《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫811至1025題

《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫811至1025題811．[A1/A2型題]妊娠期母體的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．心搏量減少B．每分鐘肺通氣量減少C．腎小球濾過率減少D．血漿白蛋白增加E．凝血因子增加，纖溶活性降低答案：E解析：妊娠時凝血因子增加，纖溶活性降低，血液呈高凝狀態(tài)，若合并心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯者，有時可發(fā)生深部靜脈血栓，雖不常見，一旦栓子脫落可誘發(fā)肺栓塞，是孕產(chǎn)婦的重要死亡原因之一。812．[A1/A2型題]對于絨毛膜促性腺激素哪項是恰當(dāng)?shù)?？（）A．孕婦尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黃體萎縮的結(jié)果B．是一種甾體激素C．hCG的分泌受卵巢所分泌的雌激素、孕激素的影響D．妊娠期子宮蛻膜的維持主要是hCG的直接作用E．hCG的生物活性與黃體生成素相似答案：E解析：hCG是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。hCG的功能有：①維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠，與黃體生成素相似；②促進雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊；④刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男胎性分化；⑤能與母體甲狀腺細胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。813．[A1/A2型題]妊娠期乳房變化恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．初乳為淡黃濃稠液體B．乳頭增大，乳暈顏色變淡C．大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育D．妊娠晚期可有乳汁分泌E．大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育答案：D解析：孕婦自覺乳房發(fā)脹是妊娠早期的常見表現(xiàn)。隨著乳腺腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈顏色加深，其外圍皮脂腺肥大形成散在結(jié)節(jié)狀隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。妊娠末期，尤其在接近分娩期時擠壓乳房，可有少量淡黃色稀薄液體溢出稱為初乳。814．[A1/A2型題]妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．心臟向左下方移位B．孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷心臟異常C．孕婦心搏量對活動的反應(yīng)與非孕期相同D．收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低E．下肢靜脈壓無明顯變化答案：D解析：A項，心臟妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。B項，部分孕婦可聞及心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產(chǎn)后逐漸消失。C項，心排出量伴隨著外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰，持續(xù)至分娩。E項，妊娠期下肢靜脈壓顯著升高，加之增大子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢水腫、靜脈曲張和痔瘡的發(fā)生率增加。815．[A1/A2型題]妊娠期子宮的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．肌細胞于早期增生，數(shù)目增加B．足月的子宮腔容量增加20倍，約1000mlC．足月的子宮重量增加10倍，約500gD．子宮下段于懷孕后期增長速度最快E．子宮下段于臨產(chǎn)后可伸展至7～10cm答案：E解析：子宮峽部位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)。非孕時長約1cm，妊娠后子宮峽部變軟，逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段。816．[A1/A2型題]對于受精卵發(fā)育與植入，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．精子到達輸卵管與卵子相遇，頂體外膜破裂釋放出頂體酶，稱為精子獲能B．獲能的精子穿透初級卵母細胞的透明帶，為受精的開始C．孕卵植入后蛻膜產(chǎn)生“早孕因子”，抑制母體淋巴細胞活性D．妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E．囊胚與子宮肌層間的蛻膜為真蛻膜答案：D解析：A項，精子離開精液經(jīng)子宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔，在此過程中精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜的穩(wěn)定性，此過程稱為精子獲能。B項，受精過程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)，精子獲能為受精的開始。C項，hCG在受精卵著床后1日可自母血清中測出，hCG能吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊，但hCG由胚胎滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生。E項，真蛻膜是指底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔其他部分。817．[A1/A2型題]關(guān)于胎盤中絨毛間隙的描述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．絨毛間隙內(nèi)充滿母體血液B．母體的螺旋動脈開口于絨毛間隙C．絨毛干之間或絨毛與基蛻膜間為絨毛間隙D．胎兒的血液在間隙內(nèi)與母體血相混合進行物質(zhì)交換E．游離絨毛浸浴于母血之中答案：D解析：母體血液由子宮螺旋動脈注入絨毛間隙，胎兒的血液經(jīng)臍動脈分支形成絨毛內(nèi)的毛細血管，胎兒血與母體血在胎盤內(nèi)僅進行物質(zhì)交換而不混合。818．[A1/A2型題]胎盤產(chǎn)生的胎盤生乳素，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．隨妊娠的進展及胎盤增大，其分泌量逐漸減少B．是合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的C．是一種甾體蛋白D．有抗胰島素生成作用E．胎盤功能低下時濃度增大答案：B解析：人胎盤生乳素（hPL）是由胎盤合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生、貯存及釋放的單鏈多肽激素。其生理作用主要為促進胎兒生長及母體乳腺腺泡發(fā)育等。819．[A1/A2型題]下列關(guān)于妊娠期母體生理變化，錯誤的是（）。A．黃體功能于孕10周后由胎盤取代B．不哺乳者垂體生乳素產(chǎn)生后3周內(nèi)降至非孕時水平C．由于胰島素分泌減少，孕婦易患糖尿病D．腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關(guān)E．妊娠32～34周時心搏出量及血容量達高峰答案：C解析：在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)增加，如腫瘤壞死因子、瘦素、胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，出現(xiàn)GDM或使原有糖尿病加重。820．[A1/A2型題]孕婦血容量變化，哪項是正確的？（）A．自妊娠12周血容量開始增加B．妊娠32～34周達高峰C．34周后緩慢增加至足月D．紅細胞增加多于血漿增加E．孕中期血液處于濃縮狀態(tài)答案：B解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均增加約1450ml。維持此水平直至分娩。其中血漿平均增加1000ml，紅細胞平均增加450ml，血漿量增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)生理性血液稀釋。821．[A1/A2型題]對于蛻膜恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分B．蛻膜細胞來自致密層蛻膜樣細胞增大C．底蛻膜為胎膜的組成部分D．受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變E．真蛻膜高度伸展，缺乏營養(yǎng)而退化答案：E解析：A項，包蛻膜是指覆蓋在囊胚表面的蛻膜，隨囊胚發(fā)育逐漸突向?qū)m腔。B項，受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內(nèi)膜腺體增大，腺上皮細胞內(nèi)糖原增加，結(jié)締組織細胞肥大，血管充血，此時子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。C項，底蛻膜是指囊胚著床部位的子宮內(nèi)膜，與葉狀絨毛膜相貼，以后發(fā)育成胎盤母體部分。D項，受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變。822．[A1/A2型題]胎兒血液含氧量最低的血管是（）。A．下腔靜脈B．肺靜脈C．臍動脈D．主動脈E．靜脈導(dǎo)管答案：C解析：臍帶內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍靜脈將含氧量高、營養(yǎng)豐富的血液帶回胎兒體內(nèi)，以保證胎兒生長發(fā)育，臍動脈將含氧量低、代謝產(chǎn)物高的血液帶回母體。823．[A1/A2型題]對于胎盤分泌的酶的描述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．縮宮素酶由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生B．縮宮素酶為糖蛋白C．縮宮素酶至妊娠末期達高峰D．耐熱性堿性磷酸酶由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生E．耐熱性堿性磷酸酶隨妊娠進展而逐漸減少答案：E解析：耐熱性堿性磷酸酶在妊娠16～20周母血中可測出。隨妊娠進展而增多，直至胎盤娩出后下降，產(chǎn)后3～6日消失。824．[A1/A2型題]根據(jù)胎兒身長判定妊娠周數(shù)恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．