2024年醫(yī)療損害責任民事起訴狀3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療損害責任民事起訴狀本合同目錄一覽1.起訴與被訴方信息1.1起訴方基本信息1.2被訴方基本信息2.訴訟請求2.1請求賠償金額2.2請求精神損害撫慰金2.3請求其他訴訟請求3.事實與理由3.1事實描述3.2理由闡述3.3相關證據材料4.訴訟費用4.1訴訟費用計算方式4.2費用承擔方5.證據材料5.1證據清單5.2證據材料復印件6.法律適用6.1適用法律條文6.2相關司法解釋7.訴訟時效7.1時效計算方式7.2時效中斷、中止、延長8.訴訟程序8.1訴訟程序流程8.2訴訟期限9.送達與公告9.1送達方式9.2公告方式10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決期限11.保密條款11.1保密內容11.2保密期限12.不可抗力12.1不可抗力事件定義12.2不可抗力事件處理13.合同解除13.1解除條件13.2解除程序14.其他約定事項14.1合同生效條件14.2合同終止條件14.3合同解釋與爭議解決14.4合同附件第一部分：合同如下：1.起訴與被訴方信息1.1起訴方基本信息1.1.1起訴方全稱：X醫(yī)療損害責任糾紛起訴人1.1.2起訴方地址：X省X市X區(qū)X路X號1.1.3起訴方法定代表人：1.1.4聯系電話：138xxxx55551.2被訴方基本信息1.2.1被訴方全稱：X醫(yī)院1.2.2被訴方地址：X省X市X區(qū)X路X號1.2.3被訴方法定代表人：1.2.4聯系電話：139xxxx66662.訴訟請求2.1請求賠償金額2.1.1請求醫(yī)療損害賠償金額：人民幣貳拾萬元整（￥200,000.00）2.1.2請求誤工費：人民幣壹萬元整（￥10,000.00）2.1.3請求營養(yǎng)費：人民幣伍仟元整（￥5,000.00）2.2請求精神損害撫慰金2.2.1請求精神損害撫慰金：人民幣壹萬元整（￥10,000.00）2.3請求其他訴訟請求2.3.1請求法院判決被告承擔本案全部訴訟費用3.事實與理由3.1事實描述3.1.1起訴人于2023年2月15日因病情入住被告醫(yī)院進行治療。3.1.2在治療過程中，由于被告醫(yī)院的醫(yī)療過錯，導致起訴人受到嚴重傷害。3.1.3起訴人于2023年3月20日出院，出院后經鑒定，起訴人損傷程度為輕傷二級。3.2理由闡述3.2.1被告醫(yī)院在診療過程中存在過錯，違反了醫(yī)療診療規(guī)范。3.2.2被告醫(yī)院的過錯行為與起訴人受到的傷害之間存在因果關系。3.2.3被告醫(yī)院的過錯行為給起訴人造成了經濟損失和精神損害。3.3相關證據材料3.3.1醫(yī)療診斷證明書3.3.2治療費用單據3.3.3誤工費、營養(yǎng)費等相關證據3.3.4精神損害鑒定報告4.訴訟費用4.1訴訟費用計算方式4.1.1訴訟費用按《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋的規(guī)定計算。4.2費用承擔方4.2.1訴訟費用由被告承擔。5.證據材料5.1證據清單5.1.1醫(yī)療診斷證明書5.1.2治療費用單據5.1.3誤工費、營養(yǎng)費等相關證據5.1.4精神損害鑒定報告5.2證據材料復印件5.2.1醫(yī)療診斷證明書復印件5.2.2治療費用單據復印件5.2.3誤工費、營養(yǎng)費等相關證據復印件5.2.4精神損害鑒定報告復印件6.法律適用6.1適用法律條文6.1.1《中華人民共和國民事訴訟法》6.1.2《中華人民共和國侵權責任法》6.1.3《醫(yī)療事故處理條例》6.2相關司法解釋6.2.1《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》8.訴訟程序8.1訴訟程序流程8.1.1起訴人向有管轄權的人民法院提交起訴狀及相關證據材料。8.1.2法院受理案件后，向被告送達起訴狀副本及證據材料。8.1.3被告在法定期限內提交答辯狀及證據材料。8.1.4雙方進行證據交換和庭前調解。8.1.5法院依法開庭審理案件。8.1.6法院根據審理情況作出判決。8.2訴訟期限8.2.1起訴期限：自起訴人知道或者應當知道其權利受到侵害之日起一年內。