急性胰腺炎病人患者的診療與護(hù)理考核試題與答案

急性胰腺炎病人患者的診療與護(hù)理

一、A1

1.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）［單選題］*

A、去枕平臥

B、俯臥

C、屈膝側(cè)臥V

D、頭低腳高

E、半坐臥位

2.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）［單選題］*

A、阿托品

B、654-2

C、哌替咤

D、嗎啡V

E、施他寧

3.急性胰腺炎，首先升高的是（）［單選題］*

A、血淀粉酶V

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酣

D、血糖

E、血鈣

4.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*

A、惡心

B、發(fā)熱

C、腹痛V

D、休克

E、嘔吐

5.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、化膿性感染

B、MODS

C、胰腺膿腫

D、胰腺組織纖維化

E、休克V

6.下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶在發(fā)病后6?12h開始升高，48h下降

B、血清淀粉酶高于128溫氏單位有診斷意義

C、尿淀粉酶在發(fā)病12?14h開始升高，持續(xù)1?2周

D、淀粉酶越高，病變?cè)街?

E、尿淀粉酶高于500索氏單位有診斷意義

7.在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、禁食和胃腸減壓

B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌

C、給予嗎啡止痛，

D、應(yīng)用抗生素

E、抗休克治療

8.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常超過(guò)（）［單選題］*

A、200U

B、300U

C、400U

D、500UV

E、600U

二、A2

9.患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過(guò)正

常值，應(yīng)考慮（）［單選題］*

A、急性膽管炎

B、急性胃炎

C、急性腸炎

D、急性胰腺炎V

E、急性膽管梗阻

10.患者女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛,同時(shí)向腰背部呈帶狀放射，已持

續(xù)6小時(shí)。懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)險(xiǎn)室檢查為（）［單選題］*

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、血清淀粉酶測(cè)定

C、尿液淀粉酶測(cè)定

D、血清脂肪酶測(cè)定

E、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

11.患者女性，56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時(shí)，嘔吐3次，嘔吐物

中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞2x109/L,中性粒紐胞0.8,懷疑為急性胰腺炎。護(hù)士

應(yīng)嚴(yán)密觀察的項(xiàng)目不包括（）［單選題］*

A、生命體征

B、神志變化

C、24小時(shí)出入量

D、血、尿淀粉酶

E、大便隱血試驗(yàn)。

12.患者男性，36歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛,陣發(fā)性加劇L

頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為（）

［單選題］*

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎V

C、急性膽囊炎

D、消化性潰瘍伴幽門梗阻

E、急性腸炎

13.患者女性，56歲。有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時(shí)，嘔吐3次，嘔吐物

中有膽汁“急診入院，查血白細(xì)胞2x109/L,中性粒細(xì)胞0.8?疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)

給予（）［單選題］*

A、禁食。

B、半流食

C、易消化、富含纖維素飲食

D、生、冷食物

E、流食

14.患者男性，47歲。因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血

鈣L6mmol/L,主要癥狀表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部V

B、上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

C、間歇性心窩部劇痛伴曖氣

D、上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

E、進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、暖氣

15.男性，35歲，飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴

惡心嘔吐，12小時(shí)后來(lái)院急診。目前最有助于診斷的檢杳是（）［單選題］*

A、血常規(guī)

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶V

D、胸、腹部平片

E、腹部B超檢查

16.患者，男，28歲，8小時(shí)前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)

院急診，擬診"急性胰腺炎”.此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）［單選題］*

A、血清淀粉酶測(cè)定4

B、尿淀粉酶測(cè)定

C、血鈣測(cè)定

D、血清脂肪酶測(cè)定

E、血糖測(cè)定

三、A3/A4

17.患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶

狀放射，繼而嘔出膽汁，住高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。（）

<1>、根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是［單選題］*

A、潰瘍穿孔

B、上消化道出血

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎V

E、原發(fā)性肝癌

18.<2>、為進(jìn)一步確診，首選的檢查是（）［單選題］*

A、急診內(nèi)鏡檢查

B、B超檢查

C、血清淀粉酶測(cè)定、'

D、CT檢查

E、X線腹部平片

19.患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔

吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院急診。體檢：痛苦統(tǒng)，血壓85/50mmHg,P124次

