傳染病護理學復習題及答案(一)

中南大學現(xiàn)代遠程教育課程考試（?？疲土曨}及參考答案

《傳染病護理學》

一、填空題：請把答案填在題中橫線上。

1.按我國傳染病防治法規(guī)定，除了對甲類傳染病患者的病原攜帶者外，還應對

乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎與炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感

采取強制性隔離治疔措施。

2.目前已確定的病毒性肝炎共有5型，包括甲型肝炎病毒（HAV）,乙型肝炎病

毒（HBV）,

丙型肝炎病毒（HCV）,丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）O

3.阿米巴病痢疾病變主要在結(jié)腸，以回自部、升結(jié)腸、直腸最明顯。

4.水痘皮疹分布特點為呈向心分布、先見于軀干和四肢近端、軀干皮疹最多、

次為頭面部、四肢遠端較少、手掌、足底更少。

5.EHF可通過呼吸道、接觸、母嬰、蟲媒和消化道5種途徑進行傳播。

6.甲型和戊型肝炎都以糞二旦傳搔為主要傳播途徑。乙型、丙型和丁型肝炎的

主要傳播途徑有體液傳播,社區(qū)獲得性傳播,母嬰傳播,性接觸傳播,和醫(yī)

院內(nèi)傳播。

7.狂犬病的病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,以大腦基底面海馬回、病干

和小腦損害最為明顯。

8.艾滋病的傳播途徑為性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰途徑傳播。

9.鉤體病黃疸出血型的主要死亡原因為腎功能復遢。

10.狂犬病毒主要通過喳傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入,少

數(shù)可在宰殺病犬，剝皮，切割等過程中被感染。蝙蝠群居的洞穴中的含病毒氣溶

膠也可通過呼吸道。有報告角膜移植可傳播狂犬病。

11.流行性出血熱發(fā)熱期處理原則是控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預防

預防DIC發(fā)生。

12.影響流行過程的因素有目然因素與社會因素。

13.流行性腦脊髓膜炎細菌培養(yǎng)多采用血和腦脊液標本。

14.傷寒典型臨床經(jīng)過分為苞期、儂、緩解期、恢復期。

15.鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為鎮(zhèn)靜、激素、抗菌、強心。

16.乙型腦炎搶救必須闖過的三關是遜、驚厥或抽搐、呼吸衰竭。

17.不典型傷寒的臨床類型有輕型、遷延型、逍遙型、暴發(fā)型。

18.瘧疾的傳染源是瘧疾患者及無及狀帶瘧原蟲者。

二、選擇題：在每小題給出的五個選項中，只有一項是符合題目要求的，請

把所選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。

1.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：[E]

A、機體的保護性免疫

B、病原體的侵入途徑與特異性定位

C、病原體的毒力與數(shù)量

D、機體的天然屏障作用

E、病原體的致病力與機體的免疫功能

2.確定傳染病檢疫期限的重要依據(jù)是：[C]

A、傳染期B、隔離期C、潛伏期D、前驅(qū)期E、免疫期

3.對于消化道傳染病起主導作用的預防措施是：[C]

A、隔離、治療患者B、發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者

C、切斷傳播途徑D、疫苗預防接種

E、接觸者預防服藥

4.下述哪種病毒不屬嗜肝DNA病毒科：[C]

A、鴨乙型肝炎病毒B、土撥鼠肝炎病毒

C、黑線姬鼠肝炎病毒D、地松鼠肝炎病毒

E、人乙型肝炎病毒

5.對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預防乙肝的免疫處理最恰當?shù)姆椒ㄊ牵?/p>

[D]

A、丙種球蛋白B、高效價乙肝免疫球蛋白

C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白

E、乙肝疫苗+丙種球蛋白

6.有關水痘的傳染源，下述哪項是正確的：[A]

A、患者是傳染源B、無癥狀帶菌者

C、帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要

D、帶毒野生動物E、帶毒的家養(yǎng)動物

7.有關乙型腦炎病毒的敘述不正確的是：[B]

A、乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬

B、乙型腦炎病毒是雙股正鏈DNA病毒

C、乙型腦炎病毒抵抗力不強，對溫度、乙醛及酸均敏感

D、乙型腦炎病毒的抗原性較穩(wěn)定

E、人對乙型腦炎病毒普遍易感

8.下列關于狂犬病的描述，不正確的是：[D]