8.2.2答辯期限：自收到起訴狀副本之日起十五日內。8.2.3開庭審理期限：自法院受理案件之日起六個月內。9.送達與公告9.1送達方式9.1.1采用直接送達、留置送達、郵寄送達、公告送達等方式。9.2公告方式9.2.1在法院公告欄張貼公告。9.2.2在報紙上刊登公告。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方協商解決。10.1.2仲裁。10.1.3法院訴訟。10.2爭議解決期限10.2.1協商解決期限：自爭議發(fā)生后三十日內。10.2.2仲裁期限：自仲裁機構受理之日起六十日內。10.2.3法院訴訟期限：根據法院審理期限執(zhí)行。11.保密條款11.1保密內容11.1.1訴訟過程中涉及的商業(yè)秘密、個人隱私等。11.2保密期限11.2.1自合同簽訂之日起至訴訟結束后兩年。12.不可抗力12.1不可抗力事件定義12.1.1不可抗力事件是指自然災害、政府行為、社會異常事件等不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。12.2不可抗力事件處理12.2.1發(fā)生不可抗力事件時，雙方應立即通知對方。12.2.2不可抗力事件導致訴訟程序延誤的，訴訟期限相應順延。13.合同解除13.1解除條件13.1.1任何一方違反保密條款，泄露保密信息的。13.1.2因不可抗力事件導致訴訟程序無法繼續(xù)進行的。13.2解除程序13.2.1當事人一方提出解除合同的，應當書面通知對方。13.2.2對方收到解除通知后十五日內未提出異議的，合同自通知送達之日起解除。14.其他約定事項14.1合同生效條件14.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2合同終止條件14.2.1訴訟結束。14.2.2合同解除。14.3合同解釋與爭議解決14.3.1本合同的解釋以中文為準。14.3.2合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1第三方是指在甲乙雙方合同履行過程中，因特定目的或服務需要，經甲乙雙方同意，介入合同關系的第三方主體，包括但不限于中介方、鑒定機構、評估機構、律師、專家證人等。15.2第三方責權利15.2.1責任：第三方應按照合同約定和法律規(guī)定，對其提供的服務或鑒定的結果承擔相應的法律責任。15.2.2權利：第三方有權根據合同約定收取服務費用，并有權要求甲乙雙方提供必要的協助和配合。15.2.3利益：第三方在合同履行過程中，應維護甲乙雙方的合法權益，并從中獲得合理的經濟利益。15.3第三方介入程序15.3.1第三方介入需經甲乙雙方書面同意。15.3.2第三方介入前，甲乙雙方應與第三方簽訂書面合同，明確第三方介入的具體事項、服務內容、費用標準、責任劃分等。15.3.3第三方介入后，甲乙雙方應與第三方保持溝通，確保第三方能夠有效履行其職責。16.甲乙雙方責任16.1第三方介入時，甲乙雙方應向第三方提供真實、完整的信息和資料。16.2甲乙雙方應配合第三方進行必要的調查、評估、鑒定等工作。16.3甲乙雙方應承擔因第三方介入而產生的合理費用。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額應根據第三方提供的服務內容、服務質量、行業(yè)慣例等因素確定。17.2第三方責任限額應在第三方合同中明確約定，并經甲乙雙方確認。17.3第三方責任限額不得超過第三方合同約定的賠償金額。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分：18.1.1第三方對甲方提供的服務或鑒定結果負責，甲方對第三方提供的服務或鑒定結果有疑問或不滿時，應直接向第三方提出。18.1.2甲方對第三方的責任追究，需按照第三方合同約定進行。18.2第三方與乙方的劃分：18.2.1第三方對乙方提供的服務或鑒定結果負責，乙方對第三方的責任追究，需按照第三方合同約定進行。18.2.2乙方對第三方的服務或鑒定結果有疑問或不滿時，應直接向第三方提出。18.3第三方與其他各方的劃分：18.3.1第三方對甲乙雙方均提供獨立的服務或鑒定，不參與甲乙雙方的爭議解決。19.爭議解決19.1第三方介入過程中產生的爭議，由第三方與甲乙雙方協商解決。