妊娠20周末，胎兒身長為25cmB．妊娠24周末，胎兒身長為31cmC．妊娠28周末，胎兒身長為32cmD．妊娠32周末，胎兒身長為33cmE．妊娠40周末，胎兒身長為45cm答案：A解析：胎兒身長的增長速度有規(guī)律，臨床上常用新生兒身長作為判斷胎兒月份的依據(jù)。妊娠前20周（即前5個妊娠月）的胎兒：身長（cm）＝妊娠月數(shù)的平方。例如：妊娠5個月，胎兒身長（cm）＝25cm。妊娠后20周（即后5個妊娠月）的胎兒：身長（cm）＝妊娠月數(shù)×5。例如妊娠40周末，胎兒身長（cm）＝50cm。825．[A1/A2型題]卵子受精后第______日分裂成16個細胞組成的實心團塊稱為桑葚胚，于受精第______日早期囊胚進入子宮腔，約在受精后第______日囊胚開始著床。（）A．5，6，8～9日B．3，4，6～7日C．2，3，4～5日D．4，5，7～8日E．6，7，8～9日答案：B解析：受精后72小時分裂為16個細胞的實心胚，稱為桑椹胚；受精后第4日早期囊胚進入宮腔；受精卵著床大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。826．[A1/A2型題]推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）。A．基礎(chǔ)體溫測定B．妊娠早期超聲C．末次月經(jīng)第1日D．開始胎動的日期E．婦科檢查確診早孕日期答案：B解析：根據(jù)末次月經(jīng)推算的預(yù)產(chǎn)期有50%不準確，需要妊娠早期超聲確認或校正。特別是妊娠11～13＋6周測量胎兒CRL來估計孕齡是最為準確的方法。827．[A1/A2型題]妊娠28周末的宮底高度約為（）。A．臍下2橫指B．臍下1橫指C．臍上3橫指D．臍上1橫指E．臍上2橫指答案：C解析：子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。不同孕周的子宮底增長速度不同，妊娠20～24周時增長速度較快，平均每周增長1.6cm，至36～39＋6周，28周末為臍上3橫指。828．[A1/A2型題]正常妊娠12周末時，子宮底于（）。A．腹部不能觸及B．恥骨聯(lián)合上剛能觸及C．恥骨聯(lián)合上2～3橫指D．臍恥之間E．臍下2橫指答案：C解析：子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。不同孕周的子宮底增長速度不同，妊娠20～24周時增長速度較快，平均每周增長1.6cm，至36～39＋6周，12周末為恥骨聯(lián)合上2～3橫指。829．[A1/A2型題]28歲初產(chǎn)婦，妊娠38＋2周，日常體力勞動自覺疲勞、心悸、氣短來院就診。檢查血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及Ⅱ級柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕微水腫。本例最可能的診斷應(yīng)是（）。A．心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查B．風(fēng)濕性心臟病合并妊娠C．子癇心臟病D．正常妊娠改變E．以上都不是答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮患者為正常妊娠改變。由于正常妊娠的生理性變化，可以表現(xiàn)一些酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速等。心臟檢查可以有輕度擴大，部分孕婦可聞及心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。830．[A1/A2型題]對于恥骨弓角度恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．小于80°B．反映骨盆出口橫徑的寬度C．正常值大于90°D．反映骨盆出口前后徑的寬度E．反映中骨盆橫徑的寬度答案：B解析：用左右手拇指指尖斜著對攏，放置在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間角度，為恥骨弓角度，正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。831．[A1/A2型題]測量骨盆入口橫徑的徑線是（）。A．坐骨結(jié)節(jié)間徑B．髂嵴間徑C．骶恥外徑D．后矢狀徑E．對角徑答案：B解析：髂嵴間徑是指兩髂嵴外緣間最寬的距離，正常值為25～28cm，可以間接推算骨盆入口橫徑的長度。832．[A1/A2型題]末次月經(jīng)第1天是2019年9月26日，計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是（）。A．2020年7月4日B．2020年7月2日C．2020年7月3日D．2020年7月1日E．2020年7月5日答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。孕婦末次月經(jīng)第1天是2019年9月26日，計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2020年7月3日。833．[A1/A2型題]下面數(shù)值提示胎兒腎已成熟的是（）。A．羊水中hPL值＞4mg/LB．孕婦尿中E/C比值＞15C．羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD．羊水中肌酐值≥3mg/dLE．羊水中肌酐值≥180.8μmol/L答案：C解析：測定羊水中肌酐值能反映胎兒腎成熟度：羊水中肌酐值≥176.8μmol/L表示胎兒腎臟已成熟。測定羊水甲胎蛋白（AFP），有助于診斷胎兒開放性神經(jīng)管缺陷；測定孕婦尿中雌激素值及血清胎盤生乳素（HPL）能反映胎盤功能；羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎兒肺成熟度。834．[A1/A2型題]一過性胎心率變化指的是（）。A．與胎動無關(guān)的胎心率變化B．與子宮收縮無關(guān)的胎心率變化C．瞬間胎心率變化D．與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化E．1分鐘內(nèi)胎心率變化答案：D解析：受胎動、宮縮、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒又恢復(fù)到基線水平，稱為胎心率一過性變化。包括加速（宮縮后胎心率基線暫時增加15～20次/分，與胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓有關(guān)，通常散發(fā)、短暫加速無害，若臍靜脈持續(xù)受壓可致減速）和減速。減速分早期減速、變異減速和晚期減速3種。早期減速系宮縮時胎頭受壓，腦血流量一過性減少所致，不因孕婦體位或吸氧而改變。變異減速系宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。出現(xiàn)晚期減速認為是胎兒缺氧表現(xiàn)，應(yīng)予高度重視。835．[A1/A2型題]B超檢查最早在妊娠幾周見到妊娠囊？（）A．7周B．6周C．4周D．5周E．8周答案：D解析：停經(jīng)35日（5周）時，宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形妊娠囊（GS）；妊娠6周時，可見到胚芽和原始心管搏動。836．[A1/A2型題]24歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)不清，產(chǎn)科檢查：腹圍95cm，宮高33cm，宮底在臍與劍突之間，胎頭入盆，胎心位于臍左下方，其孕周最可能為（）。A．孕24周B．孕28周C．孕32周D．孕36周E．孕40周答案：E解析：腹部檢查觸及增大的子宮，手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周。40周末宮底在臍與劍突之間，尺測恥上子宮長度為33cm。837．[A1/A2型題]能推算出預(yù)產(chǎn)期的項目是（）。A．測量子宮長度值B．早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C．開始察覺胎動的日期D．末次月經(jīng)第1日E．測量腹圍值答案：D解析：預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。有條件者應(yīng)根據(jù)妊娠早期超聲檢查的報告來核對預(yù)產(chǎn)期，尤其對記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，應(yīng)采用超聲檢查來協(xié)助推算預(yù)產(chǎn)期。若根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周與妊娠早期超聲檢查推算的孕周時間間隔超過5日，應(yīng)根據(jù)妊娠早期超聲結(jié)果校正預(yù)產(chǎn)期；妊娠早期超聲檢測胎兒頭臀長（CRL）是估計孕周最準確的指標(biāo)。838．[A1/A2型題]初孕婦自覺胎動，多數(shù)開始于（）。A．妊娠12～14周B．妊娠15～17周C．妊娠18～20周D．妊娠21～23周E．妊娠24～26周答案：C解析：胎動是指胎兒的軀體活動。孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32～34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。839．[A1/A2型題]高危兒除外（）。A．產(chǎn)時感染B．手術(shù)產(chǎn)兒C．孕齡＜37周或≥42周D．出生體重＜2700gE．大于孕齡兒答案：D解析：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；⑤產(chǎn)時感染；⑥高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；⑦手術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡等。840．[A1/A2型題]下面關(guān)于胎心率早期減速的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．它的發(fā)生與子宮收縮同時進行B．下降幅度＜60次/分C．是胎頭受壓的表現(xiàn)D．子宮收縮后迅即恢復(fù)正常E．時間短答案：B解析：早期減速是指妊娠期間隨宮縮出現(xiàn)的暫時性胎心率減慢，胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時開始，曲線最低點與宮縮曲線高峰相一致，下降幅度小于50次/分，持續(xù)時間短，恢復(fù)快，宮縮后迅速恢復(fù)正常。841．[A1/A2型題]對于出口后矢狀徑恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．兩坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣的距離B．兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離C．坐骨結(jié)節(jié)間徑至骶骨的長度D．正常值為8～9cmE．