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文檔簡(jiǎn)介
《成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范》編制說(shuō)明
一、工作簡(jiǎn)況
(一)任務(wù)來(lái)源
《成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范》是北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)于2023年立
項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)基于《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》第四十二條、
第四十五條規(guī)定制定。
(二)起草單位
本標(biāo)準(zhǔn)第一起草單位為北京市疾病預(yù)防控制中心,承擔(dān)并負(fù)責(zé)本
標(biāo)準(zhǔn)的起草編制工作。參與起草單位有朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、海
淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心、通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心、東城區(qū)疾病預(yù)防
控制中心、西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院等。
(三)主要工作過程
1.前期基礎(chǔ)工作
(1)查閱文獻(xiàn)資料。項(xiàng)目組查閱和收集了國(guó)外有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)
資料;收集和整理與成人預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范
性文件;查閱了國(guó)內(nèi)外已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。
(2)成人預(yù)防接種服務(wù)開展情況調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,近年來(lái),
在一些人口聚集的大中城市如北京、蘇州、寧波等單獨(dú)設(shè)置成人接種
門診較多。這些單設(shè)成人門診在一定程度上緩解了兒童預(yù)防接種門診
的接種壓力,提高了成人預(yù)防接種服務(wù)的便捷性和可及性。在大中城
市人口密集區(qū)、特別是兒童預(yù)防接種資源不足以滿足成人接種需求的
地區(qū),可以考慮單獨(dú)設(shè)置成人預(yù)防接種門診提供接種服務(wù)。
(3)分析成人預(yù)防接種服務(wù)存在的問題。一是由于成人預(yù)防接
種具有很大不確定性,要大力提倡成人預(yù)約接種模式,以提高成人接
種率效率和服務(wù)可及性;二是單設(shè)成人預(yù)防接種門診也可根據(jù)實(shí)際,
提供兒童和成人共用、不能替代免疫疫苗的非免疫規(guī)劃疫苗接種,如
人乳頭瘤病毒(HPV)、流感疫苗接種等。
2.成立標(biāo)準(zhǔn)編制組,啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)起草工作
成立由北京市疾病預(yù)防控制中心牽頭,朝陽(yáng)、海淀、通州、東城、
西城等5個(gè)區(qū)疾病預(yù)防控制中心和北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院相關(guān)人員組成
的標(biāo)準(zhǔn)編制組。2023年5月啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)起草工作,研討并確定了《成
人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范》起草框架,并形成了標(biāo)準(zhǔn)初稿。
3.開展成人預(yù)防接種服務(wù)需求調(diào)研
2023年5-6月,標(biāo)準(zhǔn)編制組在5個(gè)區(qū)以現(xiàn)場(chǎng)咨詢方式,對(duì)受種
對(duì)象、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)疾控中心和接種門診管理者開展調(diào)查,廣泛
收集他們對(duì)的成人預(yù)防接種服務(wù)需求、門診設(shè)置等方面的問題和建議。
4.召開成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范編寫研討會(huì)
2023年5月20日召開了線上成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范編寫研
討會(huì)。參會(huì)人員包括北京市疾控中心、5個(gè)項(xiàng)目組區(qū)疾控中心專業(yè)人
員和部分開展成人疫苗接種服務(wù)的預(yù)防接種門診工作人員。會(huì)議針對(duì)
《成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范》的編寫進(jìn)行了重點(diǎn)研討,進(jìn)一步明確
了工作職責(zé)分工和成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)編制原則、格式、
內(nèi)容和編寫要求等。
5.成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范草案定稿
標(biāo)準(zhǔn)編制組成員經(jīng)過為期兩個(gè)多月對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的多輪交換修改,組
內(nèi)基本達(dá)成共識(shí)。2023年7月中旬《成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)范》
形成草案定稿。
6.形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿
2023年8月標(biāo)準(zhǔn)編制組對(duì)草案在參與編寫區(qū)的成人疫苗接種門
診進(jìn)行征求意見,根據(jù)意見修改標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的內(nèi)容,形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意
見稿,并提交北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)。
7.北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公開征求意見
2023年9月北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿進(jìn)行了初步的評(píng)
審,并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示,公開征求同行專家的意見與建議。
(四)起草組成員及所承擔(dān)的主要工作
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人及分工如下:
虞睿,北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所主管醫(yī)師。長(zhǎng)期從事
北京市預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)、免疫規(guī)劃信息化建設(shè)工作,項(xiàng)目負(fù)
責(zé)人,標(biāo)準(zhǔn)制定總協(xié)調(diào),參與本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架制訂、標(biāo)準(zhǔn)制訂各階段
質(zhì)控、內(nèi)容審定。負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送審稿、報(bào)批稿的制
訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀、編制說(shuō)明的起草。參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見
稿、送審稿。
索羅丹,北京市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事免疫規(guī)
劃管理工作,參與和討論修改本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架制訂、標(biāo)準(zhǔn)各制訂階段
質(zhì)控、內(nèi)容審定,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)書、標(biāo)準(zhǔn)草案、標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明的起草
工作,參加討論編制說(shuō)明、修改標(biāo)準(zhǔn)草案。
苗良,北京市疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師。長(zhǎng)期從事免疫規(guī)劃管
理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送審稿、報(bào)批稿的
制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送審稿。
白云驊,朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事免疫規(guī)劃
信息化、疫苗、預(yù)防接種門診管理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、
征求意見稿、送審稿、報(bào)批稿的制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)
草案、征求意見稿、送審稿。
史如晶,海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事疫苗、
預(yù)防接種門診管理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送
審稿、報(bào)批稿的制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見
稿、送審稿。
閆威,東城區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事免疫規(guī)劃
信息化、預(yù)防接種門診管理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意
見稿、送審稿、報(bào)批稿的制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、
征求意見稿、送審稿。
石晶,通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事免疫規(guī)劃
信息化、預(yù)防接種門診管理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意
見稿、送審稿、報(bào)批稿的制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、
征求意見稿、送審稿。
劉芳勛,北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事預(yù)防接種門診、
接種服務(wù)管理工作,參與和討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送審稿、
報(bào)批稿的制訂和標(biāo)準(zhǔn)解讀,參加討論修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿、送
審稿。
趙春艷,通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)參考
文獻(xiàn)查閱查詢,參加討論編制說(shuō)明、修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿。
