腎內(nèi)科主治醫(yī)師習題庫及答案2021

腎內(nèi)科主治醫(yī)師精選習題庫及答案2021

習題1

（1-2題）

（共用題干）男性，52歲，1個月前皮膚感染，兩周前出現(xiàn)浮

腫。1周來尿少，血壓高，化驗尿蛋白（+++）,沉渣鏡檢RBC20?

30個/HP,血肌肝270umol/L,尿素氮15mmoL/L,血3降低，

腎穿刺病理證實為“急性腎小球腎炎”

L急性腎炎并發(fā)。腎功能損傷時，主要表現(xiàn)為（）

A.腎小球濾過功能受損

B.腎血流量減少

C.尿濃縮功能下降

D.尿酸化功能異常

E.尿糖陽性，血糖正常

答案：A

2.與急性腎小球腎炎預后無關(guān)的因素是（）

A.鏡下血尿

B.大量蛋白尿

C.老年

D.持續(xù)高血壓

E.腎功能損害

答案：A

（3-8題）

（共用題干）男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1

年，加重20天。查體：BP160/100mmHg,咽紅，心率78次/分,

雙下肢水腫?；灒耗虻鞍祝?+）,尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌

Sf210umol/L,尿比重L018,肝功能正常，乙肝兩對半陰性。

無高血壓家族史

3.提問：患者應做哪些檢查（）

A.血常規(guī)

B.24小時尿蛋白定量

C.補體C3

D.內(nèi)生肌肝清除率

E.雙腎B超F(xiàn).血脂

答案：ABCDEF

4.提示：24小時尿蛋白定量2.6g/24小時，血常規(guī)正常，

補體c3正常，內(nèi)生肌肝清除率80ml/min,左腎9.2cmX5.6cm,

右腎10.3cmX4.6cm。提問：最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征F.IgA腎病

答案：C

5.提問：本例應首先考慮的進一步檢查應為（）

A.腎活檢術(shù)

B.排泄性腎盂造影

C.腎CT或MRI

D.放射性核素腎顯影

E.腎靜脈造影術(shù)F,雙腎B超

答案：A

6.提示：腎活檢結(jié)果為：系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段

性硬化，伴腎小管輕度萎縮。提問：其最可能診斷是（）

A.膜性腎病

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.系膜毛細血管性腎炎

E.微小病變腎病F,新月體腎炎

答案：B

7.提示：給予糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)。提問：應

考慮的'治療措施是（）

A.加大激素劑量

B.延長激素療程

C.加用細胞毒藥物

D.減少激素劑量中藥治療

E.以上都不是

答案：E

8.提問：與本病預后程度相關(guān)的是（）

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓情況

D.腎功能情況

E.腎活檢結(jié)果F.水腫輕重

答案：ACDE

（9-13題）

（共用題干）男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，

尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。

9.提問：首先考慮的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.急進性腎小球腎炎

D.尿路感染

E.尿路結(jié)石

F.慢性腎炎急性發(fā)作

答案：B

io.提示：入院后檢查扁桃體n度腫大。提問：尿檢主要表

現(xiàn)為（）

A.大量的均-紅細胞

B.大量的紅細胞，白細胞

C.大量的紅細胞伴血凝塊

D.大量的紅細胞，變形紅細胞＞70%

E.大量的紅細胞白細胞及上皮細胞F.大量紅細胞及紅細胞

管型

答案：E

11.提示：住院后給予抗感染治療，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有

血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。提問：主要依據(jù)是（）

A.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積

B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復合物沉積

C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

D.發(fā)熱

E.腎小球系膜細胞增生F.腎小管空泡變性

答案：B

12.提示：患者24小時蛋白定量為0.38g/24h。提問：如何

治療（）

A.積極控制感染

B.無特效治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能

C.扁桃體切除術(shù)

D.口服雷公藤總普

E.使用止血藥

F.避免勞累、預防感冒

答案：ABF

13.提問：下述各項與該病預后關(guān)系最小的是（）

A.腎小球病理類型

B.尿蛋白定量

C.血壓

D.腎間質(zhì)纖維化

E.血尿程度F.就診早晚

答案：EF

（14-17題）

（共用題干）女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛

及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細胞計數(shù)增多。114.提問:

最可能的診斷是（）

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性膀胱炎急性發(fā)做

E.泌尿系結(jié)核F.尿道綜合征

答案：C

15.下一步首先應做（）

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗

B.胸部X線片

C.口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物

D.口服抗菌藥物

E.靜脈滴注抗革蘭陰性桿菌藥物F.腎盂造影

答案：A

16.提示：中段尿培養(yǎng)有糞鏈球菌生長，菌落計數(shù)＞105/ml。

提問：本例宜選用的抗生素應為（）

A.頭袍氨節(jié)口服

B.慶大霉素肌注

C.氨羊西林靜滴

D.綾羊西林靜滴+環(huán)丙沙星口服

E.以上都不是

答案：E

17.提問：本例抗菌治療的療程應為（）

A.單劑治療

B.治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可

C.治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性

D.治療至癥狀消失，尿檢陰性后3?5d

E.10?14d

F.車輪療法半年

答案：E

（18-19題）

（共用題干）患者男性，58歲，肥胖，高血壓史7年，并有

高血壓病家族史，用心痛定控制良好，多波動于130?160/70?

