UBE技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥的效果分析

UBE技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥的效果分析摘要：在逐漸老去過程中，人類各項身體機能也會漸次衰退，患病率也會隨之提升，因此推行性疾病在老年群體中非常常見，尤其是退行性腰椎狹窄癥在老年群體中的發(fā)病率逐年提高，由于采取保守治療措施無法取得相對理想的老年退行性腰椎狹窄癥治療效果，所以在退行性腰椎狹窄癥臨床治療中，通常會實施手術(shù)治療措施，基于此，本書首先進行UBE技術(shù)退行性腰椎狹窄癥治療措施分析，繼而通過實際病例觀察，探討應(yīng)用該項技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥的具體效果。關(guān)鍵詞：UBE技術(shù)；治療退行性腰椎狹窄癥；效果分析引言疾病一直是降低民眾生活和生存質(zhì)量，給民眾帶來經(jīng)濟負擔和機體疼痛的罪魁禍首，尤其是對于身體機能走下坡路的老年人來說，一定疾病纏身，更是苦不堪言，據(jù)了解，近年來退行性腰椎狹窄癥老年患者越來越多，退行性腰椎狹窄癥會給患者造成病痛折磨、行動不便等諸多困擾，因此深入切廣泛的探尋退行性腰椎狹窄癥治療效果優(yōu)化途徑是很有必要的，鑒于保守治療無法產(chǎn)生疾病改善效果，合理探討UBE技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥的有效性，可以為退行性腰椎狹窄癥臨床治療提供有效參考。1UBE技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥方案1.1手術(shù)治療首先對患者進行全麻處理，當全麻發(fā)揮效果后將患者放置成后俯臥位進行手術(shù)，采用U型軟墊來構(gòu)建醫(yī)生操作的通道，方便使用內(nèi)鏡進行觀察。本次進行手術(shù)的醫(yī)生使用右手操作，病變觀察通道和操作通道是相反的，病變觀察通道左側(cè)位于近端，右側(cè)位于遠端，操作通道則相反，在手術(shù)過程中可根據(jù)實際需求進行二者的替換。本次手術(shù)患者為左側(cè)發(fā)生腰椎病變。兩通道在C臂機X線前后位上位于椎弓根連線的內(nèi)緣，并做好標記，標記要處于椎間間隙水平位置，椎弓根內(nèi)緣連線交點近端作為內(nèi)鏡通道，遠端設(shè)置為操作通道，兩個通道都為15mm，通過透視進行輔助，構(gòu)建好操作通道，首先劃開皮膚及筋膜，并在其中放置好擴張導(dǎo)管，對切口附近的軟組織和肌肉進行擴張和剝離，完成后進行套管的拔除，并將UBF剝離器放入，清理存在于腰椎間隙周圍的軟組織，然后再進行觀察通道的構(gòu)建，插入鏡鞘，并在其中放置4mmUBE內(nèi)鏡，采用重力灌注方式進行沖洗，沖洗的鹽水沿著內(nèi)鏡鏡鞘流入，順著操作通道流出。為了保持鹽水流通的通暢不受阻礙，可以在操作通道放置UBE套管，供機械進行操作。采用90?射頻消融電極對出血部位進行止血，并將周圍軟組織進行清理，使上位椎體椎盤下緣以及下位椎體椎板上緣完全暴露，在操作過程中可以使用4mm關(guān)節(jié)鏡刨刀磨鉆將上位椎體椎板下緣磨薄，并使用咬骨鉗切除上位椎體椎板下緣位置到黃韌帶近端止點部位，將位于下位椎體椎板上緣止點位置的黃韌帶完全剝離，使用反向椎板咬骨鉗切除椎板上緣的骨質(zhì)，完全剝離出整塊黃韌帶，將其完全切除，通過軟骨鉗將關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣完全暴露出來，在操作過程中要進行神經(jīng)剝離，并暴露出神經(jīng)根的髓核組織。將UBE放置入操作通道，神經(jīng)根從中線方向牽拉，通過操作將暴露出的髓核組織使用置入的髓核鉗進行摘除。通過以上操作將神經(jīng)根徹底松解，增強了活動度。通過操作通道放入腦室的引流管，將其插入適合位置，并調(diào)整好深度，進行刀口的縫合。術(shù)后要注意傷口的處理，通過使用一定的抗生素避免術(shù)后出現(xiàn)問題，在手術(shù)結(jié)束后最好在三天以內(nèi)進行臥床休息，然后進行適當?shù)腻憻?，在鍛煉時，要采用一定的保護措施對腰圍進行保護。1.2術(shù)后處理為了使患者能夠更好地痊愈，在手術(shù)切口內(nèi)要放置引流管，在手術(shù)過程中有四例腦脊液漏患者，這時就可以通過引流管將其引入引流袋中收集，并結(jié)合患者恢復(fù)情況對引流管進行處理。在手術(shù)過后要服用抗生素預(yù)防術(shù)后感染問題，醫(yī)生也應(yīng)該根據(jù)患者的恢復(fù)情況安排患者進行鍛煉，在活動過程中要佩戴支具進行保護，并指引患者進行四肢的活動，預(yù)防出現(xiàn)血栓問題，避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在手術(shù)過后還要對患者生理情況進行監(jiān)測，對患者的血糖和血壓進行監(jiān)測，控制好患者的血壓和血糖，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。