以上均不是答案：D解析：出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，將骨盆出口測量器一端放在坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點，另一端放在骶骨尖端處，測量器標(biāo)出的數(shù)字即為出口后矢狀徑值，正常值為8～9cm。842．[A1/A2型題]超聲多普勒聽到胎心音的時間是（）。A．孕4周后B．孕5周后C．孕6周后D．孕7周后E．孕12周后答案：E解析：于妊娠12周用多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音；妊娠18～20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。843．[A1/A2型題]B型超聲檢查從妊娠22周起胎兒雙頂徑每周約增加（）。A．0.22cmB．0.20cmC．0.1cmD．0.12cmE．0.25cm答案：A解析：胎兒5個月大后，雙頂徑的長度就會隨著懷孕的周數(shù)增加而增大，約每周增加0.22cm。妊娠28周時雙頂徑長度約為7.0cm，孕32周時約為8.0cm，此后，胎兒雙頂徑每周會增加0.2cm，到足月時，雙頂徑的長度應(yīng)該在9.3cm及以上。844．[A1/A2型題]25歲，已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)54天，黃體酮試驗無出血，最可能的診斷是（）。A．繼發(fā)閉經(jīng)B．子宮內(nèi)膜結(jié)核C．早期妊娠D．卵巢早衰E．垂體性閉經(jīng)答案：C解析：育齡期婦女出現(xiàn)停經(jīng)最有可能是由于妊娠導(dǎo)致，題目中婦女平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)54天，應(yīng)首先行hCG、B超檢查排除妊娠后再行其他閉經(jīng)相關(guān)檢查。845．[A1/A2型題]25歲婦女，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，近3天晨起嘔吐，厭油食，伴有輕度尿頻，仍堅持工作，可能的診斷是（）。A．病毒性肝炎B．膀胱炎C．繼發(fā)性閉經(jīng)D．妊娠劇吐E．早期妊娠答案：E解析：有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)，惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，首先考慮妊娠可能。846．[A1/A2型題]診斷中期妊娠，下列哪項最不可靠？（）A．胎心清晰B．自覺胎動C．捫診有胎頭浮球感D．胎兒心電圖可見規(guī)律圖形E．B超示波有胎動反射答案：B解析：中期妊娠孕婦可有不規(guī)律宮縮、胎動，但主觀感覺不可靠，最簡易、可靠的診斷方法是在下腹部聽到清晰的胎心音。847．[A1/A2型題]妊娠早期的黑加征是指（）。A．子宮增大變軟B．子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形C．子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連D．雙合診時感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起E．雙合診時子宮呈前屈或后屈位答案：C解析：妊娠6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。848．[A1/A2型題]下面哪組方法診斷妊娠最可靠？（）A．停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超見宮內(nèi)光團B．停經(jīng)史，內(nèi)診子宮增大，B超見宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（＋）C．停經(jīng)史，胎動感，腹部漸膨隆D．停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，尿hCG（＋）E．早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，附件囊性小包塊，尿hCG（＋）答案：B解析：有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常，均應(yīng)考慮妊娠的可能；血或尿hCG陽性提示妊娠；超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠，見原始心管搏動提示胚胎存活。849．[A1/A2型題]26歲，女，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周覺乳房脹痛，尿妊娠試驗陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達28天，最可能的診斷為（）。A．卵巢早衰B．早期妊娠C．月經(jīng)前期D．子宮性閉經(jīng)E．垂體性閉經(jīng)答案：B解析：有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常，均應(yīng)考慮妊娠的可能；血或尿hCG陽性提示妊娠。850．[A1/A2型題]早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是（）。A．停經(jīng)史B．惡心嘔吐C．尿頻D．腹痛E．乳房脹痛答案：A解析：早期妊娠主要癥狀為停經(jīng)和早孕反應(yīng)。停經(jīng)生育期、有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，停經(jīng)10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠。851．[A1/A2型題]關(guān)于早期妊娠的診斷，正確的是（）。A．已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日，應(yīng)疑為妊娠B．月經(jīng)過期未來潮，黃體酮試驗陽性，應(yīng)疑為妊娠C．哺乳期婦女月經(jīng)尚未恢復(fù)，不會再次妊娠D．于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”E．子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)答案：A解析：早期妊娠主要癥狀為停經(jīng)和早孕反應(yīng)。停經(jīng)生育期、有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，停經(jīng)10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠。852．[A1/A2型題]對于子宮下段，對于子宮下段不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．可達7～10cmB．非孕時長約1cmC．于妊娠末期逐漸擴展為宮腔的一部分D．由子宮峽部形成E．可與子宮體形成生理縮復(fù)環(huán)答案：C解析：子宮峽部位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)。非孕時長約1cm，妊娠后子宮峽部變軟，逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段。子宮下段并非于妊娠末期才開始擴展。853．[A1/A2型題]孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是（）。A．雌二醇B．雌酮C．黃體酮D．睪酮E．雌三醇答案：E解析：雌三醇是雌酮和雌二醇的代謝產(chǎn)物。妊娠期間，胎盤產(chǎn)生大量雌三醇，測血或尿中雌三醇水平可反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。854．[A1/A2型題]單卵雙胎若分裂發(fā)生在桑葚期（早期囊胚），則（）。A．可以發(fā)育成包入性寄生胎或胎內(nèi)胎B．可以導(dǎo)致不同程度不同形式的聯(lián)體兒C．胚胎各自發(fā)育成兩個胎兒，共用一個胎盤，共存于一個羊膜腔內(nèi)D．將形成兩個獨立的受精卵，兩個羊膜囊，兩個絨毛膜，可以獨立著床，形成各自的胎盤E．將各自形成獨立的胚胎，形成雙羊膜囊，單絨毛膜，共用一個胎盤答案：D解析：雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎分裂發(fā)生在桑椹期（早期胚泡），相當(dāng)于受精后3日內(nèi)，形成兩個獨立的胚胎、兩個羊膜囊。兩個羊膜囊之間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個或一個。此種類型約占單卵雙胎的30%。855．[A1/A2型題]妊娠中期羊水的主要來源是（）。A．胎兒呼吸道黏膜的透析B．胎兒尿液C．胎兒皮膚的透析D．臍帶表面E．羊膜的透析答案：B解析：羊水的來源：①妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。856．[A1/A2型題]關(guān)于臍帶的表述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．臍帶表面有羊膜包圍B．臍靜脈的氧分壓低于臍動脈C．臍帶有兩根臍動脈和一根臍靜脈D．臍帶雜音的速率與胎心音率同E．妊娠足月（40周末），臍帶一般長度為50cm答案：B解析：臍帶內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍靜脈將含氧量高、營養(yǎng)豐富的血液帶回胎兒體內(nèi)，以保證胎兒生長發(fā)育，臍動脈將含氧量低、代謝產(chǎn)物高的血液帶回母體。857．[A1/A2型題]對于妊娠期母體的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．紅細胞增加多于血漿增加B．白細胞稍減少C．血漿處于高凝狀態(tài)D．血漿蛋白增多E．血漿脂質(zhì)減少答案：C解析：妊娠時血液呈高凝狀態(tài)，若合并心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯者，有時可發(fā)生深部靜脈血栓，雖不常見，一旦栓子脫落可誘發(fā)肺栓塞，是孕產(chǎn)婦的重要死亡原因之一。858．[A1/A2型題]受精卵形成后的早期的細胞分裂為（）。A．卵裂B．減數(shù)分裂C．成熟分裂D．無絲分裂E．以上都不是答案：A解析：受精后30小時，受精卵借助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動向?qū)m腔方向移動。同時開始有絲分裂，即卵裂，形成多個子細胞，稱為卵裂球。受精后50小時為8細胞階段，至受精后72小時分裂為16個細胞的實心胚，稱為桑椹胚，隨后細胞繼續(xù)分裂并在細胞間隙集聚來自宮腔的液體形成早期囊胚。受精后第4日早期囊胚進入宮腔。受精后第5～6日早期囊胚透明帶消失，總體積迅速增大，繼續(xù)分裂發(fā)育，形成晚期囊胚。859．[A1/A2型題]對于受精卵的發(fā)育、運行及著床，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．受精后的第8天進入宮腔，第10天開始植入B．精子獲能是精子通過女性生殖道時接觸子宮內(nèi)膜白細胞，而解除頂體酶上的去獲能因子C．卵子受精發(fā)生于輸卵管的峽部D．