泌尿系統(tǒng)題庫(kù)

泌尿系統(tǒng)題庫(kù)一、單項(xiàng)選擇題1．每個(gè)腎臟有多少個(gè)腎單位()A．10萬(wàn)個(gè)以上B．50萬(wàn)個(gè)以上C.100萬(wàn)個(gè)以上D．200萬(wàn)個(gè)以上2．腎動(dòng)脈流人腎臟的血液是心搏出量的()A。25％B．50％C．75％D．80％3．正常人腎的血流量是每分鐘多少毫升()A．600B．1200C.1800D．24004．導(dǎo)致腎功能損害的主要因素是()A.休克B．感染C．高血壓D．失血5．腎濃縮功能減退的早期表現(xiàn)是()A.多尿B．少尿C．蛋白尿D．夜尿多6.24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過(guò)多少可診斷蛋白尿()A．50gB．100gC．150gD．200g7．反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠而靈敏的方法是()A．內(nèi)生肌酐清除率B．血尿素氮C．血肌酐D.PSP8．急性腎小球腎炎發(fā)病的第一個(gè)癥狀是()A．腰痛B．水腫C.血尿D．高血壓9．腎盂腎炎的致病菌以哪個(gè)最多見(jiàn)()A.大腸桿菌B．葡萄球菌C．厭氧菌D．原蟲(chóng)10．尿常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞管型，考慮以下何種疾病()A.腎小球腎炎B．尿毒癥C.腎病綜合癥D.腎盂腎炎11．慢性腎功能衰竭出現(xiàn)最早最突出的癥狀是()A.心血管系統(tǒng)B．神經(jīng)系統(tǒng)C．消化系統(tǒng)D．血液系統(tǒng)12．腎性水腫一般先發(fā)生的部位是()A.眼瞼及面部B．雙下肢C．胸腔積液D．腹水13．主要來(lái)源于腎小球旁器中的激素是()A.促紅細(xì)胞生成素B．腎素C．前列腺素D．激肽釋放酶14．急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為()A.少尿無(wú)尿B．高血壓C.心力衰竭D．水腫，血尿15.慢性腎炎終未期并發(fā)癥為()A．心力衰竭B．尿路感染C.慢性腎功能不全D．DIC16．下列哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于腎盂腎炎患者()A．尿路刺激癥狀B．全身感染癥狀C．發(fā)病前2周常有鏈球菌感染D．腰酸，腰痛17．在血中濃度較低而在尿中濃度較高，適用于輕度泌尿系感染的藥物是()A.復(fù)方磺胺甲基異惡唑B．呋喃坦丁C．吡哌酸D．慶大霉素18．急性腎盂腎炎臨床治愈的主要標(biāo)準(zhǔn)是()A.膀胱刺激癥消失B．尿常規(guī)轉(zhuǎn)為陰性C．尿培養(yǎng)三次陰性D．腎區(qū)無(wú)壓痛與叩擊痛19．下列哪項(xiàng)一般不出現(xiàn)于腎小球腎炎患者()A.尿蛋白B．高血壓C.浮腫D．毒血癥狀20．長(zhǎng)期進(jìn)行腹膜透析治療的尿毒癥患者，出現(xiàn)何種情況應(yīng)停止透析()A.肺部感染B．劇烈嘔吐不止C.腹痛腹脹D．腎功能好轉(zhuǎn)21．慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因是()A．慢性腎炎C．高血壓合并腎動(dòng)脈硬化22．區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的方法是()A.尿沉渣鏡檢D．尿色變化巴尿膽原測(cè)定D．尿比重23．下列哪種情況可正常活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)勞()A.明顯水腫D．鏡下血尿C．血肌酐445umoI／LD．尿蛋白微量24．治療急性腎盂腎炎，應(yīng)用哪種抗生素時(shí)需酸化尿液()A．復(fù)方磺胺甲基舁惡唑B．慶大霉素C．呋脯坦丁D．卡那霉素25．慢性腎炎病人內(nèi)生肌酐清除率在70mV分時(shí)，其飲食宜予()A.低鹽低蛋白D．低鹽高蛋白C．無(wú)鹽低蛋白D.無(wú)鹽高蛋白26．慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因大多是()A.病原感染后的自身免疫反應(yīng)B．急性腎炎治療不徹底C．先天性免疫功能缺陷D．細(xì)菌感染所致化膿性炎癥27．腎病性水腫的主要機(jī)理是()A.水鈉潴留B.毛細(xì)血管通透性增加C．血漿蛋白降低D.淋巴液回流受阻28.下列因素中除哪項(xiàng)外均可引起少尿無(wú)尿（）A.心衰B.休克C.急性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎A29.診斷腎炎最有價(jià)值的檢查是（）A.尿濃縮試驗(yàn)B.尿培養(yǎng)C.3小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)D.尿常規(guī)檢查30.下列有關(guān)腎盂腎炎的保健指導(dǎo)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.經(jīng)常預(yù)防性服藥B．注意休息，避免勞累C．多飲水，助排尿D．避免不必要的尿路器械檢查31．用丙酸睪丸酮治療尿毒癥的目的是()A.