骨巨細胞瘤患者的護理（外科護理課件）

骨巨細胞瘤一、定義骨腫瘤：是發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，以及由其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤?？砂l(fā)生于骨組織（骨膜、骨和軟骨）及骨附屬組織（骨的血管、神經(jīng)、脂肪、纖維組織等）。健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性骨腫瘤由其他器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)、淋巴轉(zhuǎn)移或直接侵潤到骨組織所發(fā)生的腫瘤。按細胞來源，可分為：骨性、軟骨性、纖維性和骨髓性、脈管性、神經(jīng)性等；按細胞分化程度：良性、中間性和惡性三類；惡性以骨肉瘤占首位。

二、病理與分類一、病理及分類健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則起源于松質(zhì)骨的溶骨性骨瘤，屬潛在惡性。多見于20～40歲成人，好發(fā)于長骨干骺端。主要癥狀為局部疼痛和腫脹有壓痛。若侵及關(guān)節(jié)軟骨可影響關(guān)節(jié)功能，甚至發(fā)生病理性骨折。二、骨巨細胞瘤

健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則三、骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)：偏心性溶骨性破壞，膨脹生長，骨端呈肥皂泡沫樣改變。健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則二、骨巨細胞瘤處理原則2、骨巨細胞瘤：以手術(shù)治療為主（1）刮除植骨術(shù)；（2）瘤段切除術(shù)、假體植入；（3）截肢術(shù):惡性無轉(zhuǎn)移者；（4）可放療，但放療后可肉瘤變。健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則體液不足焦慮/恐懼1234疼痛軀體移動障礙

5潛在的并發(fā)癥知識缺乏健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則

六、護理措施

一、手術(shù)前護理1、一般護理：（1）營養(yǎng)護理；（2）適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?防止病理性骨折、脫位.2、疼痛護理：按“三級止痛”方案用藥3、做好手術(shù)前準備4、做好心理護理健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則六、護理措施二、術(shù)后護理

1、體位：

術(shù)后24～48小時應(yīng)抬高患肢，預(yù)防腫脹。下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30分鐘，并將殘肢以枕頭支托，壓迫向下；仰臥位時，不可抬高患肢，以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。

2、病情觀察和預(yù)防術(shù)后出血：截肢術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶，以備急用。

健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則六、護理措施二、術(shù)后護理

3、幻肢痛：

截肢病人在術(shù)后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺，稱為幻肢痛。4、功能鍛煉：一般術(shù)后2周，傷口愈合后開始功能鍛煉。5、心理護理健康史護理診斷輔助檢查身心狀況護理措施處理原則六、護理措施三、健康指導(dǎo)

1.保持平穩(wěn)心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.惡性腫瘤病人應(yīng)堅持按計劃接受綜合治療。3.指導(dǎo)病人正確使用各種助行器，如拐杖、輪椅等，盡快適應(yīng)新的行走方式。4.制定康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)病人按計劃鍛