受精后第5天受精卵分裂成為實心細胞團的桑葚胚E．受精卵著床時透明帶尚未消失答案：B解析：A項，大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。C項，輸卵管壺腹部在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5～8cm，內(nèi)含豐富皺襞，受精常發(fā)生于此。D項，受精后72小時受精卵分裂為16個細胞的實心胚，稱為桑椹胚。E項，受精后第5～6日早期囊胚透明帶消失，總體積迅速增大，繼續(xù)分裂發(fā)育，形成晚期囊胚，發(fā)生在著床前。860．[A1/A2型題]對于胎盤生乳素（hPL），下列哪項是恰當(dāng)?shù)?？（）A．可用于促排卵B．是一種甾體激素C．隨妊娠進展而增加，直至孕末期D．主要由朗格漢斯細胞分泌E．葡萄胎時HPL升高答案：C解析：人胎盤生乳素（hPL）是一種單鏈多肽激素。妊娠5周即可在母體血漿中測出hPL，隨妊娠進展其分泌量持續(xù)增加，至妊娠39～40周達高峰并維持至分娩，產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出。861．[A1/A2型題]在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的結(jié)果？（）A．輸卵管蠕動B．子宮頸黏液的變化C．乳房發(fā)育D．基礎(chǔ)體溫上升E．子宮收縮答案：C解析：孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準備條件，二者有協(xié)同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促進子宮內(nèi)膜增生及修復(fù)，孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，并使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。其他拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面。862．[A1/A2型題]成功妊娠所必備的基本條件是（）。A．輸卵管通暢，使精子和卵子能夠結(jié)合B．健康的精子C．成熟的卵子D．子宮內(nèi)膜與受精卵發(fā)育同步E．以上都是答案：E解析：妊娠是非常復(fù)雜而變化極為協(xié)調(diào)的生理過程。輸卵管通暢、健康的精子、成熟的卵子、子宮內(nèi)膜與受精卵發(fā)育同步等都是妊娠所必備的基本條件。863．[A1/A2型題]雌激素的降解產(chǎn)物是（）。A．雌二醇B．雌酮C．求偶素D．雌三醇E．激情素答案：D解析：雌激素（E）分為雌酮（E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。雌激素中E2活性最強，是卵巢分泌的主要性激素之一，對維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。E3是雌酮和雌二醇的代謝產(chǎn)物。雌激素在肝臟降解及滅活，經(jīng)腎臟排出體外。864．[A1/A2型題]妊娠時維持妊娠黃體功能的主要為（）。A．卵泡刺激素B．雌激素C．黃體生成素D．孕激素E．人絨毛膜促性腺激素答案：E解析：月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體并持續(xù)分泌雌激素和孕激素，主要是由于妊娠早期絨毛膜分泌的hCG的刺激作用。865．[A1/A2型題]卵泡內(nèi)膜細胞主要產(chǎn)生（）。A．孕激素B．雌激素C．黃體生成素D．卵泡刺激素E．絨毛膜促性腺激素答案：B解析：卵泡內(nèi)膜細胞分泌雌激素，孕激素主要由黃體分泌。866．[A1/A2型題]骨盆入口前后徑的前端是（）。A．恥骨聯(lián)合上緣B．恥骨聯(lián)合上緣中點C．恥骨聯(lián)合下緣D．恥骨聯(lián)合后面中點E．恥骨聯(lián)合下緣中點答案：B解析：入口前后徑又稱真結(jié)合徑，是指從恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中的距離，平均約為11cm，胎先露入盆與此徑線關(guān)系密切。867．[A1/A2型題]以下概念恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．妊娠28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)B．妊娠42周之后分娩為過期產(chǎn)C．妊娠28周至37周分娩為早產(chǎn)D．妊娠38周至42周分娩為足月產(chǎn)E．臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生后無生命征象者稱死產(chǎn)答案：E解析：A項，胚胎或胎兒尚未具有生存能力而妊娠終止者，稱為流產(chǎn)。我國仍將妊娠未達到28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。B項，妊娠達到及超過42周（≥294日）期間分娩稱過期產(chǎn)。C項，妊娠達到28周至36＋6周（196～258日）期間分娩稱早產(chǎn)。D項，妊娠達到37周至41＋6周（259～29313）期間分娩稱足月產(chǎn)。868．[A1/A2型題]每小時正常胎動次數(shù)為（）。A．5～8次B．8～10次C．3～5次D．1～3次E．10～12次答案：C解析：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育好。胎動的次數(shù)并非恒定不變，在妊娠28～38周，是胎動活躍的時期，約每小時3～5次，以后稍減弱，直至分娩。胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32～34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。胎動夜間和下午較為活躍，常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。869．[A1/A2型題]關(guān)于早期妊娠的反應(yīng)一般出現(xiàn)在（）。A．妊娠5周左右B．妊娠6周左右C．妊娠7周左右D．妊娠8周左右E．妊娠9周左右答案：B解析：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)，部分患者有情緒改變。多在停經(jīng)12周左右自行消失。870．[A1/A2型題]正常宮頸上皮的生理性改變中，哪種激素影響柱狀上皮的向外擴展？（）A．孕激素B．糖皮質(zhì)激素C．雌激素D．催乳素E．雄激素答案：C解析：在雌激素的作用下，宮頸管黏膜組織向尾側(cè)移動，即宮頸管柱狀上皮及其下的間質(zhì)成分到達宮頸陰道部。871．[A1/A2型題]35歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕35周，雙胎分娩兩個男嬰后檢查，一個胎盤及一個羊膜囊，試問受精卵分裂及復(fù)制發(fā)生在受精后（）。A．第3～4天B．第1～2天C．第5～6天D．第7～8天E．第9～13天答案：E解析：單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎：受精卵在受精后第9～13日分裂，此時羊膜囊已形成，兩個胎兒共存于一個羊膜腔內(nèi)，共有一個胎盤。此類型占單卵雙胎的1%～2%。872．[A1/A2型題]X連鎖顯性遺傳病丈夫為患者，妻正常，則（）。A．兒子均發(fā)病B．女兒均發(fā)病C．子女各1/2發(fā)病D．子女均正常E．女兒為隱性攜帶者答案：B解析：假設(shè)夫妻雙方的基因型為XAY和XaXa，攜帶A基因會發(fā)病，其子女基因型可能為XAXa、XAXa、XaY、XaY，從基因型分析女兒均發(fā)病。873．[A1/A2型題]28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎，分娩兩個同血型及指紋的女嬰后，檢查為兩個獨立的胎盤，兩個羊膜，兩個絨毛，試問受精卵復(fù)制分裂發(fā)生在受精的（）。A．4天內(nèi)B．6天內(nèi)C．3天內(nèi)D．5天內(nèi)E．12天內(nèi)答案：C解析：雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎分裂發(fā)生在桑椹期（早期胚泡），相當(dāng)于受精后3日內(nèi)，形成兩個獨立的胚胎、兩個羊膜囊。兩個羊膜囊之間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個或一個。此種類型約占單卵雙胎的30%。874．[A1/A2型題]單卵雙胎的胎盤間可有血液循環(huán)相通，下列哪項吻合可能引起雙胎輸血綜合征？（）A．靜脈間B．動脈間C．毛細血管間D．動靜脈間E．絨毛間答案：D解析：雙胎輸血綜合征（TTTS）是單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎的嚴重并發(fā)癥。通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少，致使腎灌注不足、羊水過少，甚至因營養(yǎng)不良而死亡；受血兒血容量增多，可發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多。875．[A1/A2型題]與妊娠期乳房變化無關(guān)的激素是（）。A．胰島素B．孕激素C．雌激素D．甲狀腺素E．催乳激素答案：D解析：妊娠期胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳素、人胎盤生乳素、胰島素及皮質(zhì)醇等參與。876．[A1/A2型題]OCT陽性是指在測試的30分鐘內(nèi)（）。A．早期減速出現(xiàn)頻率達50%B．胎心率基線變異在6次以下C．早期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上D．10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上E．無宮縮時10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次晚期減速答案：D解析：縮宮素激惹試驗（OCT）的原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用電子胎心監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。陽性是指≥50%的宮縮伴隨晚期減速，即10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上。877．[A1/A2型題]關(guān)于孕婦用藥，下列敘述錯誤的是（）。A．抗甲狀腺藥如硫脲嘧啶可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎B．孕婦應(yīng)攝入盡可能多的維生素D及鈣C．對缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者，臨產(chǎn)使用硝基呋喃類，可引起溶血D．氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害E．噻嗪類利尿劑可引起死胎、胎兒電解質(zhì)紊亂答案：B解析：孕婦應(yīng)攝入適量的維生素D及鈣。878．