90mmhgo近半年來血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想，雙

腎動脈造影示局限性狹窄，左腎狹窄達30%,右腎狹窄達75%

18.患者的診斷可能是（）

A.原發(fā)性高血壓

B.繼發(fā)性高血壓

C.高血壓病及腎動脈狹窄

D.腎動脈狹窄

E.肥胖

答案：C

19.患者雙腎動脈的可能病變是（）

A.動脈肌纖維發(fā)育不良

B.動脈壁囊性變

C.動脈壁炎性增生

D.動脈粥樣硬化

E.動脈內(nèi)皮細胞增生肥大

答案：D

習題2

1、雙側(cè)腎動脈狹窄者應禁止服用的降壓藥物是

A、B受體阻滯劑

B、ACEI及ARB

C、利尿劑

D、a受體阻滯劑

E、鈣離子拮抗劑

正確答案：B

答案解析：雙側(cè)腎動脈狹窄患者應用ACEI或ARB類降壓藥

物，會進一步加重腎臟缺血，導致血肌酎升高。

2、糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

A、彌漫性腎小球硬化

B、結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C、滲出性病變

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、新月體腎小球腎炎

正確答案：B

答案解析：結(jié)節(jié)性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性

的腎臟病理改變，而彌漫性腎小球硬化是最常見的病理改變，缺

乏特異性。

3、透明管型可見于以下情況，除了

A、健康人

B、腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、急進性腎小球腎炎

E、惡性高血壓

正確答案：D

答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)

成，為無色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含

有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運動，重體力勞動,

麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎

炎，惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹為

A、頰部盤狀紅斑

B、頰部蝶形紅斑

C、甲周紅斑

D、軀干皮疹

E、頰部丘疹

正確答案：B

5、下列不會繼發(fā)腎病綜合征的是

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、慢性乙型肝炎

C、過敏性紫瘢

D、糖尿病

E、慢性腎盂腎炎

正確答案：E

答案解析：慢性腎盂腎炎可導致慢性腎衰，但不會繼發(fā)腎病

綜合征。

6、下列不是惡性高血壓腎活檢指征的是

A、表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急進性腎炎者

B、表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急性腎炎者

C、無高血壓家族史，且血壓急劇升高者

D、不能除外急性間質(zhì)性腎炎者

E、不能除外血管炎者

正確答案：C

7、下列不屬于狼瘡腎炎腎組織活動性指標的是

A、透明血栓

B、白細胞浸潤

C、纖維素樣壞死

D、細胞性新月體

E、腎小管萎縮

正確答案：E

答案解析：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動性病變。

8、下列管型常見于腎小球疾病的是

A、腎衰竭管型

B、紅細胞管型

C、透明管型

D、顆粒管型

E、上皮細胞管型

正確答案：B

答案解析：管型是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管中凝固而成

的圓柱形蛋白聚體，形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度，尿液的酸堿度

及尿量有關(guān)。紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎；白細胞管型常

見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎;脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性

腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾??；腎小管上皮細胞

管型在各種原因所致腎小管損傷時出現(xiàn)。

9、下列疾病出現(xiàn)腎損害時腎臟病理檢查對確診意義最小的

是

A、結(jié)節(jié)性多動脈炎

B、淀粉樣變性

C、過敏性紫瘢

D、糖尿病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：A

10、下列描述錯誤的是

A、多發(fā)性骨髓瘤多產(chǎn)生溢出性蛋白尿

B、糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿

C、紫瘢性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿

D、糖尿病腎病IV期表現(xiàn)為腎病綜合征

E、狼瘡腎炎可出現(xiàn)非選擇性蛋白尿

正確答案：D

答案解析:糖尿病腎病IV期為臨床腎病期，尿蛋白逐漸增多，

但不一定都達到大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。

11、下列細菌尿可不予治療的是

A、老年人無癥狀性細菌尿

B、妊娠婦女無癥狀細菌尿

C、學齡前兒童無癥狀細菌尿

D、糖尿病患者無癥狀細菌尿

E、以上都不需要治療

正確答案：A

答案解析：老年人無癥狀性細菌尿沒有必要抗感染治療，可

能會促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株，其他均需要積極治療。

12、下面關(guān)于Alport綜合征，描述錯誤的是

A、是最常見的遺傳性腎臟病

B、腎組織在光鏡下無特殊意義的病理變化

C、遺傳方式為X連鎖顯性遺傳

D、患者聽力障礙發(fā)生于耳蝸部位

E、AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征

正確答案：C

答案解析：Alport綜合征的遺傳具有異質(zhì)性，存在不同遺

傳方式，X連鎖顯性遺傳是最主要的.遺傳方式。

13、以下不是尿路感染的并發(fā)癥的是

A、腎乳頭壞死

B、腎周膿腫

C、敗血癥

D、尿路梗阻

E、腎結(jié)核

正確答案：E

14、以下是腎活檢的相對禁忌證病例的是

A、活動性腎盂腎炎

B、小腎

C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D、持續(xù)腎小球源性血尿

E、孤立腎

正確答案：A

答案解析：腎活檢相對禁忌證活動性腎孟腎炎，腎結(jié)核，腎

盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動脈瘤，多囊

腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過高或游走腎，慢性腎衰竭，過度肥

胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證明顯出血傾向重度高血壓，精神

病或不配合操作，孤立腎，小腎。

15、以下藥物一般不會導致血栓性微血管病的是

A、環(huán)袍素

B、他克莫司

C、嘎氯匹定

D、絲裂霉素

E、驍悉

正確答案：E

16、引起急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎藥物有

A、馬兜鈴酸類中草藥

B、哄塞米

C、苯巴比妥

D、別喋吟醇

E、以上均是

正確答案：A

17、原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、腎病綜合征

D、慢性腎小球腎炎

E、IgA腎病

正確答案：E

18、診斷慢性腎盂腎炎不正確的是

A、病史超過半年

B、大量蛋白尿

C、兩個腎臟大小不等

D、腎盂、腎盞狹窄變形

E、持續(xù)性腎小管功能受損

正確答案：B

答案解析：慢性腎盂腎炎導致的蛋白尿為小管性蛋白尿，小

于1?2g/d。

19、診斷腎動脈狹窄的金指標是

A、彩色多普勒超聲檢查

B、卡托普利腎顯像試驗

C、螺旋CT血管造影

D、腎動脈血管造影

E、磁共振顯像血管造影

正確答案：D

答案解析：腎動脈血管造影能準確顯示腎動脈狹窄部位、范

圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，優(yōu)于其他檢查方式，是診斷腎動

脈狹窄的金指標。

20、診斷腎小管酸中毒n型可采用下列檢查中的

A、NHC1試驗

B、內(nèi)生肌酎清除率測定

C、碳酸氫鹽重吸收試驗

D、酚紅排泄試驗

E、腎素血管緊張素醛固酮測定

正確答案：C

習題3

1.下面關(guān)于高鈉血癥正確的是

A.高鈉血癥(hypernatremia)指血鈉>145mmol/L

B.高鈉血癥(hypernatremia)指血鈉>150mmol/L

C.高鈉血癥主要見于水攝入不足、鈉攝入過多，細胞內(nèi)水

轉(zhuǎn)移到細胞外;

D..經(jīng)皮膚、氣道、胃腸道或者腎臟失水程度大于失鈉，或

者單純腎臟排鈉減少均可導致高鈉血癥答案;AC

D.