19.2協商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。20.其他20.1本條款的補充和修改，需經甲乙雙方和第三方協商一致，并以書面形式作出。20.2本條款未盡事宜，按相關法律法規(guī)執(zhí)行。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.起訴狀及副本1.1要求：起訴狀應載明訴訟請求、事實與理由、證據材料等，格式符合法律規(guī)定。1.2說明：起訴狀是啟動訴訟程序的基礎文件，副本用于送達被告。2.答辯狀及副本2.1要求：答辯狀應針對起訴狀中的訴訟請求、事實與理由進行答辯，格式符合法律規(guī)定。2.2說明：答辯狀是被告對起訴狀提出的反駁意見，副本用于送達原告。3.證據材料3.1要求：證據材料應真實、合法、有效，包括但不限于醫(yī)療記錄、鑒定報告、證人證言等。3.2說明：證據材料是證明案件事實的重要依據，需確保其真實性、合法性和有效性。4.訴訟費用清單4.1要求：訴訟費用清單應詳細列明各項訴訟費用，包括但不限于案件受理費、鑒定費、律師費等。4.2說明：訴訟費用清單是計算訴訟費用的依據，需確保費用的準確性和合法性。5.第三方合同5.1要求：第三方合同應明確約定第三方介入的具體事項、服務內容、費用標準、責任劃分等。5.2說明：第三方合同是規(guī)范第三方介入行為的法律文件，需確保合同內容的完整性和合法性。6.第三方服務報告6.1要求：第三方服務報告應客觀、真實地反映第三方提供的服務內容、結果和結論。6.2說明：第三方服務報告是第三方提供服務的成果，需確保報告的真實性和客觀性。7.爭議解決協議7.1要求：爭議解決協議應明確約定爭議解決的方式、程序、期限等。7.2說明：爭議解決協議是解決爭議的法律文件，需確保協議的有效性和可執(zhí)行性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為1.1甲乙雙方未按時提交起訴狀或答辯狀。1.2第三方未按時提交服務報告或鑒定結果。1.3甲乙雙方未按約定支付訴訟費用或第三方費用。1.4第三方提供的服務或鑒定結果存在重大錯誤或遺漏。1.5甲乙雙方未按約定履行保密義務。2.責任認定標準2.1違約行為發(fā)生后，甲乙雙方應立即通知對方，并采取必要措施糾正違約行為。2.2若違約行為導致對方遭受損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。2.3賠償金額應根據違約行為的性質、程度及造成的損失等因素確定。2.4若違約行為構成重大過失或故意違約，違約方應承擔違約金或懲罰性賠償。3.示例說明3.1甲乙雙方約定于2024年2月15日前提交起訴狀，但甲方未按時提交，導致訴訟程序延誤。甲方應承擔違約責任，賠償乙方因此造成的損失。3.2第三方合同約定于2024年3月15日前提交服務報告，但第三方未按時提交。第三方應承擔違約責任，賠償甲乙雙方因此造成的損失。3.3甲乙雙方約定保密義務，但甲方泄露了乙方商業(yè)秘密。甲方應承擔違約責任，賠償乙方因此造成的損失。全文完。2024年醫(yī)療損害責任民事起訴狀1本合同目錄一覽1.原告信息1.1原告姓名1.2原告性別1.3原告年齡1.4原告身份證號碼1.5原告聯系方式2.被告信息2.1被告名稱2.2被告法定代表人2.3被告住所地2.4被告聯系方式3.訴訟請求3.1確認醫(yī)療損害事實3.2要求賠償醫(yī)療費用3.3要求賠償誤工費3.4要求賠償精神損害撫慰金3.5要求賠償其他損失4.事實與理由4.1損害發(fā)生的時間、地點4.2損害發(fā)生的經過4.3損害造成的后果4.4醫(yī)療機構的過錯行為5.證據5.1醫(yī)療機構的醫(yī)療記錄5.2醫(yī)生的診療記錄5.3病歷資料5.4檢查報告5.5證人證言5.6其他證據6.法律依據6.1《中華人民共和國民法典》6.2《醫(yī)療事故處理條例》6.3《中華人民共和國民事訴訟法》7.訴訟費用7.1訴訟費用承擔7.2訴訟費用繳納方式8.訴訟時效8.1訴訟時效期間8.2訴訟時效中斷9.送達9.1送達地址9.2送達方式10.保密條款10.1保密內容10.2保密義務11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機構13.