口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)

1、口腔預(yù)防重點(diǎn)1都有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，它是通過(guò)有組織的社會(huì)努力,預(yù)防口腔疾病，延續(xù)口腔健康和提高.2,施。,又稱三早”療。三級(jí)預(yù)防：是疾病已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段,防止傷殘與康復(fù)功能為主要目的。3、WHO 提出人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)中口腔健康的標(biāo)準(zhǔn):牙齒清潔，無(wú)齲洞,無(wú)痛感，牙齦顏色正常,無(wú)出血現(xiàn)象。4、疾病發(fā)展史:病理形成前期，病理形成期。5、愛(ài)牙日：九月二十6、口腔流行病學(xué)定義及作用：定義：是流行病學(xué)方法在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即用流行病學(xué)的原 康及其影響因素,探討口腔疾病的病因、流行因素，為制訂口腔保健計(jì)劃,選擇防治策略和評(píng)價(jià)方 .7(分析性流行病學(xué)）實(shí)驗(yàn)法，理論研究 特點(diǎn):觀察法（只能客觀收集人群

2、有關(guān)暴露或疾病資料,評(píng)價(jià)暴露與疾病關(guān)系）.實(shí)驗(yàn)法(實(shí)驗(yàn)者具 有控制實(shí)驗(yàn)條件的能力并能控制其他混淆因素。理論研究（是對(duì)疾病的病因,聯(lián)系所作假設(shè)得到反復(fù)驗(yàn)證后用數(shù)學(xué)公式闡明疾病流行規(guī)律8、齲病常用指:恒牙，乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)，齲均，齲面均，患齲齲病發(fā)病無(wú)齲率，根齲指齲(RC）齲失補(bǔ)牙數(shù)之(DM）受檢人(dmf)齲面齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)之受檢人數(shù)患齲患齲病人/受檢人數(shù)齲病發(fā)病=新發(fā)生齲的人/受檢人數(shù)100%無(wú)齲率=該年齡組全口無(wú)齲人數(shù)/受檢年齡組人數(shù)100 根齲指數(shù)=根面齲數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)9、WHO 規(guī)定齲病的患病水平以十二歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)10、影響齲病流行的的危險(xiǎn)因素:地區(qū),年齡,性別，城鄉(xiāng)，民族

3、，氟攝入量，飲食習(xí)慣,家族影響。11、牙周健康指數(shù)：簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)齦溝出血指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）quigleyhein 菌斑指數(shù)的 Turesky 改良法。12、牙周病患病情況在不同國(guó)家和地區(qū)有很大區(qū)別：WHO 以十五歲年齡組的少年牙石平均檢出段數(shù)作為牙周狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以便對(duì)不同國(guó)家地區(qū)人群牙周健康狀況進(jìn)行比較13、牙周病流行危險(xiǎn)因素:口腔衛(wèi)生、吸煙、營(yíng)養(yǎng)、系統(tǒng)性疾病.14、氟牙癥：又稱氟斑牙或斑釉癥,是在芽發(fā)育礦化時(shí)期機(jī)體攝入過(guò)量的氟所引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全是地方性氟中毒的一種突出表現(xiàn)。15、 Dean受損害最嚴(yán)重的兩顆牙計(jì)分,如兩牙受損程度不同,則根據(jù)較輕的一

4、顆牙計(jì)分,將氟斑牙分為六度即正常可疑極輕輕度中度重度16、一般認(rèn)為飲水氟含量以 0.81mg/l 為適宜濃度,我國(guó) 0。6-0。8mg/l17、齲病四連致病因素：細(xì)菌宿主、時(shí)間、飲食。:其次是：某些乳桿菌屬，放線菌屬:黏附，產(chǎn)酸，耐酸無(wú)菌斑則無(wú)齲而有菌斑也不一定有齲齲斑在臨界PH（5.05.5）在這個(gè)臨界值以下釉質(zhì)易脫礦蔗糖是食物因素中有利于齲發(fā)生的重要因素齲病分級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防 促進(jìn)口腔健康2 實(shí)行特殊防護(hù)措施）二級(jí)預(yù)(早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療）三級(jí)預(yù)防防止齲的并發(fā)癥2 恢復(fù)功)預(yù)防方法控制菌斑2 糖代用品3增強(qiáng)牙抗齲能力4替代療法洗必泰又名氯已定特:對(duì)細(xì)菌表面有親和,對(duì)革蘭陽(yáng)性，陰性菌均有較強(qiáng)