解析：高鈉血癥(hypernatremia)指血鈉＞145mmol/L,主

要見于水攝入不足、鈉攝入過多，細胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移到細胞外;或經(jīng)

皮膚、氣道、胃腸道或者腎臟失水程度大于失鈉，或者單純腎臟

排鈉減少所致。

難易程度：易

2.高鈉血癥常見的臨床表現(xiàn)正確的是

A.高鈉血癥發(fā)生的速度和血鈉升高的程度決定臨床表現(xiàn)和

預后

B.高鈉血癥的臨床癥狀與患者的年齡和基礎(chǔ)病相關(guān)

C.輕型高鈉血癥常表現(xiàn)為口渴、尿量減少、軟弱無力、惡

心嘔吐；

D..重癥高鈉血癥常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、瞻妄、淡

漠、嗜睡、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷；

E.嚴重高鈉血癥有生命危險

答案;ABCDE

解析：高鈉血癥的臨床表現(xiàn)和預后取決于患者年齡和基礎(chǔ)

病、血鈉升高的速度和程度，慢性高鈉血癥的癥狀較輕，口渴、

尿量減少、軟弱無力、惡心嘔吐，急性和嚴重的高鈉血癥主要表

現(xiàn)為為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁、瞻妄、淡漠、嗜睡，甚至出現(xiàn)癲

癇樣發(fā)作，甚至昏迷;可出現(xiàn)發(fā)熱和肌張力增高、反射亢進等,

嚴重者有生命危險。

難易程度：易

3,高鈉血癥治療中計算失水量的公式正確的是

A.男性缺水量=0.6X體重X［一（正常血鈉濃度）/（病人實

測血鈉濃度）］

B.女性缺水量=0.5X體重X［l-（正常血鈉濃度）/（病人所

測得的血鈉濃度）］

C.補水時用于計算缺水量的體重指患者實時體重

D.實際補水量需考慮不顯性失水量。

答案;AB

D.

解析：失水量可以利用公式進行計算，男性缺水量=0.6X體

重X［l-（正常血鈉濃度）/（病人實測血鈉濃度）］。女性缺水量

=0.5X體重X［l-（正常血鈉濃度）/（病人所測得的血鈉濃度）］；

需要注意的是體重指發(fā)病前體重，實際補水量還需要包括每天不

顯性失水量和生理需要量。

難易程度：中

4.特發(fā)性家族性高鈉血癥（Liddle?。╁e誤的是

A.患者有高醛固酮血癥及相應癥狀

B.常表現(xiàn)為高血壓低血鉀

C.血醛固酮水平降低

D.為常染色體顯性遺傳病

E編碼集合管上皮鈉通道(EnaC)的基因發(fā)生突變所致

答案：A

解析：特發(fā)性家族性高鈉血癥(Liddle病)，伴有高血壓和

低血鉀，臨床表現(xiàn)與醛固酮增多癥相似，但血醛固酮水平降低,

又稱為假性醛固酮增多癥，基因檢測可發(fā)現(xiàn)編碼集合管上皮鈉通

道(EnaC)的基因突變，家族史提示為常染色體顯性遺傳。

難易程度：難

5.糾正高鈉血癥錯誤的是

A.應考慮發(fā)生高鈉的速度和程度，不宜過快

B.細胞外液滲透壓升高會導致腦水腫，加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀

C.需要同時監(jiān)測鉀等其它電解質(zhì)水平

D.意識障礙的患者可以插入胃管和空腸營養(yǎng)管，胃腸道補

水。

答案：B

解析：糾正高鈉的速度應考慮發(fā)生高鈉的速度和程度，不宜

過快，特別是采用靜脈補液或者腎臟替代的方式(血透或者腹透)

糾正血鈉時，避免細胞外液滲透壓下降導致的腦水腫，加重中樞

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。同時需要監(jiān)測血尿其它電解質(zhì)水平，如鉀水平變

化。意識障礙的患者可以插入胃管和空腸營養(yǎng)管，胃腸道補水。

難易程度：中

6.針對病因糾正高鈉血癥錯誤的是

A.停用高鈉飲食或者藥物

B.停用利尿劑或者脫水藥

C.中樞性尿崩補充血管加壓素

D.意識障礙的患者可以插入胃管和空腸營養(yǎng)管，胃腸道補水

答案：

D.

解析：首先針對病因進行治療，如鈉攝入過多的患者停用高

鈉飲食或者藥物，腎性失水過多的患者停用利尿劑或者脫水要，

中樞性尿崩補充血管加壓素。意識障礙的患者可以插入胃管和空

腸營養(yǎng)管，胃腸道補水是針對容量狀態(tài)的對癥治療，不是病因治

療。

難易程度：中

7.男性，85歲，因為惡心嘔吐、腹瀉3天，后出現(xiàn)間斷嗜

睡、煩躁不安求治，查血鈉156mmol/L,以下錯誤的是

A.尿鈉水平如GOmmol/L,尿滲透壓降低，考慮消化道失鈉

B.詢問近期是否使用利尿劑

C.近期是否服用高鈉藥物

D.如尿鈉水平＞20mmol/L,應同時檢查尿滲透壓

答案：A

解析：尿鈉水平如GOmmol/L,尿滲透壓升高，考慮消化道

失鈉

難易程度：中

8.男性，65歲，泌尿系結(jié)石，急性腎損傷，體外碎石解除

梗阻后，血鈉160mmol/L,以下不正確的是

A.尿鈉水平＞20mmol/L,等滲或低滲尿；

B.考慮腎性失鈉

C.尿鈉水平＜10mmol/L,高滲尿；

D.細胞外液量下降，失水大于失鈉

答案：C

解析：尿鈉水平如尿滲透壓升高，考慮腎外失

去鈉

難易程度：中

■

9.女性，38歲，因為高血壓、低血鉀求治，伴有浮腫，查

血鈉156mmol/L,該患者可以暫緩的檢查包括

A.尿鈉水平和尿滲透壓；

B.腎素、血管緊張素和醛固酮水平；

C.血氣，血鉀水平

D.雙腎B超E血皮質(zhì)醇

答案：

D.

