手畸形的常規(guī)護理

手畸形的常規(guī)護理一、術(shù)前護理1、心理護理：主動和患者溝通，向患者介紹術(shù)前的注意事項，取得他們的配合，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2、術(shù)前完善各項檢查。3、皮膚準備：1）患者入院以后即開始用溫水泡手每日一次，每次15分鐘。2）剪指甲，備術(shù)側(cè)前臂，手部皮膚，剃去毛發(fā)，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無破潰和隱窩。隱窩處先用汽油棉簽洗污垢，再用生理鹽水棉簽清潔，最后用0.5%碘附消毒，術(shù)晨用1:2000新苯扎氯銨溶液泡手一次。4、全身準備：注意保暖，防止感冒。5、胃腸道準備：全麻患者術(shù)前一日晚常規(guī)灌腸，8—12小時禁食，4—6小時禁水。二、術(shù)后護理1、患者回到病房后密切監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。2、抬高患肢：臥床時用枕頭墊高45度，使肘部高于心臟5—8cm，以改善局部血液回流，減輕水腫，有利于傷口的愈合。當患者可以下床活動時用繃帶將患肢懸吊于胸前。3、注意觀察局部有無滲血及肢體末梢循環(huán)的情況，如發(fā)現(xiàn)滲血情況，做好標記。若脹痛可能有出血，末梢指壓反應慢提示血液循環(huán)不好，及時通知醫(yī)生及時處理。4、石膏護理：遇有手部肌腱移植手術(shù)患者，常用石膏固定肢體，注意保持局部穩(wěn)定，抬高患肢，三周內(nèi)防止局部活動。5、注意敷料包扎固定，術(shù)后注意觀察敷料包扎是否確實，有無松動或過緊現(xiàn)象，尤其注意指端血運的情況。6、全身支持療法：遵醫(yī)囑給予抗生素，止血藥，并補充所需的液體。7、拆線：術(shù)后10天開始間斷拆線，14天可以全部拆除縫線。8、功能鍛煉：術(shù)后三周開始功能鍛煉，從簡單到復雜，功能鍛煉可促進血液循環(huán)，減少水腫，增加肌力，防止攣縮。9、克氏針護理：外露的克氏針用軟木塞及膠布纏繞保護，避免碰撞使鋼針回縮，造成逆行感染，鋼針固定期間禁止浸水，每天用酒精消毒一次，一般4-6周拔除鋼針。三、出院指導1、繼續(xù)加強功能鍛煉，初期可結(jié)合日常生活過渡練習，后期輔以較多被動活動進一步加強關(guān)節(jié)活動。2、冬季注意保暖，防止局部受涼而攣縮影響血運循環(huán)。3、避免局部過度受壓，早期因術(shù)后患肢對溫度不敏感，避免與過熱物體接觸，防止灼傷。4、為了防止瘢痕增生，可帶彈力護手套加以壓迫。四、健康指導功能鍛煉：手術(shù)治療給手的功能恢復創(chuàng)造條件。功能恢復的如何，還要靠堅持不懈的功能鍛煉。功能運動可促進局部血液循環(huán)，減輕水腫，增加肌力，防止攣縮及改善關(guān)節(jié)的活動度。因而它是加強手術(shù)效果，促進手部生理功能恢復的重要措施。手部術(shù)后功能鍛煉應盡早進行。一般待傷口愈合，植皮拆線一周后，每日晨松開敷料進行功能鍛煉，晚睡前再進行功能位或要求位的包扎固定。有肌腱吻合者應在術(shù)后3周開始鍛煉。早期以主動活動為主。從吃飯，穿衣服等簡單的日常生活逐漸過渡