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成B．刺激骨髓生成促紅細(xì)胞生成素C．改善腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良D.助氮質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄32．為預(yù)防慢性腎功能衰竭患者發(fā)生高血鉀，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥()A.忌輸庫(kù)存血B．多吃桔子C．禁用安體舒通D．采集標(biāo)本時(shí)針簡(jiǎn)要干燥33．診斷桿菌性腎盂腎炎尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)至少可達(dá)()A．<1萬(wàn)／mlB．2—3萬(wàn)／mlC．5萬(wàn)／mlD.>10萬(wàn)／m134．與慢性腎功能衰竭病員產(chǎn)生腎性骨病有關(guān)的因素是()A.低鈉血癥B．尿磷排泄增多C．甲狀類腺素增多D．維生素C缺乏35．尿毒癥性心肌病與下列哪個(gè)因素有關(guān)()A.免疫反應(yīng)B．代謝障礙C．高血壓D．水鈉潴留二、多項(xiàng)選擇題1．腎小球系膜具有哪些作用()A.支持B．吞噬C．收縮D．合成E．分泌2．慢性腎炎降壓治療中，對(duì)腎素依賴性高血壓首選哪些藥物()A．心痛定B．利尿劑C．卡托普利D．心得安E．哌唑嗪3．腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些()A.心包積液B．感染C．血栓及栓塞D．動(dòng)脈粥樣硬化E．腎功能不全4．環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)有以下哪些()A.骨髓抑制B．中毒性肝炎C．出血性膀胱炎D．性腺抑制E．脫發(fā)5．腎盂腎炎的感染途徑有哪些()A.上行感染B．血行感染C．?dāng)U散感染D．淋巴管感染E．直接感染6.急性腎功能衰竭可引起哪種電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（）A.低鉀B.高鉀C.低鈉D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒7.急性腎炎患者臥床休息達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)后方可下床活動(dòng)（）A.水腫消退B．肉眼血尿消失C.血壓接近正常D.鏡下血尿消失E．蛋白尿消失8．尿毒癥患者引起出血傾向的主要原因是()A．小血管破裂B．維生素K缺乏C．部分凝血因子缺乏D．血小板功能障礙E.血液中抗凝物質(zhì)增多9．尿毒癥引起周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，常見(jiàn)哪些()A.運(yùn)動(dòng)障礙B．感覺(jué)障礙C．出汗障礙D．神經(jīng)源性膀胱E．早泄10．透析療法的指征是()A．急性腎功能衰竭B．急性巴比妥鹽類中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D．肝性腦病E．尿毒癥11．腹膜透析過(guò)程中的護(hù)理措施是()A.患者取側(cè)臥位或頭低足高位B．囑患者勿咳嗽，翻身C.注意灌注速度和排出速度D．腹透液溫度保持在37--40℃E．腹透過(guò)程中嚴(yán)格臥床休息12．腎性高血壓患者應(yīng)用降壓藥物時(shí)需注意什么()A.常選胍乙啶，利血平B．以雙氫克尿塞為首選C.降低速度不宜過(guò)快D．降壓幅度越大越好E．常與激素合用13．下列哪幾種疾病應(yīng)限制或嚴(yán)禁蛋白飲食()A.糖尿病B.尿毒癥C.腎病綜合征D．肝昏迷E．急性腎盂腎炎14．下列哪幾項(xiàng)非腎盂腎炎常見(jiàn)的誘因()A.疲勞B．前列腺肥大C.糖尿病D．高蛋白飲食E．情緒激動(dòng)15．慢性腎小球腎炎的正確概念是()A.女性多于男性B．系免疫性炎癥疾病C.病情具有進(jìn)行性傾向D．各種類型均有蛋白尿E．最常見(jiàn)的臨床類型為腎病型16．可能引起腎血流量減少的原因是()A．嘔吐B．腹瀉C．失血D．休克2．利尿17．有關(guān)腎動(dòng)脈的描述正確的是()A.流人腎臟的血液占心搏出量的25％B．腎動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)C．是占全身灌注量的最多的一個(gè)器官D．90％的血流供應(yīng)皮質(zhì)E．不到10％的血流供應(yīng)髓質(zhì)18．補(bǔ)體可產(chǎn)生下列哪些炎癥介質(zhì)()A.細(xì)胞因子B．前列腺素C.免疫復(fù)合物D．花生四烯酸產(chǎn)物E．活性氧化物19．容量依賴性高血壓首選的利尿藥物有哪些()A.安體舒通B．速尿C．雙氫克尿塞D．利尿合劑E.安茶堿20．腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)有哪些()A.水腫B．低蛋白C.高血壓D．高血脂E．蛋白尿三、填空題1．腎臟主要生理功能是代謝性堿中毒，以維持機(jī)體恒定。2．腎小體具有作用，腎小管具有作用和功能。3．腎小球旁器具有的功能。4．尿的生成包括濾過(guò)，的重吸收和排瀉。5．腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性疾病，體液免疫反應(yīng)通過(guò)、途徑致病。6．急性腎炎恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但不能過(guò)勞后可正?；顒?dòng)。7．急性腎炎病人在使用利尿劑期間，尿量增多，應(yīng)注意的發(fā)生。8．腎病綜合征使用激素治療的原則是、、。9．尿道炎和膀胱炎稱感染，腎盂腎炎為感染。10．腎盂腎炎藥物治療，一般癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥天。11.、是預(yù)防腎盂腎炎的有效措施。12．急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制，目前的學(xué)說(shuō)有、、三個(gè)階段。13.是腎功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志。14．腎小管的功能恢復(fù)極慢，完全恢復(fù)需以上。15．慢性腎功能不全可分為、、。16.是治療腎性貧血的特效藥。17．適用于輕、中癥腎盂腎炎治療的抗感染藥物有、、等。18.腎盂腎炎血源性感染是細(xì)菌通過(guò)侵犯，后蔓延至。19．腎性高血壓的特征是。20．慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是和。21．尿毒癥患者皮膚粘膜改變有、、。22．腎臟疾病的主要對(duì)癥處理措施是、和。四、名詞解釋1．鏡下血尿及肉眼血尿2．尿路刺激征3．透析新法4．急性腎功能衰竭5．急性腎炎6．慢性腎小球腎炎7．血漿轉(zhuǎn)換療法8．慢性腎功能衰竭9．腎盂腎炎10．腎病綜合征11．尿毒癥肺12．必需氨基酸療法13．血液透析15．免疫復(fù)合物型腎炎五、簡(jiǎn)答題1。簡(jiǎn)述腎臟的生理功能。2．腎臟分泌的主要激素有哪些主要功能。3．簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。4．腎絞痛、鈍痛的原因。5．簡(jiǎn)述腎小球疾病的臨床分型。6．簡(jiǎn)述慢性，腎小球腎炎的病理類型。7．原發(fā)性腎病綜合征水腫的特點(diǎn)。8．腎盂腎炎的易感因素有哪些?9．防治高血鉀的具體措施有哪些?10．簡(jiǎn)述急性腎衰的護(hù)理要點(diǎn)。11．慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說(shuō)?12．血液透析的指征。13．如何增進(jìn)尿毒癥病人的食欲?14．簡(jiǎn)述失衡綜合征的防治。15．何謂腎素依賴型高血壓，其治療方法如何?16．概述甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法。17．腎病綜合征患者腎活檢的五種病理類型。18．引流不暢或腹膜透析管堵塞的常見(jiàn)原因有哪些?19．為什么腎功能不全的患者在糾正酸中毒過(guò)程中易出現(xiàn)手足搐溺癥？20．含鉀，含磷，含鈣，含維生素的食物有哪些?21．當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)少尿，高血鉀時(shí)，應(yīng)如何護(hù)理?六、論述題1．水腫病人的飲食護(hù)理有哪些?2．水腫病人的皮膚護(hù)理有哪些?3．急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。4．慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。5．詳述慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。6．腎病綜合征病人的護(hù)理要點(diǎn)。7．慢性腎功能衰竭的主要護(hù)理診斷有哪些?8.行血液透析前的護(hù)理有哪些內(nèi)容?9.患者，男性，20歲，一個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)眼瞼、面部浮腫；下肢浮腫，來(lái)院檢查，BPl60／100mmHg，面部、腰骶、雙下肢指凹性水腫，心率88次／分，律齊，腹部隆起，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，尿蛋白(++++)，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定4g，尿沉渣有紅細(xì)胞，血清白蛋白25s／L，肌酐清除率正常。醫(yī)生確診為腎病綜合征。問(wèn)題：(1)寫(xiě)出確診腎病綜合征的主要理由是什么?(2)對(duì)此病人的健康教育內(nèi)容包括哪些?10．女性，44歲。腰酸乏力20年，血尿，月經(jīng)過(guò)多l(xiāng)周人院。20年來(lái)經(jīng)常腰酸乏力，有時(shí)伴尿頻，尿急，某醫(yī)院曾診斷為“腎盂腎炎”，長(zhǎng)期中藥治療。4年前出現(xiàn)高血壓，并伴有貧血，長(zhǎng)期服用“復(fù)方降壓片”治療，近4月來(lái)乏力，納差日趨明顯，常鼻衄。近1周來(lái)惡心嘔吐，尿血，月經(jīng)過(guò)多，余無(wú)特殊。查：體溫36．6’巴脈搏84次／分，呼吸20次／分，血壓24／16kPa。貧血貌，精神萎靡，顏面輕度浮腫。