解析：該患者應考慮內(nèi)分泌因素，如原發(fā)性醛固酮增多癥、

Cushing綜合征所導致的水鈉潴留，應查腎上腺而非雙腎B超

難易程度：中

10.男性，23歲，近2周無明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，后出

現(xiàn)意識障礙，被送到急診室，查血壓50/30mmHg,糾正休克后查

血鈉171nlmol/L,既往5年前曾行顱咽管瘤摘除術(shù)，術(shù)后行局部

放療，長期口服激素替代，近期自行停藥。該患者高鈉的原因應

首先考慮

A.垂體前葉功能減低所導致的中樞性尿崩；

B.休克所導致的急性腎小管壞死；

C.醫(yī)源性補鈉過多

D.低血壓導致腎小管功能障礙所致腎性尿崩

答案：A

解析：該患者既往手術(shù)放療史，目前原因不明的休克，應考

慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累所導致的多個內(nèi)分泌軸受損，故中樞性尿崩

應首先考慮。

難易程度：中

女性，54歲，因為躁狂抑郁癥長期服用碳酸鋰20年，3天

前開始出現(xiàn)意識障礙查血鈉143mmol/L,停服碳酸鋰，1天前出

現(xiàn)昏迷，血鈉168mmol/'L,鋰2.2mEq/L,肌肝200umol/L,尿滲

透壓147m0sm/Kg,尿鈉42mmol/L

1L該患者最可能的診斷是

A.檢測血管加壓素的前體有助于診斷腎性尿崩；

B.該患者MRI提示垂體“亮點”應診斷中樞性尿崩；

C.患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是因為醫(yī)源性所致

D.碳酸鋰導致的腎性尿崩癥，即使停藥，依然存在

答案：

D.

解析：該患者高血鈉，低滲尿，考慮尿崩癥，垂體“亮點”

提示血管加壓素正常儲存，除外中樞性尿崩，鋰劑所導致的尿崩

癥即使停要，依然會存在。

難易程度：難

12.哪些方法不能用于鑒別精神性多飲和尿崩癥

A.限水實驗；

B.加壓素實驗；

C.測定血液中加壓素及其前體水平

D.檢查尿滲透壓

答案：

D.

解析：尿滲透壓變化較大，應根據(jù)血滲透壓來判斷其濃縮能

力，限水實驗就是讓血滲透壓達到一定的程度，觀察尿滲透壓是

否能夠升高，如不能升高則考慮尿崩癥，予以加壓素，如果有反

應則為中樞性尿崩，否則為腎性尿崩。

難易程度：中

13.有關(guān)該患者肌肝升高的,原因，錯誤的是

A.尿崩癥導致有效循環(huán)容量不足，腎缺血；

B.長期使用碳酸鋰的腎毒性，導致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維

化；

C.碳酸鋰通常不引起腎功能損害，但長期使用容易導致腎

性尿崩

D.碳酸鋰主要作用在集合管上的EnaC和水通道蛋白2,降

低水鈉重吸收

答案：C

解析：碳酸鋰長期使用不僅容易導致腎性尿崩，還常常導致

腎功能不全，表現(xiàn)為長期使用碳酸鋰的腎毒性，導致腎小管萎縮

和間質(zhì)纖維化。

難易程度：難

14.對于該患者高鈉血癥和腎性尿崩不正確的是

A.嘎嗪類利尿劑和阿米洛利可以用于治療鋰導致的腎性尿

崩；

B.應警惕該類患者往往習慣多尿，而不會提及，而在圍手

術(shù)期會出現(xiàn)高鈉血癥；

C.補充足夠的容量是糾正尿崩所導致的高鈉血癥的關(guān)鍵

D.腎性尿崩是腎性失鈉少于腎性失水，應補充0.45%鹽水

答案：

D.

解析：腎性尿崩也失水為主，鈉總量變化不大，應以補充糖

和飲用水為主。

難易程度：難

15.高鈉血癥對腦的損害不正確的是

A.急性高鈉血癥可能導致腦細胞收縮、腦出血和蛛網(wǎng)膜下

腔出血；

B.腦水腫常常發(fā)生；

C.滲透性脫髓鞘綜合征較常見

D.低鈉血癥糾正過快會出現(xiàn)與高鈉血癥類似的腦損傷

答案：B

解析：糾正高鈉血癥過快，或者低鈉血癥引起腦水腫。

難易程度：中

16.高鈉血癥的治療原則

A.去除高鈉血癥的原因，降低細胞外液滲透壓；

B.高鈉糾正不宜過快，警惕腦水腫；

C.快速發(fā)生的高鈉血癥，可以糾正血鈉每小時lmmol/L

D.慢性高鈉血癥，每24h血鈉糾正不超過10mmol/L

E.監(jiān)測尿鉀、鈉和血鈉，有助于判斷凈水丟失是否糾正

答案：ABCDE

解析：均正確。

難易程度：中

17.低容量高鈉血癥的治療原則錯誤的是

A.先補充生理鹽水，容量補足之后用低滲鹽水或者葡萄糖

補足水分;

B.先予以低滲鹽水或者葡萄糖補足水分，降低危及生命的

高滲透壓后，再補充生理鹽水，補足容量；

C.先要計算脫水量

D.停用利尿劑

答案：B

解析：低容量高鈉血癥的治療原則先補充生理鹽水，停用利

尿劑，容量補足之后;計算脫水量，用低滲鹽水或者葡萄糖補足

水分。

難易程度：中

18.細胞外液容量不變的高鈉血癥患者錯誤的是

A.先計算脫水量；

B.用葡萄糖和飲用水糾正脫水；

C.對于中樞性尿崩可使用血管加壓素；

D.停用利尿劑

答案：

D.