/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16x109/L,中性粒細(xì)胞比例

0.90,既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史、有膽石癥病史,

<1>、考慮最可能為（）［單選題］*

A、急性胰腺炎V

B、急性膽管炎

C、急性闌尾炎

D、十二指腸潰瘍穿孔

E、急性腸梗阻

20.<2>、為協(xié)助明確診斷,首選的檢查為（）［單選題］*

A、靜脈膽道造影

B、腹部CT檢查

C、血、尿淀粉酶。

D、腹腔穿刺

E、腹部B超

21.<3>、該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A、急性外傷

B、不潔飲食

C、暴飲暴食和膽石癥V

D、膽石癥

E、大量酗酒

22.<4>、若診斷明確，最先采取的措施是（）［單選題］*

A、禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備V

B、密切觀察病情變化

C、積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)

D、積極抗感染治療

E、解痙鎮(zhèn)痛治療

23.<5>、該患者目前主要的護(hù)理診斷不正確（）［單選題］*

A、體液過(guò)多V

B、體液不足

C、急性疼痛

D、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

E、焦慮、恐懼

24.趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心,

嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。

<1>、對(duì)趙先生的首選處理措施是（）［單選題］*

A、禁食、胃腸減壓V

B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

D、屈膝側(cè)臥位

E、應(yīng)用抗生素

25.<2>、若考慮大水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、腹痛

B、腹脹

C、休克，

D、嘔吐

E、發(fā)熱

26.<3>、經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜（）［單選題］*

A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白V

E、低脂、高纖維素

27.<4>、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）［單選題］*

A、防止感染擴(kuò)散

B、減少胃酸分泌

*減少胰液分泌。

D、避免胃擴(kuò)張

E、減輕腹痛

28.<5>、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（）［單選題］*

A、低血磷

B、低血糖

C、低血鈣V

D、血清淀粉酶顯著增高

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

29.<6>、在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*

A、大量飲酒和暴飲暴食

B、手術(shù)創(chuàng)傷

C、膽道疾病V

D、流行性腮腺炎

E、同j鈣血癥

30.<7>、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良（）［單選題］*

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、低鉀血癥

D、低鈣血癥，

E、低鎂血癥

一、A1

31.為急，性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛時(shí)，不能使用的藥品是（）［單選題］

A、山苴若堿

B、嗎啡。

C、阿托品

D、哌替咤

E、普魯本辛

32.關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的描述不正確的是（）［單選題］*

A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛

B、彎腰抱膝可緩解疼痛

C、進(jìn)食后疼痛緩解、'

D、一般胃腸解痙藥不能緩解

E、可陣發(fā)性加劇

33.下列對(duì)預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）［單選題］*

A、注意飲食衛(wèi)生

B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C、經(jīng)常服用消化酶類藥物

D、控制糖尿病

E、防治膽道疾病V

34.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療（）［單選題］*

A、胰腺膿腫

B、假性囊腫

C、腹腔間隔室綜合征V

D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹

E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效

二、A2

35.患者，男，37歲，飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴

惡心、嘔吐10小時(shí)，擬診為急性胰腺炎，為明確診斷最重要的檢查是（）［單選題］*

A、外周血象

B、腹腔穿刺

C、胰腺B超

D、血淀粉酶V

E、X線胸腹聯(lián)合透視

36.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院治療，3天后腹痛、嘔吐基木消失，護(hù)士告

知患者及家屬此時(shí)的飲食應(yīng)為（）［單選題］*

A、正常飲食

B、低脂、少量?jī)?yōu)質(zhì)饅白流質(zhì)飲食V

C、高脂、高蛋白流質(zhì)飲食

D、高熱量、高蛋白、高維生素流食

E、半流質(zhì)

37.患者，男，28歲，8小時(shí)前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛,向肩背部放射，送到醫(yī)院

急診，擬診"急性胰腺炎"。此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢杳為（）［單選題］*

A、血清淀粉醯測(cè)定

B、尿淀粉酶測(cè)定

C、血鈣測(cè)定V

D、血清脂肪酶測(cè)定

E、血糖測(cè)定

38.患者男性，41歲，在ERCP檢直后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過(guò)正

常值，應(yīng)考慮（）［單選題］*

A、急性膽管炎

B、急性胃炎

C、急性腸炎

D、急性胰腺炎V

E、急性膽管梗阻

39.患者，男性，38歲。與朋友聚餐大量飲酒、吃肉后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，

陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，休溫38.5℃,急、查血，血清淀粉酶超過(guò)正常值4倍，診

斷為急性胰腺炎。急診收入院后，護(hù)士收集的患者資料中與急性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)的是（）