心臟向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣柔和Ⅱ級(jí)收縮期雜音·，肺無(wú)啰音，肝脾未及，腹水征陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+++)。血常規(guī)血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞4.6X109／L，血小板8.2萬(wàn)／mmL，尿素氮35.7mmol／L，血PH值7.27。問(wèn)：(1)初步診斷。(2)治療原則。(3)對(duì)癥護(hù)理。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1．C2．A3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.A10.D11.C12.A13.B14.D15.C16.C17.B18.C19.D20.B21．A22．A23.D24.C25.B26.A27.C28.D29.B30.A31．A32．B33.D34.C35.A二、多項(xiàng)選揮1．ABCDE2．CD3.BCDE4．ABCDE5．ABDE6．BCD7．ABC8．CD9.AD10．ABCE11．CD12．BC13．BD14．DE15．BDE16．ABCD17.ABCDE18．ADE19．ABC20．ABCDE三、填空題1．生成尿液；內(nèi)環(huán)境2．濾過(guò)；重吸收；排泄3．分泌腎素4．腎小球；腎小管與集合管5．循環(huán)免疫復(fù)合物沉積；原位免疫復(fù)合物形成6．一年7．低鉀血癥8．起始用量要足；減撤藥物要慢；維持用藥要久9．下尿路；上尿路10．3—511．多飲水；勤排尿12，腎血流動(dòng)力學(xué)；改變腎小管堵塞學(xué)說(shuō)；反漏學(xué)說(shuō)13．進(jìn)行性尿量增多14．一年15．腎功能不全；代償期腎功能不全；失代償期腎功能衰竭期16．重組人類紅細(xì)胞生成素17．復(fù)方磺胺甲基異惡唑；氟哌酸；呋喃妥因18．血液腎；實(shí)質(zhì)腎盂19：血壓持續(xù)升高；舒張壓升高‘比較明顯20．尿素作用；代謝性酸中毒21．皮膚瘙癢；出血點(diǎn)；彌慢性色素沉著22．降壓；利尿；糾正代謝紊亂。四、名詞解釋1．鏡下血尿及肉眼血尿：新鮮尿離心沉渣后每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)，或lh尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬(wàn)或12h計(jì)數(shù)>50萬(wàn)，為鏡下血尿。尿外觀為洗肉水樣，血樣或有血凝塊時(shí)稱為肉眼血尿。：2．尿路刺激征：尿意頻繁而尿量不多為尿頻，一有尿意急不可待要排尿?yàn)槟蚣?；排尿時(shí)會(huì)陰、下腹、尿道感到攣縮樣疼痛或燒灼感稱尿痛；尿頻伴尿急尿痛稱為尿路刺激癥。3．透析新法：是代替失去功能的腎臟排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命。4．急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭(acuterenalfailure，簡(jiǎn)稱急性腎衰)是由各種原因引起腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周進(jìn)行性減退，使腎小球?yàn)V過(guò)功能下降在正常值的50％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起急性少尿或無(wú)尿、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并由之發(fā)生一系列的循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、代謝等系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征。5．急性腎炎：急性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱急性腎炎。急性腎炎是一組常見(jiàn)的疾病，急性起病，病程短，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿，可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。6．慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱慢性腎炎，為最常見(jiàn)的一組原發(fā)于腎小球的疾病。慢性腎炎具有多種病理類型，臨床特點(diǎn)為病情遷延，尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，可出現(xiàn)水腫、高血壓，多緩慢發(fā)展成慢性腎功能衰竭。7．血漿轉(zhuǎn)換療法：本療法可降低免疫反應(yīng)的致病作用。對(duì)急進(jìn)性腎炎I型有一定療效，對(duì)Ⅱ型及Ⅲ型也常有效。每次置換血漿2L，每日或隔日一次，直到血中抗基膜抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰，病情顯著改善才停止。8．慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭，簡(jiǎn)稱慢性腎衰，是各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失凋的一組臨床綜合癥。9．腎盂腎炎：腎盂腎炎是尿路感染中常見(jiàn)的重要臨床類型·，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，尿道炎和膀胱炎稱為下尿路感染，腎盂腎炎為上尿路感染。10．腎病綜合征：腎病綜合征為一組臨床征候群。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克)、低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g／L)，常伴有高度水腫、高脂血癥。腎病綜合征是多種腎臟疾病的共同表現(xiàn)，不是一獨(dú)立疾病。11．尿毒癥肺：慢性腎功能衰竭酸中毒時(shí)，呼吸深而長(zhǎng)。代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎，其肺炎表現(xiàn)為呼吸困難，咳泡沫痰，兩肺濕性噦音，胸片肺門血管淤血，周緣肺野相對(duì)清楚，為蝶翼分布稱“尿毒癥肺”。12．必需氨基酸療法：慢性腎功能衰竭時(shí)，血漿必需氨基酸減少，而非必需氨基酸增多，治療用的必需氨基酸，可使晚期尿毒癥患者維持較好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，使體內(nèi)必需和非必需氨基酸比例適當(dāng)，必需氨基酸在合成蛋白中，能利用部分尿素，使血清白蛋白升高，血尿素氮下降，可改善尿毒癥癥狀。13．血液透析：血液透析是利用半透膜的彌散作用，使兩種不同濃度及性質(zhì)的溶液發(fā)生物質(zhì)交換，用來(lái)取代腎臟排泄廢物的功能，故又稱為人工腎臟。14．腎素：腎素是腎小球旁細(xì)胞所分泌的一種蛋白質(zhì)水解酶，能催化血漿中的血管緊張素原，其最終作用是使血管收縮，血壓升高，并促進(jìn)腎小管重吸收Na+和排出K+。15．免疫復(fù)合物型腎炎：免疫復(fù)合物型腎炎是在外源性或內(nèi)源性抗原的作用下，機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體。因?yàn)槊庖吖δ苷系K，這種在血循環(huán)中形成的抗原抗體復(fù)合物，不能立即被清除，當(dāng)流經(jīng)腎臟時(shí)，在腎小球基膜上皮下沉積，亦可激活補(bǔ)體，使腎小球?yàn)V過(guò)膜受損。此型腎炎約占慢性腎小球腎炎患者的80％—85％。五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述腎臟的生理功能。答：腎臟的生理功能是：(1)清除代謝廢物；(2)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持人體內(nèi)環(huán)境恒定(3)吸收有用物質(zhì)，如糖、蛋白質(zhì)、氨基酸等；(4)產(chǎn)生多種激素。2.腎臟分泌的主要激素有哪些主要功能?答：主要功能是：(1)腎素：調(diào)節(jié)血壓及腎局部血流。(2)激肽釋放酶：擴(kuò)張小動(dòng)脈，增加腎臟血流量，促進(jìn)鈉和水的排泄，從而降低血壓。(3)前列腺素：降壓。(4)促紅細(xì)胞生成因子：促進(jìn)原始紅細(xì)胞的分化和成熟，使紅細(xì)胞生成增加。(5)1．25—二羥骨化醇：調(diào)節(jié)鈣磷代謝。3．簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。答：發(fā)生機(jī)制為：(1)容量依賴型是由于水鈉潴留；(2)腎素依賴型是由于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)被激活或體內(nèi)擴(kuò)張血管物質(zhì)使活性降低等因素引起。4．腎絞痛、鈍痛的原因。答：原因是：與胸10至腰1的感覺(jué)神經(jīng)分布于腎被膜、輸尿管和腎盂有關(guān)，腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或被膜受牽扯時(shí)可引起疼痛。5．簡(jiǎn)述腎小球疾病的臨床分型。答：臨床分型為：急性腎小球腎炎；急進(jìn)性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎；隱匿性腎小球腎炎；原發(fā)性腎病綜合征。6．簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的病理類型。答：病理類型為：彌漫系膜增生性腎炎；系膜毛細(xì)血管性腎炎；膜性腎病及局灶性節(jié)段性腎小球硬化。7．原發(fā)性腎病綜合征水腫的特點(diǎn)。答：水腫部位常隨體位而移動(dòng)，晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較重，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)遍及全身并出現(xiàn)體腔積液，如胸水、腹水、心包積液。8．腎盂腎炎的易感因素有哪些?答：尿路梗阻；機(jī)體抵抗力降低；女性特殊生理解剖特點(diǎn)；泌尿系統(tǒng)局部損傷與防御機(jī)制的破壞。