解析：本組患者多數(shù)為多尿和尿崩癥患者，不會使用利尿

劑。

難易程度：中

19.高容量性高鈉血癥患者治療錯誤的是：

A.以清除鈉為主

B.減少飲食中鈉的攝入；

C.停用高鈉藥物；

D.排鈉過程中，為防止低鉀，使用保鉀利尿劑

答案：

D.

解析：應使用伴利尿劑，促進鈉的排泄。

難易程度：中

20.如何鑒別細胞外液丟失的高鈉血癥，錯誤的是：

A.腎外性失鈉、失水常見于燒傷、出汗、腹瀉等

B.腎性失鈉、失水表現(xiàn)為高尿鈉合并低滲或等滲尿；

C.腎外性失鈉失水常表現(xiàn)為低尿鈉合并低滲尿；

D.腎外性失鈉失水常表現(xiàn)為低尿鈉合并高滲尿

答案：C

解析：腎外性失鈉失水常表現(xiàn)為低尿鈉合并高滲尿

難易程度：易

習題4

1、男，15歲，體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓150/105mmHg,B超腎

臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白+,紅細胞+,白細胞（一），追問病史

有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：C

A腎動脈硬化

B.腎動脈狹窄

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

2、尿毒癥患者貧血的最主要原因是：D

A毒素抑制骨髓造血

B.紅細胞壽命縮短

C.營養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白

D.紅細胞生成素減少

E.腸道潰瘍出血使血液丟失

3、毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列那些不正確：D

A高磷低鈣血癥

B.缺乏活性維生素D3

C.繼發(fā)性甲旁亢

D.血B2微球蛋白升高

E鋁中毒及鐵負荷過重

4、女，42歲,長期低熱，腰酸、夜尿增多7年，血壓

135/70mmHg,尿常規(guī)：蛋白+,紅細胞-?+,白細胞+,白細胞管

型1?2/Hp,尿素氮6.肌酊105umol/L,診斷應考慮:

C

A慢性腎功能衰竭

B.慢性膀胱炎

C.慢性腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎小球腎炎

5、女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過去史不祥。

初步檢查：H

B.61g/L,

B.UN54.lmmol/L,Scr921umol/L,血鈣1.34mmol/L,血磷

3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L,尿蛋白lg/L,尿紅細胞3?5/Hp,

初步診斷考慮為：E

A急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎功能衰竭

D慢性腎盂腎炎

E.慢性腎功能衰竭

6、毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，下列哪些不正確：E

A高尿酸血癥

B.糖代謝異常（糖耐量減退）

C.高脂血癥

D.體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降

E.胰島素釋放減少引起血糖輕度升高

7、1992年全國腎小球疾病座談會，慢性腎功能衰竭分期中

尿毒癥期血肌肝：B.

A133-177umol/l

B.^707umol/l

C.451-707umol/l

D.186-442umol/1

8、慢性腎臟病(CKD)分期2期，GFR多少

[mlGFR(min?1.73m2)]：A

A60-89

B.50-89

C.290

D.15-29

9、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值：A

A.比重固定于1.010

B..紅細胞數(shù)

C.白細胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

10、腎盂腎炎最主要的治療措施是：D

A.多飲水或輸液

B..臥床休息

C.應用糖皮質(zhì)激素

D.應用抗生素

E.解痙止痛

1L男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，

查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+),最可能的診斷是：C

A.日光性皮炎

B.?剝脫性皮炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

E.干燥綜合征

12.腎源性水腫發(fā)生的.主要原因是：D

A.以雙下肢水腫最常見

B..血漿膠體滲透壓明顯下降

C.血漿白蛋白明顯降低

D.腎小球濾過率下降

E.全身性毛細血管通透性降低

13、女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于

10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓

160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的診斷為：

B.

A.高血壓病

B..糖尿病腎病

C.糖尿病合并腎盂腎炎

D.糖尿病合并膀胱炎

E.糖尿病合并心功能不全

14、女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持

續(xù)++,足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應：D

A.加大激素用量

B?.雷公藤

C.加抗瘧藥

D.加用免疫抑制劑

E.加利尿劑

15、男性,13歲，半月來全身浮腫，乏力。尿蛋白(++++),

定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細胞和透明管型。血壓

120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,B.UN5mmol/L,Scr98umol/L,

膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是：D

A.急性腎炎綜合征；

B..急進性腎炎綜合征

C,慢性腎炎綜合征

D.腎病綜合征

E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征

16、5歲男孩，顏面浮腫2月，血壓120/80mmHg,查尿常規(guī):

蛋白(+++),紅細胞0~3個/皿，該患兒最可能的診斷是：A

A急性腎炎

B.慢性腎炎

C單純性腎病綜合征

D腎炎性腎病綜合征E急進性腎炎

17、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，

尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,

心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀

3.9mmol/L,B.UN25.2mmol/L,肌肝577mmol/L,目前應采取

的最有效治療手段是：E

A.伴利尿劑靜脈注射

B..靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉

D.控制入液量，停止補鉀E.及時緊急透析

18、急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后:A

A.鏈球菌

B..葡萄球菌

C.支原體

D.病毒

E.原蟲及寄生蟲

19、腎盂腎炎最常見致病菌是:A

A.大腸桿菌

B..副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

20、成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量:C

A.>20mg

B..>100mg

C.>150mg

D.>200mg

E.>250mg

習題5

1.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜

呈線樣沉積

A.，塞米

B.西咪替丁

C.新型青霉素I

D.喳諾酮類

E.非得體抗炎藥

答案：C；新型青霉素I、苯妥英鈉或利福平導致的急性過敏

性間質(zhì)性腎炎，可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。

2.哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.過敏性紫瘢腎

C.糖尿病腎病

D.腎淀粉樣變

E.痛風腎

答案：E；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫瘢、糖尿病腎病與腎

淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛

風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。

3.哪項不是急進性腎炎的臨床特點

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急、初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿

毒癥

D,可有咯血及肺部病變

E.對激素療效好

答案：E

4.目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是

A.間歇性腹膜透析(IPD)

B.急性腹膜透析(APD)

C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)

D.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)

E.夜間腹膜透析(NPD)