[A1/A2型題]致畸敏感期是指（）。A．著床前期B．器官形成期C．胎兒期D．圍生期E．出生后的發(fā)育期答案：B解析：致畸敏感期是指對致畸作用最敏感的胚胎發(fā)育階段，即器官形成期。879．[A1/A2型題]關(guān)于孕婦用藥，下列哪項說法是錯誤的？（）A．孕婦從不同途徑用藥，藥物幾乎都能經(jīng)母體血液、通過胎盤和臍靜脈到達胎兒體內(nèi)B．分子量小的藥物能很快通過胎盤C．有些藥物分子量雖小，但與血漿蛋白結(jié)合后分子量變大，就不能很快通過胎盤D．脂溶性高的藥物也容易通過胎盤E．藥物在胎兒體內(nèi)的代謝及排泄與孕婦相同答案：E解析：藥物在胎兒體內(nèi)的代謝及排泄與孕婦不同。880．[A1/A2型題]關(guān)于妊娠期用藥，不符合用藥原則的是（）。A．盡量聯(lián)合用藥B．權(quán)衡利弊，避免濫用抗菌藥物C．療效不確定的藥物禁止應(yīng)用D．宜選用療效肯定的老藥，避免應(yīng)用對胎影響未肯定的新藥E．確實需用對胎兒有危害的藥物時，應(yīng)先終止妊娠再用藥答案：A解析：孕期用藥需遵循以下原則：①用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥；②根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對胎兒相對安全的藥物；③應(yīng)選擇單獨用藥、避免聯(lián)合用藥；④應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物；⑤嚴格掌握劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停藥；⑥妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。881．[A3/A4型題]（共用題干）楊女士，28歲。已育一子，現(xiàn)停經(jīng)52天，醫(yī)生診斷為“早孕”，準備進行“人工流產(chǎn)加放置宮內(nèi)節(jié)育器”術(shù)。答案：882．[A3/A4型題]（共用題干）人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，面色蒼白。答案：883．[A1/A2型題]關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是（）。A．激活纖溶酶原，纖溶活性增強，囊胚溶解吸收B．引起子宮內(nèi)膜無菌性炎性反應(yīng)C．改變陰道酸堿度D．損傷子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素E．抗受精卵著床答案：C解析：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制：①宮內(nèi)節(jié)育器由于壓迫局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，炎性細胞對胚胎有毒性作用，同時產(chǎn)生大量巨噬細胞覆蓋于子宮內(nèi)膜，影響受精卵著床，并能吞噬精子及影響胚胎發(fā)育；②銅離子具有使精子頭尾分離的毒性作用，使精子不能獲能；③長期異物刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻；④子宮內(nèi)膜受壓缺血及吞噬細胞的作用，激活纖溶酶原，局部纖溶酶活性增強，致使囊胚溶解吸收；⑤銅離子進入細胞，影響鋅酶系統(tǒng)如堿性磷酸酶和碳酸酐酶，阻礙受精卵著床及胚胎發(fā)育，并影響糖原代謝、雌激素攝入及DNA合成，使內(nèi)膜細胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚發(fā)育受到影響。C項，宮內(nèi)節(jié)育器無法改變陰道酸堿度。884．[A1/A2型題]關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器，哪項錯誤？（）A．放置IUD發(fā)生子宮出血者，用氨基己酸可減少出血B．IUD過小，易致腰酸、下腹墜脹C．子宮位置及大小檢查錯誤，易發(fā)生子宮穿孔D．IUD放置后發(fā)生感染，多為上行性感染E．IUD放置時間一般為月經(jīng)干凈后3～7天答案：B解析：IUD過小會導(dǎo)致節(jié)育器下移、脫落、帶器妊娠等，腰酸、下腹墜脹常見于節(jié)育器過大、過硬或子宮壁薄而軟，子宮收縮造成節(jié)育器異位。885．[A1/A2型題]施行人工流產(chǎn)發(fā)生子宮穿孔，哪項不正確？（）A．立即停止手術(shù)B．盡快吸出胚胎組織，防止出血C．疑有內(nèi)出血者，立即剖腹探查行修補術(shù)D．給予縮宮素和抗生素E．嚴密觀察，注意腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血答案：B解析：B項，若宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。A項，子宮穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)。D項，穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預(yù)防感染。E項，同時密切觀察血壓、脈搏等生命體征。C項，破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。886．[A1/A2型題]對于輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）A．心臟病患者心功能Ⅱ～Ⅲ級B．已婚婦女計劃生育要求絕育C．有慢性盆腔炎者D．第2次剖宮產(chǎn)時E．滯產(chǎn)后答案：C解析：宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證：①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急慢性炎癥活動期。③人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。④生殖器腫瘤。⑤生殖器畸形如縱隔子宮、雙子宮等。⑥宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。⑦嚴重的全身性疾病。⑧宮腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器）。⑨近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血。⑩有銅過敏史。887．[A1/A2型題]臨床常用藥物流產(chǎn)方法是（）。A．環(huán)磷酰胺B．米非司酮＋前列腺素C．卡孕栓D．卡孕栓＋前列腺素E．米非司酮答案：B解析：目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化作用。兩者配伍應(yīng)用終止早孕完全流產(chǎn)率達90%以上。888．[A1/A2型題]口服避孕藥是含有下列哪種激素的制劑？（）A．絨毛膜促性腺激素和催乳素B．孕激素和雌激素C．黃體生成素和促卵泡成熟素D．人類胎盤泌乳素和促甲狀腺素E．雌三醇和縮宮素答案：B解析：口服避孕藥是含有孕激素和雌激素的制劑，可抑制排卵，避孕藥中雌、孕激素負反饋抑制下丘腦釋放GnRH，從而抑制垂體分泌FSH和LH，同時直接影響垂體對GnRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前LH峰，排卵受到抑制。889．[A1/A2型題]實施經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時間是（）。A．非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日B．人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血停止時C．正常產(chǎn)后3～7日D．剖宮產(chǎn)術(shù)后3～4個月經(jīng)周期后E．以上都不是答案：A解析：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。890．[A1/A2型題]口服避孕藥失敗的主要原因是（）。A．未按要求服藥B．由于胃腸吸收障礙C．月經(jīng)周期中突然排卵D．產(chǎn)生耐藥性E．頻繁性交答案：A解析：口服避孕藥失敗的主要原因是未按要求服藥，若有漏服應(yīng)及早補服，且警惕有妊娠可能。若漏服2片，補服后要同時加用其他避孕措施。漏服3片應(yīng)停藥，待出血后開始服用下一周期藥物。891．[A1/A2型題]無防護性交，欲采取緊急避孕措施，采用藥物避孕應(yīng)在（）。A．120小時內(nèi)B．56小時內(nèi)C．72小時內(nèi)D．6小時內(nèi)E．48小時內(nèi)答案：C解析：緊急避孕雌孕激素復(fù)方制劑在無保護性生活后72小時內(nèi)即服4片，12小時再服4片。單孕激素制劑無保護性生活72小時內(nèi)服1片，12小時重復(fù)1片。892．[A1/A2型題]急性病毒性肝炎婦女，避孕方法最好選擇（）。A．放置宮內(nèi)節(jié)育器B．口服短效避孕藥C．陰莖套D．使用長效避孕針E．安全期避孕答案：C解析：安全期避孕效果最差；放置宮內(nèi)節(jié)育器不能避免子宮出血，對肝炎不利；避孕藥、避孕針均含雌激素，需在肝內(nèi)滅活，加重肝負擔(dān)，因此最好選擇陰莖套。893．[A1/A2型題]有關(guān)緊急避孕方法，不恰當(dāng)?shù)挠校ǎ?。A．可在120小時內(nèi)放置IUDB．已確定懷孕的婦女可采用緊急避孕藥C．在無保護性生活后3天內(nèi)口服緊急避孕藥有效率可達98%D．米非司酮為孕激素受體拮抗藥E．53號避孕藥可作為緊急避孕藥答案：B解析：A項，在無保護性生活后5日（120小時）之內(nèi)放入IUD，有效率達95%以上。B項，服用避孕藥后會導(dǎo)致胎兒畸形或死胎。C項，雌孕激素復(fù)方制劑緊急避孕服用方法在無保護性生活后72小時內(nèi)即服4片，12小時再服4片，有效率可達98%。D項，米非司酮為抗孕激素制劑。E項，53號避孕藥既往可作為緊急避孕藥，由于探親避孕藥的劑量大，現(xiàn)已經(jīng)很少使用。894．[A1/A2型題]人工流產(chǎn)時發(fā)生子宮穿孔，下列做法哪項不恰當(dāng)？（）A．手術(shù)器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔B．停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素C．如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護下進行D．尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮E．更換大號吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈答案：E解析：子宮穿孔應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預(yù)防感染。同時密切觀察血壓、脈搏等生命體征。若宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。895．[A1/A2型題]放置節(jié)育器術(shù)后注意事項，不妥的是（）。A．術(shù)后經(jīng)期或排便時注意有無節(jié)育器脫落B．術(shù)后2周禁止性交及盆浴C．