［單選題］*

A、父母雙方均有高皿壓病史

B、睡眠欠佳

C、有膽絞痛史V

D、19歲時(shí)曾患甲型肝炎

E、青霉素過(guò)敏史

40.患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，

吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫380。（2,脈搏126次/分，血壓80/60mmHg,

痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺

得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12X109/L,血淀粉酶310U/dl,血鈣2.5mmol/L,診斷應(yīng)

考慮（）［單選題］*

A、急性胃炎

B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

D、急性出血壞死性胰腺炎V

E、急性絞窄性腸梗阻

41.患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來(lái)就診，

懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）［單選題］*

A、尿淀粉酶

B、血常規(guī)

C、血清淀粉酶V

D、血清脂肪酶

E、血清鈣

42.男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時(shí)下列哪項(xiàng)敘述與病人無(wú)關(guān)（）［單選題］

A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑V

B、部分患者可見輕度黃疸

C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐

D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

E、血清淀粉酶值增高

43.患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來(lái)暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴

惡心、嘔吐、化驗(yàn)檢查：血淀粉酶550U,應(yīng)診斷為（）［單選題］*

A、急性胃穿孔

B、急性腹膜炎

C、膽囊炎

D、膽道蛔蟲

E、急性胰腺炎。

44.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目

前正確的飲食護(hù)理是（）［單選題］*

A、禁食,不禁飲

B、禁飲、食V

C、低脂流食

D、低糖流食

E、低脂、低糖流食

45.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，

嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清泥粉酶明顯增高。對(duì)趙先生的首選處

理措施是（）［單選題］*

A、禁食、胃腸減壓Y

B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

D、屈膝側(cè)臥位

E、應(yīng)用抗生素

46.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時(shí)后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，

且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時(shí)全腹疼痛，腹肌強(qiáng)直。

緊急處理措施不妥的是（）［單選題］*

A、靜脈輸液

B、CT檢查

C、解痙止痛

D、應(yīng)用抗生素

E、鼻飼流質(zhì)V

47.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心

嘔吐、血清淀^酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶恢復(fù)正常

B、尿淀粉酶恢復(fù)正常

C、血壓平穩(wěn)

D、腹痛和嘔吐基本消失V

E、體溫恢復(fù)正常

48.男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性

胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是（）［單選題］*

A、解毒

B、解除平滑肌痙攣,緩解痙攣性疼痛V

C、松弛小血管痙攣保證胰腺的血供

D、抑制迷走神經(jīng)興奮，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛退熱

E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌

49.女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時(shí)，您認(rèn)為最重

要的保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么（）［單選題］*

A、避免勞累

B、避免暴飲暴食V

C、適當(dāng)休息

D、戒除煙酒

E、教會(huì)患者如何采用減輕疼痛的方法

50.女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁

食3天，血淀粉酶正常,腹痛、嘔吐基本緩解，此時(shí)宜進(jìn)的飲食是（）［單選題］*

A、普食

B、低糖低脂半流質(zhì)

C、低糖低脂流質(zhì)V

D、高糖高脂半流質(zhì)

E、無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)

51.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔

吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（）［單選題］*

A、減少胰液分泌V

B、防止出血

C、解除胰管痙攣

D、減輕胰管水腫

E、控制飲食

52.患者，女，35歲，中上腹疼痛1小時(shí)，惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡渣樣液體，入

院檢查首選（）［單選題］*

A、血象

B、血淀粉酶測(cè)定V

C、生化檢查

D、B超

E、CT檢杳

三、A3/A4

53.患者，男性，27歲。酒后4小時(shí)劇烈腹痛?；颊咧形缇鄄?，飲6兩白酒。下午出

現(xiàn)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛,并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。

查體：體溫39℃,脈搏87次/分,血壓105/75mmHg;左上腹壓痛明顯，無(wú)明顯肌緊張。

臨床診斷為急性胰腺炎。

<1>、向患者解釋引起該病的主要誘因是（）［單選題］*

A、特異性感染

B、十二指腸液反流

C、藥物作用

D、暴飲暴食V

E、胰腺外傷

54.<2>、能有效抑制胰腺分泌的藥物是（）［單選題］*

A、阿托品

B、抑肽酶

C、生長(zhǎng)抑素V

D、西咪替丁

E、加貝酯

55.<3>、為減輕疼痛，患者采取的體位是（）［單選題］*

A、平臥位

B、俯臥位

C、頭低足高位

D、中凹臥位

E、彎腰、屈膝側(cè)臥位V

56.<4>、經(jīng)非手術(shù)治療，患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。給予出院后請(qǐng)患者復(fù)述，提示其

