提高重癥患者口腔清潔度

提高重癥患者口腔清潔度口腔護(hù)理品管圈成果匯報(bào)白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。NO.1品管圈介紹NO.2主題選定NO.3現(xiàn)況概要NO.4目標(biāo)值的設(shè)定NO.5原因分析NO.6要因確認(rèn)NO.7制定對策NO.8對策實(shí)施NO.9檢查效果NO.10制定鞏固措施NO.11下期主題確定CONTENTNO.1白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。品管圈介紹品管圈介紹NO.1圈名選定清新圈活動時(shí)間20xx-xx-xx到20xx-xx-xx圈徽圈徽寓意白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。圈員組成課題名稱提高重癥患者口腔清潔度小組名稱QCC活動小組課題類型提高型圈名xx圈成立時(shí)間出勤率100%活動時(shí)間Ⅰ期20xx年x月x日～20xx年xx月xx日活動周期每月一次序號姓名部門性別崗位職務(wù)圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)分工1ICU女主管護(hù)師、護(hù)士長輔導(dǎo)員計(jì)劃指導(dǎo)、活動建議2ICU女主管護(hù)師圈長活動安排、工作協(xié)調(diào)3ICU女主管護(hù)師圈員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、圖片收集4ICU女護(hù)師圈員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、圖片收集5ICU女護(hù)師圈員人員聯(lián)絡(luò)、數(shù)據(jù)收集6ICU女護(hù)師圈員會議記錄、數(shù)據(jù)收集7ICU女護(hù)師圈員PPT制作、成果發(fā)表8ICU女護(hù)師圈員PPT制作、成果發(fā)表品管圈介紹NO.1持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動的進(jìn)行建立品管圈的目的品管圈介紹NO.1魚骨圖柏拉圖查檢表層別法PDCA法PDCD法矩陣圖法系統(tǒng)圖法QCC常用手法品管圈介紹NO.1應(yīng)用PDCA工作模式1.主題選定2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.確定主要原因6.制定對策7.對策實(shí)施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)與下一步計(jì)劃評價(jià)(Action)檢查(Check)實(shí)施(Do)計(jì)劃（Plan）有否品管圈介紹NO.1NO.2白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。主題選定主題選定NO.2活動主題提高重癥患者口腔清潔度選題理由提高重癥患者口腔清潔度主題選定NO.201對患者而言：自身舒適，口氣清新，預(yù)VAP(Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)02對醫(yī)院而言：提升護(hù)理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象03對同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)和諧度。04對社會而言：服務(wù)滿意度提升隨機(jī)抽查患者口腔情況：主題選定NO.2請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片NO.3白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。現(xiàn)況概要現(xiàn)況概要NO.3本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了20xx年xx月xx日—20xx年xx月xx日的重癥患者（隨機(jī)抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表；清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔113.4%Ⅰ度：舌苔厚10231.5%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘?jiān)?、污物、痰?3441.4%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血7523.1%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長20.6%合計(jì)324100%清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔9328.7%Ⅰ度：舌苔厚17854.9%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘?jiān)⑽畚?、痰?814.8%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血51.6%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長00.0%合計(jì)324100%口護(hù)前評價(jià)口護(hù)后評價(jià)現(xiàn)況概要NO.3現(xiàn)況解析20xx年xx月品管圈Ⅲ期活動之前我們科室口腔護(hù)理采用的是傳統(tǒng)方法即口護(hù)鉗（或大棉簽），結(jié)合口護(hù)鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護(hù)前處于0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的僅3.4%；行口腔護(hù)理后能達(dá)到0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的也僅占28.7%.

分析原因棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘?jiān)槐凰⒊龅漠愇锶菀椎粼谘例l溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無粘附作用，不易帶出殘?jiān)?。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。而帶負(fù)壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護(hù)的死角問題。NO.4白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。目標(biāo)值的設(shè)定