9．防治高血鉀的具體措施有哪些?答：具體措施有：盡量避免食用含鉀較多的食品，并少用或不用含鉀多的藥物；可口服鉀離子交換樹(shù)脂、甘露醇等，以增加鉀離了從腸道排出；禁甩庫(kù)存血；發(fā)生高血鉀時(shí)急速處理措施：立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣、5％碳酸氫鈉、50％葡萄糖加胰島素，并準(zhǔn)備透析治療，以血透療效最好。10．簡(jiǎn)述急性腎衰的護(hù)理要點(diǎn)。答：注意觀察病情；準(zhǔn)確記錄出入量；飲食飲水護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝人，熱量應(yīng)每日每公斤大于125．5KJ，低鈉低鉀限水；保持病室清潔及口腔、皮膚的衛(wèi)生；臥床休息；疾病知識(shí)指導(dǎo)。11．慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說(shuō)?答：健存腎單位學(xué)說(shuō)；矯枉失衡學(xué)說(shuō)；腎小球高灌注，高壓，高濾過(guò)學(xué)說(shuō)；毒素滯留學(xué)說(shuō)。12．血液透析的指征。答：(1)非透析治療無(wú)效，有嚴(yán)重酸中毒。(2)嚴(yán)重尿毒癥癥狀。(3)心力衰竭。(4)血尿素氮明顯升高或血肌酐明顯增高或肌酐清除率明顯下降。(5)血鉀高有危險(xiǎn)者。13．如何增進(jìn)尿毒癥病人的食欲?答：增進(jìn)食欲的護(hù)理：護(hù)理人員向營(yíng)養(yǎng)室工作人員及家屬提出要求，在為病人烹調(diào)時(shí)可用醋、蒜、糖，以彌補(bǔ)低鹽味淡的不足，另外，要經(jīng)常變換食物品種，增加病人新鮮感。向病人解釋心情愉快有利進(jìn)食。必要時(shí)按醫(yī)囑服用助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等。并注意少量多餐進(jìn)食，以降低胃腸膨脹對(duì)飽食中樞的刺激。14．簡(jiǎn)述失衡綜合征的防治。答：失衡綜合征的防治：(1)第一次透析時(shí)縮短透析時(shí)間；(2)每小時(shí)靜脈注射50％葡萄糖40ml；(3)采用高鈉、碳酸氫鹽透析液。處理：發(fā)生失衡綜合征時(shí)可靜脈注射高滲糖、高滲鈉，慎用鎮(zhèn)靜劑等。15．何謂腎素依賴型高血壓，其治療方法如何?答：腎素依賴型高血壓是由于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活所致，見(jiàn)于腎血管疾病及少數(shù)慢性腎功能不全的晚期患者。利尿、脫水非但無(wú)助于控制高血壓，反而因腎單位血流量下降誘致腎素分泌增加，致使血壓更為升高。甲基多巴具有興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α2受體作用，從而減少對(duì)心、腎外周血管的交感神經(jīng)沖動(dòng)，而達(dá)到降壓效果，并有抑制腎素釋放作用。巰甲丙哺酸，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶起降壓作用，對(duì)腎素依賴型高血壓均較適用。16．概述甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法。答：甲基強(qiáng)的松龍(甲潑尼龍)靜脈沖擊的劑量為500—1000mg溶于5％葡萄糖250—300ml，每日或隔日一次，三次為一療程，間隔5---7天后再用1--2療程。以后繼續(xù)口服強(qiáng)的松(強(qiáng)的松每天每千克lmg，服3個(gè)月漸減至維持量)，及細(xì)胞毒藥(環(huán)磷酰胺每天每千克2—3mg，累積量達(dá)6--8g后停藥)。該療法對(duì)急性腎炎Ⅱ型、Ⅲ型療效較好，對(duì)I型無(wú)效。用甲潑尼龍治療時(shí)，應(yīng)注意繼發(fā)感染、血糖升高及水鈉潴留等不良反應(yīng)。17．腎病綜合征患者腎活檢的五種病理類型。答：五種類型為：(1)微小病變病光鏡見(jiàn)腎小球大致正常，電鏡可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞足突彌漫融合，無(wú)電子致密物。電子致密物多為免疫沉積物。(2)系膜增生性腎炎光鏡見(jiàn)系膜細(xì)胞彌漫增生，伴系膜基質(zhì)增多，電鏡下可在系膜區(qū)見(jiàn)到電子致密物。(3)膜性腎病光鏡見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管壁基底膜彌漫增厚，并向上皮側(cè)伸出釘突；電鏡下見(jiàn)上皮側(cè)電子致密物。(4)系膜毛細(xì)血管性腎炎又稱膜增生性腎炎，光鏡見(jiàn)系膜細(xì)胞及基質(zhì)高度增生，電鏡可見(jiàn)于系膜區(qū)及內(nèi)皮下有電子致密物。(5)局灶性節(jié)段性腎小球硬化光鏡見(jiàn)腎小球呈局灶性、節(jié)段性硬化及玻璃樣變，電鏡可見(jiàn)腎小球廣泛足突融合。18．引流不暢或腹膜透析管堵塞的常見(jiàn)原因有哪些?答：常見(jiàn)的原因有：①腹膜透析管移位、漂浮、扭曲；②腹腔內(nèi)氣體過(guò)多；③腸麻痹、腸脹氣；④膀胱充盈壓迫腹膜透析管；⑤纖維塊、血塊、大網(wǎng)膜堵塞包裹腹膜透析管。