A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中核神經(jīng)系統(tǒng)為主

C、急性人獸共患傳染病D、不一定有恐水癥狀

E、病死率達100%

9.關于流行性感冒下列哪項是錯誤的：[B]

A、由流行性感冒病毒引起B(yǎng)、臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重

C、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重D、傳染性強

E、甲型流感易發(fā)生變異

10.流行性出血熱低It壓期血象變化，下列哪項是錯誤的：[B]

A、有異型淋巴細胞B、白細胞總數(shù)減少C、血小板減少

D、血紅蛋白增高E、中性粒細胞增多

11.HIV主要感染下列哪種細胞：[A]

A、CD；淋巴細胞B、B淋巴細胞C、單核細胞

D、神經(jīng)膠質(zhì)細胞E、皮膚上皮細胞

12.關于腦膜炎球菌錯誤的是：[B]

A、在常見菌群中，C群致病力最強，B群次之，Y群最弱

B、在體外生活力及抵抗力較強

C、營養(yǎng)要求高，常用巧克力色血平板

C.唾液傳播D.糞-口傳播

E.垂直傳播

20.流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應除外：[D]

A、高熱及全身中毒癥狀B、驚厥、呼吸衰竭

C、意識障礙及顱高壓表現(xiàn)D、對稱性癱瘓伴感覺喪失

E、腦膜刺激征及病理征陽性

21.被病獸咬傷后與下列哪些因素無關？[D]

A、咬傷部位B、咬傷嚴重性C、局部處理情

況

D、被咬者的年齡E、及時、全程、足量注射狂犬疫苗

22.腎綜合征出血熱常見并發(fā)癥除大出血外，應排除下列哪項：[A]

A、肝功能衰竭B、繼發(fā)性感染C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

并發(fā)癥

D、肺水腫E、ARDS

23.HIV不可以用下列哪種方法消毒：[E]

A、高壓濕熱消毒法B、75%乙醇C、0.2%的次氯酸鈉

D、焚燒E、紫外線

24.流腦皮疹的特點應除外：「E]

A、出血性皮疹，為瘀點或瘀斑

B、皮疹分布全身皮膚及黏膜

C、大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤

D、在恢復期10%患者可出現(xiàn)口唇皰疹

E、瘀斑、瘀點是診斷流腦的必備體征

25.傷寒常用的確診依據(jù)是：[A]

A^血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)

D、肥達反應E、膽汁培養(yǎng)

26.急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的：[A]

A、痢疾桿菌侵入場黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細胞壞死，

形成潰瘍

B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死

C、外毒素引起腸黏膜壞死

D、遲發(fā)型變態(tài)反應

E、痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶

27.黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是：[D]

A、肝功能衰竭B、消化道出血C、肺大出血

D、急性腎功能不全E、肝性腦病

28.腸阿米巴病典型的病變是：[C]

A、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物

B、腸黏膜水腫增厚散在淺表潰瘍

C、正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、n

小底大的燒瓶樣潰瘍

D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

E、黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血

29.急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為：[A]

A、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復期

B、前驅(qū)期、出疹期、恢復期

C、初期、極期、恢復期

D、體溫上升期、極期、體溫下降期

E、早期、中期、晚期

30.血吸蟲病的病理改變復雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變是：-C]

A、肺部肉芽腫病變B、腦部肉芽腫病變

C、肝和腸的肉芽腫病變D、皮下結(jié)節(jié)E、膽囊息肉樣

31引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)的聚集現(xiàn)象的主要原因：[B]

A.注射途徑B.母嬰傳播

C.糞一口傳播D.性接觸

E.昆媒傳播

32.甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應于發(fā)現(xiàn)后：[A]

A、6小時內(nèi)B、8小時內(nèi)C、10小時內(nèi)

D、12小時內(nèi)E、24小時內(nèi)

33.針對HBV的特異性抗體中具有免疫保護作用的抗體是：[A]

A、抗HBsB、抗HBcC、抗-HBeD、抗HBxE、抗PreSi

34.乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：[D]

A、中和抗體B、血凝抑制抗體C、補體結(jié)合抗體

D、特異性IgM抗體E、Vi抗體

35.關于狂犬病的流行病學，下列哪項是錯誤的？[C]

A、發(fā)達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物

B、我國狂犬病的主要傳染源是病人

C、外觀正常的動物不會引起狂犬病

D、病毒主要通過咬傷傳播

E、也可經(jīng)呼吸道傳播

36.關于流行性腮腺炎的流行情況不正確的是：[E]