對(duì)生活指導(dǎo)理解有誤的是（）［單選題］*

A、"平時(shí)我要養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣”

B、"我要少吃高脂肪和高蛋白質(zhì)食物”

C、”每天1杯紅酒，可減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)"V

D、"避免進(jìn)食刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多的食物"

E、“如果我患有膽囊疾病，應(yīng)積極治療"

57.女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。

<1>、引起此病最常見的原因是（）［單選題］*

A、胰管梗阻

B、膽道疾病V

C、酗酒和暴飲暴食

D、十二指腸乳頭病變

E、手術(shù)損傷

58.<2>、其不會(huì)引起的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、腹膜炎

B、胰腺膿腫

&胰腺癌V

D、胰腺假性囊腫

E、休克

一、A1

59.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療（）［單選題］*

A、胰腺膿腫

B、假性囊腫

C、腹腔間隔室綜合征，

D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹

E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效

60.下列對(duì)預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）［單選題］*

A、注意飲食衛(wèi)生

B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C、經(jīng)常服用消化酶類藥物

D、控制糖尿病

E、防治膽道疾病V

61.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥（）［單選題］*

A、感染性炎癥

B、無(wú)菌性炎癥

C、免疫性炎癥

D、化學(xué)性炎癥V

E、化膿性炎癥

二、A2

62.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔

吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（）［單選題］*

A、減少胰液分泌V

B、防止出血

C、解除胰管痙攣

D、減輕胰管水腫

E、控制飲食

63.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯(cuò)誤的

是（）［單選題］*

A、飽餐或飲酒后發(fā)生

B、疼痛位于中上腹

C、伴頻繁嘔吐

D、間歇發(fā)作性上腹劇痛。

E、疼痛可向左腰部放射

1.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的體征（）［單選題］*

A上或全腹壓痛明顯

B、肌緊張

C.反跳痛

D、肝濁音界消失V

E腸鳴音減弱或消失

2預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A.積極治療膽道疾病

B.戒酒

C.常用抑制胰酶活性的藥物V

D.避免服用引起急性腺炎的藥物

E.避免暴飲暴食

3鑒別水腫型和出血壞死型急性腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大（）［單選題］

A.血清淀粉酶增高V

B.血鈣降低

C.血請(qǐng)正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

D.肋腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

4.急性腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)（）［單選題］*

A.解痙止痛

B.制腺胰酶分泌

C.水電解質(zhì)平衡與支持治療

D.防治感染

E生長(zhǎng)排素類似物靜脈滴注V

5.女性,45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛，惡心、嘔吐,伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸渣血淀粉酶

及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）［單選題］*

A腫大的胰腺壓迫壓迫膽管所致

B.肝細(xì)胞性黃疸

C膽結(jié)石并胰腺炎V

D.膽總管下端狹窄

E膽囊炎所致

6.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具有診斷價(jià)值的是（）［單選題］*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低V

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

7.以下哪項(xiàng)提法是正確的（）［單選題］*

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C.血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度V

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周

8.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是0［單選題］*

A.上腹劇痛向左腰背部放射

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.Cullen征V

E.嘔吐

9.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐,腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi）,血壓

80/50mmHg,脈搏120次/分，最可能的診斷為（）［單選題］*

A.急性腎功能衰竭

B.急性胰腺炎V

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

10.在我國(guó)，引起急性胰腺炎最常見的原因（）［單選題］*

A.膽道梗阻V

B.特異性感染

C.暴飲暴食

D.高鈣血癥

E.創(chuàng)傷

11.急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.食欲下降

B.腹痛V

C.發(fā)熱

D.反酸、暖氣

E.低血糖

12.關(guān)于急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的描述不對(duì)的是（）［單選題］*