目標(biāo)值的設(shè)定NO.4(一)目標(biāo)值設(shè)定1、改善前口腔護(hù)理清潔為28.7%，目標(biāo)值51.6%。(二)設(shè)定理由1、通過圈活動前對住院患者2013年度口腔護(hù)理質(zhì)量評估，我們得出2013年我科口腔護(hù)理清潔達(dá)標(biāo)者為28.7%。2、我科2014年的重點(diǎn)為從基礎(chǔ)護(hù)理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。3、擬定圈能力為80%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=28.7%+（28.7%*100%*80%）目標(biāo)值=28.7%+22.9%=51.6%NO.5白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。原因分析影響口腔護(hù)理質(zhì)量物法人環(huán)病人意識障礙不配合病人認(rèn)知差異工作繁忙工作量大護(hù)理人員相對不足口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)不掌握督查力度不夠健康教育資料不完善護(hù)理輔助用具不足工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士對于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不夠環(huán)境過于嘈雜操作不熟練護(hù)理液的選擇不正確護(hù)理中過程被打斷缺乏統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)排班不合理原因分析NO.5NO.6白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。要因確認(rèn)序號

末端因素

確認(rèn)方法

要因確認(rèn)

是否要因1護(hù)士對口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不強(qiáng)訪談與護(hù)士進(jìn)行交流與訪談，對于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不高?？谇蛔o(hù)理工作處于被動應(yīng)付局面。要因。

是2護(hù)士排班不合理調(diào)查分析實(shí)行個(gè)性化評估排班模式，確保重點(diǎn)時(shí)段的人力保障。非要因。

否3病人不配合現(xiàn)場調(diào)查病人昏迷意識不清，欠配合。要因

是4工作量大，工作繁忙現(xiàn)場調(diào)查上午檢查、治療、護(hù)理相對集中，可以與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，實(shí)行彈性排班。非要因

是5護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握現(xiàn)場調(diào)查護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)欠熟悉。要因

是要因確認(rèn)NO.61.護(hù)士對口腔護(hù)理重要性認(rèn)識度不強(qiáng)2.病人不配合3.工作量大，工作繁忙4.護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握要因確認(rèn)NO.6NO.7白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。對策制定對策制定NO.71

提高醫(yī)護(hù)人員對患者口腔清潔的重視度，加強(qiáng)督查以使護(hù)士對口護(hù)的要求由被動逐漸轉(zhuǎn)為主動2

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對于意識障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑3

加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，提供新技術(shù)及物品支持4

制定重癥患者刷牙式口腔護(hù)理的操作流程，錄制相關(guān)操作VCR5

護(hù)士長加強(qiáng)病房監(jiān)督，評估患者口腔護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)全科規(guī)范培訓(xùn)對策制定NO.7請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片對策制定NO.7科室制定相關(guān)表格：每日口護(hù)統(tǒng)計(jì)表科室制定的刷牙式口腔護(hù)理的操作流程：請?zhí)鎿Q圖片請?zhí)鎿Q圖片NO.8白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。對策實(shí)施對策實(shí)施NO.8兒童軟毛牙刷請?zhí)鎿Q圖片兒童牙膏請?zhí)鎿Q圖片

沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等請?zhí)鎿Q圖片對策實(shí)施NO.8對策實(shí)施請?zhí)鎿Q圖片對策實(shí)施請?zhí)鎿Q圖片對策實(shí)施請?zhí)鎿Q圖片對策實(shí)施請?zhí)鎿Q圖片NO.9白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。效果確認(rèn)效果確認(rèn)（有形）NO.9效果確認(rèn)（有形）NO.9效果確認(rèn)（無形）NO.9護(hù)士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護(hù)士的自我價(jià)值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。02通過口腔護(hù)理品管圈活動，科室護(hù)士學(xué)習(xí)到有別與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法----應(yīng)用牙刷來給患者行口腔護(hù)理。低成本簡單易行的方法給患者帶來更清潔舒適的口腔環(huán)境。01事無巨細(xì)，而護(hù)理工作的質(zhì)量就是從最基礎(chǔ)的操作顯現(xiàn)。對于重癥醫(yī)學(xué)科，既能做好各種大搶救，復(fù)雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全體護(hù)理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。03NO.10白衣天使用愛之雙手，運(yùn)用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。制定鞏固措施制定鞏固措施NO.10根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護(hù)理方法，實(shí)踐證明刷牙式口腔護(hù)理清潔效果更佳，患者口腔清新感更加明顯。我們科室目前以刷牙式口護(hù)結(jié)合傳統(tǒng)棉球口護(hù)實(shí)施口腔護(hù)理。為提高刷牙式的使用率，科室除加