A、世界性疾病B、每年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主

C、患者主要為學齡兒童D、無免疫的成年人亦可發(fā)病

E、感染后無持久的免疫力

37.出血熱患者高血鉀的治療，下列哪項是錯誤的？[E]

A、高滲葡萄糖+胰島素B、10%葡萄糖酸鈣C、5%碳酸氫鈉

D、血液透析E、輸全血

38、艾滋病的傳染源是：[C]

A.豬B.犬C.患者、病毒攜帶者

D.鼠E.吸血昆蟲

39.肥達反應陽性率最高的時期是：[B]

A、病后第1周B、病后第3?4周C、病后第2周

D^病前1周E、病后第5周

40.菌痢的病變部位主要位于：[A]

A、乙狀結(jié)腸與直腸B、結(jié)腸C、回自部

D、回腸E、結(jié)腸和空回腸

41.霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項不正確：[E]

A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

B、典型大便為米沿水樣

C、嚴重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

D、成人一般無發(fā)熱

E、恢復期所有患者出現(xiàn)反應性發(fā)熱

42.治療鉤體病首選抗生素為：[D]

A、頭抱睡后鈉B、慶大霉素C、氟哌酸

D、青霉素E、氯霉素

43.瘧疾流行的主要區(qū)域是：[C]

A、熱帶B、亞熱帶C、熱帶和亞熱帶

D、溫帶E、寒帶

44.下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官：[C]

A、肝臟B、腸C、心臟D、腦E、肺

45、血吸蟲病異位損害的主要部位是指：[E]

A、肝臟B、腸道C、腎臟

D、心臟E、肺和腦

46.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時應報告疫情，國務院規(guī)定報告的時限是：[A]

A甲類傳染病在城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)

B.甲類傳染病在農(nóng)村、城市應在12小時內(nèi)

C.乙類傳染病在12-24小時內(nèi)

D.乙類傳染病可延長至48小時后

E.甲類傳染病在農(nóng)村可在24小時內(nèi)

47.病攜帶者按病原體種類不同可分為：[E]

A、潛伏期、急性、病后病原攜帶者E,急性、慢性、“健康”病原攜

帶者

C、慢性、潛伏期、病后病原攜帶者D、病后、慢性、急性病原攜帶

者

E.帶病毒者、帶菌者、帶蟲者

48.水痘的主要傳播途徑是：[A]

A、直接接觸與呼吸道傳播B、糞一口傳播

C、性接觸傳播D、蟲媒，專播E、動物源性

接觸

49.乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，應除外：[E]

A、大劑量脫水劑靜脈給藥

B、山蔓著堿或阿托品靜脈給藥

C、地塞米松靜脈給藥

D、呼吸興奮劑靜脈給藥

E、5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

50.關于流行性感冒病毒下列哪項是正確的：[B]

A、流行性感冒病毒屬副粘液病毒

B、分甲、乙、丙、丁4型

C、甲型為人類流行性感冒的主要病原

D、乙型及丙型可感染人類及多種動物

E、為雙股RNA病毒

51.有關HIV感染臨床IV期的描述，下列哪項是錯誤的：[A]

A、出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯

B、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C、出現(xiàn)嚴重的臨床免疫缺陷，導致各種機會性病原體感染

D、因免疫缺陷而線發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等

E、免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎

52.小兒傷寒特點不正確的是：[B]

A、發(fā)熱以弛張型為多B、胃腸道癥狀不明顯

C、肝脾腫大較常見D、易并發(fā)支氣管肺炎

E、病死率較低

53.男，28歲，急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少許黏液，共10次，伴左下腹

痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，RBC2?8個/HP,WBC+/HP,發(fā)現(xiàn)

結(jié)腸阿米巴。最可能的診斷是：[B]

A、阿米巴痢疾B、菌痢C、霍亂

D、傷寒E、結(jié)腸癌

54.霍亂患者大便性狀描述下列哪項不正確：[E]

A、洗肉水樣B、米沿水樣C、泥漿樣D、水樣E、膿血

55.鉤體血清群及型正確的是：[C]

A、18群70型B、25群210型

C、23群200型D、20群180型

E、24群205型

56.肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于：[B]

A、胸腔和肺B、心包C、腹腔

D、胃、十二指腸E、腎臟

57.瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于：[C]