19．為什么腎功能不全的患者在糾正酸中毒過(guò)程中易出現(xiàn)手足搐溺癥?答：腎功能不全的時(shí)候磷排泄減少及腸道吸收增加而發(fā)生高血磷癥，過(guò)多的磷與鈣結(jié)合，形成磷酸鈣由腸道排出，以至腸道對(duì)鈣的吸收減少，產(chǎn)生低血鈣。血鈣主要以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在，并處于動(dòng)態(tài)平衡中，這種平衡受血液的PH值的影響，血液PH值增高，結(jié)合鈣升高，游離鈣降低；反之，當(dāng)血液PH值降低時(shí)，游離鈣增多。腎功能不全酸中毒時(shí)，雖血鈣降低，但游離鈣增加可接近正常，不出現(xiàn)低血鈣性手足搐溺癥。故應(yīng)在糾正酸中毒時(shí)補(bǔ)充鈣劑。20．含鉀，含磷，合鈣，含維生素的食物有哪些?答：含鉀高的食物有：橘子，蜂蜜，蘑菇，生菜，土豆，薺菜等。含磷高的食物有：核桃，花生米，南瓜，海產(chǎn)品等。含鈣高的食物有：干酪，小麥，大豆，奶類，綠葉蔬菜等。含維生素高的食物有：新鮮蔬菜，水果，黑木耳，海帶等。21．當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)少尿，高血鉀時(shí)，應(yīng)如何護(hù)理?答：(1)當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)少尿，高血鉀時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)含鉀高的食物和藥物；(2)忌輸庫(kù)血；(3)為保護(hù)心臟，可用10％的葡萄糖酸鈣20—30ml加等量5％葡萄糖液靜脈緩慢注人Ca++對(duì)抗K+對(duì)心肌的抑制作用；(4)為堿化細(xì)胞外液，可用乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，可增加腎小管排鉀；(5)為促使K+轉(zhuǎn)移，靜脈輸入高滲葡萄糖液及胰島素；(6)為減少分解代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，可肌注丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍；(7)必要時(shí)可做透析治療。六、論述題1．水腫病人的飲食護(hù)理有哪些?答：限制水鈉和蛋白質(zhì)攝人，(1)水鹽攝人：輕度水腫尿量>1000ml／d，不用過(guò)分限水，鈉鹽限制在3g／d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料如香腸、咸肉、罐頭食品等；嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無(wú)鹽飲食，即每天主副食中含鈉量<700mg，低鹽或無(wú)鹽飲食烹飪時(shí)可用糖、醋、蔥等調(diào)味晶，以增加病人食欲；(2)蛋白質(zhì)攝人：目前已研究證明低蛋白飲食可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展，嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥患者，蛋白質(zhì)可給予每日每公斤體重1g，60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；中輕度水腫每日每公斤體重0.5—0.6g蛋日質(zhì)(60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚(yú)、雞肉、牛奶)，給予蛋白質(zhì)同時(shí)必須要有充足熱量攝人每日126—147kJ／kg(30—35kcal／kg)。2．水腫病人的皮膚護(hù)理有哪些?答：(1)保護(hù)水腫部位的皮膚：病人應(yīng)穿寬松柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位患者要協(xié)助其經(jīng)常變換體位，避免骨突部位受壓，引起皮膚破損。肌肉及靜脈注射時(shí)，操作要嚴(yán)格無(wú)菌，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，使穿刺點(diǎn)不在各層組織同一位置，以免拔針后藥液及水腫液外滲，穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液為止。(2)保護(hù)皮膚，黏膜清潔：定期用溫水擦浴或淋浴，勤換內(nèi)衣褲；飯前后用漱口液漱口，每日沖洗會(huì)陰一次。(3)向病人及家屬解釋水腫部位皮膚處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，由于血液供給差，皮膚變薄，受損傷后，皮膚修復(fù)力差，傷口不易愈合，故保護(hù)水腫部位的皮膚極其重要，囑學(xué)習(xí)上述護(hù)理方法，使之能自我護(hù)理。3．急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。