A.刀割樣痛、鉆痛或絞痛

B.彎腰抱膝可緩解疼痛

C.進(jìn)食后疼痛緩解，

D.一般胃腸解痙藥不能緩解

E.可陣發(fā)性加劇

13.急性出血性壞死性胰腺炎的最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.休克，

B.敗血癥

C.化膿性腹膜炎

D.胰腺周圍膿腫

E.急性腎功能衰竭

14.急性胰腺炎，首先升高的是（）［單選題］*

A.血淀粉酶V

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D血糖

E血鈣

15.最能提示急性出血性壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（）［單選題］*

A.血清脂肪酶升高

B.血鉀增高

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

D.血清淀粉酶增高

E.C反應(yīng)蛋白異常增高V

16.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是（）［單選題］*

A.去枕平臥

B.俯臥

C.屈膝側(cè)臥V

D.頭低腳高

E.半坐臥位

17.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）［單選題］*

A.阿托品

B.654-2

C.哌替咤

D.嗎啡V

E.施他寧

18.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是（）［單選題］*

A.嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制

B.嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散

C.使用嗎啡容易成癮

D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌

E.嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛V

19.某男,48歲。因急腹痛2天診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L血鈣1.6mmol/L,

主要癥狀表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射V

B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

C.間歇性心窩部劇痛伴曖氣

D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、曖氣

20.某男,35歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇,撅繁嘔

吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L.初步診斷為（）［單選

題］*

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎V

C.急性膽囊炎

D.消化性潰瘍伴幽門哽阻

E.急性腸炎

21.某女，55歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間隙性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是（）

［單選題］*

A.胰頭癌，

B肝癌

C.急性傳染性肝炎

D.膽總管結(jié)石

E.阿米巴肝膿腫

22某男，45歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)而來(lái)急診。分診

護(hù)土查脈細(xì)速，血壓80/50mmHg,腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗(yàn)

結(jié)果中血鈣1.82mmol/L.護(hù)士判斷患者最可能發(fā)生了（）［單選題］*

A.急性膽管炎

B.急性腸扭轉(zhuǎn)

C.脾破裂

D.急性腹膜炎

E.急性出血性壞死性胰腺炎V

23.某女，44歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時(shí)向腰背部呈帶狀放射,已持續(xù)6小

時(shí)。懷疑為急性胰腺炎，比時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）［單選題］*

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血清淀粉酶測(cè)定V

C.尿液淀粉酶測(cè)定

D.血清脂肪酶測(cè)定

E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

24某男，39歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好

選用的藥物是（）［單選強(qiáng)］*

A.抑肽酶

B.西咪替丁

C嗎啡

D.哌替院，

E.普魯卡因

25.某男,34歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔

吐，嘔吐物含膽汁,嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L.鑒于目前該患者情況，

治療原則應(yīng)是（）［單選題］*

A.胃腸減壓

B.流食

C.應(yīng)用嗎啡止痛V

D.禁用生長(zhǎng)抑素類藥物

E.禁用抑肽酶

1.下列哪項(xiàng)不是急性陡腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥（）［單選題］*

A.急性胰腺炎合并膽管結(jié)石

B.急性胰腺炎膽道蛔蟲

C.急性胰腺炎，急性化膿性膽管炎

D.急性水腫性胰腺炎V

E.出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎

2.急性胰腺炎分類包括（）［單選題］*

A.輕癥急性胰腺炎

B.中度重癥急性胰腺炎

C.重癥急性胰腺炎

D.以上都是V

3.在急性胰腺炎時(shí)淀粉酶不升高見于以下幾點(diǎn)，其中不包括（）［單選題］*

A.極重癥急性胰腺炎

B.極輕胰腺炎

c.慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作

D.急性胰腺炎恢復(fù)期

E.膽源性胰腺炎V

4.下列急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證，除外（）［單選題］*

A.急性水腫性胰腺炎V

B.急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎

C.膽囊結(jié)石并急性胰腺炙

D.急性壞死性胰腺炎并壞死感染

E.急性胰腺炎并發(fā)膽總管耒段梗阻

5.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫38?39℃,左上腹

部壓痛，能觸及包塊。可能性最大的情況是（）［單選題］*

A.急性胰腺炎遷延不愈

B.急，性胰腺炎合并急性膽囊炎

C,急性胰腺炎并發(fā)膿腫V

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊腫

6.下列情況不建議使用抗生素：（）［單選題］*

A.輕癥非膽源性急性胰腺炎V

B.膽源性輕度急性胰腺炎

C.感染的重度急性胰腺炎

D.感染的中度急性胰腺炎

7.下列急性胰腺炎的臨床分型和分期,錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A、輕型急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的水腫性胰腺炎

B、重癥急性胰腺炎,相當(dāng)于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎

C、全身感染期

D、愈合期V

E、急性反應(yīng)期

8.有關(guān)急性胰腺炎的描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.急性胰腺炎是胰腺組織的化膿性炎癥V

