骨巨細(xì)胞瘤患者的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

骨巨細(xì)胞瘤一、定義骨腫瘤：是發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，以及由其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤?？砂l(fā)生于骨組織（骨膜、骨和軟骨）及骨附屬組織（骨的血管、神經(jīng)、脂肪、纖維組織等）。健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性骨腫瘤由其他器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)、淋巴轉(zhuǎn)移或直接侵潤到骨組織所發(fā)生的腫瘤。按細(xì)胞來源，可分為：骨性、軟骨性、纖維性和骨髓性、脈管性、神經(jīng)性等；按細(xì)胞分化程度：良性、中間性和惡性三類；惡性以骨肉瘤占首位。

二、病理與分類一、病理及分類健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則起源于松質(zhì)骨的溶骨性骨瘤，屬潛在惡性。多見于20～40歲成人，好發(fā)于長骨干骺端。主要癥狀為局部疼痛和腫脹有壓痛。若侵及關(guān)節(jié)軟骨可影響關(guān)節(jié)功能，甚至發(fā)生病理性骨折。二、骨巨細(xì)胞瘤

健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則三、骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)：偏心性溶骨性破壞，膨脹生長，骨端呈肥皂泡沫樣改變。健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則二、骨巨細(xì)胞瘤處理原則2、骨巨細(xì)胞瘤：以手術(shù)治療為主（1）刮除植骨術(shù)；（2）瘤段切除術(shù)、假體植入；（3）截肢術(shù):惡性無轉(zhuǎn)移者；（4）可放療，但放療后可肉瘤變。健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則體液不足焦慮/恐懼1234疼痛軀體移動障礙

5潛在的并發(fā)癥知識缺乏健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則

六、護(hù)理措施

一、手術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理：（1）營養(yǎng)護(hù)理；（2）適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?防止病理性骨折、脫位.2、疼痛護(hù)理：按“三級止痛”方案用藥3、做好手術(shù)前準(zhǔn)備4、做好心理護(hù)理健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則六、護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理

1、體位：

術(shù)后24～48小時(shí)應(yīng)抬高患肢，預(yù)防腫脹。下肢截肢者，每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘，并將殘肢以枕頭支托，壓迫向下；仰臥位時(shí)，不可抬高患肢，以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。

2、病情觀察和預(yù)防術(shù)后出血：截肢術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶，以備急用。

健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則六、護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理

3、幻肢痛：

截肢病人在術(shù)后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺，稱為幻肢痛。4、功能鍛煉：一般術(shù)后2周，傷口愈合后開始功能鍛煉。5、心理護(hù)理健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則六、護(hù)理措施三、健康指導(dǎo)

1.保持平穩(wěn)心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.惡性腫瘤病人應(yīng)堅(jiān)持按計(jì)劃接受綜合治療。3.指導(dǎo)病人正確使用各種助行器，如拐杖、輪椅等，盡快適應(yīng)新的行走方式。4.制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)病人按計(jì)劃鍛