其他約定13.1其他約定事項13.2其他約定效力14.合同生效14.1合同生效時間14.2合同生效條件第一部分：合同如下：1.原告信息1.1原告姓名：1.2原告性別：男1.3原告年齡：45歲1.4原告身份證號碼：110101197801011.5原告聯系方式：138001380002.被告信息2.1被告名稱：醫(yī)院2.2被告法定代表人：2.3被告住所地：北京市朝陽區(qū)路號2.4被告聯系方式：01056783.訴訟請求3.1確認醫(yī)療損害事實3.2要求賠償醫(yī)療費用：人民幣10,000元3.3要求賠償誤工費：人民幣5,000元3.4要求賠償精神損害撫慰金：人民幣3,000元3.5要求賠償其他損失：人民幣2,000元4.事實與理由4.1損害發(fā)生的時間：2023年10月1日4.2損害發(fā)生的地點：醫(yī)院住院部4.3損害發(fā)生的經過：原告因感冒入院治療，經醫(yī)生診斷為普通感冒，但醫(yī)院在治療過程中誤診為肺炎，導致原告病情加重，需進一步治療。4.4損害造成的后果：原告住院治療期間，病情惡化，經診斷確診為肺炎，治療費用增加，并導致原告精神受到損害。5.證據5.1醫(yī)療機構的醫(yī)療記錄：醫(yī)院出具的醫(yī)療記錄，證明原告的診療過程及損害事實。5.2醫(yī)生的診療記錄：醫(yī)院醫(yī)生簽署的診療記錄，證明原告的診療過程及損害事實。5.3病歷資料：醫(yī)院提供的病歷資料，包括檢查報告、診斷證明等。5.4檢查報告：醫(yī)院出具的檢查報告，證明原告的病情及損害事實。5.5證人證言：原告同事的證言，證明原告因誤診導致的誤工情況。5.6其他證據：醫(yī)院出具的費用清單，證明原告的醫(yī)療費用。6.法律依據6.1《中華人民共和國民法典》6.2《醫(yī)療事故處理條例》6.3《中華人民共和國民事訴訟法》7.訴訟費用7.1訴訟費用承擔：被告承擔全部訴訟費用。7.2訴訟費用繳納方式：被告在收到起訴狀之日起10日內，一次性繳納全部訴訟費用至原告指定的賬戶。8.訴訟時效8.1訴訟時效期間：自原告知道或者應當知道其權利受到侵害之日起計算，時效期間為三年。8.2訴訟時效中斷：自原告向被告提出權利要求之日起，訴訟時效中斷。9.送達9.1送達地址：原告的送達地址為：北京市朝陽區(qū)路號。9.2送達方式：通過郵政快遞送達至被告住所地或原告指定的地址。10.保密條款10.1保密內容：本合同涉及的所有商業(yè)秘密、技術秘密和相關信息。10.2保密義務：雙方對本合同涉及的保密內容負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。11.合同解除11.1合同解除條件：如一方違反本合同約定，另一方有權解除合同。11.2合同解除程序：一方解除合同，應書面通知對方，自通知到達對方時合同解除。12.爭議解決12.1爭議解決方式：雙方應通過友好協商解決爭議，協商不成的，提交北京市人民法院訴訟解決。12.2爭議解決機構：北京市人民法院。13.其他約定13.1其他約定事項：本合同未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議。13.2其他約定效力：補充協議與本合同具有同等法律效力。14.合同生效14.1合同生效時間：自雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2合同生效條件：本合同經雙方簽字或蓋章后，自合同生效之日起對雙方具有法律約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構、評估機構、鑒定機構、調解機構等。15.2.1作為調解人參與爭議解決；15.2.2作為鑒定人提供專業(yè)意見；15.2.3作為中介方協助交易或服務；15.2.4作為評估方對爭議標的進行評估。15.3第三方責任限額15.3.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在附件中明確列出。15.3.2第三方責任限額是指第三方因其違約行為或違反法律規(guī)定而應承擔的最高賠償金額。15.3.3第三方責任限額不適用于甲乙雙方之間的直接責任。