答案：C

5.目前臨床用得最多，既方便又準確的反映腎小球濾過率

的測定方法為

A.血尿素氮

B.非蛋白氮

C.血肌肝測定

D.對氨馬尿酸清除試驗

E.以上都不是

答案：E

6.膜性腎病早期表現(xiàn)腎病綜合征時，治療可選用

A.潘生丁

B.消炎痛

C.肝素

D.血液透析

E.糖皮質(zhì)激素

答案：E

7.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.移植血管內(nèi)痿

B.直接動靜脈穿喇

C.動靜脈外瘦

D.中心靜脈插管

E.自體動靜脈內(nèi)痿

答案：E

8.慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的

A.尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥

B.經(jīng)系統(tǒng)治療后，癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每

晚睡前排尿后服SMZ2片，連續(xù)半年以上

C.抗菌藥物使用總療程2?4個月，多采用聯(lián)合用藥

D.抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細菌藥物敏感試驗來

選擇

E.尿菌陰轉(zhuǎn)停藥后2個月內(nèi)追蹤，復查尿常規(guī)及尿細菌培

養(yǎng)

答案：A

9.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是

A.BUN升高

B.血肌酎升高

C.尿濃縮功能減退

D.內(nèi)生肌酊清除率下降

E.血非蛋白氮升高

答案：C

10.慢性腎盂腎炎有效的治療方法是

A.靜點氨羊青霉素

B.靜點慶大霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服叱哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案：E

11.慢性腎盂腎炎的.病程應為

A.>2個月

B.>1個月

C.>3個月

D.>6個月

E.>2年

答案：D

12.慢性腎炎腎性高血壓的特點下列哪項是錯誤的

A.輕中度水腫

B.中等蛋白尿

C.可有腎功能損害

D.常見血壓急劇上升

E.眼底動脈變細纖曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和

絮狀滲出物

答案：D

13.慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是

A.低蛋白飲食

B.糾正酸中毒

C.利尿

D.透析

E.應用蛋白合成激素

答案：D

14.慢性腎炎尿毒癥同時又有水腫，下列藥物中應選用

A.甘露醇

B.汞利尿劑

C.雙氫克尿喂氨苯蝶噬

D.味塞米（速尿）

E.右旋糖酊

答案：D

15.慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球濾過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常

D.“健存”腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復至正常結(jié)構(gòu)

答案：D

16.慢性腎功能衰竭的治療不應采取的措施是

A.糾正酸中毒

B.低蛋白飲食

C.一律輸血

D.應用蛋白合成激素

E.適當降壓

答案：C

17.慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原

因是

A.CO2cp降低

B.血鉀升高

C.血鎂升高

D.血磷升高，血鈣降低

E.BUN升高

答案：D

18.慢性間質(zhì)性腎炎最常見于

A.痛風

B.糖尿病腎病

C.低鉀

D.尿路梗阻

E.腎盂腎炎

答案：E

19.慢性間質(zhì)性腎炎的常見早期臨床表現(xiàn)不包括

A.水腫

B.蛋白尿

C.低比重尿

D.多尿、夜尿

E.白細胞尿

答案：A

20.臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用

A.提高腹透液葡萄糖濃度

B.增加腹透液交換次數(shù)

C.延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時間

D.在腹透液中加入適量的白蛋白

E.采用腹膜透析機操作

答案：E

習題6

第1題乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見為腎臟病理類型為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.膜性腎病

E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

正確答案是：D

第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病

人，血壓上升的機制大多是由于

A.腎素水平明顯增高

B.血管緊張素I增高

C.血管緊張素H增高

D.水鈉潴留

E.以上都不是

正確答案是：D

第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機制為

A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.抗利尿激素增加

E.心功能不全

正確答案是：A

第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓

21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),紅細胞8~10個/HP,

白細胞15?20個/HP,靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可

能的診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積水

正確答案是：B

第5題關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A.常有全身感染癥狀(發(fā)熱、白細胞增多)

B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿

D.有膿尿或血尿

E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛

正確答案是：C

第6題急性腎炎與急進性腎炎的相同點為

A.腎功能急劇惡化

B.早期出現(xiàn)少尿、無尿

C.慢性進展

D.急性腎炎綜合征

E.使用腎毒性藥物為誘因

正確答案是：D

第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為

A.3000?5000ml/天

B.大于400ml/天

C.大于1000ml/天

D.小于400ml/天

E.小于500ml/天

正確答案是：B

第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓

5.3/0kPa(40g/OmmHg),心率140次/分，血紅蛋白35g/L,經(jīng)輸

液治療后，血壓恢復至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次

/分，但病人三天來少尿，查血鉀6.4mmol/L,

BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)o以下處理原則哪項正確

A.加大輸液量

B.緊急腹膜透析

C.繼續(xù)輸血

D.口服氨苯蝶哽+雙氫克尿嘎

E.西地蘭0.4mg靜脈緩慢推注

正確答案是：B

第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是

A.青霉素

B.紅霉素

C.四環(huán)素

D.土霉素

E.峻羊青霉素

正確答案是：E

第10題診斷尿路感染下列哪項最有意義

A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細胞＞5個/HP

D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)〉105個/血

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

正確答案是：D

第11題懷疑急性腎小球腎炎應及時作腎活檢的指征為

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.明顯浮腫

D.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好

轉(zhuǎn)者

E.肉眼血尿

正確答案是：D

第12題體位性蛋白尿常見于

A.青春發(fā)育期青少年

B.生育年齡已婚女性

C.兒童

D.青壯年

E.中老年

正確答案是：A

第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確

診管型尿嗎

A、不能確診

B、疑似管型尿

C、如是細胞管型能確診

D、能確診

E、生理性管型無意義

正確答案是：D

第14題哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎

小球基膜呈線樣沉積

A、新型青霉素I

B、喳諾酮類

C、西咪替丁

D、非備體抗炎藥

E、院塞米

正確答案是：A

第15題某男19歲，學生，參加學校運動會5000米長跑后

出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白l.Og/L透明管型2?4個/LP休息1

天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應為

A、功能性蛋白尿

B、組織性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、腎小管性蛋白尿

正確答案是：A

第16題急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，

下列哪項不作為腎活檢的指征

A、伴腎病綜合征者

B、少尿一周以上者

C、病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者

D、嚴重高血壓者

E、進行性尿量減少伴腎功能惡化者

正確答案是：D

第17題對于復雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥

物敏感試驗結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括

A、部分合成青霉素類

B、大環(huán)內(nèi)酯類

C、氨基忒類

D、喳諾酮類

E、頭苑菌素類

正確答案是：B

第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏

力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是

A、IgA腎病

B、慢性腎小球腎炎

C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

D、原發(fā)性小血管炎腎損害

E、狼瘡性腎炎

正確答案是：C

第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少

10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿紅細胞6?