術(shù)后休息D．金屬節(jié)育器可放置3～5年，塑料節(jié)育器可放置1年E．未見尾絲可攝片或B超檢查答案：D解析：母體樂（塑料節(jié)育器）：1995年引入我國生產(chǎn)。以聚乙烯為支架，呈傘狀，兩弧形臂上各有5個小齒，具有可塑性。銅表面積375mm2，可放置5～8年。896．[A1/A2型題]一婦女，第一胎產(chǎn)后半年，尚哺乳中，選擇避孕方法最適宜（）。A．口服避孕藥或避孕套B．男或女絕育術(shù)C．口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器D．避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器E．長效緩釋避孕藥皮下埋植答案：D解析：ACE三項，哺乳期不適合口服避孕藥或皮下埋植。B項，患者為第一胎，后續(xù)有生育要求，不宜行絕育術(shù)。D項，患者此時最適合的避孕方法為避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。897．[A1/A2型題]女性，45歲，患慢性腎炎2年，放置宮內(nèi)節(jié)育器11年，因近3年月經(jīng)量多而取環(huán)。認為已快絕經(jīng)，未采取任何避孕措施，于取環(huán)后第2個月便懷孕而行人流術(shù)。要求采取避孕措施，以下哪種措施最合適？（）A．絕育術(shù)B．口服避孕藥C．皮下埋植避孕D．工具避孕E．安全期避孕答案：D解析：A項，患者已快絕經(jīng)，無必要行絕育術(shù)。B項，患慢性腎炎2年，不適合口服避孕藥。C項，由于皮下埋植劑為單孕激素制劑，點滴出血或不規(guī)則流血為主要副作用，少數(shù)出現(xiàn)閉經(jīng)，患者已快絕經(jīng)，故不適合。E項，安全期避孕不可靠。因此答案選D。898．[A1/A2型題]一婦女，在月經(jīng)周期第14天，未避孕有性生活，最好服用哪種藥物補救，最恰當(dāng)？（）A．18甲基炔諾酮B．53號避孕藥C．口服避孕片2號D．植物避孕藥E．復(fù)方左炔諾孕酮片答案：E解析：我國現(xiàn)有緊急避孕藥復(fù)方左炔諾孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔諾孕酮150μg，劑量顯著降低。服用方法：在無保護性生活后72小時內(nèi)即服4片，12小時再服4片。53號避孕藥即探親避孕藥既往可當(dāng)作緊急避孕藥使用，但由于探親避孕藥的劑量大，現(xiàn)已經(jīng)很少使用。899．[A1/A2型題]不是宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)證的是（）。A．準備生育或不需再避孕B．欲改用其他避孕方法C．絕經(jīng)半年以上D．帶器妊娠E．副反應(yīng)治療有效答案：E解析：宮內(nèi)節(jié)育器有并發(fā)癥及副作用，經(jīng)治療無效時應(yīng)取出，治療有效不屬于宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)證。900．[A1/A2型題]節(jié)育器取出術(shù)的注意事項不包括（）。A．術(shù)時T＜37.5℃B．術(shù)前3天無性交、盆浴史C．應(yīng)于月經(jīng)后3～7天進行D．有陰道出血者不能進行E．絕經(jīng)者應(yīng)于絕經(jīng)后半年至1年內(nèi)取出答案：D解析：子宮陰道不規(guī)則出血者，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出組織送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。901．[A1/A2型題]患者24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱。查：子宮稍大軟、壓痛（±），附件正常。上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是（）。A．血hCGB．宮腔鏡C．B超D．腹平片E．子宮造影答案：C解析：人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，子宮稍大軟、壓痛（±），結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮吸宮不全可能性大，血或尿hCG檢測和超聲檢查有助于診斷，B超可確診。902．[A1/A2型題]患者28歲，人流術(shù)后42天，下腹墜痛2天，不伴發(fā)熱。檢查：子宮增大，觸痛明顯，可能的診斷是（）。A．子宮復(fù)舊不良B．月經(jīng)不調(diào)C．宮頸粘連D．吸宮不全E．子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：人工流產(chǎn)遠期并發(fā)癥有宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等。結(jié)合臨床癥狀體征及發(fā)生時間，考慮為宮頸粘連。903．[A1/A2型題]女性，21歲，妊娠11周時到某醫(yī)院終止妊娠，醫(yī)生給予鉗刮術(shù)，術(shù)中見黃色脂肪組織，患者腹痛，并出現(xiàn)腹膜刺激征。下述哪種處理不恰當(dāng)？（）A．抗感染B．立即行剖腹探查術(shù)C．停止子宮操作D．住院觀察，如有內(nèi)出血再行剖腹探查E．肌內(nèi)注射子宮收縮藥答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮穿孔可能性大，患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示有內(nèi)出血，不應(yīng)住院觀察。904．[A1/A2型題]女性，32歲，足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，不哺乳，月經(jīng)已復(fù)潮，但周期不規(guī)則，平素經(jīng)量多，有貧血史。首選的避孕方法為（）。A．安全套B．口服短效避孕藥C．輸卵管絕育術(shù)D．宮內(nèi)節(jié)育器E．安全期避孕答案：B解析：患者無哺乳情況，口服短效避孕藥適合于經(jīng)量多的婦女，故選擇口服短效避孕藥比安全套、輸卵管絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期避孕好。905．[A1/A2型題]某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大、軟、宮口開大，應(yīng)考慮（）。A．子宮內(nèi)膜炎B．吸宮不全C．功血D．宮頸粘連E．子宮復(fù)舊不全答案：B解析：手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，血或尿hCG檢測和超聲檢查有助于診斷。906．[A1/A2型題]46歲婦女，患慢性腎炎多年，半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例選擇最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是（）。A．安全期避孕B．口服短效避孕藥C．皮下埋植避孕D．陰莖套避孕E．行輸卵管結(jié)扎術(shù)絕育答案：D解析：女性患病，故男性避孕更合理，應(yīng)選陰莖套避孕。907．[A1/A2型題]28歲婦女，第一胎產(chǎn)后7個月，尚在哺乳中。本例應(yīng)選擇的避孕措施是（）。A．口服短效避孕藥B．長效避孕針C．陰莖套避孕D．長效緩釋避孕藥皮下埋植E．安全期避孕答案：C解析：ABD三項，藥物避孕因哺乳不宜選用。本例應(yīng)選擇的避孕措施是陰莖套避孕。E項，安全期避孕不可靠。908．[A1/A2型題]女性，26歲，孕1產(chǎn)1，皮下埋植緩釋孕酮類避孕藥已3個月，不規(guī)則陰道少量出血2個月，用一般止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。應(yīng)用下列哪種激素治療為宜？（）A．雄激素B．雌激素C．孕激素D．腎上腺皮質(zhì)激素E．雌激素＋雄激素答案：B解析：皮下埋植避孕主要是使藥物經(jīng)膜孔緩慢恒定微量釋放孕激素，進入人體內(nèi)產(chǎn)生避孕作用。其子宮出血機制一般為雌孕激素比例失調(diào)所致，故有少量出血可暫行觀察，必要時補充雌激素制劑以糾正出血。909．[A1/A2型題]最不適合行輸卵管結(jié)扎的時間是（）。A．月經(jīng)干凈3～4天B．人工流產(chǎn)后48小時內(nèi)C．正常產(chǎn)后48小時內(nèi)D．哺乳期婦女應(yīng)排除早孕后再行節(jié)育術(shù)E．分娩后1周以上答案：E解析：行輸卵管結(jié)扎的時間為：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。910．[A1/A2型題]女性，47歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年，因不規(guī)則陰道出血半年就診。查宮頸光滑，宮頸防癌涂片檢查無異常。首選的治療為（）。A．人工周期治療B．取出宮內(nèi)節(jié)育器C．一般止血藥治療D．取出宮內(nèi)節(jié)育器＋診刮E．抗生素治療答案：D解析：子宮不規(guī)則出血者，隨時可取宮內(nèi)節(jié)育器，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出組織送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。911．[A1/A2型題]人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，附件正常，首先應(yīng)如何處置？（）A．尿妊娠試驗B．再次吸宮C．剖腹探查D．探宮腔E．子宮造影答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，考慮子宮穿孔合并繼發(fā)性腹腔內(nèi)出血，有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查。912．[A1/A2型題]女性，21歲，現(xiàn)妊娠9周，要求人工流產(chǎn)終止妊娠，最常用的措施是（）。A．鉗刮B．天花粉肌注C．負壓吸引D．縮宮素靜脈滴注E．雷夫諾爾羊膜腔注射答案：C解析：患者妊娠大于7周小于10周，要求終止妊娠而無禁忌證，最常用的措施是負壓吸引。913．[A1/A2型題]患者，34歲，既往有風(fēng)心病史，心功能無改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是（）。A．口服避孕藥B．工具避孕C．輸卵管結(jié)扎術(shù)D．安全期避孕E．上環(huán)答案：C解析：患者既往有風(fēng)心病史，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)，再次妊娠分娩風(fēng)險大，故術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。914．[A1/A2型題]各類避孕藥的主要作用機制錯誤的是（）。A．避孕栓——殺精子或使其失去活力B．探親避孕藥——抗著床C．長效避孕針——改變宮腔環(huán)境，不利于精子上游D．男用口服棉酚——阻止精子生成E．短效口服避孕藥——抑制排卵答案：C解析：目前的長效避孕針，有單孕激素制劑和雌、孕激素復(fù)合制劑兩種。