2UBE技術(shù)治療退行性腰椎狹窄癥的效果DLSS是最常見的老人脊椎手術(shù)適應(yīng)癥，已經(jīng)被認定的標準外科手術(shù)包括融合程序?qū)捵蛋迩谐g(shù)，是已經(jīng)發(fā)展成熟的手術(shù)技術(shù)，也是經(jīng)常采用的軟組織剝離方法，但是會有椎旁肌肉無力和脂肪變性萎縮問題的產(chǎn)生，有一定程度上會導(dǎo)致腰背部手術(shù)失敗產(chǎn)生綜合征的概率。通過進行對照實驗發(fā)現(xiàn)，融合術(shù)對于處理DLSS沒有達到預(yù)期的效果，減壓效果并不理想。尤其是可能產(chǎn)生脊柱融合和內(nèi)固定術(shù)的并發(fā)癥的情況下，首先要采用減壓方法，這非常適用于沒有額外穩(wěn)定手術(shù)絕對指征的患者。UBE減壓手術(shù)是由2013年被首次提出，并應(yīng)用于治療腰椎間盤突出和椎管狹窄的疾病，是針對于脊柱進行操作的微創(chuàng)手術(shù)。但是其發(fā)展非常緩慢，有些儀器并不適用，例如，進行止血的射頻棒以及使用電動鉆頭對發(fā)生病變的位置進行去除，這些設(shè)備非常不方便。但是隨著目前手術(shù)器械的完善和內(nèi)鏡技術(shù)的出現(xiàn)。UBE獲得了更廣泛的應(yīng)用，能夠有效處理腰椎、胸椎、頸椎等疾病，與其他形式不同，在操作過程中并沒有采用管狀牽開器來保持入口，可以非常方便的進行器械的處理。同時，為了避免手術(shù)失血問題的出現(xiàn)，可以通過細致的止血和調(diào)整生理鹽水的靜水壓，降低術(shù)中出血情況。而且所采用的內(nèi)窺鏡直徑為4mm，能夠?qū)棺抵車纳窠?jīng)組織進行更精確的操作，與其他微創(chuàng)手術(shù)相比，UBF的優(yōu)勢在于學(xué)習(xí)曲線較淺。對于能夠熟練的使用內(nèi)窺鏡進行手術(shù)的醫(yī)生，學(xué)習(xí)曲線可以控制在15例以內(nèi)，如果沒有內(nèi)窺鏡手術(shù)操作經(jīng)驗的醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線則大約在30例。在整個手術(shù)過程中需要時刻保持生理鹽水的沖洗，對靜水壓進行控制，并進行止血處理。通常進行UBF減壓手術(shù)時最常見的并發(fā)癥是硬腦膜撕裂，但是即使出現(xiàn)硬腦膜撕裂問題，對于硬腦膜撕裂范圍也很小，通過保守治療，就不會造成嚴重的損傷。也可以通過內(nèi)窺鏡對硬腦膜進行直接修復(fù)，但是具有一定的操作難度。當熟練操作后就非常不容易出現(xiàn)硬腦膜撕裂的并發(fā)癥。對鈍性神經(jīng)解剖器和鋒利的刮匙進行比較，發(fā)現(xiàn)鈍性的神經(jīng)解剖器具有更高的安全性，此外在手術(shù)過程中，還要注意在完成整個操作之前，不能夠?qū)ⅫS韌帶移除，因為黃韌帶還發(fā)揮著保護的作用。通過術(shù)后患者情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，極大地降低了患者的疼痛感，明顯改善了患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況，有超過90%的患者的術(shù)后效果很好。同時，應(yīng)用UBF技術(shù)能夠有效的處理嚴重狹窄的患者問題，能夠解決傳統(tǒng)單側(cè)椎板切開術(shù)減壓效果不好的問題，避免過度對關(guān)節(jié)進行破壞。通過對術(shù)后患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)醫(yī)源性椎體滑脫問題。結(jié)束語：UBE技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療措施，由于老年人的后恢復(fù)能力相對較弱，在退行性腰椎狹窄癥手術(shù)治療過程中，通過UBE技術(shù)的高效應(yīng)用，可以有效加速患者創(chuàng)口愈合，從而在提高退行性腰椎狹窄癥治療效果的同時，減少患者住院時間，提高患者治療滿意度，這足以證明，UBE技術(shù)在退行性腰椎狹窄癥臨床治療方面具備較高的推廣應(yīng)用價值。參考文獻[1]劉建軍,朱斌,陳磊,etal.單邊雙通道內(nèi)鏡下椎管減壓術(shù)和椎板間擴大開窗術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的療效比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,102(11