10個/HP,尿白細胞2?3/HP,尿比重1.010?L012,臨床診斷

為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L,Cr407口mol/L,

Ccr40ml/min,該患者功能分期應屬于哪項

A、腎功能不全代償期

B、尿毒癥期

C、腎功能正常期

D、腎功能不全失代償期

E、腎功能不全衰竭期

正確答案是：D

第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用

A、延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時間

B、在腹透液中加入適量的白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖濃度

D、采用腹膜透析機操作

E、增加腹透液交換次數(shù)

正確答案是：D

第21題下列哪項指標提示患者是腎性急性腎衰

A、腎衰指數(shù)＜1

B、尿滲透壓＞500

C、濾過鈉分數(shù)＞1

D、尿比重＞1.018

E、尿鈉濃度＜20

正確答案是：C

22.兒童腎病綜合征最常見的'病理類型是

A.局灶性增殖性腎炎

B.局灶性硬化

C.膜性腎病

D.膜增殖性腎炎

E.微小病變腎病

答案：E

23.多囊腎屬于

A.僅為常染色體隱性遺傳

B.僅為常染色體顯性遺傳

C.性染色體顯性遺傳

D.性染色體隱性遺傳

E.常染色體顯性或隱性遺傳

答案：E

24.多囊腎不宜做下列哪項檢查

A.靜脈腎盂造影

B.腎B超

C.腎穿刺活檢

D.放射性核素腎圖

E.分腎功能測定

答案：C

25.等滲尿可見于哪種情況

A.慢性尿毒癥

B.糖尿病腎病早期

C.肝腎綜合征

D.急性腎小管壞死

E.低鉀腎病

答案：A

26.蛋白尿⑶且以白蛋白為主是提示

A.腎組織蛋白尿

B.腎小球蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

27.大量的白蛋白尿說明是

A.腎結(jié)構(gòu)分解增加

B.腎小球濾過膜改變

C.腎小管對蛋白回收障礙

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

28.常染色體顯性遺傳性多囊腎病的基因缺失最常發(fā)生在

A.4號染色體

B.16號染色體

C.8號染色體

D.21號染色體

E.15號染色體

答案：B；常染色體顯性遺傳性多囊腎由囊腫基因引起，主要

位置在第16對常染色體短臂上，小部分在第4對常染色體長臂

上。

29.長期血透病人的最主要死亡原因是

A.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

B.心血管并發(fā)癥

C.消化道出血

D.透析骨病

E.感染

答案：B

30.不能引起腎病綜合征的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢腎炎

C.急性腎孟腎炎

D.急、慢性腎小球腎炎

E.糖尿病腎病

答案：C

31.IgA腎病是下述哪項診斷名稱

A.光鏡病理診斷

B.臨床診斷

C.免疫病理學診斷

D.電鏡病理診斷

E.綜合征診斷名稱

答案：C

32.Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)?/p>

A.膜性腎病

B.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎炎

D.微小病變

E.輕度系膜增生性腎小球腎炎

答案：C

33.Fanconi綜合征是指

A.近端腎小管酸中毒

B.遠端腎小管酸中毒

C.近端小管復合性功能缺陷疾病

D.高血鉀型腎小管酸中毒

E.高氯性代謝性酸中毒

答案：C

34.ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為

A.局灶節(jié)段性腎小球毛細血管褸壞死

B.新月體性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜增生性腎小球腎炎

答案：A；ANCA相關(guān)性血管炎腎臟受累早期多表現(xiàn)為局灶節(jié)

段性腎小球毛細血管褸壞死，并且進展或發(fā)病時腎損害較重可表

現(xiàn)為新月體腎炎。

35.Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是

A.系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬

B.灶狀毛細血管壁硬化

C.局灶性內(nèi)膜和（或）系膜細胞增多

D.電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂

E.局灶性包曼囊增厚

答案：D

36.多種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，下列哪種藥物所致的

急性間質(zhì)性腎炎可同時引起腎小球微小病變型腎病

A.非幽體抗炎藥

B.利尿劑

C.抗腫瘤藥物

D.磺胺類藥物

E.利福平

答案：A

37.腎病綜合征嚴重水腫病人起身應慢，以防止：（A）

A.體位性低血壓B,高血壓C.墜床D.皮膚損傷

38.腎病綜合征病人出現(xiàn)尿量小于400ml/d,應警惕：（A）

A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.腎前性少尿D.尿潴留

39.腎病綜合征病人出現(xiàn)下肢腫痛伴皮膚溫度降低，應高度

懷疑：（D）

A.下肢靜脈曲張B.間歇性脈管炎C.體位不當D.下肢靜脈

血栓

40.腎病綜合征嚴重水腫病人禁忌：（B）

A.靜脈穿刺B.肌內(nèi)注射C.口服補液D.翻身

41.最簡便有效的預防尿路感染的方法是：(A)

A.多飲水(2水Oml/d),勤排尿B,口服抗生素C.休息D.堿

化尿液

42.急性腎衰竭病人補液量應為：(B)

A.1000ml/dB.前一日出液量+500ml(基礎(chǔ)補液量)

C.前一日出液量+1000mlD.500ml/dl

43.急性腎衰竭病人未接受透析治療時蛋白質(zhì)攝入量應為：

(A)

A.0.5g/(kg?d)B.1.lg/(kg?d)

C.0.8g/(kg?d)D.1.0g/(kg?d)