B.急性胰腺炎嚴(yán)重者可出現(xiàn)DI

C.MOSF等

D.臨床表現(xiàn)可于上腹部觸及包塊

E.急性胰腺炎可引起常見的并發(fā)癥是休克

9.關(guān)于急性胰腺炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）［單選題］*

A.急性輕型胰腺炎癥狀相對(duì)較輕.有自限性過(guò)程

B.急性輕型胰腺炎患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥V

C.急性重型胰腺炎癥狀嚴(yán)重.常伴休克和多種并發(fā)癥

D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊腫形成

E.胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水

10.關(guān)于胰腺炎不正確的是（）［單選題］*

A、急性胰腺炎病理改變?yōu)橐认偎[、出血和壞死

B、急性胰腺炎包括急性水腫型和出血壞死型

C、急性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛，常放射到胸背部，發(fā)熱和惡心、嘔吐

D、慢性胰腺炎在國(guó)內(nèi)多與長(zhǎng)期飲酒和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)V

E、慢性胰腺炎常有假性囊腫形成，可有鈣化

11.男性，28歲，腹痛嘔吐。CT示胰腺?gòu)浡龃?，結(jié)構(gòu)不清，胰周有較多滲液，部分

包裹，結(jié)構(gòu)不清，局部可見氣泡影，診斷（）［單選題］*

A.急性水腫性胰腺炎

B.急性壞死性胰腺炎

C.急性胰腺炎，假囊腫形成

D.急性胰腺炎，膿腫形成V

E.急性胰腺炎，伴有出血

12.慢性胰腺炎多數(shù)來(lái)自（）［單選題］*

A.急性胰腺炎V

B.膽石癥

C.胰管梗阻

D.胰腺外傷

E.飲酒

13.Grey-Turner征見于（）.［單選題］*

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎V

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

14.（）伴有一過(guò)性（W48h）的器官功能障礙和（或）局部并發(fā)癥，早期病死率低，如壞

死組織合并感染，則病死率增高［單選題］*

A.輕癥急性胰腺炎

B.中重癥急性胰腺炎V

C.重癥急性胰腺炎

D.水腫性胰腺炎

E.壞死性胰腺炎

15.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率增快、血壓偏低、休克，多屬于:()［單選題］*

A、重癥胰腺炎V

B、水腫型胰腺炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎

E、胰腺假性囊腫

1.以下說(shuō)法正確的是()*

A.妊娠晚期患急性胰腺炎多為重癥急性胰腺炎V

B.妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率較非妊娠期增加

C.妊娠期急性胰腺炎病死率較非孕婦女病死率增高V

D.妊娠不是急性胰腺炎膽管結(jié)石患者行ERCP+EST的絕對(duì)禁忌V

E.急性胰腺炎患者應(yīng)立即給予抗生素治療

2.關(guān)于急性胰腺炎，以下正確的是:()*

A.急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白SS引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的

一種急性炎癥。V

B.急性胰腺炎分急性水腫型及出血壞死型兩種。前者多見，占80%?90%,表現(xiàn)為病

變胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并細(xì)胞浸潤(rùn)。后者較少見，病變以廣泛的胰腺壞死、出血為

特征。由于胰液、炎性滲出、膿液、出血、壞死組織等聚積在胰腺內(nèi)外，并可沿多條途徑在

腹膜后間隙或向腹腔內(nèi)擴(kuò)散，因此常伴有不同程度的并發(fā)癥。V

C.發(fā)病前多有酗酒、暴飲暴食或膽道疾病史，另外生化、血液學(xué)方面也有一定的改變。

V

D.急性胰腺炎典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性W大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲

出，導(dǎo)致胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚，此征象盡管非胰腺炎所特有，但卻是胰腺炎的

重要標(biāo)志。V

E.膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，可危及生命，CT表現(xiàn)與壞死區(qū)相似，為局限性低密度

灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。膿腫診斷時(shí)需與假囊腫鑒別，診斷困難時(shí)可針吸活檢進(jìn)一步明