賈濱,朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)參考文
獻(xiàn)查閱查詢,參加討論編制說(shuō)明、修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿。
孫昊,東城區(qū)疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師。負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)
查閱查詢,參加討論編制說(shuō)明、修改標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿。
袁千里,北京市疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師。負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與
參考文獻(xiàn)的編制和核對(duì),參加討論征求意見稿、送審稿。
王青海,西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容
與參考文獻(xiàn)的編制和核對(duì),參加討論征求意見稿、送審稿。
二、標(biāo)準(zhǔn)編制的必要性和預(yù)期效果
(一)必要性
根據(jù)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》第四十二條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康
主管部門應(yīng)當(dāng)制定、公布預(yù)防接種工作規(guī)范,強(qiáng)化預(yù)防接種規(guī)范化管
理?!秶?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作規(guī)范管理的通知》
中明確要求,各省要綜合梳理轄區(qū)傳染病防控和預(yù)防接種服務(wù)需求,
科學(xué)、合理的統(tǒng)籌規(guī)劃和調(diào)整區(qū)域內(nèi)各類預(yù)防接種門診的設(shè)置,充分
考慮各種服務(wù)模式,進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范預(yù)防接種單位的設(shè)置。
根據(jù)2017年北京市預(yù)防接種門診管理規(guī)范,成人門診作為預(yù)防
接種門診的一部分,均納入規(guī)范化門診建設(shè)的范疇。成人門診區(qū)別于
常規(guī)接種最大的特點(diǎn)是主要為成人提供疫苗接種服務(wù),大多數(shù)都是非
免疫規(guī)劃疫苗,即自愿自費(fèi)接種的疫苗,在服務(wù)上有趨利傾向,同時(shí)
成人接種門診通常不承擔(dān)地段疫苗可預(yù)防傳染病監(jiān)測(cè)和疫苗查漏補(bǔ)
種工作,但成人門診服務(wù)范圍不局限于所在轄區(qū),可能會(huì)為其他區(qū)的
受種者提供接種服務(wù)(比如HPV疫苗)。在門診設(shè)置上,成人接種門
診設(shè)置在私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較多,或是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診隸屬關(guān)
系與管理上與其他接種門診有較大區(qū)別。因此,成人接種門診需要單
獨(dú)設(shè)立有針對(duì)性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),既規(guī)范成人門診提供接種服務(wù)的行為,
符合北京市預(yù)防接種工作的整體要求,保證門診所使用疫苗的合法合
規(guī),杜絕門診為追求經(jīng)濟(jì)利益而從事違規(guī)操作,減少疫苗接種差錯(cuò)事
故,同時(shí)發(fā)揮成人門診硬件條件好,服務(wù)個(gè)性化強(qiáng),接種靈活多樣的
優(yōu)勢(shì),為市民提供更優(yōu)質(zhì)的接種服務(wù),并為開展疫苗接種前沿研究試
點(diǎn)提供合適的場(chǎng)所。
(二)預(yù)期效果
本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行將帶來(lái)的社會(huì)效益是顯著的。一是進(jìn)一步規(guī)范了成
人預(yù)防接種門診的備案批準(zhǔn),軟硬件設(shè)施設(shè)置及服務(wù)形式與內(nèi)容,提
高了成人疫苗接種服務(wù)水平,保證了疫苗的安全性及全程可追溯,可
使公眾獲得更加優(yōu)質(zhì)便利的接種服務(wù);二是規(guī)范成人預(yù)防接種行為,
有效杜絕私立門診亂收費(fèi)和黃?,F(xiàn)象,引導(dǎo)他們合法合規(guī)的開展工作,
發(fā)揮其技術(shù)資金優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量參與到疫苗接種中;三是
摸索多樣化的疫苗接種服務(wù)形式,有利緩解了常規(guī)預(yù)防接種門診工作
壓力,提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)北京市免疫規(guī)劃工作全面提
升,并在全國(guó)起到一定創(chuàng)新與引領(lǐng)作用。
三、標(biāo)準(zhǔn)編制的原則和依據(jù)
(一)編制原則
按照“立足現(xiàn)有、適當(dāng)拔高”的設(shè)計(jì)思路和“勇于創(chuàng)新、引領(lǐng)發(fā)
展”的設(shè)計(jì)理念,制定出科學(xué)規(guī)范、細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用高效、指導(dǎo)性強(qiáng)、
適用范圍廣、操作性佳、有一定超前性的《成人預(yù)防接種門診設(shè)置規(guī)
范》。
(二)編制依據(jù)
1.標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)的規(guī)范文本和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)情況