44.急性腎衰竭病人接受血液透析治療時蛋白質(zhì)攝入量應

為：(B)

A.0.5g/(kg?d)B.1.0~l.2g/(kg?d)

C.1.2~1.3g/(kg-d)D.0.8g/(kg?d)

45.急性腎衰竭病人每日飲食中所提供的熱量應為：(A)

A.>126kJ/(kg?d)B.>146kJ/(kg?d)

C.>1500kJ/(kg?d)D.>100kJ/(kg?d)

46.腎衰竭病人血壓150/100mmHg,此時飲食中鹽的攝入應

為：(.A)

A.低鹽或無鹽飲食B.不必限制鹽攝入

C.6~8g/dD.4?6g/d

47.慢性腎衰病人要求熱能供應充足，每日應攝入：(A)

A.2000~2500kcalB.1500kcalC.3000kcalD.lOOOkcal

48.慢性腎衰病人出現(xiàn)下列情況時應限制含鉀飲食攝入：

(A)

A.血鉀升高B.血鉀正常C.使用排鉀利尿劑時D.尿量增加

(>1000ml/d)

49.慢性腎衰竭病人的內(nèi)生肌酊清除率(Ccr)為多少時提示

已進入尿毒癥期：(A)

A.<10ml/minB.<20ml/minC.<25ml/minD.<50ml/min

50.慢性腎衰竭病人血肌酎為多少時提示進入尿毒癥期：

(D)

A.491umol/LB.178umol/LC.560umol/LD.707umol/L

習題7

1.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基

膜呈線樣沉積

A.，塞米

B.西咪替丁

C.新型青霉素I

D.喳諾酮類

E.非畜體抗炎藥

答案：C；新型青霉素I、苯妥英鈉或利福平導致的急性過敏

性間質(zhì)性腎炎，可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。

2.哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.過敏性紫瘢腎

C.糖尿病腎病

D.腎淀粉樣變

E.痛風腎

答案：E；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫瘢、糖尿病腎病與腎

淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛

風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。

3.哪項不是急進性腎炎的臨床特點

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急、初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿

毒癥

D.可有咯血及肺部病變

E.對激素療效好

答案：E

4.目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是

A.間歇性腹膜透析(IPD)

B.急性腹膜透析(APD)

C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)

D.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)

E.夜間腹膜透析(NPD)

答案：C

5.目前臨床用得最多，既方便又準確的反映腎小球濾過率

的測定方法為

A.血尿素氮

B.非蛋白氮

C.血肌肝測定

D.對氨馬尿酸清除試驗

E.以上都不是

答案：E

6.膜性腎病早期表現(xiàn)腎病綜合征時，治療可選用

A.潘生丁

B.消炎痛

C.肝素

D.血液透析

E.糖皮質(zhì)激素

答案：E

7.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.移植血管內(nèi)瘦

B.直接動靜脈穿刺

C.動靜脈外痿

D.中心靜脈插管

E.自體動靜脈內(nèi)痿

答案：E

8.慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的

A.尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥

B.經(jīng)系統(tǒng)治療后，癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每

晚睡前排尿后服SMZ2片，連續(xù)半年以上

C.抗菌藥物使用總療程2?4個月，多采用聯(lián)合用藥

D.抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細菌藥物敏感試驗來

選擇

E.尿菌陰轉(zhuǎn)停藥后2個月內(nèi)追蹤，復查尿常規(guī)及尿細菌培

養(yǎng)

答案：A

9.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是

A.BUN升高

B.血肌酊升高

C.尿濃縮功能減退

D.內(nèi)生肌肝清除率下降

E.血非蛋白氮升高

答案：C

10.慢性腎盂腎炎有效的治療方法是

A.靜點氨羊青霉素

B.靜點慶大霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服口比哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案：E

11.慢性腎盂腎炎的病程應為

A.>2個月

B.>1個月

C.>3個月

D.>6個月

E.>2年

答案：D

12.慢性腎炎腎性高血壓的特點下列哪項是錯誤的

A.輕中度水腫

B.中等蛋白尿

C,可有腎功能損害

D.常見血壓急劇上升

E.眼底動脈變細纖曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和

絮狀滲出物

答案：D

13.慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是

A.低蛋白飲食

B.糾正酸中毒

C.利尿

D.透析

E.應用蛋白合成激素

答案：D

14.慢性腎炎尿毒癥同時又有水腫，下列藥物中應選用

A.甘露醇

B.汞利尿劑

C.雙氫克尿嘎氨苯蝶喔

D.陜?nèi)祝ㄋ倌颍?/p>

E.右旋糖肝

答案：D

15.慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球濾過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常

D.“健存”腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復至正常結(jié)構(gòu)

答案：D

16.慢性腎功能衰竭的治療不應采取的措施是

A.糾正酸中毒

B.低蛋白飲食

C.一律輸血

D.應用蛋白合成激素

E.適當降壓

答案：C

17.慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原

因是

A.CO2cp降低

B.血鉀升高

C.血鎂升高

D.血磷升高，血鈣降低

E.BUN升高

答案：D

18.慢性間質(zhì)性腎炎最常見于

A.痛風

B.糖尿病腎病

C.低鉀

D.尿路梗阻

E.腎孟腎炎

答案：E

19.慢性間質(zhì)性腎炎的常見早期臨床表現(xiàn)不包括

A.水腫

B.蛋白尿

C.低比重尿

D.多尿、夜尿

E.白細胞尿

答案：A

20.臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用

A.提高腹透液葡萄糖濃度

B.增加腹透液交換次數(shù)

C.延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時間

D.在腹透液中加入適量的白蛋白

E.采用腹膜透析機操作

答案：E

21.臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是

A.菊粉清除率

B.血肌肝測定

C.尿素清除率

D.血BUN測定

E.內(nèi)生肌酊清除率

答案：E

22.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施

A.激素和免疫抑制劑

B.休息和控制感染

C.加強營養(yǎng)

D.抗凝療法

E.限制鈉鹽和水攝入

答案：B

23.狼瘡性腎炎的非活動性病理指標

A.腎小球細胞彌漫增生

B.腎小球毛細血管褸節(jié)段性壞死

C.腎小球基膜增厚

D