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款16.1甲乙方在合同中應明確第三方介入的具體條件和程序，包括但不限于：16.1.1第三方的選擇標準和程序；16.1.2第三方的權利和義務；16.1.3第三方的費用承擔；16.1.4第三方的保密義務。16.2甲乙方應確保第三方介入不會影響本合同的執(zhí)行和履行。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲乙雙方的關系：17.1.1第三方與甲乙雙方之間不存在直接的合同關系；17.1.2第三方的工作和責任應限于甲乙雙方指定的范圍和目的。17.2第三方責任與甲乙方責任：17.2.1第三方的違約責任由第三方自行承擔，不影響甲乙雙方的合同責任；17.2.2甲乙方應各自承擔因其自身違約行為而產生的責任。17.3第三方介入的爭議解決：17.3.1若第三方介入過程中出現爭議，應由甲乙雙方協商解決；17.3.2協商不成的，可提交第三方指定的爭議解決機構或法院解決。18.第三方保密條款18.1第三方在介入過程中獲得的信息，包括但不限于技術信息、商業(yè)秘密等，應遵守保密義務。18.2第三方未經甲乙雙方書面同意，不得向任何第三方泄露上述信息。19.第三方變更與替換19.1若甲乙雙方認為有必要更換第三方，應提前通知對方，并取得對方的同意。19.2第三方的變更或替換不影響本合同的效力。20.第三方介入的終止20.1第三方介入的終止條件由甲乙雙方在合同中約定。20.2第三方介入終止后，甲乙雙方應繼續(xù)履行本合同的其他條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療記錄要求：真實、完整地反映原告的診療過程及損害事實，由醫(yī)院提供。說明：醫(yī)療記錄應包括病歷、檢查報告、診斷證明等。2.診療記錄要求：真實、準確地記錄醫(yī)生的診療行為，由醫(yī)院醫(yī)生提供。說明：診療記錄應包括診斷、治療方案、用藥情況等。3.病歷資料要求：完整地反映原告的病情發(fā)展及治療過程，由醫(yī)院提供。說明：病歷資料應包括入院記錄、病程記錄、出院記錄等。4.檢查報告要求：真實、準確地反映原告的檢查結果，由醫(yī)院提供。說明：檢查報告應包括影像學檢查、實驗室檢查等。5.證人證言要求：真實、客觀地反映原告的病情及損害事實，由原告同事提供。說明：證人證言應包括證人的身份信息、證言內容等。6.其他證據要求：與案件相關的其他證據，如費用清單、證人證言等。說明：其他證據應能夠證明原告的損失及被告的過錯。7.訴訟費用繳納憑證要求：證明被告已繳納全部訴訟費用的憑證。說明：繳納憑證應包括銀行匯款單、現金繳款單等。8.第三方介入協議要求：明確第三方介入的條件、程序和責任，由甲乙雙方簽訂。說明：協議應包括第三方的選擇、費用、保密條款等。9.第三方評估報告要求：第三方對爭議標的進行評估的報告。說明：報告應包括評估方法、評估結果、評估依據等。10.爭議解決協議要求：明確爭議解決方式、機構和程序的協議。說明：協議應包括調解、仲裁或訴訟的選擇和具體安排。說明二：違約行為及責任認定：1.甲乙方違約行為及責任認定要求：甲乙雙方應按照合同約定履行義務，違反約定即構成違約。示例：甲方未按時支付款項，構成違約，應向乙方支付違約金。2.第三方違約行為及責任認定要求：第三方在介入過程中違反合同約定或法律規(guī)定，應承擔相應責任。示例：第三方泄露商業(yè)秘密，應承擔賠償責任。3.訴訟費用違約行為及責任認定要求：甲乙雙方應按照合同約定承擔訴訟費用，違反約定即構成違約。示例：乙方未按時繳納訴訟費用，構成違約，應向甲方支付違約金。4.保密違約行為及責任認定要求：甲乙雙方和第三方應遵守保密義務，違反義務即構成違約。示例：第三方泄露原告的商業(yè)秘密，應承擔賠償責任。5.第三方介入協議違約行為及責任認定要求：第三方未按照協議約定履行義務，應承擔違約責任。示例：第三方未按時提交評估報告，應向甲乙雙方支付違約金。全文完。2024年醫(yī)療損害責任民事起訴狀2本合同目錄一覽1.案件基本信息1.1起訴人與被訴人基本信息1.2案件起因1.3案件經過1.4案件訴訟請求2.醫(yī)療損害事實認定2.1醫(yī)療行為是否存在過錯2.2損害事實與醫(yī)療行為之間的因果關系2.3損害后果的嚴重程度3.醫(yī)療損害鑒定3.1鑒定機構及鑒定人3.2鑒定依據及方法3.3鑒定結論4.