編寫的格式依據(jù)GB/1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)
準(zhǔn)結(jié)構(gòu)和編寫》的規(guī)定起草。
本標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容來(lái)源于前期工作和規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)
實(shí)踐,依據(jù)GB_50763-2021無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范、DB11/T1932—2021接
種單位等級(jí)劃分常規(guī)接種、T/CPMA016-2020數(shù)字化預(yù)防接種門診
基本功能標(biāo)準(zhǔn)、《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》、國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕
51號(hào)《預(yù)防接種工作規(guī)范》、國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2019〕503號(hào)《國(guó)家衛(wèi)
生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化管理工作方案的
通知》、《北京市預(yù)防接種工作技術(shù)規(guī)范》等,完全遵循國(guó)家及北京市
衛(wèi)生部門和相關(guān)部門的法律、法規(guī)、規(guī)章,以及國(guó)家相關(guān)規(guī)范性文件、
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,與相關(guān)規(guī)范性文件一致。
2.標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)的實(shí)際工作需求情況
制定本標(biāo)準(zhǔn)最直接的目的是服務(wù)于規(guī)范化預(yù)防接種門診管理工
作實(shí)踐的需要。本標(biāo)準(zhǔn)是在現(xiàn)有工作實(shí)踐歸納總結(jié)基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步
完善和規(guī)范。一方面對(duì)現(xiàn)有提供成人疫苗接種的接種門診的軟硬件條
件進(jìn)行了梳理與摸底,了解存在的問題和發(fā)展的障礙;另一方面結(jié)合
門診規(guī)范化和信息化建設(shè)的要求,突出了成人接種服務(wù)特點(diǎn),細(xì)化了
成人接種的工作流程與規(guī)章制度,充分考慮未來(lái)發(fā)展方向和服務(wù)能力
的拓展,在制訂本標(biāo)準(zhǔn)過程中,參考了大量文獻(xiàn),多次聽取專家意見,
具有科學(xué)性、規(guī)范性。編制過程中進(jìn)行了廣泛的實(shí)地調(diào)研,充分考慮
到了政策層面和技術(shù)層面的實(shí)際現(xiàn)狀和問題,規(guī)避了不明確表述,刪
除了沒有實(shí)際意義的技術(shù)要求,具備可行性和實(shí)用性。
四、主要技術(shù)內(nèi)容的論據(jù)
本標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)的法律法規(guī):
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十五條國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的
預(yù)防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府
衛(wèi)生行政部門,根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要,制定傳染病預(yù)防接種
規(guī)劃并組織實(shí)施。
《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》第四十二條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主
管部門應(yīng)當(dāng)制定、公布預(yù)防接種工作規(guī)范,強(qiáng)化預(yù)防接種規(guī)范化管理。
《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》第四十五條符合條件的醫(yī)療機(jī)
構(gòu)可以承擔(dān)非免疫規(guī)劃疫苗接種工作,并應(yīng)當(dāng)報(bào)頒發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
許可證的衛(wèi)生健康主管部門備案。
接種單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理,開展預(yù)防接種工作應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接
種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案。
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《北京市預(yù)防接種門診管
理辦法(2017版)》等的通知
本標(biāo)準(zhǔn)是首次制定,與其他法律、法規(guī)不發(fā)生沖突,不涉及需要
對(duì)比的舊標(biāo)準(zhǔn)。
五、主要條款的說(shuō)明,主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的論述。
(一)范圍
本文件規(guī)定成人預(yù)防接種門診設(shè)置要求、功能分布、人員要求、
設(shè)施設(shè)備、管理要求。本文件適用于所有在各區(qū)衛(wèi)生健康委備案,開
展成人預(yù)防接種服務(wù)的接種門診。
說(shuō)明:本標(biāo)準(zhǔn)主要從設(shè)置要求、功能分布、人員要求、設(shè)施設(shè)備、