5、抑菌作用，對(duì)形鏈球菌，放線菌作用顯著，可以和獲得性膜蛋白的酸根結(jié),滯留于牙表阻止附著飲水是人體氟主要來(lái)源(適宜攝氟量,體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù) 安全總攝入量(安全攝氟量0。05007mg,一般不應(yīng)超過(guò)上限收機(jī)制和胃的酸度有關(guān) 分布：1 2 3 4 其他組織 排泄:1 經(jīng)腎臟排2其他排泄通道如：糞便唾液乳汁眼淚頭發(fā)指甲亦可排出少量的氟 適量的氟對(duì)哺乳動(dòng)物的生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖是十分必要的2 機(jī)體正常的鈣磷代謝離3 氟有預(yù)防齲齒，保護(hù)人牙齒健康的作用4 5氟能提高神經(jīng)的興奮性和傳導(dǎo)作用6.:,釉質(zhì)再礦化特點(diǎn)是多對(duì)牙齒甚至全口牙齒對(duì)稱性受累氟斑牙數(shù)目的多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū) 生活時(shí)間的長(zhǎng)短牙釉質(zhì)可出

6、現(xiàn)白色斑紋甚至整個(gè)牙為白堊色釉質(zhì)，有些牙呈現(xiàn)黃褐色，嚴(yán)重者 出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損以及牙失去整體外形牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆耐磨性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng) :法,氟化銨牙膏:效果：飲用氟化水時(shí)間越早效果越好，時(shí)間越長(zhǎng)越好 飲用氟化水對(duì)恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙飲用氟化水區(qū)恒牙無(wú)齲兒童是非飲水氟化區(qū)六倍從 全和非氟斑減少。優(yōu)點(diǎn):飲水氟化是一種有效，安全，經(jīng)濟(jì)可行的防齲措施。缺點(diǎn):人群飲用的 氟化水的量?jī)H占氟化水總量 2%-3這樣可能會(huì)造成氟的浪費(fèi)或增加供水設(shè)備的額外費(fèi)用沒(méi)有自來(lái)水共給裝置的地區(qū)無(wú)法實(shí)施不能完全消滅齲病，只能綜合防齲措施的部分窩溝封閉定義:又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在牙合面、頰面或舌面的

7、點(diǎn)隙裂溝,法。用于窩溝封閉的高分子材料稱窩溝封閉劑恒牙牙列中齲病好發(fā)牙位及好發(fā)牙面：下頜第一磨牙咬頜面:適應(yīng)癥窩溝深，特別是可以插入或卡住探針患者其他牙， 面齲損者患者不合作，不能配合正常操作牙齒尚未完成萌出，被牙齦覆蓋已作充填的牙 38 封閉時(shí)機(jī)：牙萌出后達(dá)到牙合平面即適宜作窩溝封閉,一般萌出后四年之內(nèi)封閉最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出,齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候窩溝封閉劑類型與特點(diǎn) 類型:光固化,自凝固化 光固封閉劑特點(diǎn):度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花費(fèi)時(shí)間較少,使用時(shí)不需調(diào)伴,可以調(diào)控操作時(shí):不需要特殊設(shè)備，花費(fèi)較少:酸蝕劑：磷酸液或含磷酸的凝膠，目前認(rèn)為使用35%-382030s60s