損害賠償范圍4.1醫(yī)療費用4.2殘疾賠償金4.3精神損害撫慰金4.4其他費用5.損害賠償計算5.1醫(yī)療費用的計算5.2殘疾賠償金的計算5.3精神損害撫慰金的計算5.4其他費用的計算6.責任承擔方式6.1侵權責任6.2合同責任6.3無過錯責任7.訴訟費用承擔7.1起訴人訴訟費用7.2被訴人訴訟費用7.3訴訟費用分擔比例8.證據提交及質證8.1當事人提交證據8.2證據質證8.3證據認定9.訴訟程序9.1訴訟管轄9.2訴訟期限9.3訴訟中止及終結9.4訴訟調解10.保密條款10.1當事人保密義務10.2保密信息范圍10.3違反保密義務的責任11.爭議解決方式11.1訴訟解決11.2調解解決11.3其他爭議解決方式12.合同解除與終止12.1合同解除條件12.2合同終止條件12.3合同解除或終止后的處理13.合同生效與解除13.1合同生效條件13.2合同解除條件13.3合同解除后的處理14.其他約定事項14.1違約責任14.2不可抗力條款14.3法律適用與爭議解決14.4合同附件第一部分：合同如下：1.案件基本信息1.1起訴人與被訴人基本信息（1）原告：姓名、性別、年齡、民族、住址、聯系電話等（2）被告：醫(yī)療機構名稱、住所地、法定代表人、聯系電話等1.2案件起因原告因在被告處接受醫(yī)療服務，發(fā)生醫(yī)療損害，導致原告身體受到傷害。1.3案件經過原告于____年____月____日到被告處就診，經診斷后進行治療。在治療過程中，原告出現____癥狀，被告未能及時采取有效措施，導致原告病情加重。1.4案件訴訟請求（1）請求法院判決被告賠償原告醫(yī)療費用____元；（2）請求法院判決被告賠償原告殘疾賠償金____元；（3）請求法院判決被告賠償原告精神損害撫慰金____元；（4）請求法院判決被告承擔本案訴訟費用。2.醫(yī)療損害事實認定2.1醫(yī)療行為是否存在過錯被告在診療過程中，未能遵循醫(yī)療規(guī)范，存在過錯。2.2損害事實與醫(yī)療行為之間的因果關系原告的損害事實與被告的醫(yī)療行為之間存在因果關系。2.3損害后果的嚴重程度原告的損害后果為____程度，已構成殘疾。3.醫(yī)療損害鑒定3.1鑒定機構及鑒定人鑒定機構：____（醫(yī)療機構或司法鑒定機構名稱）鑒定人：____（姓名、職稱）3.2鑒定依據及方法鑒定依據：《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療損害鑒定辦法》等。鑒定方法：通過查閱病歷資料、現場調查、詢問當事人等方式進行。3.3鑒定結論鑒定結論：被告在診療過程中存在過錯，導致原告損害。4.損害賠償范圍4.1醫(yī)療費用（1）住院醫(yī)療費用：____元；（2）藥品費用：____元；（3）檢查費用：____元；（4）治療費用：____元；（5）其他費用：____元。4.2殘疾賠償金根據《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定，原告應獲得殘疾賠償金____元。4.3精神損害撫慰金根據《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》規(guī)定，原告應獲得精神損害撫慰金____元。4.4其他費用（1）誤工費：____元；（2）護理費：____元；（3）交通費：____元；（4）營養(yǎng)費：____元；（5）其他費用：____元。5.損害賠償計算5.1醫(yī)療費用的計算根據病歷資料及費用清單，計算原告的醫(yī)療費用總額為____元。5.2殘疾賠償金的計算根據原告的殘疾程度及《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定，計算殘疾賠償金為____元。5.3精神損害撫慰金的計算根據原告的精神損害程度及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》規(guī)定，計算精神損害撫慰金為____元。5.4其他費用的計算根據相關法律規(guī)定及實際情況，計算其他費用總額為____元。6.責任承擔方式6.1侵權責任被告應承擔侵權責任，賠償原告的各項損失。6.2合同責任被告應承擔合同責任，按照合同約定賠償原告的損失。