管理要求等五個(gè)方面對(duì)成人門診應(yīng)該達(dá)到的軟硬件條件做出了明確
的要求。北京市的預(yù)防接種門診分為六類,常規(guī)預(yù)防接種門診、產(chǎn)科
接種單位、狂犬疫苗接種門診、卡介苗接種門診、成人接種門診和其
他預(yù)防接種門診,經(jīng)預(yù)審會(huì)專家評(píng)審后,本標(biāo)準(zhǔn)只適用于成人門診的
設(shè)置,其他類型的接種門診需另行制定。同時(shí)成人門診通常規(guī)模較常
規(guī)預(yù)防接種門診小,不承擔(dān)轄區(qū)傳染病管理等工作,服務(wù)內(nèi)容較為單
一,因此成人門診不像常規(guī)預(yù)防接種門診進(jìn)行分級(jí)管理。
按照疫苗管理法第四十五條要求,成人門診主要實(shí)行備案管理,
北京市為了加強(qiáng)疫苗接種服務(wù)規(guī)范化管理,也需要在轄區(qū)衛(wèi)生行政部
門備案并批準(zhǔn)后才可以開診預(yù)防接種服務(wù)。
(二)術(shù)語(yǔ)和定義
說(shuō)明:編制組從受種者法律責(zé)任的角度考慮將成人預(yù)防接種嚴(yán)格
限定于18周歲及以上人群,可以自主簽署接種疫苗知情同意書,為
接種行為負(fù)責(zé)。“非免疫規(guī)劃疫苗指由居民自愿接種的其他疫苗”引
自《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》?!搬t(yī)療機(jī)構(gòu)指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》的規(guī)定,經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)”引自百度百科。“冷鏈指為保障疫苗質(zhì)量,疫
苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位,均在規(guī)定的溫度條件下儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用
的全過程”引自國(guó)家衛(wèi)生健康委2016年發(fā)布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》。
“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)指預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)
的反應(yīng)或事件”引自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國(guó)疑似預(yù)防接
種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案(2022年版)》。
(三)總體要求
說(shuō)明:此部分規(guī)定了成人門診設(shè)置的總體原則、必要條件和設(shè)置
流程,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)成人門診時(shí)需要具備的先決條件。
1.在成人門診的申報(bào)上鼓勵(lì)各級(jí)各類符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供
成人接種服務(wù),可以是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可以是私立、行業(yè)自管醫(yī)療
機(jī)構(gòu)、大學(xué)校醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)等。從接種服務(wù)的提供上來(lái)看,常規(guī)預(yù)
防接種門診不僅提供兒童接種服務(wù),也可以提供成人疫苗接種,而且
現(xiàn)階段仍是提供服務(wù)的主力軍。但因?yàn)槌R?guī)接種門診主要的工作重點(diǎn)
是服務(wù)于兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種,從基礎(chǔ)階段鑄就人群的免疫屏障,
同時(shí)常規(guī)門診還要負(fù)責(zé)轄區(qū)的傳染病監(jiān)測(cè)管理,對(duì)于成人接種服務(wù)的
提供就顯得捉襟見肘,常常出現(xiàn)成人接種時(shí)段少,疫苗品種不全等問
題。因此設(shè)立專門為成人提供疫苗接種服務(wù)的門診是非常有必要的,
通過引入社會(huì)醫(yī)療資源滿足日益增長(zhǎng)的成人接種需求,提供更加多樣
化個(gè)性化的疫苗接種服務(wù),從而彌補(bǔ)常規(guī)門診醫(yī)療資源的不足。
本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定成人門診應(yīng)按轄區(qū)衛(wèi)生健康委確認(rèn)的接種范圍開
展非免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù),是指通常情況下,成人門診只能接種非
免疫規(guī)劃疫苗(免疫規(guī)劃疫苗主要是在18歲以下人群接種),但在每
年流感疫苗、新冠疫苗等大規(guī)模人群接種情況下,成人門診可作為補(bǔ)
充力量由轄區(qū)衛(wèi)生健康委制定或授權(quán),參與到接種服務(wù)提供中,這種
情況下,成人門診也不得以不正當(dāng)理由推脫或拒絕參與。
2.設(shè)置必要條件
是指成人門診申報(bào)需要具備的基本條件,主要是四方面,具有醫(yī)
療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、備案得到批準(zhǔn)、工作人員具有醫(yī)療資格證和預(yù)防
接種相關(guān)培訓(xùn)合格證、疫苗和冷鏈符合管理要求。
需要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)包括“預(yù)防保健科”項(xiàng)目,
如果沒有,需要向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)并增加后才可以申請(qǐng)門診備
案。工作人員的醫(yī)療資質(zhì),如果是醫(yī)生應(yīng)該具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證、護(hù)
