




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)療擔(dān)保協(xié)議書甲方(擔(dān)保方):________________
身份證號(hào):________________
乙方(債務(wù)人):________________
身份證號(hào):________________
丙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):________________
鑒于乙方因疾病需要接受治療,甲方愿意為乙方在丙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供擔(dān)保,現(xiàn)甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、擔(dān)保事項(xiàng)
1.1甲方自愿為乙方在丙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用提供擔(dān)保,擔(dān)保金額為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。
1.2甲方保證在乙方未能按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),按照本協(xié)議的約定承擔(dān)支付責(zé)任。
二、擔(dān)保期限
2.1本協(xié)議的擔(dān)保期限為自乙方在丙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療之日起至治療結(jié)束后____個(gè)月。
2.2在擔(dān)保期限內(nèi),如乙方未能償還醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定承擔(dān)支付責(zé)任。
三、乙方承諾
3.1乙方承諾按照丙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案進(jìn)行治療,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3.2乙方承諾在治療結(jié)束后按照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用。
四、甲方權(quán)利與義務(wù)
4.1甲方有權(quán)了解乙方的治療情況及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況。
4.2甲方有義務(wù)在擔(dān)保期限內(nèi)承擔(dān)支付醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任。
4.3甲方在擔(dān)保期限內(nèi)未承擔(dān)支付責(zé)任的,丙方有權(quán)向甲方追償。
五、丙方權(quán)利與義務(wù)
5.1丙方應(yīng)按照乙方的治療方案進(jìn)行治療,確保醫(yī)療質(zhì)量。
5.2丙方有權(quán)向甲方追償乙方未支付的醫(yī)療費(fèi)用。
5.3丙方應(yīng)妥善保管乙方醫(yī)療檔案,不得泄露乙方個(gè)人信息。
六、其他約定
6.1本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
6.2本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(擔(dān)保方):________________
簽字(或蓋章):________________
簽訂日期:________________
乙方(債務(wù)人):________________
簽字(或蓋章):________________
簽訂日期:________________
丙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________
簽字(或蓋章):________________
簽訂日期:________________醫(yī)療擔(dān)保協(xié)議書(二)甲方(擔(dān)保人):____________________
身份證號(hào):____________________
乙方(債務(wù)人):____________________
身份證號(hào):____________________
丙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):____________________
鑒于乙方因疾病需要接受治療,甲方愿意為乙方在丙方就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供擔(dān)保,為確保各方權(quán)益,甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
一、擔(dān)保事項(xiàng)
1.甲方擔(dān)保乙方在丙方就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
2.甲方擔(dān)保的最高金額為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。
3.甲方擔(dān)保期限自本協(xié)議生效之日起至乙方治愈出院或甲方履行完畢擔(dān)保責(zé)任之日止。
二、擔(dān)保責(zé)任
1.乙方在丙方就醫(yī)期間,如發(fā)生醫(yī)療事故、意外傷害等,由丙方按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。
2.乙方在丙方就醫(yī)期間,如因乙方原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用超出擔(dān)保金額,超出部分由乙方自行承擔(dān)。
3.甲方在擔(dān)保期限內(nèi),如乙方未能按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的擔(dān)保金額承擔(dān)支付責(zé)任。
三、擔(dān)保解除
1.乙方治愈出院,且醫(yī)療費(fèi)用已全部支付,甲方擔(dān)保責(zé)任自動(dòng)解除。
2.甲方履行完畢擔(dān)保責(zé)任,擔(dān)保自動(dòng)解除。
3.丙方在擔(dān)保期限內(nèi)未向甲方主張權(quán)利,擔(dān)保自動(dòng)解除。
四、其他約定
1.本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(或蓋章)之日起生效。
3.本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方(擔(dān)保人):____________________
簽字(或蓋章):____________________
日期:____________________
乙方(債務(wù)人):____________________
簽字(或蓋章):____________________
日期:______
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 了解寵物殯葬師試題及答案的重點(diǎn)
- 小白鼠企業(yè)門戶網(wǎng)站系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
- 2024年份十一月份光子晶體EPC總承包合同帶隙穩(wěn)定性條款
- 二零二四年份二月辦公室文員合同增補(bǔ)智能清潔機(jī)器人條款
- 2024人力資源管理師成功者經(jīng)驗(yàn)試題及答案
- 黑龍江民族職業(yè)學(xué)院《馬克思基本原理》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 黑龍江省伊春市美溪區(qū)2025年三下數(shù)學(xué)期末聯(lián)考試題含解析
- 黑龍江省大慶市鐵人中學(xué)2025年高三第二學(xué)期年級(jí)質(zhì)量調(diào)研考試物理試題試卷含解析
- 黑龍江省牡東部地區(qū)四校聯(lián)考2025年高三物理試題第二次模擬考試試題含解析
- 黑龍江省雞西市密山市2025屆數(shù)學(xué)四下期末達(dá)標(biāo)檢測(cè)模擬試題含解析
- 《防范于心反詐于行》中小學(xué)防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙知識(shí)宣傳課件
- 大象版小學(xué)科學(xué)新版四年級(jí)上冊(cè)科學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄單
- 2021版十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度附流程圖
- 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理病歷臨床病案
- TCASME 1525-2024 工業(yè)用甲縮醛
- 《證券投資學(xué)》全套教學(xué)課件
- 2輸變電工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一表式(變電工程土建專業(yè))-2024年版
- 2024年浙江省中考?xì)v史真題(解析版)
- 洗地機(jī)產(chǎn)品營(yíng)銷計(jì)劃書
- 火麻種子生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程
- 新人教版生物八年級(jí)下冊(cè)教學(xué)計(jì)劃及進(jìn)度表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論