其作用機制為：抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能和改變輸卵管的功能。915．[A1/A2型題]一產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳要求避孕。陰道檢查：宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm，子宮大小正常、后傾、無壓痛、活動，附件無異常。最佳的避孕方法是（）。A．口服避孕藥B．輸卵管結(jié)扎C．宮內(nèi)節(jié)育器D．陰莖套E．陰道隔膜答案：D解析：A項，哺乳期不適合口服避孕藥。B項，輸卵管結(jié)扎應(yīng)根據(jù)患者意愿。C項，宮頸外口松，不適合宮內(nèi)節(jié)育器。DE兩項，宮頸位于陰道口以上2cm不適合陰道隔膜，故選用陰莖套最合適。916．[A1/A2型題]IUD放置和隨訪錯誤的是（）。A．按宮腔深度放置相應(yīng)號數(shù)的IUDB．無生殖器急性炎癥C．月經(jīng)干凈后3～7天放置D．人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度不足10cm可立即放置E．放置后1個月、半年、一年定期隨訪，以后每年復(fù)查一次答案：E解析：術(shù)后第一年1、3、6、12個月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用，特殊情況隨時就診。917．[A1/A2型題]患者，27歲，早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗。查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分。如何操作能減少上述情況的出現(xiàn)？（）A．反復(fù)吸刮以防殘留B．?dāng)U張宮頸要輕柔C．人流手術(shù)盡量在妊娠40天內(nèi)進行D．人流手術(shù)時負壓要大E．人流手術(shù)時要保證足夠的手術(shù)時間答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗。查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮人工流產(chǎn)綜合征可能性大，術(shù)前重視精神安慰，術(shù)中動作輕柔，吸宮時掌握適當(dāng)負壓，減少不必要的反復(fù)吸刮，均能降低人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率。918．[A1/A2型題]某一對新婚夫婦打算婚后1年要孩子，要求給予避孕指導(dǎo)。下列最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ?。A．安全期避孕法B．口服避孕藥C．放置宮內(nèi)節(jié)育器D．皮下埋植NorplantⅡE．陰莖套答案：E解析：原則上新婚夫婦年輕，尚未生育，應(yīng)選擇使用方便、不影響生育的避孕方法，首選陰莖套。919．[A1/A2型題]口服避孕藥，少數(shù)婦女出現(xiàn)類似早孕反應(yīng)等癥狀的原因是（）。A．自主神經(jīng)功能紊亂B．雌激素刺激胃黏膜引起C．避孕失敗后懷孕的早孕反應(yīng)D．機體對藥物的排斥反應(yīng)E．感冒所致答案：B解析：服藥初期約10%婦女出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應(yīng)，一般不需特殊處理，系雌激素刺激胃黏膜所致。920．[A1/A2型題]依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)后的注意事項，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）A．宮縮發(fā)動后，要注意觀察宮縮頻率、強度及產(chǎn)程進展情況B．用藥后體溫高，大多數(shù)不需任何處理，短時間內(nèi)可恢復(fù)正常C．產(chǎn)后出血不多，可不進行胎盤排出后的例行刮宮術(shù)D．遇到宮縮過強，產(chǎn)程過長時，應(yīng)行進一步檢查以明確胎位，避免造成損傷E．產(chǎn)后要注意軟產(chǎn)道有無裂傷答案：C解析：產(chǎn)后出血不多，需考慮流產(chǎn)不全可能，需胎盤排出后的例行刮宮術(shù)。921．[A1/A2型題]宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制主要是（）。A．阻止受精卵著床B．阻止精子進入輸卵管C．影響卵巢排卵D．影響卵子功能E．阻止精子和卵子相遇答案：A解析：宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用主要是局部組織對異物的組織反應(yīng)而影響受精卵著床?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器的避孕機制還與活性物質(zhì)有關(guān)。922．[A1/A2型題]下列哪項不是口服避孕藥的作用機制？（）A．子宮頸黏液濃度增加B．抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌C．子宮頸黏液黏度增加D．子宮腔內(nèi)膜腺體和間質(zhì)提前出現(xiàn)分泌期變化E．抑制卵泡發(fā)育答案：A解析：口服避孕藥中的孕激素使宮頸黏液量（濃度）減少，黏稠度增加，拉絲度降低，不利于精子穿透。單孕激素制劑改變宮頸黏液作用可能為主要的避孕機制。923．[A1/A2型題]哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制？（）A．異物反應(yīng)引起一種無菌性炎癥B．異物反應(yīng)損傷子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動C．可阻止精子通過輸卵管D．帶銅IUD可使異物反應(yīng)加重E．含孕激素IUD可使宮頸黏液變稠答案：C解析：AD兩項，宮內(nèi)節(jié)育器由于壓迫局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，炎性細胞對胚胎有毒性作用。同時產(chǎn)生大量巨噬細胞覆蓋于子宮內(nèi)膜，影響受精卵著床，并能吞噬精子及影響胚胎發(fā)育，帶銅IUD可使異物反應(yīng)加重。B項，長期異物刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻。C項，宮內(nèi)節(jié)育器可阻止精子獲能。E項，含孕激素IUD改變宮頸黏液性狀，使宮頸黏液稠厚，不利于精子穿透。924．[A1/A2型題]關(guān)于口服避孕藥的避孕原理，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．促進垂體FSH、LH分泌B．使受精卵移動速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不一致C．孕激素干擾雌激素效應(yīng)，子宮內(nèi)膜增殖反應(yīng)受抑制D．雌激素量少，子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育不良E．雌激素增加宮頸黏液黏稠度答案：C解析：A項，口服避孕藥可抑制垂體FSH、LH分泌。B項，避孕藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床。C項，孕激素干擾雌激素效應(yīng)，子宮內(nèi)膜增殖反應(yīng)受抑制。D項，避孕藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，腺體發(fā)育無不良。E項，孕激素增加宮頸黏液黏稠度。925．[A1/A2型題]服用甾體避孕藥后可引起對下丘腦、垂體的持續(xù)性抑制，子宮內(nèi)膜不應(yīng)當(dāng)是（）。A．萎縮型子宮內(nèi)膜B．靜止型子宮內(nèi)膜C．分泌型子宮內(nèi)膜D．子宮內(nèi)膜腺體增生E．有時甚至腺瘤性增生答案：C解析：服用甾體避孕藥抑制下丘腦、垂體的激素分泌，同時直接影響垂體對LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前LH峰，不發(fā)生排卵，因此子宮內(nèi)膜不可能為分泌型。926．[A1/A2型題]口服避孕藥中，長效與短效主要取決于（）。A．雌激素B．雌激素＋孕激素C．孕激素D．孕激素＋雄激素E．雄激素答案：A解析：復(fù)方短效口服避孕藥是雌、孕激素組成的復(fù)合制劑。雌激素成分主要為炔雌醇，孕激素成分各不相同，構(gòu)成不同配方及制劑。復(fù)方長效口服避孕藥：由長效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服藥1次可避孕1個月。長效雌激素為炔雌醇環(huán)戊醚。927．[A1/A2型題]22歲經(jīng)產(chǎn)婦，曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。查陰道前后壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常。本患者要求避孕，最合適的避孕方法是（）。A．外用避孕藥B．宮內(nèi)節(jié)育器C．陰莖套避孕D．口服短效避孕藥E．安全期避孕答案：D解析：A項，外用避孕藥效果稍差。B項，宮口松不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器。C項，陰道壁松弛及宮頸重度糜爛不適合用陰莖套避孕。D項，用口服短效避孕藥最適合。E項，安全期避孕效果不可靠。928．[A1/A2型題]女性，經(jīng)產(chǎn)婦，帶宮內(nèi)節(jié)育環(huán)半年，近半月余感腰酸、腰墜，并伴有少量陰道出血。下列哪項檢查是不必要的？（）A．宮頸刮片B．B型超聲波檢查C．婦科檢查D．腹部X線片檢查E．尿hCG檢查答案：D解析：A項，宮頸刮片可協(xié)助診斷少量陰道出血是否來源于宮頸癌。B項，B型超聲波檢查可明確節(jié)育環(huán)位置、宮腔情況。C項，婦科檢查為常規(guī)檢查。D項，B超可明確大部分婦科情況，X片沒有必要。E項，尿hCG檢查可協(xié)助診斷有無帶器妊娠。929．[A1/A2型題]24歲婦女，因停經(jīng)7周行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶等。恰當(dāng)處置應(yīng)是（）。A．立即輸液并輸血B．靜脈注射阿托品C．肌注腎上腺素D．靜脈滴注間羥胺E．終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行答案：E解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，患者診斷為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，主要因?qū)m頸及子宮受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復(fù)。嚴重者可加用阿托品0.5～1mg靜脈注射。930．[A1/A2型題]30歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛Ⅲ度，宮口松。本例最合適的避孕方法是（）。A．安全期避孕B．陰莖套避孕C．外用避孕藥D．宮內(nèi)節(jié)育器E．