安全用藥管理規(guī)范

1、病區(qū)藥品存放規(guī)范 (一)原則：藥品存放合理，數(shù)量充足，標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期、失 (二)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)可配備一定基數(shù)的備用藥品，班班交接查對(duì)，保證數(shù)物相符和藥品質(zhì)量，并由交、接護(hù)士進(jìn)行簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周檢 (三)注射、內(nèi)服、外用藥要分開放置，并有明確標(biāo)識(shí)。 (四)各種口服藥品盡量使用原包裝盛放，暫時(shí)用藥后補(bǔ)回置于字寫于標(biāo)簽上粘貼在藥瓶(盒)規(guī)定位置。到期口服藥即連同包裝全 (五)普通針劑散裝存放時(shí)，應(yīng)分開放置，并有明確的標(biāo)識(shí)。外觀相似、標(biāo)識(shí)相似及同種藥品、不同劑型、不同劑量的藥物也要分開放置，避免近似錯(cuò)誤的發(fā)生。按效期的先后順序羅列藥物，使用時(shí)遵 (六)高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑(如10%氯化鉀、10%氯化鈉、25%硫酸鎂、氯化鈣注射液)、肌肉松弛劑(如維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、虎魄膽堿)、細(xì)胞毒化類藥物(如環(huán)磷酰胺、順鉑、絲裂 (七)根據(jù)《藥典》規(guī)定，低溫冷藏普通要求2~10℃，陰涼處2 (八)需要避光保存的藥品，如硝普鈉、VC、氨茶堿等，要嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或者使用深色遮光紙遮光(包括液 品管理規(guī)范進(jìn)行管理。 (十)病人出院或者轉(zhuǎn)科，要及時(shí)退清未用的藥物，包括大液體。 (十一)建立貴重藥品發(fā)放使用登記本，使用后及時(shí)告知患者或者二、注射、靜脈用藥管理使用規(guī)范 (一)嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，切實(shí)做好“三查 (三)確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后打印輸液袋貼和各種執(zhí)行單(包括暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單)兩份，其中一份放于治療室加藥核對(duì)，另一份由責(zé)任護(hù)士 (四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握準(zhǔn)確的給藥時(shí)間，不能前移和錯(cuò)后，如各種抗生素、激素類藥、抗凝劑、細(xì)胞毒性藥物等等。新開的抗生3。 (五)嚴(yán)格掌握藥物的劑量、濃度，根據(jù)藥物性質(zhì)和濃度選用合適的給藥途徑，需要中心靜脈給藥的藥物如TPN、細(xì)胞毒性藥物、 (六)靜脈用藥中有特殊速度要求的一律使用微量泵或者輸液泵，器外針筒上(避開刻度)。每小時(shí)巡視并記錄輸液速度、注射部位情 (七)在未使用護(hù)士挪移工作站(PDA)前，靜脈輸液用藥的核如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正或者做好交班→當(dāng)班治療護(hù)士查對(duì)治療單和輸液再輸液貼、治療單，無(wú)誤后執(zhí)行輸液，操作完畢再次核對(duì)，然后在病人。 (八)配置靜脈用藥時(shí)要穿桔黃色寫有“正在發(fā)藥，請(qǐng)勿打攪” (九)靜脈用藥與非靜脈用藥不要吊掛在同一輸液桿上，非靜脈4 (十)應(yīng)用各種藥物特殊是新藥前，應(yīng)詳細(xì)的閱讀藥物說(shuō)明書和查閱信息系統(tǒng)，注意藥物的劑量、用法、作用、副作用、禁忌癥及藥 (十一)易致過(guò)敏的藥物用前問(wèn)詢有無(wú)此藥過(guò)敏和其他過(guò)敏史， (十二)所有打開的液體一定要有開啟日期、時(shí)間、用途、護(hù)士 (十三)普通情況下不允許使用病人的外購(gòu)藥、自備藥，如有特 (十四)液體量多的科室應(yīng)把當(dāng)天的藥物和第二天的備用藥物嚴(yán) (十五)需要避光使用的藥物要將輸液袋、管都進(jìn)行有效避光。 (十六)注射、靜脈用藥常規(guī)時(shí)間規(guī)范BidQh:00-15:00-21:00-3:005三、口服藥管理使用規(guī)范 操作中查、操作后查，對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用 (二)中心擺藥站取回的口服藥為當(dāng)日晚間、次日晨、午的口服 (三)根據(jù)醫(yī)囑給藥，給藥時(shí)間、劑量、濃度要準(zhǔn)確，合劑類需 (四)給藥時(shí)間不要前移或者錯(cuò)后以免影響治療效果(如止痛藥)或者安全存在隱患(如安眠藥)。 (五)遵循誰(shuí)核對(duì)誰(shuí)分發(fā)的原則，每次分發(fā)藥物前應(yīng)再次核對(duì)服藥單和藥物是否相符，遇有疑問(wèn)應(yīng)查對(duì)清晰，無(wú)誤后方可給藥。核對(duì) (六)發(fā)口服藥時(shí)要穿桔黃色寫有“正在發(fā)藥，請(qǐng)勿打攪”字樣的馬甲，每次發(fā)藥都應(yīng)攜帶溫開水，看病人服下后方可離開，危重病 (七)發(fā)藥時(shí)遇病人不在病室，或者因故不能服藥，應(yīng)將藥物取回6 發(fā)放給病人時(shí)最好由病人或者家屬簽字。 (九)口服公用藥備藥量不要過(guò)多，并定期檢查，發(fā)現(xiàn)變色、變質(zhì)等及時(shí)更換。對(duì)于無(wú)標(biāo)識(shí)又不能根據(jù)劑型明確辨認(rèn)的藥物不要應(yīng) (十)口服用藥常規(guī)時(shí)間規(guī)范：六、用藥后的觀察 (一)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群(嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心腎功能不全的患者)應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)即將住手用藥，并 (二)住院病人在應(yīng)用輸液泵、微量泵或者高危藥品時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)要及時(shí)記錄，及時(shí)上報(bào)(科內(nèi)藥物不良反應(yīng)監(jiān)督成員或者藥劑科)。