士應(yīng)該具有護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證、非直接參與預(yù)防接種的工作人員,如:
現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)、藥房管理等只需要相應(yīng)的其他醫(yī)療資質(zhì)。
3.設(shè)置流程
指導(dǎo)有意向開展成人接種服務(wù)申報(bào)備案的基本流程,醫(yī)療機(jī)構(gòu)均
應(yīng)按照此流程執(zhí)行。
(四)設(shè)置要求
說(shuō)明:此部分主要對(duì)門診提出具體的技術(shù)要求。
1.基本要求
此部分主要規(guī)定成人門診應(yīng)達(dá)到的硬件要求。門診面積上參照北
京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1932—2021常規(guī)預(yù)防接種門診AA級(jí)及以上門
診的面積要求執(zhí)行,新設(shè)置門診可以高于不限于此標(biāo)準(zhǔn),但不能低于,
否則不予批準(zhǔn)。門診裝修宜考慮人性化和無(wú)障礙設(shè)計(jì),要考慮到殘疾
人和老年人的接種服務(wù)需求,參照GB_50763-2021《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》
中相關(guān)條款執(zhí)行。
2.信息化設(shè)備
此部分要求成人門診不僅具備使用北京市免疫規(guī)劃信息管理系
統(tǒng)的軟硬件需求,同時(shí)在預(yù)約、登記、預(yù)檢、接種、留觀等環(huán)節(jié)達(dá)到
數(shù)字化預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn),能實(shí)現(xiàn)多樣化預(yù)約、登記叫號(hào)、電子接種
知情同意書簽署、掃碼接種、可視化留觀、多媒體宣教等功能。
4.服務(wù)周期
成人門診應(yīng)盡可能多開放接種日,比如雙休日開診,方便成人獲
得接種服務(wù)。每周2個(gè)接種日是最低要求。
5.疫苗管理
疫苗管理要求主要參照《北京市預(yù)防接種工作技術(shù)規(guī)范》中疫苗
管理章節(jié)執(zhí)行,疫苗出入庫(kù)各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)做好記錄,保證疫苗來(lái)源單
一和去向清晰明確,多利用信息化設(shè)備輔助記錄,保證疫苗安全使用,
能夠做到全程可溯源。
6.冷鏈管理
冷鏈管理也主要參照《北京市預(yù)防接種工作技術(shù)規(guī)范》中冷鏈管
理章節(jié)執(zhí)行,達(dá)到“三全建設(shè)(全天候、全時(shí)段、全覆蓋)”標(biāo)準(zhǔn)。
冷鏈管理強(qiáng)調(diào)賬物相符,達(dá)到冷庫(kù),小到冷藏包、冰排都應(yīng)該記錄在
案。所有儲(chǔ)存疫苗的冰箱或冷庫(kù)應(yīng)配備24小時(shí)自動(dòng)溫度監(jiān)控系統(tǒng),
且能與區(qū)疾控中心監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相對(duì)接,但短期內(nèi)存放疫苗的冷鏈設(shè)備,
比如接種臺(tái)小冰箱和冷藏包可以不按照自動(dòng)溫控設(shè)備,但在使用過程
中還應(yīng)該放置溫度計(jì)記錄溫度。所有溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備均要按照規(guī)定時(shí)間
進(jìn)行計(jì)量認(rèn)證。
7.藥品與器材管理
此部分藥品和器材主要強(qiáng)調(diào)急救和消毒所用藥品設(shè)施設(shè)備的管
理,其他在接種中所用到的一次性注射器、治療盤、酒精棉簽等物品
應(yīng)按照醫(yī)療行為和院內(nèi)感染相關(guān)要求執(zhí)行。
8.接種管理
此部分強(qiáng)調(diào)受種者個(gè)案信息和接種記錄的隱私保護(hù),每個(gè)使用北
京市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人都必須提高法律意識(shí),自覺
維護(hù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和個(gè)人信息的安全性,防止人為篡改接種信息和利
用信息謀利等行為,保證系統(tǒng)安全、合理、高效的使用。
接種前成人門診免疫服務(wù)人員應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是
否有接種禁忌,并記錄提出醫(yī)學(xué)建議的情況(簽署疫苗知情同意書),
所有過程都應(yīng)該有紙質(zhì)或電子記錄。接種時(shí),接種人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三
查七對(duì)一驗(yàn)證”制度。三查包括:檢查受種者健康狀況和核查接種禁
忌;查對(duì)預(yù)防接種卡(簿)和預(yù)防接種證信息,同時(shí)與預(yù)防接種檔案
核對(duì)疫苗和接種相關(guān)信息;檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期。
“七對(duì)”,核對(duì)受種者的姓名、年齡和所接種疫苗的品名、規(guī)格、劑
量、接種部位、接種途徑。“一驗(yàn)證”,接種前請(qǐng)受種者或其監(jiān)護(hù)人驗(yàn)
證接種疫苗的品種和有效期等。接種后受種者留觀應(yīng)有明確的時(shí)間提
示和保障機(jī)制。
9.接種異常反應(yīng)處置和報(bào)告
接種后如果發(fā)生接種異常反應(yīng),成人門診應(yīng)按照《北京市疑似預(yù)
防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開展異常反應(yīng)的處理和監(jiān)測(cè),
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