口服短效避孕藥答案：E解析：A項，安全期避孕不可靠。B項，宮頸糜爛不適合陰莖套避孕，C項，外用避孕藥效果稍差。D項，經(jīng)量多、宮口松，不適合用宮內(nèi)節(jié)育器。E項，而用口服短效避孕藥適合于經(jīng)量多的婦女。931．[A1/A2型題]放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥不包括（）。A．肺梗死B．盆腔炎C．節(jié)育器嵌頓D．節(jié)育器異位E．子宮穿孔答案：A解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥主要有：①節(jié)育器異位或?qū)е伦訉m穿孔；②節(jié)育器嵌頓或斷裂；③節(jié)育器下移或脫落；④帶器妊娠。其中節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂均可能引起盆腔炎。A項，肺梗死不屬于宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。932．[A1/A2型題]對于哺乳期避孕，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．最好使用工具避孕B．哺乳期不需要避孕C．產(chǎn)后6個月可放置宮內(nèi)環(huán)D．剖宮產(chǎn)后3個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器E．可采用避孕藥物答案：A解析：A項，哺乳期選用陰莖套是最佳的避孕方式。B項，產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻仍有受孕可能，需要避孕。C項，產(chǎn)后42日惡露已凈，會陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正?？煞胖脤m內(nèi)環(huán)。D項，剖宮產(chǎn)后半年可放置宮內(nèi)節(jié)育器。E項，哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。933．[A1/A2型題]口服短效避孕藥的副反應(yīng)恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．能使經(jīng)血量多，不適用于經(jīng)量多的婦女B．白帶增多系孕激素作用的結(jié)果C．服藥期間出現(xiàn)陰道流血，多發(fā)生在漏服藥物之后D．體重減輕系因進食少、惡心所致E．類早孕反應(yīng)系孕激素刺激胃黏膜所致答案：C解析：A項，口服短效避孕藥能使經(jīng)量減少，不適用于經(jīng)量少的婦女。B項，白帶增多系雌激素的作用。C項，不規(guī)則陰道流血服藥期間陰道流血又稱突破性出血。多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后，少數(shù)未漏服避孕藥也會發(fā)生。D項，體重增加系雌、孕激素作用的結(jié)果。E項，類早孕反應(yīng)系雌激素刺激胃黏膜所致。934．[A1/A2型題]藥物流產(chǎn)的禁忌證不包括（）。A．肝、腎功能異常B．子宮頸發(fā)育不全C．長期服用抗抑郁藥D．癲癇E．青光眼答案：B解析：藥物流產(chǎn)的禁忌證有：①有使用米非司酮禁忌證，如腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、肝腎功能不全、血管栓塞等病史；②有使用前列腺素藥物禁忌證，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等；③帶器妊娠、異位妊娠；④其他：過敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等。B項，子宮頸發(fā)育不全不屬于藥物流產(chǎn)的禁忌證。935．[A1/A2型題]依沙吖啶引產(chǎn)的禁忌證不包括（）。A．有急慢性肝腎疾患者B．剖宮產(chǎn)史C．未治愈的生殖器炎癥D．急性傳染病治愈后E．心臟病不能耐受手術(shù)者答案：D解析：依沙吖啶引產(chǎn)的禁忌證：對本藥過敏者。肝、腎功能不全者。嚴重貧血、心功能不全、急性傳染病及生殖器官炎癥患者均不宜應(yīng)用。D項不屬于依沙吖啶引產(chǎn)的禁忌證。936．[A1/A2型題]口服避孕藥的禁忌證不包括（）。A．急性宮頸炎B．甲狀腺功能亢進C．急、慢性肝炎或腎炎D．哺乳期婦女E．嚴重心血管疾病答案：A解析：甾體激素避孕藥的禁忌證和慎用情況包括：①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等；②急、慢性肝炎或腎炎；③部分惡性腫瘤、癌前病變；④內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進癥；⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥；⑥年齡＞35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用；⑦精神病患者；⑧有嚴重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。A項，急性宮頸炎不屬于禁忌證。937．[A1/A2型題]對于哺乳期避孕，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．不宜過分延長哺乳期B．不應(yīng)使用皮下埋植藥物C．剖宮產(chǎn)后6個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器D．最好使用工具避孕E．不宜采用藥物避孕答案：B解析：A項，哺乳期是指產(chǎn)后產(chǎn)婦用自己乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時期，通常為1年。B項，哺乳期也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質(zhì)量。C項，順產(chǎn)產(chǎn)后42日惡露已凈，會陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正?？煞胖脤m內(nèi)節(jié)育器；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后6個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器，哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。D項，哺乳期選用陰莖套是最佳的避孕方式。E項，哺乳期不宜使用雌、孕激素復(fù)合避孕藥或避孕針以及安全期避孕。938．[A1/A2型題]女，26歲，孕1產(chǎn)1，服避孕1號藥避孕，于月經(jīng)第10天漏服1粒，后有少量出血，應(yīng)（）。A．加用維生素B繼續(xù)服藥B．繼續(xù)服藥加服1片避孕藥C．停止服藥5天后，服藥周期重新開始D．改用其他避孕措施E．診斷性刮宮答案：B解析：服藥期間陰道流血又稱突破性出血。多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后，少數(shù)未漏服避孕藥也會發(fā)生。輕者點滴出血，不用處理，隨著服藥時間延長而逐漸減少直至停止。流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服1片雌激素直至停藥。939．[A1/A2型題]放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是（）。A．宮頸口過松或有重度陳舊性撕裂傷B．生殖器官炎癥C．嚴重的急慢、性系統(tǒng)疾病D．子宮畸形E．月經(jīng)周期正常，經(jīng)血量不多答案：E解析：宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證：①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎癥。③人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。④生殖器腫瘤。⑤生殖器畸形如縱隔子宮、雙子宮等。⑥宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。⑦嚴重的全身性疾病。⑧宮腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器）。⑨近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血。⑩有銅過敏史。凡生育期婦女無禁忌證、要求放置宮內(nèi)節(jié)育器者均可放置宮內(nèi)節(jié)育器。940．[A1/A2型題]對于孕早期藥物流產(chǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．適用于手術(shù)流產(chǎn)高危者B．孕周在7周內(nèi)者C．出血時間長和出血量多D．由于諸多的優(yōu)點，可代替人工流產(chǎn)E．方法簡單，無創(chuàng)傷答案：D解析：出血時間長、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用。極少數(shù)人可大量出血而需急診刮宮終止妊娠，故不可代替人工流產(chǎn)。941．[A1/A2型題]帶銅套節(jié)育器可放置的時間是（）。A．1～2年B．2～3年C．4～5年D．6～8年E．10～15年答案：E解析：帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器（TCu-IUD）是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。TCu-IUD呈T字形。根據(jù)銅表面積分為TCu-200、TCu-220C、TCu-380A等。以聚乙烯為支架，在縱臂或橫臂上繞有銅絲或銅套。銅絲易斷裂放置年限較短，一般放置5～7年。含銅套的宮內(nèi)節(jié)育器放置時間可達10～15年。TCu-IUD帶有尾絲，便于檢查及取出。942．[案例分析題]（案例）女性，30歲，婚后5年，因事業(yè)發(fā)展考慮，半年后計劃妊娠。曾手術(shù)流產(chǎn)1次，藥物流產(chǎn)2次，近次流產(chǎn)1月前。前來咨詢避孕的方法。答案：943．[案例分析題]（案例）女性，35歲，G3P1，放置節(jié)育器4年，取環(huán)后2年未孕，7年前陰道分娩1次。月經(jīng)正常，周期30天，無痛經(jīng)，經(jīng)陰分娩后5年。以往健康。查體：T36.2℃；P78次/分；R20次/分；BP100/80mmHg，乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢查無異常體征。答案：944．[A3/A4型題]（共用題干）女，32歲，外陰瘙癢伴多量陰道分泌物4～5天。婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。答案：945．[A3/A4型題]（共用題干）女，27歲，已婚，第1胎人工流產(chǎn)后反復(fù)下腹疼痛兩年多，月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)。婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動度受限，