臨床許莫氏結(jié)節(jié)及終板炎定義、病因、發(fā)病

臨床許莫氏結(jié)節(jié)及終板炎定義、病因、發(fā)病機(jī)制及影像表現(xiàn)

許莫氏結(jié)節(jié)許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl’snodes）由GeorgSchmorl于1927年首次定義，是指當(dāng)椎體軟骨終板存在薄弱區(qū)域時(shí)，椎間盤(pán)的髓核組織可經(jīng)薄弱處疝入椎體骨松質(zhì)內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形的缺損陰影。病因及發(fā)病機(jī)制軟骨終板的薄弱區(qū)可能是正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中就存在的，如在胚胎發(fā)育時(shí)通過(guò)椎體和椎間盤(pán)軟骨基質(zhì)的脊索退化所產(chǎn)生的軟骨板凹陷，如在胚胎和兒童時(shí)期通過(guò)軟骨板向椎間盤(pán)供血的血管退化所遺留的骨化性裂隙。2、軟骨終板的薄弱區(qū)也可能是繼發(fā)于某些病理過(guò)程，這些病理過(guò)程可以作用軟骨終板，直接使其變的薄弱，或者作用于軟骨下骨質(zhì)，間接使軟骨終板變得薄弱，比如休門(mén)氏病、感染、退行性改變、腫瘤、代謝紊亂或椎體壓縮骨折等。

影像表現(xiàn)

1、CT：表現(xiàn)為類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶，其周?chē)泄怯不h(huán)，骨硬化環(huán)可以為環(huán)形或彌漫形。在矢狀位CT圖像上可見(jiàn)椎體終板局限性缺損，終板缺損區(qū)下的椎體內(nèi)可見(jiàn)低密度病灶，其內(nèi)可見(jiàn)鈣化或骨化，其邊緣骨質(zhì)硬化，病灶通過(guò)椎體終板缺損區(qū)和椎問(wèn)盤(pán)組織相連。

2、MRI：椎間盤(pán)信號(hào)通過(guò)椎體終板的缺損處突出到椎體內(nèi)，周?chē)琴|(zhì)信號(hào)一般無(wú)明顯異常，也可以出現(xiàn)少血骨髓水腫。

終板炎椎體軟骨終板是位于椎體骨質(zhì)與椎間盤(pán)纖維環(huán)之間的透明軟骨，椎間盤(pán)退變中?？沙霈F(xiàn)終板炎。正常人終板厚度腰椎約0.35-1mm，胸椎約0.12mm，頸椎約0.51mm。臨床表現(xiàn)：1、發(fā)生于頸椎者，部分患者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛不適、頭痛、頭暈，上肢麻木。

2、發(fā)生于腰椎的患者，可出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射性疼痛、麻木等。

椎體終板炎分型及MRI表現(xiàn)：

分型標(biāo)準(zhǔn)及組織學(xué)變化進(jìn)行系統(tǒng)描述，將其分為3型：

Ⅰ型：組織學(xué)表現(xiàn)為終板及終板下區(qū)域有豐富的肉芽組織長(zhǎng)入,纖維血管組織代替了增厚的骨小梁間的正常骨髓，從而延長(zhǎng)了椎體T1、T2馳豫時(shí)間，T1WI上終板及鄰近骨質(zhì)表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，抑脂序列呈高信號(hào)；

Ⅱ型：組織學(xué)表現(xiàn)為骨髓脂肪變性或骨髓缺血壞死，導(dǎo)致T1及T2時(shí)間縮短，在T1WI上呈高信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為稍高信號(hào)，抑脂序列呈低信號(hào)；

Ⅲ型：組織學(xué)上表現(xiàn)為骨硬化，引