A、侵入的子抱子數(shù)量B、子胞子在肝細胞內(nèi)發(fā)育的時間

C、裂殖體在紅細胞內(nèi)發(fā)育的時間D、機體免疫力強弱

E、瘧原蟲毒力強弱

58.關于急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的：[C]

A、可有相對緩脈B、熱型以間歇型最常見

C、熱度高低與感染程度無關D、血中嗜酸性粒細胞常顯著增高

E、熱程多為1個月左右

59.日本血吸蟲成蟲主要寄生部位是：[B]

A、肝動脈B、腸系膜下靜脈C、腸系膜上動脈

D、脾靜脈E、食管-胃底靜脈

60.治療血吸蟲病首選：[B]

A、氯噪B、叱瞳酮C、甲硝嗖D、氟哌酸E、睇劑

61.屬于甲類法定傳染病的是：[C]

A、鼠疫、炭疽B、霍亂、炭疽C、鼠疫、霍亂

D、霍亂、艾滋病E、鼠疫、艾滋病

62.下列哪一項不是乙型肝炎的傳播途徑：[A]

A、消化道傳播B、輸血或血制品C、注射途徑

D、母嬰傳播E、日常生活密切接觸

63.有關乙腦的敘述錯誤的是：[E]

A、乙腦是自然疫源性疾病

B、傳染源是患者、家畜、家禽

C、豬作為傳染源的意義比人重要

D、蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主

E、人對乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染

64.關于狂犬病的流行病學，下列哪項是錯誤的？[C]

A、發(fā)達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物

B、我國狂犬病的主要傳染源是病犬

C、外觀正常的動物不會引起狂犬病

D、病毒主要通過咬傷傳播

E、也可經(jīng)呼吸道傳播

65.確診流行性感冒的方法：[C]

A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重

C、病毒分離D、血凝抑制試驗E、補體結(jié)合試驗

66.高危人群出現(xiàn)下列情況2項或2項以上者，應考慮艾滋病的可能，下列哪項

描述有誤：[D]

A、體重下降10%以上

B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上

C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上

D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大

E、反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

67.確診流腦最重要的依據(jù)是：[E]

A、突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血白細胞及中性粒細胞升高

B、劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化

C、皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征

D、腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變

E、細菌學檢杳陽性

68.傷寒首選治療藥物是：[A]

A、瞳諾酮類B、氯霉素C、頭抱菌素類

D、SMZE、氨茉西林

69.確診菌痢最可靠的依據(jù)是：[C]

A、典型膿血便B、明顯里急后重C、大便培養(yǎng)陽性

D、免疫檢查陽性E、大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細胞、吞噬細胞

70.在水和濕土中，鉤體可存活多長時間：[C]

A、1?2周B、3?4周C、1?3個月

D、4?5個月E、半年以上

71.雨水洪水型鉤體主要由下列哪群引起？[C]

A、黃疸出血群B、七日熱群C、波摩那群

D、犬群E、秋季熱群

72.適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是：[B]

A、依米丁B、滅滴靈C、氯嗤

D、噗碘仿E、卡巴腫

73.關于瘧疾的診斷性治療，下列哪項是正確的：[D]

A、氯噗治療后24小時體溫正常即可確診

B、氯喳治療后48小時體溫正常即可確診

C、氯唾沿療后24小時體溫仍未控制者可排除瘧疾

D、非耐藥瘧疾流行區(qū)的患者，氯磴治療后48小時后體溫仍未控制，可基本

排除瘧疾

E、伯氨瞳單用治療后24小時發(fā)熱被控制可以確診

74.慢性病毒性肝炎的病程一般超過：[E]

A、2周B、1個月C、2個月

D、4個月E、6個月

75.乙型肝炎患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)過以下哪項是正確的：[C]

A、重疊感染HDV等其他肝炎病毒，可頓挫病情

B、重型肝炎時凝血酶原活動度應＞40%

C、乙型肝炎是肝細胞癌的重要原因

D、急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化

E、慢性肝炎無肝外器官的損害

76能保護人體防止感奧乙型肝炎的是：[A]

A.抗TIBsB.抗TIBc

C.抗-HbeD.DNA多聚酶

E.HBeAgHBsAgHBeAg

77.病毒性肝炎的臨床經(jīng)過，下列哪項是錯誤的：[C]

A、甲型肝炎少見為慢性病程

B、乙型肝炎易呈慢性病程

C、丁型肝炎少見慢性病程

D、丙型肝炎易呈慢性病程

E、戊型肝炎多呈急性病

78.水痘的主要傳播途徑是：[A]