8、:操作步驟：清潔牙面酸蝕沖洗和干燥涂布封閉劑固化 檢查 方法:清潔牙面：在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯沾取適量清潔劑刷洗牙面.徹:濕,1015 秒.隨后用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約 1015s涂布封閉劑：一般自凝1-2 10-15s45s 不需調(diào)拌,直接取出涂布牙面上，連續(xù)封閉多個(gè)牙,注意取樣不宜過(guò)多固化：自凝封閉劑涂布后1-2 分鐘后即可自行固化。光固封閉劑涂布后立即用可見(jiàn)光源照射，距離牙尖約1mm，照射時(shí)間2049s,用尖銳探針進(jìn)行全面檢查窩溝封閉劑臨床效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：封閉劑保留率 齲降低率定義:,耐壓和ART ,充填 2 促進(jìn)因子 全身因素又稱全身性促進(jìn)因子。:掉,但可通過(guò)刷牙潔、治

9、等機(jī)械方法被清除 分類：齦上菌斑，齦下菌斑:基質(zhì)牙石齦下牙石食物嵌塞定義及分類:水平型食物嵌塞:不當(dāng)導(dǎo)致創(chuàng)傷的牙合關(guān)系，稱為創(chuàng)傷牙合。 關(guān)系：牙周組織的健康有賴于功能牙合力刺激， 當(dāng)牙合力超過(guò)牙周組織對(duì)牙合功能的適應(yīng)能力時(shí)即發(fā)生牙周組織損傷:促進(jìn)健康（健康教育啟發(fā)患者的主觀能動(dòng)性定期口腔檢查口腔衛(wèi)生訓(xùn)練足夠的營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)節(jié)健康生活條件）特殊性防護(hù)措施（菌斑方法有效的口腔衛(wèi)生措施刷牙牙線清潔器去除不良修復(fù)體糾正不良習(xí)慣回復(fù)牙齦 :(定期 x 線檢查促進(jìn)早期牙周損害治療，消除牙周袋促進(jìn)所有牙周損害治療治療與牙周病有關(guān)的其他口腔病損）功能障礙（的患牙,改善美觀和功能顯示菌斑的方法百分率及意義：常用菌斑

10、顯示劑有堿性品紅）25藻紅）酒磺（4）1%25%孔雀綠（5)熒光素鈉:在特殊藍(lán)色光源下，菌斑呈出黃色,在日光下不顯色,對(duì)粘膜幾乎無(wú)刺,自然脫色液體菌斑顯示劑使用方法將蘸有顯示劑的木棉球涂布牙面滯留一分 鐘后漱口無(wú)菌斑處顯示劑被沖掉有菌斑處顯示劑不易沖掉而著菌斑百分有菌斑牙面/被 檢牙面數(shù)100%被檢牙面總被檢牙總數(shù)意義:如果菌斑百分率在 20%以下，可認(rèn)為菌斑基本被控制10則已達(dá)到良好目標(biāo):刷牙、壓線及牙簽的使用、超聲波潔牙、牙根面平整術(shù) 80 2 3 4 5 用牙膏組成：摩擦劑、潔凈劑、濕潤(rùn)劑、膠黏劑、防腐劑、芳香水和水.:1 2 3 4 5Fones 刷牙法。自我口腔保護(hù)方法:斑,保持口腔衛(wèi)生重要措施:(吸煙飲酒營(yíng)養(yǎng)嚼檳榔其他因素）)口腔癌警告標(biāo)志口腔內(nèi)潰瘍兩周以上尚未愈合口腔粘膜有白色紅色和發(fā)暗的斑口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大口腔反復(fù)出血 ,的麻木和疼痛物、吸煙等不良習(xí)慣。醫(yī)院感染類型：交叉感染自身感染醫(yī)源性感染帶入傳染60HBV（乙肝)傳播途徑：經(jīng)注射途徑傳播母嬰傳播性接觸傳播其他傳播途徑易感人群:手套口罩保護(hù)性眼鏡保護(hù)性