答：急性腎炎多發(fā)生在p—溶血性鏈球菌A組12型等“致腎炎菌株’’感染后，發(fā)病主要系免疫反應(yīng)，當(dāng)抗原進(jìn)人人體1—3周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原—抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物；也可能鏈球菌抗原先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)中相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病，又可通過(guò)原位免疫復(fù)合物形成致病。4．慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)主要為：(1)輕、中等量尿蛋白，是慢性腎炎必有的表現(xiàn)；(2)血尿多為鏡下血尿，也可出現(xiàn)肉眼血尿及管型尿；(3)輕、中度水腫，晨起多為眼險(xiǎn)、顏面水腫，下午雙下肢水腫明顯；(4)高血壓可為輕度，或持續(xù)的中度以上的高血壓，嚴(yán)重血壓高可致高血壓腦病，高血壓性心臟病及高血壓危象，常合并眼底動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓迫，嚴(yán)重時(shí)眼底出血或絮狀滲出，甚至視乳頭水腫。此時(shí)腎功能惡化較快；(5)腎功能呈進(jìn)行性損害，可因感染、勞累、血壓升高或腎毒性藥物(氨基甙類抗生素，抗炎菌藥物，鹽酸胍乙啶等)而急劇惡化，去除誘因腎功能可在一定程度上恢復(fù)。腎功能衰竭時(shí)病人可出現(xiàn)貧血。慢性腎炎容易并發(fā)尿路感染，上呼吸道感染，多數(shù)與患者抵抗力差，及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)，慢性腎功能不全為其終末期并發(fā)癥。5．詳述慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。答：高維生素低蛋白低磷低鹽易消化飲食，低蛋白低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓，高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，而延緩腎功能減退。嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥可給蛋白質(zhì)每日1g／kg，輕中度水腫則為每日0.6g／kg，均要60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞肉、牛奶、瘦肉等，并要有充分熱量攝入每日126—147kJ／kg，限制蛋白入量也達(dá)到低磷目的。嚴(yán)重水腫無(wú)鹽飲食，輕中度水腫鈉鹽限制為1—3g／d.6．腎病綜合征病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)理要點(diǎn)：(1)休息：嚴(yán)重水腫要臥床休息，水腫消退后可下床活動(dòng)。(2)飲食指導(dǎo)：正常蛋白質(zhì)飲食。①蛋白質(zhì)每日0.8—1g／kg，60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、雞肉、魚(yú)肉等；②多食植物油和魚(yú)油；③低鹽<3g／d；④充足熱量每日126—147kJ／kg；⑤嚴(yán)重水腫伴少尿要嚴(yán)格限水，尿量>1000ml／d，不必過(guò)分限水。(3)預(yù)防感染：做好病人口腔、皮膚清潔，每日沖洗會(huì)陰一次，病室空氣、地面要定期消毒；囑病人及家屬不要用力擦洗皮膚，以防破損。(4)藥物護(hù)理：按醫(yī)囑給予病人糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺，一般用藥時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)2—3個(gè)月，應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素易引起庫(kù)欣綜合征，用藥時(shí)應(yīng)向病人解釋停藥后可完全恢復(fù)原有體型，另外，還易引起血糖、血壓增高、消化道出血及感染，要定期監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血壓、血糖，并注意大便顏色。環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)骨髓抑制、中毒性肝炎、脫發(fā)及出血性膀胱炎。出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)向病人說(shuō)明停藥后可以重新長(zhǎng)出新發(fā)；不用擔(dān)心。預(yù)防出血性膀胱炎的方法是用藥時(shí)要大量飲水或輸液以減少該藥代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱刺激。定期查血象、肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。7．慢性腎功能衰竭的主要護(hù)理診斷有哪些?答：主要護(hù)理診斷有：(1)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、代謝產(chǎn)物潴留、心臟擴(kuò)大有關(guān)。(2)有感染的危險(xiǎn)：