友創(chuàng)機械通氣護理常規(guī)

演講人：日期：友創(chuàng)機械通氣護理常規(guī)目錄機械通氣基本概念與原理患者評估與準(zhǔn)備工作機械通氣設(shè)備檢查與維護保養(yǎng)呼吸機使用過程中的觀察與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與處理措施撤機指征評估及后續(xù)治療安排01機械通氣基本概念與原理機械通氣是一種利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的通氣方式。定義維持氣道通暢，改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。目的機械通氣定義及目的包括控制通氣、輔助通氣、支持通氣等，根據(jù)患者病情和需要選擇合適的通氣模式。包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，參數(shù)設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。通氣模式與參數(shù)設(shè)置參數(shù)設(shè)置通氣模式包括呼吸衰竭、呼吸肌疲勞、肺部感染等需要機械通氣輔助治療的疾病。適應(yīng)癥包括氣胸、肺大泡、低血容量性休克等機械通氣可能加重病情的情況。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥

操作流程簡介操作前準(zhǔn)備包括檢查呼吸機設(shè)備、設(shè)置通氣模式和參數(shù)、準(zhǔn)備急救藥品和器械等。操作步驟包括連接呼吸機管路、開啟呼吸機、觀察患者反應(yīng)和呼吸機運行情況等。操作后處理包括斷開呼吸機管路、關(guān)閉呼吸機、清潔消毒呼吸機等。同時需要密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥和異常情況。02患者評估與準(zhǔn)備工作評估患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等了解患者的病史，包括肺部疾病、心臟疾病等評估患者的意識狀態(tài)、合作程度及肌力情況患者病情評估

