事故雙方自愿承擔(dān)各自責(zé)任協(xié)議書(2篇)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

事故雙方自愿承擔(dān)各自責(zé)任協(xié)議書甲方(當(dāng)事人一):________________

身份證號(hào):____________________

乙方(當(dāng)事人二):________________

身份證號(hào):____________________

鑒于甲、乙雙方于____年__月__日發(fā)生的________事故(以下簡(jiǎn)稱“本事故”),經(jīng)雙方友好協(xié)商,自愿承擔(dān)各自責(zé)任,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、事故概述

1.1甲方在____年__月__日__時(shí)__分,于____(事故地點(diǎn))發(fā)生與本事故有關(guān)的行為。

1.2乙方在____年__月__日__時(shí)__分,于____(事故地點(diǎn))發(fā)生與本事故有關(guān)的行為。

二、責(zé)任劃分

2.1甲、乙雙方確認(rèn),本事故的發(fā)生是由于雙方共同原因造成的,雙方自愿承擔(dān)各自責(zé)任。

2.2甲方自愿承擔(dān)本事故中因自身原因?qū)е碌膿p失及責(zé)任。

2.3乙方自愿承擔(dān)本事故中因自身原因?qū)е碌膿p失及責(zé)任。

三、賠償事宜

3.1甲方應(yīng)向乙方支付賠償金人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整),作為乙方在本事故中遭受的損失賠償。

3.2乙方應(yīng)向甲方支付賠償金人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整),作為甲方在本事故中遭受的損失賠償。

3.3甲、乙雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),將賠償金支付給對(duì)方。

四、和解及保密

4.1甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議的簽訂意味著雙方就本事故達(dá)成和解,雙方互不追究對(duì)方在本事故中的法律責(zé)任。

4.2甲、乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。

五、其他事項(xiàng)

5.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

5.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

甲方(當(dāng)事人一):________________

簽字/蓋章:____________________

日期:________________________

乙方(當(dāng)事人二):________________

簽字/蓋章:____________________

日期:________________________事故雙方自愿承擔(dān)各自責(zé)任協(xié)議書(二)甲方(當(dāng)事人一):

名稱:____________________

地址:____________________

聯(lián)系人:____________________

聯(lián)系電話:__________________

乙方(當(dāng)事人二):

名稱:____________________

地址:____________________

聯(lián)系人:____________________

聯(lián)系電話:__________________

鑒于甲乙雙方在____年____月____日發(fā)生的____(事故類型,如交通事故、工傷事故等)事故,經(jīng)雙方協(xié)商一致,自愿承擔(dān)各自責(zé)任,特訂立以下協(xié)議:

一、事故概述

1.事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日____時(shí)____分。

2.事故發(fā)生地點(diǎn):____________________。

3.事故原因:____________________。

4.事故后果:____________________。

二、責(zé)任劃分

1.甲乙雙方確認(rèn),本次事故的發(fā)生是雙方共同原因?qū)е?,雙方自愿承擔(dān)各自的責(zé)任。

2.甲方責(zé)任:____________________。

3.乙方責(zé)任:____________________。

三、賠償事宜

1.甲方自愿承擔(dān)以下賠償事項(xiàng):

(1)____________________。

(2)____________________。

(3)____________________。

2.乙方自愿承擔(dān)以下賠償事項(xiàng):

(1)____________________。

(2)____________________。

(3)____________________。

四、其他約定

1.甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)和金額,在協(xié)議簽署后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給對(duì)方。

2.本協(xié)議簽署后,甲乙雙方應(yīng)積極協(xié)助對(duì)方辦理相關(guān)手續(xù),如保險(xiǎn)理賠、事故報(bào)告等。

3.甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),不得以任何方式損害國家、社會(huì)、集體的利益,不得侵犯他人的合法權(quán)益。

五、協(xié)議效力

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(當(dāng)事人一)簽字/蓋章:

____________________

日期:____年____月____日

乙方(當(dāng)事人二)簽字/蓋章:

____________________

日期:____年____月____日

特此證明。

見證人:

名稱:_____

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