確診斷。V

3.關(guān)于重癥急性胰腺炎，以下正確的是（）*

A.全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌緊張、腹膜刺激征時(shí)；V

B.煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀時(shí)；V

C.血清鈣顯著下降至2mmol/L以下；白細(xì)胞>18xlO9/L及血清尿素氮〉

14.3mmol/L,血糖>11.2mol/L（無(wú)糖尿病史）。V

D.腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；V

E.與病情不相適應(yīng)的血清淀粉酶和尿淀粉酶突然下降；V

F.腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻;7

G.Grey-Turner征或Cullen征；V

H.低氧血癥；V

4.關(guān)于重癥急性胰腺炎的一般治療，以下正確的是（）*

A.監(jiān)護(hù)：生命體征、腹部體征、各種檢查結(jié)果。V

B.保持水、電解質(zhì)平衡及酸、堿平衡。V

C.補(bǔ)液量較大：2000-3000ml/d,注意補(bǔ)膠體，補(bǔ)鉀，補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)；V

D.解痙、鎮(zhèn)痛：杜冷丁，一般不用嗎啡；V

5.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，以下正確的是（）*

A.禁食及胃腸減壓；V

B.抗生素應(yīng)用：酌情使用。膽源性胰腺炎必用。選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物V

C.抑酸劑：H受體拮抗劑或PPI；V

D.生長(zhǎng)抑素：作用最強(qiáng)。作用機(jī)理：減少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約

肌痙攣V

E.抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制劑（加貝酯）。V

F.EST術(shù)：膽源性腺腺炎緊急減壓、引流效果好。V

G.鼻膽管引流V

6.關(guān)于重癥急性胰腺炎的外科手術(shù)適應(yīng)證，以下正確的是（）*

A.診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時(shí)；V

B.重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，

C,并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)；V

D.膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需手術(shù)解除梗阻時(shí)重癥AP;需上述綜合治療。V

7.癥狀不典型的急性重癥胰腺炎需與下列哪些疾病鑒別（）*

A.急性重癥膽管炎Y

B.胃或十二指腸潰瘍穿孔V

C.急性腸梗阻。

D.急性胃炎V

E.心絞痛V

8.基于決定因素的急性胰腺炎嚴(yán)重程度分類（），按胰腺組織壞死及其狀態(tài)（無(wú)菌性或

感染性壞死）,將病情嚴(yán)重程度分4級(jí)：（ABCD）*

A.輕型：無(wú)器官功能衰竭和胰腺/胰周壞死V

B.中型：短暫器官功能衰竭和（或）無(wú)菌性胰腺（周圍）壞死V

C.重型：持續(xù)性器官衰竭或感染性胰腺（周圍）壞死，

D.危重型：持續(xù)性器官衰竭合并感染性胰腺壞死4

9.急性胰腺炎（AP）評(píng)分之BalthazarCTSI評(píng)分系統(tǒng)嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是：（）*

A.A級(jí)胰腺正常，為。分V

B.B級(jí)胰腺局限性或彌漫曲中大（包括輪廓不規(guī)則、密度不均、胰管擴(kuò)張、局限性積

液），為1分V

C.C級(jí)除B級(jí)病變外，還有胰周炎性改變，為2分V

D.D級(jí)除胰腺病變外，胰腺有單發(fā)性積液區(qū)，為3分V

E.E級(jí)胰腺或胰周有2個(gè)或多個(gè)積液積氣區(qū)，為4分，

10.急性胰腺炎（AP）評(píng)分之BalthazarCTSI評(píng)分系統(tǒng)胰腺壞死程度正確的是:（）

*

A.0%0分V

B.<30%2分V

C.30%-50%4分V

D.>50%6分V

11.關(guān)于急性胰腺炎，以下正確的是：（）*

A.輕癥AP（mildacutepancreatitis,MAP）:具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，

不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在1?2周內(nèi)恢復(fù)，不需反復(fù)的胰腺影像學(xué)

檢查，病死率極低。V

B.中度重癥AP(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP):具備AP的臨床

表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，伴有一過(guò)性的器官功能衰竭(48h內(nèi)可以恢復(fù))，或伴有局部或全身

并發(fā)癥。對(duì)于有重癥傾向的AP患者，要定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征并持續(xù)評(píng)估。V

C重癥AP(severeacutepancreatitisSAP)具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變,

必須伴有持續(xù)(>48h)的器官功能衰竭，如后期合并感染則病死率極高。V

D.危重急性胰腺炎(criticalacutepancreatitis,CAP)是由SAP的定義衍生而來(lái)，伴

有持續(xù)的器官功能衰竭和胰腺或全身感染，病死率極高。V

12.關(guān)于急性胰腺炎的常見病因，以下正確