A、直接接觸與呼吸道傳播B、糞-口傳播

C、性接觸傳播D、蟲媒傳播

E、動物源性接觸

79.乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，應除外：[E]

A、大劑量脫水劑靜脈給藥

B、山蔗若堿或阿托品靜脈給藥

C、地塞米松靜脈給藥

D、呼吸興奮劑靜脈給藥

E、5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

80.關于狂犬病的治療，下列哪項是錯誤的？[E]

A、發(fā)病后嚴格隔離患者，防止唾液污染

B、減少光、風、聲等刺激

C、狂躁時用鎮(zhèn)靜劑

D、維護心血管和呼吸功能

E、立即注射狂犬疫苗

81.關于流行性腮腺炎腮腺病變特點，下列哪項是錯誤的？[C]

A、腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展

B、由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮

C、進食酸性食物可使疼痛減輕

D、通常一側(cè)腮腺腫大3?4天后又累及對側(cè)

E、腮腺管口早期有紅腫

82.HIV不能通過下列哪種途徑傳播：[D]

A、性接觸B、輸血C、母嬰

D、握手E、共用注射器注射

83.HIV不可以用下列哪種方法消毒：[E]

A、高壓濕熱消毒法B、75%乙醇

C、0.2%的次氯酸鈉D、焚燒

E、紫外線

84.暴發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴大，并融合成片，對于此類患者的治療,

下列哪項是最具有針對性的措施：[D]

A、迅速擴充血容量B、糾正酸中毒

C、血管活性藥物D、肝素抗凝治療

E、輸入新鮮血

85.下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：[B]

A、起病急驟B、大便檢查有無炎性成分

C、高熱、昏迷、抽搐D、早期休克

E、呼吸衰竭

86.霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項不正確：[E]

A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

B、典型大便為米潛水樣

C、嚴重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

D、成人一般無發(fā)熱

E、恢復期所有患者出現(xiàn)反應性發(fā)熱

87.雨水洪水型鉤體主要由下列哪群引起？[C]

A、黃疸出血群B、七日熱群

C、波摩那群D、犬群

E、秋季熱群

88.適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是：[B]

A、依米丁B、滅滴靈

C、氯瞳D、瞳碘仿

E、卡巴腫

89.下列情況均可出現(xiàn)瘧疾非典型發(fā)作，除外：

A、間日瘧早期B、惡性瘧疾

C、成人輸血后瘧疾D、嬰幼兒瘧疾

E、老年人瘧疾

90.只發(fā)生在急性血吸蟲病階段的異位損害是：[E]

A、腸道B、腎臟

C、腦D、肝臟

E、肺

三、名詞解釋題：

1.赫氏反應

鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死

而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為

赫克斯海默爾反應。

2.顯性感染

顯性感染；又稱臨床感染（clinicalinfection）,病原體進入機體后，不但引

起機體免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應導致組織損傷，

引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

3.傳染期

傳染期：傳染病患者有傳染性的時期。

4.傳染源

傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。

5.街毒株

街毒株即野毒株，是從自然條件下感染的人或動物體內(nèi)分離到的病毒毒株，特點

為致病力強，自腦外途徑接種后，易侵入腦組織和唾液腺內(nèi)繁殖，潛伏期較長。

6.恢復期

機體免疫力增強至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者癥狀及體征基本

消失，臨床上稱為恢復期。

四、簡述題

1.傳染病的流行病學特征表現(xiàn)在哪些方面？

傳染病的流行過程有以下特征：

（1）流行性：按傳染病流行的強度與廣度可分為散發(fā)性發(fā)病、流行、大流行與

暴發(fā)流行。

（2）季節(jié)性：不少傳染病的發(fā)病率每年有一定的季節(jié)性升高。主要是由于氣溫

的變化與媒

介昆蟲的繁殖或傳播方式易于實現(xiàn)有關。

（3）地方性：有些傳染病與寄生蟲病由于中間宿主的存在、地理條件、氣溫條

件、人民生

活習慣等原因，常具有地方性。

（4）外來性：某些傳染病在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原不存在，可由國外或外地而來的外

來人口或物

品從流行區(qū)帶入。

（5）人群分布性：有的傳染病在人群中的分布可與年齡、性別、職業(yè)密切相關。

2.簡述霍亂的診斷標準？

霍亂的診斷標準：①凡有吐瀉癥狀，糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者；②流行區(qū)人群，

