分鐘測(cè)血

壓一次。當(dāng)病人發(fā)生腦水腫用脫水劑時(shí)，滴速宜快，以達(dá)成快速脫水作用。避

免任何刺激。協(xié)助病人生活護(hù)理，安定情緒，必要時(shí)按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。

30.心臟起搏治療健康教育。

答：1、指導(dǎo)病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后一月內(nèi)避免又稱(chēng)臥位及植入起搏器側(cè)上肢大

幅度活動(dòng),及術(shù)側(cè)上臂不能外展及上舉，以免使電極脫位。

2、告知病人保管好起搏器卡