呼吸道準(zhǔn)備及護理措施保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物根據(jù)需要給予霧化吸入、吸痰等護理措施監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸音等指標(biāo)向患者及家屬解釋機械通氣的目的、注意事項等指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高自主呼吸能力給予患者心理支持，緩解其緊張、焦慮情緒心理護理與健康教育與家屬保持密切溝通，解釋患者的病情及治療方案指導(dǎo)家屬配合患者的護理工作，如翻身、拍背等告知家屬探視時間及注意事項，確保探視過程安全、順利家屬溝通及配合事項03機械通氣設(shè)備檢查與維護保養(yǎng)010204設(shè)備日常檢查項目清單電源線及插頭是否完好，無破損或裸露線芯。呼吸機主機及各部件是否完好無損，無明顯劃痕或損壞。呼吸機管路是否暢通，無打折、受壓或堵塞現(xiàn)象。濕化器、過濾器等附件是否干凈、無破損，安裝正確。03呼吸機無法正常啟動01檢查電源插頭是否插緊，電源線是否破損，若仍無法啟動則聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修。呼吸機報警02根據(jù)報警信息提示，檢查相應(yīng)部件是否異常，如管路打折、過濾器堵塞等，及時進(jìn)行處理。若無法解決問題，則聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修。呼吸機參數(shù)設(shè)置錯誤03重新核對參數(shù)設(shè)置，確保與醫(yī)囑要求一致。若參數(shù)無法調(diào)整，則聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修。故障排除方法及維修流程呼吸機外殼及附件應(yīng)每天清潔，使用濕布擦拭即可，避免使用刺激性強的清潔劑。濕化器內(nèi)的水應(yīng)每天更換，使用純凈水或蒸餾水，避免使用自來水或礦泉水。呼吸機內(nèi)部管路應(yīng)定期消毒，可采用高溫高壓消毒或化學(xué)浸泡消毒等方法，具體消毒周期根據(jù)醫(yī)院感染控制要求而定。過濾器應(yīng)根據(jù)使用情況定期更換，一般每3個月更換一次，若過濾器出現(xiàn)破損或堵塞現(xiàn)象應(yīng)及時更換。消毒、清潔和保養(yǎng)規(guī)范呼吸機管路：根據(jù)使用情況定期更換，一般每周更換一次，若管路出現(xiàn)破損、老化或污染現(xiàn)象應(yīng)及時更換。更換耗材時應(yīng)注意無菌操作，避免污染呼吸機內(nèi)部及附件。耗材更換周期和注意事項濕化器、過濾器等附件：根據(jù)使用情況定期更換，一般每3個月更換一次，若附件出現(xiàn)破損、堵塞或污染現(xiàn)象應(yīng)及時更換。更換后的耗材應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理。04呼吸機使用過程中的觀察與記錄要求持續(xù)監(jiān)測呼吸機顯示屏上的參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)，以維持患者生命體征穩(wěn)定。定期對呼吸機進(jìn)行校準(zhǔn)和維護，確保其正常運行。呼吸機參數(shù)監(jiān)測和調(diào)整策略密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征變化。注意觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。定期檢查患者的血氣分析結(jié)果，以評估機械通氣效果。患者生命體征觀察重點如發(fā)現(xiàn)呼吸機報警或患者生命體征異常，應(yīng)立即檢查呼吸機管路及患者情況。及時通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機參數(shù)或采取其他治療措施。對于嚴(yán)重異常情況，如呼吸機故障、患者窒息等，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，確?；颊甙踩?。異常情況處理流程護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，反映患者的病情變化和治療護理過程。詳細(xì)記錄呼吸機參數(shù)調(diào)整情況、患者生命體征變化及處理措施。記錄機械通氣過程中的異常情況、原因分析及處理結(jié)果。護理記錄內(nèi)容和要求05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施ABCD常見并發(fā)癥類型及危險因素氣壓傷包括氣胸、縱隔氣腫等，主要由于通氣壓力過高或潮氣量過大導(dǎo)致。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）與機械通氣時間長、患者免疫力下降及氣道護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。低氧血癥可能由于通氣不足、氧濃度設(shè)置不當(dāng)或氣道分泌物阻塞等原因引起。肺不張多見于長期臥床、咳嗽反射減弱的患者，與痰液引流不暢有關(guān)。嚴(yán)格掌握機械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免不必要的機械通氣。根據(jù)患者具體情況設(shè)定合適的通氣模式和參數(shù)，避免氣壓傷和低氧血癥的發(fā)生。加強氣道護理，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。01020304預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況氣壓傷低氧血癥呼吸機相關(guān)性肺炎肺不張并發(fā)癥處理方法和效果評價01020304及時調(diào)整通氣模式和參數(shù)，必要時行胸腔閉式引流術(shù)。增加氧濃度、調(diào)整通氣模式或給予呼吸興奮劑等處理。加強抗感染治療，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。采取體位引流、纖維支氣管鏡吸痰等措施促進(jìn)肺復(fù)張。加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)和教育，提高機械通氣護理水平。開展多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化機械通氣患者的治療方案和護理計劃。定期評估機械通氣患者的護理質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。引進(jìn)先進(jìn)的機械通氣設(shè)備和技術(shù)，提高治療效果和患者舒適度。持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)06撤機指征評估及后續(xù)治療安排呼吸功能改善循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)其他器官功能良好撤機指征判斷標(biāo)準(zhǔn)患者自主呼吸頻率、節(jié)律、深度均恢復(fù)正常，且能夠維持穩(wěn)定的血氧飽和度。患者意識清晰，對刺激有正常反應(yīng)，無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。患者心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重心律失?；虻脱獕旱缺憩F(xiàn)?；颊吒?、腎等重要器官功能基本正常，無嚴(yán)重代謝性酸中毒或電解質(zhì)紊亂等。123根據(jù)患者具體情況，逐步降低呼吸機參數(shù)，減少機械通氣支持，使患者逐步適應(yīng)自主呼吸。逐步減少機械通氣支持在撤機過程中，要密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情變化在撤機前要確保患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道濕化，防止痰痂形成導(dǎo)致呼吸道梗阻。保持呼吸道通暢撤機過程注意事項根據(jù)患者具體病因，制定針對性的治療方案，如抗感染、化痰止咳、解痙平喘等。針對原發(fā)病治療給予患者足夠的營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，以改善患者營養(yǎng)狀況，提高免疫力。營養(yǎng)支持治療針對患者可能出現(xiàn)的心理問題，如焦慮、抑郁等，給予心理康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)信心，積極配合治療。心理康復(fù)治療后續(xù)治療方案制定指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以提高患者呼吸肌功能和肺活量。呼吸功能