凡有典型癥

狀，但糞培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價呈4倍增長，亦可確診為

霍亂；③在

流行病學調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者及接觸史，可

診斷為輕型

霍亂。

3.簡述普通型流腦臨床表現(xiàn)？

普通型流腦的臨床表現(xiàn)是：在臨床上可分為四期，即上呼吸道感染期，敗血癥期,

腦膜炎期

和恢復期。多數(shù)患者無上呼吸道感染期，敗血癥期主要表現(xiàn)為急起寒顫高熱頭痛,

全身中毒

癥狀，皮膚黏膜瘀點瘀斑是該期最具特征性的表現(xiàn)。腦膜炎期仍有高熱等毒血癥

癥狀，主要

表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征，甚至出現(xiàn)澹妄、意識障礙及抽搐癥狀。

恢復期患

者體溫逐漸降低至正常，皮疹消失，少數(shù)出現(xiàn)唇皰疹。

4.簡述霍亂治療原則？

霍亂的治療原則：①按腸道傳染病隔離，直到癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)

1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離。②靜脈或口服補液并糾正電解質(zhì)。③按患

者嘔吐情況給流質(zhì)或禁食。④抗菌治療。⑤對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制揚道

分泌藥物。

5.人被可疑動物咬傷后的傷口處理。

傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溟鉉（季胺類消毒液）反復沖洗至少半

小時（季胺類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用70%乙

醇擦洗及濃碘酒反復涂拭，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂

犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。此外，尚

要注意預防破傷風及細菌感染。

6.簡述傷寒主要護理診斷

體溫過高（體溫40C左右）一一與傷寒沙門菌感染所致毒血癥有關。

便秘（排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、腹脹）一一與腸蠕動減弱、活動量減少有關。

營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量、嘔吐、高熱、食欲減退）一一與進食減少、消耗過

多有關。

潛在并發(fā)癥一一腸出血、腸穿孔。

有傳播感染的可能一一與傷寒沙門菌從糞便中排出有關。

五、分析題：

1.患者女性，16歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于1989年3月15日扶

行入院。

患者于3月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛咽痛，身痛乏力，食

欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹

片及胃舒平治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大

便稀，無黏液，無明顯里急后重，2天前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后尿呈

黃色，漸變?yōu)闈獠铇樱恐械?，無皮膚瘙癢及咳嗽吐痰等癥狀，無出血傾向。

既往體健，其母HBsAg（+）,無長期服藥史，未到過湖區(qū)，同學中有類似患

者多人。

體檢:體溫37℃,脈搏70/分,呼吸20/分,血壓100/70小血也，發(fā)育營養(yǎng)可,

皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見出血點，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸

軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm,

質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無壓痛，腎區(qū)無叩痛，膝反射存在，病理征（一）。實驗室

檢查：血常規(guī)：血色素124g/L,白細胞5.8X10'/L,中性粒細胞0.62,淋巴細

胞0.3；尿常規(guī)：尿蛋白（一），鏡檢正常，膽紅素（+）,尿膽原（+）；糞常規(guī)