6.3無過錯責任被告應承擔無過錯責任，賠償原告的損失。8.訴訟費用承擔8.1起訴人訴訟費用起訴人應自行承擔起訴過程中產生的訴訟費用，包括但不限于案件受理費、律師費、證人出庭費用等。8.2被訴人訴訟費用被訴人應根據法院判決承擔相應的訴訟費用，包括但不限于案件受理費、律師費、證人出庭費用等。8.3訴訟費用分擔比例訴訟費用的分擔比例由法院根據案件具體情況及雙方責任承擔情況確定。9.證據提交及質證9.1當事人提交證據當事人應在法定期限內向法院提交證據，包括但不限于病歷資料、鑒定結論、相關費用憑證等。9.2證據質證雙方當事人對提交的證據進行質證，對證據的真實性、合法性、關聯性進行辯論。9.3證據認定法院根據質證情況及法律規(guī)定，對證據進行認定。10.訴訟程序10.1訴訟管轄本案由被告住所地或者原告住所地人民法院管轄。10.2訴訟期限自立案之日起，雙方當事人應在法定期限內完成舉證、答辯等訴訟活動。10.3訴訟中止及終結在訴訟過程中，如遇不可抗力或其他特殊情況，可申請中止訴訟。訴訟過程中，如雙方達成和解協議，可申請終結訴訟。10.4訴訟調解法院可根據雙方意愿，進行訴訟調解，以達成和解協議。11.保密條款11.1當事人保密義務雙方當事人對本合同內容負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。11.2保密信息范圍保密信息包括但不限于合同內容、雙方商業(yè)秘密、技術秘密等。11.3違反保密義務的責任如一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。12.爭議解決方式12.1訴訟解決雙方發(fā)生爭議，應通過協商解決；協商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。12.2調解解決雙方可自愿選擇調解機構進行調解，以達成和解協議。12.3其他爭議解決方式如協商和調解均無法解決爭議，雙方可約定其他爭議解決方式。13.合同解除與終止13.1合同解除條件在合同履行過程中，如一方違反合同約定，另一方有權解除合同。13.2合同終止條件合同約定的履行期限屆滿，或雙方達成終止協議，合同終止。13.3合同解除或終止后的處理合同解除或終止后，雙方應按照合同約定或法律規(guī)定，妥善處理合同解除或終止后的事宜。14.其他約定事項14.1違約責任任何一方違反合同約定，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。14.2不可抗力條款如遇不可抗力，導致合同無法履行，雙方可根據不可抗力的影響程度，部分或全部免除責任。14.3法律適用與爭議解決本合同適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議，應通過協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本合同中，“第三方”指除甲、乙雙方外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、鑒定機構、評估機構、咨詢機構等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協助甲、乙雙方更好地履行合同義務，解決合同履行過程中可能出現的爭議，提供專業(yè)服務或技術支持。16.第三方介入的同意16.1第三方選擇甲、乙雙方同意在必要時引入第三方介入，第三方由雙方協商一致選定。16.2第三方介入程序甲、乙雙方應提前通知對方，并就第三方介入的具體事宜達成書面協議。17.第三方責任限額17.1責任限額定義第三方責任限額是指第三方因履行合同或提供專業(yè)服務而產生的責任，在特定金額內由第三方自行承擔。17.2責任限額確定第三方責任限額由甲、乙雙方在第三方介入協議中約定，如無約定，則責任限額由法律規(guī)定。17.3超出責任限額的處理如第三方責任超出責任限額，超出部分由甲、乙雙方根據各自責任承擔。18.第三方權利與義務18.1第三方權利（1）第三方有權根據合同約定和要求，獨立開展工作。（2）第三方有權獲得甲、乙雙方提供的必要信息和資料。（3）第三方有權根據合同約定獲得報酬。18.2第三方義務（1）第三方應按照合同約定和甲、乙雙方的要求，履行職責。（2）第三方應保證其提供的服務或技術支持符合