正常

問題：

（1）此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？

（2）請?zhí)岢稣_治療意見。

（1）該例患者的最可能診斷是：急性黃疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。

依據(jù)：①有明顯感染中毒癥狀，食欲減退等前驅(qū)期表現(xiàn)；②有皮膚鞏摸黃

染，肝、脾腫大，病程僅11天；③有流行病學資料，同學中有類似患者，

支持病毒性肝炎的診斷；④尿膽紅素陽性，尿膽原陽性。

（2）臥床休息：繼續(xù)隔離治療2周：給予易消化、高蛋白質(zhì)，維生素飲食：使

用適當護肝藥和對癥處理；不進行抗病毒治療。

2.男，26歲，湖南岳陽人，因發(fā)熱20天入院。20d前開始每晚發(fā)熱，體溫最高

39.5℃,次晨可退熱。伴畏寒、腹痛、腹瀉，腹脹，反應遲鈍。熱退后癥狀明顯

緩解。發(fā)病前1個月曾有下水捕魚史。體查：體溫39.3℃,脈搏82/分，血壓

115/75nimHgo急性病容，皮膚鞏膜無黃染。兩肺無啰音，心率82/分，律齊，無

雜音。腹軟，肝肋緣下1cm,劍突下3cm,脾未觸及，腹水征陰性。血常規(guī)：白

細胞16X107L,紅細胞4.6X10"L,血小板U9X107L,中性粒細胞0.45,淋

巴細胞0.20,嗜酸粒細胞0.35。

問題：

（1）寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

（2）提出該病的治療原則。

（3）提出主要護理診斷。

（1）最可能診斷：急性血吸蟲病。

依據(jù)：①流行病學資料，患者來自血吸蟲疫區(qū)，且有疫水接觸史；②臨床

癥狀，間歇熱型，中毒癥狀不明顯，有相對緩脈，過敏表現(xiàn)及腹部表現(xiàn)；

③實驗室資料：血常規(guī)嗜酸性粒細胞明顯增高。

（2）治療原則:①病原學治療。藥物選用口比喳酮，總量120mg/kg,4-6日療法,

每日分2?3次服用。②對癥治療：維持水電解質(zhì)平衡、物理降溫、嚴重時

可用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。

（3）主要護理診斷：

體溫過高（體溫38?40℃）一一與血吸蟲成蟲、蟲卵及代謝產(chǎn)物作用有關。

腹瀉（大便2?4次/（I）一一與蟲卵沉積引起急性結(jié)腸炎有關。

營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量、消瘦）一一與進食減少、機體消耗過多有關。

體液過多（腹水）一一與血吸蟲性肝硬化有關。

潛在并發(fā)癥一一上消化道出血、肝性腦病。

有傳播感染的可能。

3.王XX,男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天,于2001年8月15日凌晨入院。

患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃,伴頭痛、乏力等,

在當?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、

咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬U肌注，2h

后病情加重，體溫升高達40℃,伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。

即來我院就診入院。

半月前，患者在當?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。

體查：體溫40℃,脈搏136次/min,呼吸40次/min,血壓80/50mmHg

急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大

小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染，眼結(jié)膜無充血及水腫，鼻翼扇動，口

唇稍發(fā)組，軟腭上觀少量出血點，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音,

心率136次/min,心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫

及，雙下肢無水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。

血常規(guī)：血色素120g/L,白細胞8.9X107L,尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細

胞0?1/HP,紅細胞0?2/HP。

問題：

（1）提出本病的診斷。

（3）制訂治疔措施。

診斷：鉤端螺旋體病（肺彌漫性出血型）。

治療：①一般治療：臥床休息、輸氧、觀察、血壓、脈搏、呼吸等生命體征,

進食流質(zhì)飲食；②抗菌治療：可用青霉素，首劑40萬U肌注，第2次加大

至80萬U,3/天；③對癥治療：鎮(zhèn)靜，酌情使用魯米那0.1g,肌注；激素,

氫化可的松，100mg靜推，再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中靜滴；

強心，西地蘭0.2ng加入10%葡萄糖溶液10ml中緩慢靜推。

4.王X,男，12歲，學生，因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天，于1994年3月15日

上午入院。患者于3月13日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫39C,頭痛，嘔吐2次，為

胃內(nèi)容物。當日堅持上完課，次日仍發(fā)熱，頭痛加劇，嘔吐頻繁，精神差，晚上

到衛(wèi)生院檢查：血壓14/6kPa,體溫39.5℃,脈搏112/分，呼吸30/分，神清，

胸腹四肢均有出血點，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾

未捫及，克布征（+）。

外周血白細胞18.4X107L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.14,大小便常規(guī)

檢查無異常。

問題：

（1）本例最可能的診斷是什么？

（2）應進一步做哪些檢查來協(xié)助診斷？

（3）請?zhí)岢鲋饕o理診斷。

（1）本例最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。

（2）應進行下列檢查幫助明確診斷：①血培養(yǎng)，血厭氧培養(yǎng)（1）；②在皮狀出

血點處刺破，擠出少量組織液做涂片及革藍染色找細菌（1）;③腦脊液穿刺

檢查，檢查腦脊液壓力、常規(guī)、生化（1）,腦脊液離心沉淀后涂片革藍染色,

腦脊液培養(yǎng)與厭氧培養(yǎng)；④有條件時可做血或腦脊液中腦膜炎球菌特異性

抗原檢查。

（3）體溫過高（體溫39?40℃）一—與病原菌感染有關。

組織灌注量改變（四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降）一一與微循環(huán)障礙有

關。

低效型呼吸形態(tài)（呼吸節(jié)律改變）一一